Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Работа с сенсибилизированной нервной системой

Учёные из Ochsner Clinic Foundation выяснили, что применение консервативных методов лечения, таких как массаж, мануальная терапия и психотерапия эффективно при терапии 90% случаев кокцигодинии.

В большинстве случаев дисфункция копчика активирует защитные механизмы нервной системы, которая предупреждает мозг о возможном повреждении тканей, что приводит к возникновению болевых ощущений. Однако иногда болевые ощущения вовсе отсутствуют вплоть до повреждения тканей.

В самых тяжелых случаях возможна чрезмерная сенсибилизация нервной системы пациента из-за продолжительной болевой стимуляции. Этот процесс сенсибилизации приводит к тому, что боль продолжает преследовать пациента даже после полного излечения.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Исследователи еще точно не установили причину, по которой у определённого процента больных кокцигодиния протекает бессимптомно. Однако большинство ученых полагает, что, скорее всего, это связано с нарушением воротного контроля боли и гиперчувствительностью копчика.

В этой статье мы уделим внимание диагностике и лечению самых распространённых причин дисфункции копчика: смещение крестцово-копчикового сустава и связанный с ним спазм диафрагмы таза (Рис.1). Для начала давайте рассмотрим возможные причины и симптомы кокцигодинии.

ПРИЧИНЫ КОКЦИГОДИНИИ

Падение на копчик и прямые удары по нему при занятии контактными видами спорта – самые очевидные причины кокцигодинии.

Также одна из самых распространённых причин кокцигодинии – долговременное воздействие компрессионных сил на копчик, которое зачастую наблюдается у велосипедистов, гребцов и наездников.

У людей, занимающихся данными видами спорта, часто наблюдается спастичность мышц диафрагмы таза, что приводит также к проблемам с окружающими диафрагму таза соединительными тканями.

Нервы, иннервирующие соединительную ткань, посылают множественные болевые сигналы в спинной мозг и, в свою очередь, головной мозг решает «защитить» эту область от прогрессирования повреждений с помощью мышечного спазма. Чем сильнее напрягается и устаёт мышца, тем больше болевых сигналов посылают чувствительные нейроны соединительной ткани, следовательно, спазм со временем только усиливается.

Кроме продолжительной компрессии копчика и прямых ударов по нему, распространённая причина кокцигодинии – изнашивание и травмы копчика при беременности. К концу третьего триместра гормональные изменения в организме приводят к тому, что синхондроз в суставе между крестцом и

копчиком (крестцово-копчиковом суставе) становится более мягким и мобильным. В связи с этим повышается мобильность копчикового отдела, что облегчает флексию сустава – а это при беременности необходимо. Однако в некоторых случаях, в связи с чрезмерной выработкой гормонов, синхондроз становится слишком мягким, что повышает риск травмы.

В отличие от переломов, при которых кости могут срастаться, крестцово-копчиковый сустав самостоятельно не восстанавливается, так как воспалённый сустав все время сдвигается с нормального положения.

В случаях, когда побочные продукты воспалительного процесса активируют хеморецепторы и механорецепторы, мозг, стремясь предотвратить дальнейшее повреждение, вызывает сильный спазм скелетной мускулатуры.

Именно в таких случаях может помочь миоскелетная терапия.

СИМПТОМЫ И ТЕРАПИЯ

У здорового человека копчик выполняет роль амортизатора – при наклоне сидящего человека вперёд точками опоры являются седалищные бугры и нижние ветви седалищный костей; при наклоне назад часть нагрузки передаётся копчику. Вместе с копчиком седалищные бугры образуют своего рода треногу, окруженную мышцами диафрагмы таза и связками и выполняющую амортизирующую функцию.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

При наклоне назад сидя нагрузка на копчик повышается, и у многих клиентов с кокцигодинией наблюдается флексия бедра в положении сидя – это позволяет переместить вес с копчика на седалищные бугры (Рис.2). Такие пациенты часто жалуются на тупые ноющие боли, исходящие из межъягодичной борозды, а также на пронизывающие боли, возникающие после долгого сидения.

При диагностике кокцигодинии необходимо аккуратно пальпировать копчик и окружающие соединительные ткани, исследуя их на предмет повышенной чувствительности (Рис.3).

Гипертонус и спазм может ощущаться также при пальпации близлежащих мышц диафрагмы таза, таких как лобково-копчиковая мышца и мышца, поднимающая задний проход.

Крестцово-копчиковые, крестцово-бугорные и крестцово-остистые связки также необходимо обследовать на предмет болевых ощущений и повышенной чувствительности путём пальпации.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Попросите клиента сообщить вам, какие движения и прикосновения при пальпации вызывают боль в копчике.

При кокцигодинии крестцово-остистый отдел обычно очень чувствителен – предупредите об этом клиента заранее и расскажите ему, что вы собираетесь делать.

Всегда поддерживайте обратную связь с клиентом, будьте особо осторожны, работая с ягодицами и бёдрами – всегда объясняйте клиенту свои действия из этических соображений.

Миоскелетные техники, показанные на рис.4 и 5, могут быть полезны при консервативном лечении крестцово-копчиковой дисфункции. После восстановления нормальной подвижности в суставах связки при мануальной терапии начнут выполнять роль своего рода «рычагов», способствующих декомпрессии иннервирующих данную область нервов.

Показанные на рисунках движения можно выполнять, когда клиент сидит и лежит или на спине или на боку.

По мере уменьшения болевых ощущений в комплекс терапевтических мероприятий можно включить самостоятельные тренировки клиента на дому, такие как диафрагмальное дыхание или терапия прыжками на мини-батуте, что поможет быстрее восстановить нормальное функционирование диафрагмы таза.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Боль – это абсолютно нормальный симптом, который испытывали когда-либо в своей жизни все живущие на Земле люди. В действительности, болевая чувствительность – необходимый механизм выживания. Без него мы бы не знали, что может привести к травме, увечью или даже смерти.

Однако при повышенной болевой чувствительности или сенсибилизации, интенсивность болевых ощущений не всегда совпадает с характером и масштабом повреждений.

В таких случаях лучший способ восстановления нормальной чувствительности – мануальная терапия и корректирующие упражнения. 

Долгая и кропотливая работа с каждым индивидуальным случаем поможет определить, какие движения облегчают симптомы кокцигодинии, снимают воспаление, напряжение и облегчают движение в суставах. Движение и постоянные тренировки – отличная стратегия облегчениях боли при дисфункции копчика.

(Эрик Делтон)

Источник: https://www.massage.ru/articles/kokcigodiniya-i-spazm-diafragmy-taza

Синдром хронической тазовой боли у женщин: симптомы, причины и лечение

Синдром хронической тазовой боли (аббревиатура: СХТБ) – серьезная проблема для медицинских работников из-за неясной этиологии, сложного естественного анамнеза и плохого ответа на терапию.

В клинической практике используют мультимодальную терапию для устранения болевого синдрома. Успех лечения зависит от правильного знания врачом всех тазовых органов, опорно-двигательного аппарата, неврологических и психических систем.

Прогноз неспецифичен и напрямую зависит от первопричины, которая вызвала болевой синдром.

Особенности патологии

Синдром хронической тазовой боли – длительная (от 6 месяцев) боль в области тазовых органов, степень которой варьируется от легкой до очень сильной. У 44% пациентов возникают различные связанные проблемы, включая дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, другие системные или конституциональные симптомы.

В Соединенных Штатах предполагаемые прямые медицинские расходы на амбулаторные посещения по поводу хронической боли в области таза (женщины в возрасте 18–50 лет) составляют приблизительно 1 млн долларов в год.

Симптомы хронической тазовой боли затрагивают приблизительно 1 из 7 женщин. В одном исследовании женщин репродуктивного возраста в практике первичной медико-санитарной помощи, распространенность боли в области таза составила 39%. Из всех обращений к гинекологам 10% относятся к синдром хронической тазовой боли.

Как и в случае других хронических болей, хроническая тазовая может привести к длительным страданиям, семейным проблемам, потере работы или инвалидности, а также различным неблагоприятным медицинским реакциям в результате пожизненной терапии.

Хроническая тазовая боль наиболее распространена среди женщин репродуктивного возраста. Распространенные причины хронической тазовой боли у мужчин включают хронический (небактериальный) простатит, хроническую орхалгию и простатодинию.

Причины возникновения и факторы, влияющие на развитие патологии

Различные репродуктивные, желудочно-кишечные, урологические и нервно-мышечные расстройства могут вызывать или способствовать хронической боли в области таза. Иногда у одного пациента может существовать несколько способствующих факторов.

Внематочные репродуктивные расстройства:

  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • хламидийный эндометрит или сальпингит;
  • Туберкулезный сальпингит.

Симптоматическое расслабление органов малого таза (выпадение половых органов):

  • внутриматочная контрацепция.

Урологические расстройства:

  • новообразования мочевого пузыря;
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей;
  • интерстициальный цистит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический уретральный синдром.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • компрессионный перелом поясничных позвонков;
  • неправильная или плохая осанка;
  • фибромиалгии;
  • механическая боль в пояснице;
  • хроническая копчиковая боль;
  • мышечные напряжения и растяжения связок;
  • грыжи.

Желудочно-кишечные расстройства:

  • рак толстой кишки;
  • хроническая прерывистая непроходимость кишечника;
  • колит;
  • хронический запор;
  • дивертикулярная болезнь;
  • воспалительное заболевание кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактикаХронический запор может быть причиной синдрома хронической тазовой боли

Неврологические расстройства:

  • невралгия;
  • опоясывающий лишай;
  • дегенеративное заболевание суставов;
  • спондилез;
  • эпилепсия;
  • неоплазия спинного мозга или крестцового нерва.

Психологические и другие расстройства:

  • расстройства личности;
  • депрессия;
  • нарушения сна.

Если боли возникают в течение более 6 недель, хроническая тазовая боль или проявление в уретре называется «уретральным синдромом». Вопреки распространенному мнению, синдром хронической тазовой боли – это чаще всего органическое расстройство, а не психиатрическое. У большинства пациентов выявляются вышеперечисленные заболевания.

Характерные клинические проявления

Симптомы неспецифичны и существенно варьируются. В клинической практике отмечают урологические, гинекологические, аноректальные, неврологические и мышечные расстройства различной этиологии.

Урологические симптомы

Подробная история для оценки урологической системы имеет важное значение. Пациенты с интерстициальным циститом сообщают об увеличенной частоте мочеиспускания как о наиболее печальных признаках.

Читайте также:  Тянущие боли внизу живота у женщин после месячных: причины, диагностика и лечение

Гинекологические симптомы

Чрезмерное кровотечение с менструацией предполагает лейомиомы матки или аденомиоз. История предыдущих операций может указывать на внутрибрюшные или тазовые спайки.

Пациенты с цервикальным стенозом обычно имеют хроническую инфекцию шейку матки в анамнезе. Иногда она обусловлена лечением с помощью криохирургии/лазерной хирургии или резекции эндометрия. Наличие нескольких половых партнеров является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза.

У женщин с аденомиозом уровень дисменореи, тазовых болей, депрессии и эндометриоза выше, чем у людей с миомой. Женщины, перенесшие гистерэктомию с гистологическим диагнозом аденомиоза, имеют отчетливую симптоматику и анамнез по сравнению с женщинами с лейомиомами.

Аноректальные симптомы

Отклоняющие сигмовидные спайки часто встречаются у женщин с хронической тазовой болью и часто связаны с желудочно-кишечным трактом. Вагинальные роды с длительной эпизиотомией или анальными трещинами второй стадии могут свидетельствовать о расстройстве расслабления тазового дна.

Неврологические симптомы

Постоянная жгучая боль является частой жалобой у пациентов с невралгией. Пациенты могут сообщать о дизестезии и вульводинии, но обычно не о диспареунии. Грамотный психосоциальный или психосексуальный анамнез необходим, чтобы исключить органические заболевания или сопутствующие психические расстройства.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактикаВульводиния – неврологический симптом синдрома хронической тазовой боли

Рекомендуется получить достаточно подробную историю болезни, чтобы оценить депрессию, тревожное расстройство, соматическое заболевание, физическое или сексуальное насилие, злоупотребление наркотиками или зависимость, а также семейные проблемы.

Сексуальное насилие в возрасте до 15 лет связано с более поздним развитием хронической боли в области малого таза. Соматизация является распространенным психологическим расстройством у женщин с хронической тазовой болью. Шкалы соматизации могут быть использованы для оценки состояния пациентки.

Мышечный болевой синдром

Различные термины могут быть использованы для описания качества боли. У женщин нередко отмечается пульсация, покалывание, спазмы, колики, сдавливание, растяжение, защемление, жжение, сдавливание и тупая боль.

В медицинской практике для оценки интенсивности боли применяются специальные системы с определенной степенью объективности и воспроизводимости. Различные типы болевых шкал также могут быть использованы. Визуальная аналоговая шкала является одной из наиболее часто используемых числовых способов оценки мышечной боли.

Критерии диагностики

Терпимость и непредвзятый подход важны при оценке состояния любого пациента с хронической болью. Тщательное систематическое обследование обычно предполагает соответствующий диагноз и терапию.

Акушерско-гинекологические и другие системные обследования могут быть длительными и напряженными. Детальное обследование акушерско-гинекологической и других систем может проводиться в разных положениях.

Обычно это включает в себя положение стоя, сидя и лежа.

Основные виды исследования:

  • визуальный осмотр наружных половых органов;
  • базовое сенсорное тестирование и оценка триггерных точек;
  • кольпоскопическая оценка вульвы и преддверия;
  • бимануальная тазовая экспертиза;
  • ректовагинальное обследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Диагнозы, которые нужны исключить (дифференциальная диагностика):

  • брюшные грыжи;
  • острый бактериальный простатит и абсцесс простаты;
  • острая прерывистая порфирия;
  • аноректальный абсцесс
  • доброкачественные поражения яичников;
  • доброкачественные поражения вульвы;
  • биполярное шизоаффективное расстройство;
  • рак мочевого пузыря;
  • карцинома в положении мочевого пузыря;
  • цервицит;
  • хронический бактериальный простатит.

Анализ мочи и УЗИ часто требуют применения методов визуализации (КТ или МРТ брюшной полости), цистоскопии и осмотра влагалища и тазового дна. Часто боль может быть хорошо локализована при осмотре половых органов. Исключение вышеуказанных причин приводит к диагностике синдрома хронической тазовой боли или интерстициального цистита.

Способы и основные принципы терапии

Лечение хронической боли в области малого таза является комплексным у пациентов с множественными проблемами. Обычно требуется специальное лечение и одновременная психологическая и физическая терапия. Должны быть установлены хорошие отношения между врачом и пациентом. Лечение хронической боли в области малого таза адаптируется для конкретного пациента.

Цели лечения должны быть реалистичными. Их следует направить на восстановление нормальной функции органов (минимальная инвалидность), улучшение качества жизни и предотвращение рецидивов хронических симптомов.

Медикаментозное

Фармакотерапия состоит из симптоматических лекарств, направленных на прекращение или уменьшение тяжести острых обострений. Первоначально боль может реагировать на простые безрецептурные анальгетики – парацетамол, ибупрофен, аспирин или напроксен. Если результаты лечения неудовлетворительны, рекомендуется добавление других методов или использование отпускаемых по рецепту лекарств.

Если возможно, рекомендуется полностью избегать использования барбитуратов или опиатных агонистов. Также не рекомендуется длительное применение и злоупотребление всеми симптоматическими анальгетиками из-за риска зависимости.

Тизанидин может улучшить ингибирующую функцию в центральной нервной системе и облегчить боль. Терапия тизанидином не считается стандартом лечения. Амитриптилин («Элавил») и нортриптилин («Памелор») являются трициклическими антидепрессантами (TCA), наиболее часто используемыми при хронической боли.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактикаАмитриптилин – препарат для лечения синдрома хронической тазовой боли

Также обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил») и сертралин («Золофт»). Другие антидепрессанты, такие как доксепин, дезипрамин, протриптилин и буспирон, также могут быть использованы.

Местное введение кортизона, анестетиков, сосудорасширяющих лекарственных средств, гликозаминогликанов также облегчает состояние пациентов. Через катетер с подключением электростимуляции вводимые активные ингредиенты могут также достигать более глубоких слоев таза.

В тяжелых случаях (сокращение мочевого пузыря) необходима операция, при которой большая часть мочевого пузыря удаляется и заменяется кишечными компонентами (супратригональная цистэктомия и увеличение кишечника).

Физиотерапия

Методы физиотерапии включают горячие или холодные аппликации, упражнения на растяжку, массаж, ультразвуковую терапию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и мануальную терапию. Тепло, массаж и растяжение могут быть использованы для облегчения избыточного сокращения мышц и боли. Тренировка тазового дна также рекомендуется в клинической практике.

В бразильском исследовании 58 женщин с болью в области таза продолжительностью не менее 6 месяцев, которые получили многодисциплинарное лечение в течение 6 месяцев, отметили снижение чувствительности к кожной боли с помощью TENS. В группе, которая испытала уменьшение хронической боли в области таза после 6 месяцев междисциплинарного лечения, величина терапевтического эффекта составила 40%.

Психофизиологическая терапия

Психофизиологическая терапия включает консультирование, релаксационную терапию, программу управления стрессом и методы биологической обратной связи. При этих методах лечения частота и тяжесть хронической боли могут быть уменьшены.

Биологическая обратная связь может быть полезна для некоторых пациентов в сочетании с медикаментами. Исследование, проведенное канадскими учеными, в котором участвовало 50 женщин с глубоко проникающим эндометриозом, оценило эффективность и безопасность потенцированного эстрогена по сравнению с плацебо относительно высоко.

В исследовании сообщалось, что потенцированный эстроген в дозе 3 капли два раза в день в течение 24 недель снижал общий балл боли, связанного с эндометриозом таза. У группы, которая использовала потенцированный эстроген, также наблюдалось уменьшение дисменореи, нециклической боли в области таза и циклической боли в кишечнике.

Меры профилактики

Пациентка и ее семья должны хорошо понимать многофакторную природу хронической боли. Нужны междисциплинарные и комплексные планы терапии. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

Врач обязан проинструктировать пациента избегать неудобных стрессовых положений и плохой осанки. Также специалисты рекомендуют регулярные физические упражнения, нормированный график сна и сбалансированное питание. Следует избегать гиповитаминоза и употреблять достаточное количество жидкости.

Источник: https://med-advisor.ru/sindrom-hronicheskoj-tazovoj-boli-01/

Причины спазма мышц влагалища, симптомы и лечение

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

У женщин спазм мышц влагалища, или вагинизм относится к нарушениям сексуального характера. Такое состояние не удается контролировать, что вызывает много проблем и комплексов. В области промежности появляются сильные резкие боли, судорожное сокращение мышц влагалища. Спазмы появляются при попытках введения полового члена, медицинского инструментария для осмотра или тампона.

Причины спазма влагалища

Спазм мышц влагалища наиболее характерен для эмоционально-неустойчивых женщин. Различают такое понятие, как ложный вагинизм. Он появляется у совершенно здоровых девушек и связан с болезненным половым актом. В будущем появляется боязнь такого состояния, что и приводит к появлению мышечного спазма.

Выделяют следующие причины вагинизма:

  • воспалительные заболевания;
  • сухость во влагалище;
  • кандидоз;
  • наличие трещин слизистой вульвы;
  • инфекция мочеполовых путей;
  • опухолевые образования;
  • венерические болезни;
  • психические расстройства;
  • антипатия к половому партеру;
  • скрытый гомосексуализм;
  • наличие болезненного воспоминания связанного с близостью (изнасилование, грубая дефлорация);
  • аномалии развития женских половых органов.

Выделяют первичный и вторичный вагинизм. В первом случае мышечный спазм появляется у девушек до 20 лет при сохранении целостности девственной плевы.

Обычно возникновение проблем связано с забором гинекологического мазка, использования тампонов, наличия внушения об аморальности секса. Появление спазма мышц влагалища характерно и для женщин, ранее уже имевших половые контакты.

Проблемы сексуального характера возникают и после получения травмы во время родов.

Симптомы

Головной мозг и женское тело существуют в неразрывной связи между собой. Поэтому в силу многих факторов выработался условный рефлекс в ответ на попытку проникновения во влагалище.

Тело перед этим процессом сформировало определенный навык, который появляется в ожидании боли. В результате возникает неконтролируемый женщиной спазм мышц влагалища.

Такую реакцию сравнивают с появлением вздрагивания в ответ на неожиданный хлопок.

Симптомы:

  1. При половом акте или во время гинекологического осмотра возникает вагинальный спазм, незначительный дискомфорт в области промежности и появляется жжение. Такие симптомы могут появляться и после проникновения с началом активных движений. Для этой стадии характерно самопроизвольное возникновение признаков вагинизма и затем их спонтанное исчезновение.
  2. Женщину беспокоит более выраженное чувство жжения и мышечного сжатия во влагалище в начале проникновения. Перечисленные симптомы не исчезают самостоятельно и требуют помощи.
  3. Перед половым актом появляется сильное сжатие влагалищных мышц, что приводит к появлению боли. Это делает невозможным проникновение.
  4. На последней стадии выраженности вагинизма вход во влагалище полностью закрыт. Поэтому становится невозможно проникнуть в половые пути. При попытке сделать это насильно у женщины появляется выраженная боль.
Читайте также:  Пояс для похудения живота для мужчин и женщин: противопоказания, цена и отзывы врачей

Важно отметить, что вагинизм не вызывается намеренными действиями. Часто женщины не понимают, что происходит и не могут объяснить этот процесс.

Симптомы появляются даже у полностью здоровых женщин и связаны с сочетанием физических и эмоциональных факторов. Женщины скрывают эти признаки и стараются терпеть болевые ощущения. Такое поведение приводит к страху перед интимной близостью, что еще больше усугубляет течение вагинизма.

Выделяют несколько форм спазма мышц во влагалище. Самой благоприятной считается инициальная или легкая. Сжатие мышц у девушки появляется перед половым контактом. Если процесс продолжать бережно, то все признаки вагинизма самостоятельно исчезают.

У женщин с климактерическим вариантом течения возникают те же симптомы. Это связано с физиологическим уменьшением образования смазки клетками слизистой во влагалище и уменьшением сексуального влечения.

Климактерические спазмы характерны для женщин с повышенной раздражительностью (неврастения).

Существует разновидность вагинизма, когда признаки появляются только при определенных ситуациях — это избирательная форма.

Фобический вариант мышечного спазма возникает из-за выраженного страха перед половым контактом.

Некоторые женщины сохраняют способность возбуждаться даже при наличии симптомов вагинизма, но некоторые нереализованные попытки приводят к появлению невротических расстройств.

Лечение спазма мышц влагалища

Все лечебные мероприятия начинают выполняться только после установления точной причины спазма мышц во влагалище. Наиболее целесообразно проводить комплексное лечение. Во многих случаях появление симптомов связано с психологическими установками, которые важно преодолеть, чтобы избавиться от вагинизма. У некоторых женщин это сочетается с заболеваниями или полученными травмами.

Лечение спазмов во влагалище включает в себя:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Немедикаментозное лечение.
  3. Средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить частоту возникновения проявлений вагинизма, рекомендуется прием транквилизаторов или успокоительных средств (Феназепам, Атаракс, Мидазолам), антидепрессантов (Флуоксетин, Амитриптилин), миорелаксантов (Баклофен, Толперизон). Из растительных препаратов применяются седативные средства — это валериана, пустырник. Местно необходимо смазывать раствором Дикаина вход во влагалище.

Немедикаментозное лечение

Среди методик без применения лекарств наиболее эффективной признают психотерапию. Специалист проводит ее индивидуально с пациенткой или совместно с партнером.

Во время первого варианта лечение достигается путем устранения внутренних конфликтов, снятия тревоги и ожидания боли.

Применяют и гипнотерапию, которая ускоряет наступление эффекта после психотерапии и нормализует сексуальную функцию.

Во время сеанса с партнером (двойная сексотерапия) обсуждаются принципы лечения, которые применимы для конкретной пары.

Рекомендуется массаж, который должен быть расслабляющим для женщины с вагинизмом. Сначала нельзя дотрагиваться до бедер и лобка, чтобы избежать появления спазма мышц влагалища.

Предварительно важно подготовить женщину, применяя приемы с поглаживанием и растиранием с упором на область спины, руки, ступни и живот. После того как все участки пройдены, специалист может перейти на лобковую область.

Массаж должен быть тонизирующим и стимулирующим.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

В ароматерапии хорошо зарекомендовали себя в лечении вагинизма настои имбиря, ромашковое и лавандовое масла, лимонная мята.

Жженщина обязательно должна проводить специальные упражнения в домашних условиях. Продолжительность терапии занимает несколько недель или месяцев. Сначала необходимо сделать привычным ощущение наличия во влагалища постороннего предмета. Это достигается путем самостоятельного введения пальца, на который наносится смазка.

Женщина вводит во влагалище палец и надавливает вниз. После этого движения мышцы сжимаются. Во время процесса важно сохранять равномерность дыхательных движений. На выдохе палец снова опускается вниз. Упражнение выполняется до 6 раз в сутки.

На следующие сутки необходимо все усложнить и начать постепенно вводить палец глубже, а затем использовать во время процедуры второй палец.

Следующим этапом является помощь партнера. Его задача заключается повторение всех действий, которые выполняла женщина самостоятельно. Эффективным способом для тренировки является использование влагалищных расширителей. Такой тренинг позволит женщине научиться контролировать мышечные спазмы и правильно реагировать на сексуальные действия.

Средства народной медицины

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Во время лечения спазма мышц сложно обойтись без растительных средств из народной медицины. Особое место занимают:

  • настойка имбиря (на 0,5 литра кипятка 2 ч. л. растения);
  • отвар мяты (6 ст. ложек на литр воды).

Половое расстройство хорошо лечится, если кроме лекарств воспользоваться помощью психолога, психотерапевта и сексолога. Для получения эффекта важно настроиться на длительную терапию и следовать всем врачебным рекомендациям.

Источник: https://DrLady.ru/disease/prichiny-spazma-myshc-vlagalishha-simptomy.html

Проявления, причины развития и терапия миофасциального тазового синдрома

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактикаМногие считают, что боли в мышцах – это самое обычное явление, которое чаще всего возникает после тяжёлой работы, занятий спортом и других состояний. Однако мало кто связывает эти болевые ощущения с миофисциальным синдромом, который и является причиной болей практически в каждой мышце. При этом тазовый миофасциальный синдром встречается реже всего.

Суть болезни

Миофасциальный болевой синдром – патология, в основе которой лежат болезненные ощущения в области тазовых мышц, которые ещё называются триггерными точками.

Такие точки практически всегда болезненны, однако их активность может быть самой разной.

Ещё одна особенность болезни в том, что каждая группа мышц, которую затрагивает патология, имеет свои собственные проявления и свою клиническую картину, по которой и выставляется диагноз.

Так как боль всегда возникает только в определённой части тела, то по той позе, которую старается принять человек, нетрудно догадаться, что именно у него болит на данный момент. Также наблюдаются заметные ограничения в движениях – человек старается двигаться как можно меньше и больше находиться в той позе, в которой боль чувствуется не так сильно.

Причины

Основная причина – врождённые или приобретённые патологии. Например, чаще всего синдром диагностируется при таких аномалиях, как:

  1. Разная длина ног.
  2. Хронические стрессовые состояния.
  3. Искривление осанки.
  4. Болезни суставов.
  5. Патология внутренних органов.
  6. Чрезмерная нагрузка, которая выпадает на нетренированные мышцы.
  7. Растяжения.
  8. Ушибы.
  9. Длительное пребывание в одной позе.
  10. Переохлаждение.
  11. Неправильное лечение переломов.
  12. Сдавливание элементами одежды – шнурками, резинками, ремнями.

Так как причин этого заболевания много, точно выявить, что именно спровоцировало его в конкретном случае, сможет только врач после проведения некоторых исследований и сбора анамнеза жизни и болезни.

Клиническая картина

Как уже говорилось выше, миофасциальный синдром – заболевание, которое имеет свои симптомы в зависимости от того, в какой части тела наблюдаются боли. Миофасциальный синдром тазового дна возникает на фоне постоянного спазма мышц в области малого таза.

Встречается такое состояние довольно часто и основная причина именно этого варианта развития – заболевания мочеполовой системы. В то же время гинекологи и урологи такой диагноз ставят очень редко.

И связано это в первую очередь с недостаточностью обследования, когда миофасциальный синдром этой области тела человека принимается за простатит у мужчин, вагинит, цервицит и другие патологии у женщин. Сюда же можно отнести и хронический цистит, при котором возникают довольно сильные болевые ощущения.

Во время пальпации врач может выявить активную или пассивную триггерную точку, которые и являются источником болевых ощущение.

Активная точка расположена в том месте, где мышца соприкасается с нервом, из-за чего болевые ощущения могут распространяться на довольно большое расстояние.

При надавливании на такую точку у пациента возникает резкая острая боль, которая не позволяет пострадавшей мышечной ткани сильно растягиваться и ограничивает её сократительную способность.

Что же касается латентной триггерной точки, то она в большинстве случае никак себя не проявляет. Но такое длится только до тех пор, пока не происходит напряжения мышцы.

При этом пальпация не даёт чётко выраженной симптоматики, а отражённая боль не так сильна.

Однако даже в этом случае такую клиническую картину нельзя игнорировать, а при некоторых обстоятельствах, например, при переохлаждении, повышенной нагрузке, неудобном положении, пассивная триггерная точка превращается в активную.

Именно на основании этого лечение синдрома должно преследовать две цели. Первое – это полностью избавить человека от боли, а второе – не допустить перехода пассивного триггера в активный.

Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Главное, что необходимо сделать – это устранить причины, которые привели к развитию синдрома.

Затем для купирования самой боли необходимо использовать некоторые медикаментозные препараты, среди которых свою эффективность доказали нурофен, нимесил, диклофенак.

В некоторых случаях и только под наблюдением врача необходимо использовать миорелаксанты – сирдалуд или мидокалм. Также в терапии используются витамины группы В, а также практикуется введение обезболивающих препаратов непосредственно в триггерную точку.

Что же касается дополнительного лечения, то здесь можно использовать мануальную терапию, иглоукалывание, сеансы у остеопата, использование пиявок. Однако прежде, чем начинать такое лечение, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом и взвесить все положительные стороны такого лечения.

Источник: https://nashynogi.ru/boli/proyavleniya-prichiny-razvitiya-i-terapiya-miofascialnogo-tazovogo-sindroma.html

Как снять спазм мышц тазового дна

Боли и болезненные ощущения, возника­ющие при пальпации мышц, поднимающих задний проход, а также копчиковых, запира-тельных, подвздошно-поясничных или груше­видных мышц или их фасций и мест прикре­пления относятся к синдрому под названием миалгия тазового дна; чаще всего развитие этого синдрома ассоциировано с мышцей, под­нимающей задний проход.

Читайте также:  Что такое фиброма молочной железы: коды по мкб-10, симптомы и лечение

Мышцы тазового дна — важные компоненты скелетно-мышеч­ной системы таза — часто являются источни­ком хронической тазовой боли. Считается, что механизм развития этого типа боли аналоги­чен механизму головных болей напряжения.

Болевой синдром, ассоциированный с мышца­ми тазового дна, имеет многочисленные назва­ния — кокцигодиния, миалгия тазового дна, синдром грушевидной мышцы, синдром спазма мышцы, поднимающей задний проход, спазм диафрагмы таза или синдром спастической ми-алгии тазового дна.

Однако непонятно, способ­ствуют ли многочисленные названия расшире­нию наших представлений об этом синдроме.

Профилактика

Нарушение осанки — одна из важнейших причин развития мышечной боли в области тазового дна. Выраженный кифосколиоз, кото­рый также называют «осанкой, типичной для тазовой боли», выявляется у большинства жен­щин с синдромом хронической тазовой боли.

В некоторых случаях у больных наблюдается выраженный лордоз. Правильная осанка может предотвратить развитие миалгии тазового дна.

Клинические проявления

Большинство женщин с миалгией тазового дна до установления правильного диагноза не­однократно проходят курсы лечения по поводу самых разнообразных заболеваний, включая

эндометриоз, воспалительные заболевания та­зовых органов, боли в пояснице при дегенера­тивных изменениях межпозвонковых дисков и суставов. Как правило, симптомы плохо лока­лизованы и не могут быть четко описаны. Боль в области таза может быть диффузной или ло­кализованной в прямой кишке, или переднем отделе таза, или односторонней.

Достаточно часто (более 80% случаев) боль локализуется в пояснице, иррадиирует в крестец в область прикрепления мышцы, поднимающей задний проход. При спазме грушевидной мышцы воз­можна иррадиация боли в область бедра и ее распространение вниз по ноге, как при радику­лопатий. Боль наиболее часто описывается как тупая, ноющая, пульсирующая или как ощуще­ние тяжести.

По аналогии с пациентами с син­дромом слабости мышц тазового дна, пациенты с миалгией тазового дна также могут описы­вать ощущение «как будто все вываливается, падает». Боль может быть достаточно сильной, и для некоторых пациентов характерны при­ступы острой боли — больные просыпаются от боли в прямой кишке или во влагалище.

Наиболее характерный признак, обнаружи­ваемый при физикальном исследовании у боль­ных с миалгией дна таза, — болезненность и спазм одной или более мышц, поднимающих задний проход.

Пальцевое давление на пора­женную мышцу в типичных случаях вызывает появление или усиление боли. Односторонняя болезненность при пальпации нехарактерна.

У некоторых больных выявляется также болез­ненность при пальпации копчика, латеральной поверхности крестца или крестцово-копчико-вых связок.

Диагноз миалгии дна таза устанавливается на основании данных анамнеза и физикально-го исследования. Методы визуализации или лабораторной диагностики не помогают под­твердить этот диагноз.

Однако миалгия тазово­го дна нередко развивается вторично в связи с другими патологическими процессами в об­ласти малого таза, поэтому обследование необ­ходимо для исключения других заболеваний, таких как эндометриоз или спаечный процесс.

Лечение

Классическая программа лечения у пациен­ток с миалгией тазового дна включает массаж болезненных мышц, который проводится бы­стрыми сильными движениями. Во время каж­дой процедуры массажа производится 15-20 толчкообразных движений, что занимает около 5 минут. Массаж проводится ежедневно в тече­ние 4—5 дней и затем через день, до улучшения состояния.

Горячие сидячие ванны также могут вы­зывать улучшение.

Кроме того, применяются такие методы, как вагинальная и ректальная диатермия, лечение ультразвуком, постельный режим, упражнения, направленные на релак­сацию, техника биологической обратной связи, анальгетики и мышечные релаксанты, гимна­стика по Кегелю (Kegel), чрезкожная электро-нейростимуляция, акупунктура, электрическая стимуляция мышц тазового дна через вагиналь­ные электроды, инфильтрация кортикостеро-идами или местное применение анестетиков (особенно, если выявляются триггерные точки).

Польза расслабления мышц тазового дна

Зачастую мужчины ошибочно не обращают никакого внимания на проблемы мочеполовой системы.

Регулярное выполнение несложных упражнений позволит избавиться от многих заболеваний и предотвратить их возникновение.

Тренировка тазовой мышечной ткани — прекрасная профилактика болезней простаты и прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания и полового бессилия. Вместе с этим тренируются и ягодицы.

Подготовка к релаксации

Перед началом релаксации необходимо задернуть шторы и приглушить освещение в комнате. Яркий солнечный свет будет мешать расслаблению, поэтому лучше приступать к процессу вечером. Рекомендуется снять очки, контактные линзы и зубные протезы. Занятия следует начинать с пустым мочевым пузырем, чтобы ничего не препятствовало полному расслаблению тазовых мышц.

Необходимо принять максимально удобное положение, чтобы можно было находиться в нем длительное время и не двигаться. Можно сесть или лечь на ровную жесткую поверхность. Для релаксации в положении лежа понадобится две подушки или плотных валика из сложенного одеяла. Одна подкладывается под голову, вторая – под колени.

Голова должна быть повернута на подушке на бок, руки – слегка отодвинуты от туловища. Ноги, согнутые в коленях, следует развести в стороны. Носки развернуть наружу.

Практика релаксации

Для полноценного расслабления вовсе не требуется предварительного напряжения мышц тела. Важно просто понять разницу между этими процессами. Врачи предлагают выполнение следующих практик на расслабление мышц тазового дна у мужчин:

  • Для безопасного расслабления тазовых мышечных групп необходимо освободить мочевой пузырь. Занять вертикальное положение и потянуться всем телом. Важно научиться правильно совмещать движения и дыхание. Вдыхать  полной грудью через нос, и так же глубоко выдыхать. При этом плечи должны опуститься, а голова поникнуть.
  • Лечь на спину на жесткую ровную поверхность. Под голову, плечи и колени подложить валики или небольшие подушки. Это позволит обеспечить правильное положение тазовым и коленным суставам. Поза для релаксации на спине
  • Ноги нужно немного развести в стороны (на 15-20 см). Руки вытянуть вдоль тела, локти слегка вывернуть наружу. Ладони расположить тыльной стороной вниз, пальцы слегка согнуть. Голову повернуть на бок, подбородок приподнять.
  • Сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, при этом мышцы должны оставаться расслабленными, пальцы не должны шевелиться.
  • Необходимо сконцентрироваться на своих ощущениях. Руки и ладони расслаблены, «становятся тяжелыми». Должно появиться желание «провалиться» в кровать, утонуть в ней. Ноги при этом свободно раскинуты, с легким упором на пятки.
  • Голова и плечи должны принять максимально удобное положение, чтобы все мышцы этой области были расслаблены. Нужно прикрыть веки, будто под собственной тяжестью.
  • Убедиться, что полностью расслаблена мускулатура каждого участка тела: лица, спины, бедер, конечностей. Должно ощущаться давление тела на поверхность пола. Важно не моргать и не вращать глазными яблоками.
  • Устранить любое напряжение мышечной ткани в области малого таза и живота. Сделать несколько плавных глубоких вдохов. Перед каждым новым вдохом необходимо задержать дыхание на некоторое время. По мере углубления в релаксацию дыхание должно становится все более размеренным и спокойным. Важно не думать о дыхании. Этот процесс должен естественно совместиться с расслаблением.
  • Напряжение в теле должно уменьшаться с каждым новым выдохом. Состояние становится похожим на дремоту, а чувство тяжести в конечностях и пальцах сменяется ощущением полета и легкости. По телу разливается тепло, в руках возникает чувство легкого покалывания.
  • Наступает приятное состояние эйфории, полудремы. Каждая попытка о чем-то подумать должна сознательно трансформироваться в сонное мечтание. Стараться заснуть не нужно. В таком состоянии необходимо оставаться не менее получаса.

Позы для релаксации

Поза для релаксации на животе

Для полного расслабления можно принять любую удобную позу, однако помимо положения на спине, предпочтительнее использовать позицию на боку:

  • лечь на кровать или другую ровную поверхность на левый бок и запрокинуть левую руку за спину, позволив ей свободно лежать вдоль тела;
  • под голову подложить небольшую подушку;
  • правую руку согнуть в локте;
  • при расслаблении мускулатуры шеи, лица и челюстей губы слегка расходятся;
  • левую ногу вытянуть вдоль поверхности, немного согнуть в колене;
  • правую ногу согнуть, пока колено не сравняется с животом;
  • под правое бедро и колено для опоры подложить небольшой жесткий валик, чтобы дать возможность мышцам беспрепятственно расслабиться;
  • сделать несколько глубоких вдохов, дышать нужно животом;
  • лежать можно как на левом, так и на правом боку.

Еще одной позой для полного расслабления является релаксация в кресле.

Необходимо опереться спиной на спинку кресла, руки расположить на подлокотниках, ноги, согнутые в коленях, слегка развести в стороны.

Чтобы максимально расслабить мускулатуру шеи, голову рекомендуется немного наклонить на бок. Ни одной группе мышц не должно требоваться дополнительное напряжение, чтобы сохранять исходное положение.

Источник: https://rostov-na-donu-catalog.ru/ploskostopie/snyat-spazm-myshts-tazovogo/

Ссылка на основную публикацию