Симптом кера: техника определения и точность метода

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка (только те, которые сопровождаются дисхолией). Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера.

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Общие симптомы холецистита

В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:

  • тупая боль в области правого подреберья, которая распространяется по направлению вверх – в область правой лопатки, ключицы и плеча; с развитием заболевания боль становится более острой и интенсивной;
  • тошнота и рвота, которую провоцирует боль;
  • привкус горечи во рту;
  • наличие в рвотных массах примеси желчи;
  • язык обложен налетом и пересушен;
  • возможно повышение температуры и озноб;
  • в случае прогрессирования болезни обнаруживается тахикардия и повышение артериального давления;
  • если блокируется просвет желчевыводящих путей (при наличии в нем камней), то у человека появляется ярко выраженная желтуха;
  • боль при пальпации в области правого подреберья.

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано.

Специфические симптомы холецистита

К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера. Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль.

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Кроме них различают также:

  • симптом Образцова – когда человек при проведении пальпации вдыхает и боль усиливается;
  • симптом Мерфи – невозможность вдохнуть при глубокой пальпации в области правого подреберья;
  • симптом Мюсси-Георгиевкого – при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области ее ножек) у больного наблюдаются проявление болезненных ощущений.

При лабораторном анализе крови может обнаруживаться нейтрофилез, лейкоцитоз и лимфопения.

Когда проявляются симптомы

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления.

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

  Сколько амоксициллин выводится из организма

Дифференциация заболевания

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой. Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать.

При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью.

При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси.

При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза.

Лечение холецистита

Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений (чаще всего используется инъекционный раствор «Но-шпы»), и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

  • Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников.
  • Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.
  • Симптом Захарьина (Кера / Kehr): появление боли при надавливании в проекции желчного пузыря (точке Кера — пересечение реберной дуги и латерального края влагалища правой прямой мышцы).
  • Симптом Образцова: усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря.

Симптом Мерфи (Murphy): больной лежит на спине. Кисть левой руки укладывается на край реберной дуги справа, большой палец при этом помещается ниже реберной дуги на область желчного пузыря. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Симптом Ортнера (Ortner) — Грекова: появление боли при поколачивании ребром ладони по реберной дуге над печенью (справа) по среднеключичной линии. Для более точной сравнительной оценки боли больным целесообразно поколачивать сначала слева, затем — справа, в симметричных точках.

  Спиронолактон инструкция аналоги

  1. Симптом Геогриевского-Мюсси (Mushy): появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (сразу выше грудино-ключичного сочленения).
  2. Билет №20.
  3. Особенности ведения послеоперационного периода при остром аппендиците.
  4. Трактовка анализа крови: лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  5. Особенности ведения послеоперационного периода: дренажи из подкожной клетчатки удаляется на 2 день; дренажи из брюшной полости в зависимости от количества и характера отделяемого.
  6. Разрешается вставать с койки на 2 день.
  7. Снятие швов — на 7 день.
  8. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9922 — | 7451 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

В медицинской терминологии признаки заболеваний желчного пузыря называют пузырными симптомами.

Выявление конкретного болезненного участка помогает врачу быстрее и точнее установить диагноз, а также назначить оптимальную схему лечения.

В зависимости от патологии, дискомфорт может наблюдаться при вдохе, выдохе или при задерживании воздуха в легких. Всего выделяют 9 различных состояний, одно из которых называется симптомом Кера.

Что такое симптом Кера

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Впервые симптом был обнаружен немецким хирургом Гансом Кером в конце 19 века. Врач на протяжении десятков лет занимался исследованием желчекаменной болезни и выявил ряд способов её диагностики.

Обнаружение симптома Кера является причиной немедленной госпитализации и оперативного или консервативного лечения. Это позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии и повышает шансы на выздоровление.

Какие заболевания позволяет диагностировать

Симптом Кера: техника определения и точность метода

При внутрибрюшном кровотечении боль острая, отдает в левое плечо. При движении она становится более интенсивной. Патология сопровождается тахикардией, резким падением артериального давления. Возможна потеря сознания, коллапс.

Симптом Кера при холецистите характеризуется болью при глубокой пальпации. Неприятные ощущения распространяются только на область больного органа. При наличии камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре появляется сопутствующая симптоматика.

Хронический холецистит как самостоятельное заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни, гастрита, панкреатита.

Острый холецистит с симптомом Кера может быть дифференцирован с острыми формами патологий брюшной полости. Среди них:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • язва желудка;
  • панкреатит;
  • аппендицит;
  • почечная колика.

  Камень в почечной лоханке

Схожие клинические проявления могут сбить с толку даже опытных специалистов. Важно знать, что при язвенных болезнях боль острая и резкая, в то время как при патологии печени боль тупая, с нарастающей интенсивностью. Беспрерывная рвота — признак панкреатита.

Если же ощущения иррадиируют к плечу, лопатке и не сопровождаются рвотными позывами, это определенно острый аппендицит. При почечной колике повышается температура, а боль распространяется на нижние конечности и органы малого таза.

Однако, чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач всегда назначает дополнительные методы диагностики.

Техника определения симптома

Симптом Кера: техника определения и точность метода

  1. Исходное положение пациента — лежа на спине.
  2. Пациент делает глубокий вдох.
  3. Врач максимально надавливает на зону проекции желчного пузыря.

Как правило, при наличии заболевания появляется сильная боль. Это является поводом для госпитализации пациента и назначения более детального исследования брюшной полости.

Точность диагностического метода

Диагностика заболеваний желчного пузыря по симптому Кера почти всегда оказывается точной. Острая боль в области правого подреберья говорит о необходимости сбора анамнеза и проведении анализов. Среди дополнительных методов диагностики:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При отсутствии своевременного лечения может произойти разрыв пузыря, развиться перитонит или другая патология перейдет в острую стадию.

Профилактические меры

Симптом Кера: техника определения и точность метода

  • Начинайте утро с 2 ст. л. оливкового масла, а после 100 мл свежевыжатого цитрусового сока.
  • Дважды в день принимайте по 100 мл свекольного сока для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Против воспаления желчного пузыря принимайте по 2 ч. л. конопляного масла.

Помните, что здоровье выводящий системы во многом зависит от состояния желудочно-кишечного тракта.

Источник: http://doctor-grebnev.ru/info/simptom-ortnera-i-kera/

Положительный симптом кера является признаком. Хронический бескаменный холецистит, лечение, симптомы, признаки, причины

При холецистите возникает положительный синдром Ортнера, с помощью которого врач может поставить пациенту предварительный диагноз. Для определения данного симптома не нужно применять сложное и дорогое медицинское оборудование. Диагностика заболеваний желчного пузыря у профессионального врача не вызывает затруднений.

Общее описание симптома Ортнера

Желчный пузырь размещен в области печени, в правой ее доле в нижней части. У здоровых людей данный орган при пальпации практически не ощущается, но немного выступает вперед. Если врач во время осмотра человека обнаружил желчный пузырь, существует высокая вероятность, что орган воспален.

При заболеваниях, затрагивающих данную область тела, появляется ряд болезненных точек:

  • Пузырная: определяется в месте соприкосновения прямой мышцы живота и дуги ребра.
  • Холедохопанкреатическая: верхняя часть живота справа от пупка.
  • Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия врач постукивает по правой части реберной дуги.
  • Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
  • Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
  • Зона Боаса: появление выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Появление боли при пальпации правой области живота во время диагностики объясняется воздействием на воспаленный желчный пузырь. Если такие же манипуляции произвести у здорового человека, он ощутит незначительный дискомфорт.

Перечень заболеваний, определяемых во время диагностики

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Проявления холецистита связывают с обострением желчекаменной болезни, когда камень перекрывает желчевыводящий проток. Нередко воспаление возникает на фоне воздействия других внешних или внутренних факторов. Холецистит развивается в виде осложнения при панкреатите, сепсисе, сальмонеллезе. Заболевание способно проявляться остро или сопровождаться хроническим воспалительным процессом.

С учетом выраженности симптомов и тяжести патологии ее классифицируют следующим образом:

  • катаральный холецистит в острой форме — сопровождается воспалением слизистой;
  • гангренозный холецистит острого характера — отличается развитием частичного или полного некроза стенок органа;
  • острый флегмонозный холецистит — сопровождается гнойным воспалением.

Холецистит проявляется в двух вариантах. Он способен развиваться по типу почечной колики и характеризоваться непродолжительной, но интенсивной болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются после употребления жирной или острой пищи. Боль локализуется в правом подреберье и отдает в соседние области тела. На фоне развивающегося воспаления возникает рвота с примесями желчи.

Боль способна проявляться постоянно. Она считается довольно выраженной, обнаруживается в эпигастральной области и отдает в лопатку. При таком развитии заболевания особенно выражены симптомы интоксикации – озноб, повышение температуры тела, желтуха, головная боль.

Техники определения патологии

Симптом Кера: техника определения и точность метода

Основными проявлениями заболеваний желчного пузыря называют симптомы:

  • Ортнера. Ребром ладони осуществляется покачивание правой реберной дуги, что приводит к выраженной болезненности.
  • Калька. Боль проявляется при поколачивании пальцем проекции желчного пузыря.
  • Ражба. Возникновение болезненности при легком постукивании ладони по реберной дуге.
  • Образцова-Мерфи. Врач нажимает на проекцию желчного пузыря. При этом пациент должен сделать глубокий вдох и надуть живот. В результате появляется выраженная болезненность.
  • Мюсси-Георгиевского. Характеризуется болезненностью при нажатии на грудино-ключично-сосцевидную область с правой стороны;
  • Василенко. Характеризуется проявлением боли в зоне проекции желчного пузыря на высшей точке вдоха.
  • Щеткина-Блюмберга. Отличается развитием болезненности в момент отрывания руки от живота после проведения диагностической пальпации.
Читайте также:  Боль в животе, понос и температура у взрослых: причины, первая помощь и профилактика

Указанные исследования эффективны при остром и хроническом течении заболеваний желчного пузыря. Врачи используют их для постановки предварительного диагноза и для определения верного направления дальнейших действий.

Точность диагностического метода

Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, характерных для воспалительных заболеваний желчного пузыря. Для определения тактики лечения и особенностей течения патологии его присутствия недостаточно. Чтобы уточнить диагноз, врачи используют ряд дополнительных исследований:

  • клинические, биохимические анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • рентгенография грудной клетки;
  • фиброгастроскопия.

При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких изменений не наблюдается.

При изучении биохимического анализа крови определяется повышение уровня билирубина и другие характерные признаки.

При выполнении ультразвукового исследования наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок, выявляются камни. Присутствие нескольких признаков указывает на холецистит или желчекаменную болезнь.

В левом плече как вероятный признак кровоизлияния в брюшную полость, обычно при разрыве селезенки;

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982-1984 гг
.

Смотреть что такое «Кера симптом» в других словарях:

    — (Н. Kehr) 1) сильная боль в левом плече как вероятный признак кровоизлияния в брюшную полость, обычно при разрыве селезенки; 2) болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся в период вдоха; признак холецистита … Большой медицинский словарь

    ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ
    — мед. Острый холецистит острое воспаление жёлчного пузыря. Частота см. Холангит. Классификация Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками Флегмонозный холецистит гнойное воспаление с инфильтрацией… … Справочник по болезням

    Пузырные симптомы признаки заболеваний желчного пузыря. Болезненность в точке проекции желчного пузыря точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени с краем печени). Симптом… … Википедия

    I Жёлчный пузырь (vesica fellea) полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ Желчный пузырь имеет грушевидную или… … Медицинская энциклопедия

    ЖИВОТ
    — ЖИВОТ, понятие, охватывающее представление о брюшной полости (см.) и ограничивающих ее спереди брюшных стенках (см. Брюшная стенка). Объективные изменения Ж., а также его полости, равно как и многообразные субъективные симптомы со стороны Ж.… …
    I Холецистит (cholecystitis; греч. cholē + kystis пузырь + itis) воспаление желчного пузыря. Распространенное заболевание; встречается чаще у женщин, преимущественно среднего возраста. Причиной Х. является патогенная микрофлора, проникающая в… … Медицинская энциклопедия

    — (греч. dys + kinēsis движение) расстройство сократительной функции различных отделов желчевыводящей системы, главным образом желчного пузыря и внепеченочных желчных путей, приводящее к нарушению желчевыделения. Этиология и патогенез недостаточно… … Медицинская энциклопедия

    КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
    — КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ, обширная, этиологически различная группа заболеваний, общим признаком к рых являются пат. изменения кожи, ее придатков и видимых слизистых оболочек. Эти изменения, при своем обратном развитии исчезающие полностью или оставляющие… … Большая медицинская энциклопедия

    НЕВРОННАЯ ТЕОРИЯ
    — НЕВРОННАЯ ТЕОРИЯ. Неврономпринято называть нервную клетку со всеми ее отростками дендритами и невритом (см. Нервные клетки), включая сюда и окончания этих отростков (двигательные и чувствительные нервные окончания). Под невронной теорией… … Большая медицинская энциклопедия

Пузырные симптомы

Пузырные симптомы
— признаки заболеваний желчного пузыря .

  • Болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени — с краем печени).
  • Симптом Василенко — появление боли в точке проекции желчного пузыря при поколачивании по правой рёберной дуге на вдохе. Выявляется на ранних стадиях болезни.
  • Симптом Кера — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.
  • Симптом Мерфи — врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность. Либо: Левой рукой обхватывается туловище в участке правого фланка и правой подреберной области так, что большой палец располагается в т. Кера(при крупных размерах туловища можно положить 2-5 пальцы левой руки на передние нижние ребра грудной клетки справа). Ребенок делает выдох и большой палец сразу погружается вглубь. После этого делает вдох. И если во время вдоха возникает боль в т. Кера то симптом положительный.
  • Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).
  • Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.
  • Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю реберной дуги при задержке вдоха.
  • Симптом Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.
  • Симптом Лепена — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря.

Wikimedia Foundation
. 2010
.

Смотреть что такое «Пузырные симптомы» в других словарях:

    Дискинезия жёлчевыводящих путей МКБ 10 K82.882.8 МКБ 9 575.8575.8 DiseasesDB … Википедия

    Схема пищеварительного тракта: 1. Слюнные железы 2. Околоушная железа 3 … Википедия

    TABES DORSALIS
    — (спинная сухотка, сухотка спинного мозга, прогрессивная локомоторная атаксия, ataxie locomotrice progressive), хрон. сифилитическое заболевание нервной системы, поражающее преимущественно в спинном мозгу систему задних столбов и задних корешков,… …
    PEMPHIGUS
    — (от греч. pemphix пузырь), пузырчатка, в узком смысле слова тяжелый дерматоз с образованием пузырей на коже и слизистых. Термин Р. применялся долгое время для обозначения различных симптоматических пузырных высыпаний. Благодаря этому к началу 19… … Большая медицинская энциклопедия

    ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Источник: https://www.eco-portal.ru/polozhitelnyi-simptom-kera-yavlyaetsya-priznakom-hronicheskii.html

Исследование желчного пузыря

ПАЛЬПАЦИЯ

Целью пальпации является: 1) пальпаторное исследование желчного пузыря и 2) определение патологических симптомов при его заболевании.

1. Пальпация желчного пузыря по Образцову-Стражеско.

Положение исследуемого и исследующего такое же, что и при пальпации печени. Левую руку исследующий ставит в положение, как и при пальпации печени.

Правой (пальпирующей) руке придается исходное положение для пальпации: II-V пальцы сомкнуты и слегка согнуты так, чтобы кончики II-IV пальцев оказались на одной линии.

Она кладется плашмя на правую половину живота продольно так, чтобы линия кончиков пальцев была на 2 см ниже края печени у наружного края правой прямой мышцы живота.

После такой установки пальпирующей руки больному дается команда: “Сделайте выдох”. Одновременно с этим пальцы пальпирующей руки погружают вглубь подреберья. Затем дается команда: “Сделайте глубокий вдох”.

Пальпирующие пальцы остаются погруженными в брюшную полость до конца вдоха.

Если желчный пузырь увеличен, то он, опускаясь во время вдоха вниз, обходит кончики пальцев, а врач должен определить его форму, величину, консистенцию, смещаемость, болезненность.

2. Определение патологических симптомов: определяются симптомы Захарьина, Василенко, Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси.

Симптом Захарьина. Больной находится в положении лежа на спине.

Врач наносит указательным или средним пальцем перкуторные удары по поверхности живота в точке проекции желчного пузыря (точка в месте пересечения края правой реберной дуги и линии, проведенной по наружному краю правой прямой мышцы живота; при увеличении или опущении печени – точка пересечения нижнего края печени с наружным краем правой прямой мышцы живота). Если исследуемый ощущает боль при этом, то констатируют положительный симптом Захарьина.

Симптом Василенко. Этот симптом определяется аналогично предыдущему. Отличие заключается в том, что перед нанесением перкуторных ударов больного просят сделать вдох. Если исследуемый ощущает боль при постукивании в точке желчного пузыря в момент вдоха, то фиксируют положительный симптом Василенко.

Симптом Ортнера. В положении больного лежа на спине, врач наносит удары (средней силы) ульнарным ребром правой кисти по правой реберной дуге в зоне желчного пузыря. Если исследуемый ощущает при этом боль, то говорят о положительном симптоме Ортнера.

Симптом Кера. Положение больного лежа на спине. Большой палец правой руки располагают в области проекции желчного пузыря, во время вдоха сдвигают кожу вниз, на выдохе палец глубоко погружают в брюшную полость, а во время последующего глубокого вдоха сопротивляются выталкиванию пальца. Если при этом усиливается болезненность желчного пузыря, то симптом Кера положительный.

Симптом Мерфи. Больной находится в сидячем положении. Врач- сзади больного. Во время выдоха производят погружение 4 пальцев (II-V) правой руки в области желчного пузыря, а во время вдоха сопротивляются выталкиванию. Усиление болезненности на вдохе указывает на положительный симптом Мерфи.

Симптом Мюсси (правосторонний френикус-симптом). Указательными пальцами обеих рук производят одновременное надавливание между ножками правой и левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы. Симптом считается положительным, если появляется болезненность справа, при этом боль иногда иррадирует в правое плечо, правую руку и область правого подреберья.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ

Селезенка представляет собой орган весом от 180 до 200 г, который имеет овоидную форму и расположен в левом подреберье, латериально от желудка, непосредственно под куполом диафрагмы, между IX и XI ребрами, таким образом, что его длинная ось совпадает с X ребром. Будучи расположенным непосредственно под диафрагмой, селезенка совершает довольно значительные дыхательные движения.

  • ОСМОТР
  • При значительном увеличении селезенки может обнаруживаться выпячивание области левого подреберья (чрезмерно увеличенная селезенка выпячивает левую половину грудной клетки, выходит из-под костного скелета ее и, приподнимая левую половину живота, нарушает симметрию обеих его половин).
  • ПЕРКУССИЯ
  • Этим методом определяют: 1) положение селезенки, 2) ее размеры – длинник и поперечник.

Определенные перкуторно размеры селезенки составляют только 2/3 от истинной ее величины, так как перкуссия селезенки производится тихим перкуторным ударом, и, фактически, определяются границы ее абсолютной тупости (непосредственно прилежащие к Х ребру).

Это исследование проводят в положении больного лежа на правом боку.

Следует прощупать X ребро и заметить его проекцию на коже. Палец-плессиметр устанавливается у переднего конца Х ребра, перпендикулярно направлению ребра. Проводится тихая перкуссия, палец-плессиметр перемещается по линии ребра в направлении к его заднему концу.

При изменении громкого (тимпанического) звука на притупленный перкуссия прекращается, делается отметка на коже по краю пальца-плессиметра, обращенного к тимпаническому звуку (граница передне-нижнего полюса селезенки).

Затем палец-плессиметр устанавливают у заднего конца Х ребра, отступая несколько сантиметров от позвоночника. Проводится перкуссия, палец-плессиметр перемещается по направлению к переднему концу Х ребра.

При появлении притупленного перкуторного звука перкуссия прекращается, делается отметка на коже по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному легочному звуку (граница задне-верхнего полюса селезенки).

Затем на середину расстояния между точками полюсов проводят перпендикулярную к Х ребру линию (по этой линии проводится перкуссия для определения поперечника селезенки). Палец-плессиметр устанавливается параллельно Х ребру, отступая несколько сантиметров от него по вышеназванной линии вверх. Проводится тихая перкуссия, палец- плессиметр перемещается по направлению к Х ребру.

При изменении громкого перкуторного звука на притупленный перкуссия прекращается, отмечается граница по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному звуку (3 точка). Затем палец-плессиметр устанавливают параллельно Х ребру с противоположной стороны, отступая на несколько сантиметров от него по той же перпендикулярной линии.

Проводится перкуссия, палец-плессиметр перемещается по направлению к Х ребру. При изменении громкого перкуторного звука на притупленный перкуссию прекращают и отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенному к тимпаническому звуку (4 точка). Затем измеряют расстояние между 1-й и 2-й точками (длинник селезенки) и 3-й и 4-й точками (поперечник).

У здорового человека длинник селезенки составляет 6-8 см, а поперечник – 4-6 см.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпацию проводят в положении больного лежа на правом боку, руки его подложены под голову, правая нога вытянута, левая полусогнута в тазобедренном и коленном суставах. Врач при исследовании находится в положении сидя, справа от больного.

Левая рука кладется плашмя на левую половину грудной клетки в области VII-X ребер и слегка надавливает на нее. Этим, во-первых, фиксируют больного и, во-вторых, фиксируя левую половину грудной клетки, ограничивают боковые экскурсии грудной клетки и создают условия для больших дыхательных экскурсий левого купола диафрагмы.

Правой (пальпирующей) руке придается положение для пальпации (II-V пальцы сомкнуты, III и IV пальцы слегка сгибаются, чтобы кончики II-IV пальцев оказались на одной линии). Она кладется плашмя на живот так, чтобы средний палец был на линии Х ребра, а кончики II-IV пальцев — у края реберной дуги.

Во время вдоха кожа отводится на 3-4 см вниз. Во время выдоха пальцы погружают вглубь подреберья. Затем просят больного сделать глубокий вдох, оставляя при этом пальцы пальпирующей руки на месте.

Опускающаяся во время вдоха диафрагма смещает селезенку вниз, и нижнепередний полюс ее попадает в образовавшийся от давления пальцев на брюшную стенку карман, а затем выскальзывает из него, обходя вокруг концы пальцев, или же (при небольшом увеличении селезенки), подходя к ним, дает ощущение толчка.

Никаких движений концами пальцев навстречу опускающейся при вдохе селезенке не следует делать, так как в случае небольшого увеличения селезенки при этом можно легко разминуться с движущимся краем и не прощупать его.

В норме, как правило, селезенка не пальпируется.

Однако нормальная по величине селезенка иногда может пальпироваться у лиц астенической конституции, у больных с левосторонним экссудативным плевритом, левосторонним пневмотораксом (вследствие низкого стояния диафрагмы) и у лиц со значительным энтероптозом. В случаях, когда селезенка пальпируется, необходимо определить ее характеристики (уровень ее нижне-переднего полюса, консистенцию органа, поверхность, болезненность).

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Стетоскоп или фонендоскоп устанавливают на область проекции селезенки, а больному дают команду: “Дышите глубоко”. При этом можно услышать шум трения брюшины (при воспалении брюшины, покрывающей селезенку, например при инфаркте или абсцессе селезенки).

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

Почки прилежат к задней брюшной стенке, располагаясь по бокам позвоночника на высоте последних двух грудных и двух поясничных позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой. А верхние их полюсы ближе друг к другу, чем нижние.

Будучи хорошо фиксированы, почки, однако, не являются абсолютно неподвижными: при каждом дыхательном сокращении диафрагмы они опускаются книзу, а при расслаблении ее во время выдоха поднимаются кверху.

Респираторные движения почек колеблются в пределах 2-3 см.

  1. ОСМОТР
  2. При значительном увеличении почки (гидронефроз, эхинококк, поликистоз, злокачественное новообразование) или при воспалительном процессе в околопочечной клетчатке может обнаруживаться выпячивание поясничной области и нарушаться симметрия обеих ее половин.
  3. ПЕРКУССИЯ

Перкуторное исследование почек с целью выявления положения и размеров их не проводится. Метод поколачивания по поясничной области над проекцией почек применяется для определения симптома Пастернацкого.

Положение больного: сидя с расслабленными мышцами спины.

Врач кладет левую руку плашмя поперечно оси тела поочередно на одну и другую половины поясничной области над проекцией почек, а ульнарным ребром правой кисти наносит по ней отрывистые и не очень сильные удары. У здорового человека эти удары не вызывают болевого ощущения. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом Пастернацкого расценивается как положительный.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация почек производится в двух положениях больного: 1) лежа на спине, ноги и руки вытянуты, мышцы расcлаблены и 2) стоя. Методика пальпации в обоих положениях одинакова. Положение врача: сидя справа от больного.

Исследующий подводит в поперечном к туловищу направлении левую руку в поясничную область под XII ребро, держа пальцы сложенными вместе. Для пальпации левой почки левая рука продвигается дальше, под левую половину поясничной области.

Правую руку (пальцы II-V сомкнуты, III-IV пальцы слегка согнуты так, чтобы кончики II-IV пальцев были на одной линии) врач кладет на живот больному во фланковой области кнаружи от прямых мышц так, чтобы концы пальцев находились непосредственно ниже реберной дуги. Направление правой руки должно быть параллельно позвоночнику больного и перпендикулярно к левой руке исследующего.

Во время выдоха врач продвигает концы пальцев правой руки в брюшную полость до появления ощущения соприкосновения пальцев обеих рук. Чтобы добиться этого ощущения, у больных с выраженным развитием мышц брюшного пресса приходится производить постепенное погружение в брюшную полость в течение нескольких выдохов.

Затем активным приподымающим движением кпереди левой руки, лежащей на поясничной области, врач приближает лежащую на поясничных мышцах почку кпереди под пальпирующие пальцы правой руки. Когда получится впечатление, что пальцы рук соприкасаются, больному дается команда: ‹‹Сделайте глубокий вдох диафрагмой››.

В том случае, если почка доступна пальпации, нижний круглый полюс почки подходит под пальцы правой руки, которыми исследующий и захватывает почку, усиливая давление кзади. Пальцы удерживают почку придавленной к задней брюшной стенке между двумя руками. Захваченная почка уже не ускользает при выдохе, а остается на месте и отчетливо ощущается между руками.

Для того, чтобы составить себе представление о физическом состоянии нижнего полюса, следует, не уменьшая силы сведения обеих рук, скользить пальцами правой руки книзу. Тогда почка, будучи фиксирована в своем ложе, при попытке правой руки оттянуть ее книзу, выскальзывает из под нее.

В этот момент врач составляет себе представление о толщине нижнего полюса, его форме, поверхности, консистенции, чувствительности почки и о степени ее подвижности. В том случае, когда почка значительно смещается, удается во время пальпации продвинуть пальцы правой руки за верхний полюс почки и прощупать всю почку целиком.

Захватив почку правой рукой, можно определить степень ее смещаемости вниз, вверх и в стороны.

Нормальная почка не прощупывается. Ее можно прощу­пать только тогда, когда она опущена, чрезмерно подвижна или увеличена. Почка становится доступной пальпации при увеличении ее в полтора-два раза по сравнению с нормальной величиной.



Источник: https://infopedia.su/4x30f6.html

Кера симптомы

Читать PDF

Жуков Юрий Юрьевич

В статье установлено, что уровень дистресса тесно связан с особенностями высшей нервной деятельности и свойствами нервной системы.

Читать PDF

Яблонски Наталья Евгеньевна

Анализируются результаты экспериментального исследования эмоциональной направленности опытных представителей командного состава морского флота.

Читать PDF

Буторин Геннадий Геннадьевич, Щеглова Ирина Ивановна

В процессе преодоления симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) большое внимание уделяется вопросам психорегуляции и оптимизации эмоциональных состояний.

Читать PDF

Юсупов Павел Рафаэльевич

Рассмотрен перфекционизм как многомерный психологический конструкт, связанный с возникновением тревожно-депрессивной симптоматики. Кратко описаны основные подходы к исследованию перфекционизма.

Читать PDF

Беглова Ольга Александровна

Представлены результаты изучения речевых и психофизиологических особенностей заикающихся подростков и взрослых.

Читать PDF

Абдуллаева М. М.

Статья посвящена изучению взаимосвязи локуса контроля и симптомов профессионального выгорания учителей средних школ.

Читать PDF

Бельская Галина Николаевна, Машковцева Надежда Викторовна, Пономарева Ирина Викторовна

Представлены результаты исследования динамики аффективной патологии у больных симптоматической эпилепсией с резистентными приступами как индикатора эффективности лечения коморбидной патологии на фоне

Читать PDF

Чижова Алиса Игоревна

Цель исследования: обоснование психологической коррекции отношения к болезни в связи с динамикой клинико-психологических характеристик больных с соматоформными расстройствами.

Читать PDF

Аралова Марина Петровна, Гамиля Мухамед Насер Ахмед

В статье представлены результаты эмпирического исследования психологических последствий сексуального и физического насилия по отношению к детям в Йемене.

Читать PDF

Дмитриева Светлана Алексеевна, Верхотурова Наталья Юрьевна

В статье рассматриваются агрессия и другие компоненты эмоциональной сферы ребенка, особенности психологических симптомокомплексов, характерных для личности детей-сирот.

Читать PDF

Майстренко Елена Викторовна, Майстренко Валентин Иванович

Представлены результаты исследования, посвященного установлению степени выраженности синдрома эмоционального выгорания учителей школ Югры и изучению взаимосвязи между развитием симптомов фазы «резисте

Читать PDF

Яркина О.С.

В статье показано, что в картине синдрома эмоционального выгорания у врачей доминируют симптомы фазы «резистенции».

Источник: https://vocabulary.ru/termin/kera-simptomy.html

Определить симптомы Мерфи, Мюсси, Кера, Ортнера

  • Государственное бюджетное образовательное учреждение
  • Высшего профессионального образования
  • «Башкирский государственный медицинский университет»
  • Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
  • КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
  • Фонд контрольных вопросов
  • Ко 2-му этапу (Практическиенавыки) переводного экзамена
  • По дисциплине «ПЕДИАТРИЯ» для СТУДЕНТОВ,
  • обучающихся по специальности «Лечебное дело», (IX-X) семестр
  • Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни.
  • Составление генеалогического дерева,
  • Осмотр ребенка, оценка состояния и сознания ребенка.
  • Определение длины, массы тела, окружностей головы и груди на первом году жизни.
  • Определение длины, массы тела и окружностей головы и груди у детей после года.
  • Проведение и оценка филиппинского теста у детей.

Определение и оценка антропометрических индексов (Чулицкой, Эрисмана и т. д.

  1. Определение физического развития детей по местным стандартам (методом сигмальных отклонений).
  2. Определение физического развития детей центильным способом.
  3. Определение стадии развития вторичных половых признаков у девочек и мальчиков.
  4. Оценить психо-моторное развитие ребенка 1-го года жизни (сроки развития анализаторов, эмоций, статических и моторных функций, этапы развития речи).
  5. Оценить нервно-психическое развитие детей после года.

Проверить следующие рефлексы: хоботковый, шейно-тонический, ладонно-ротовой, Моро, Робинсона, Бабинского, ползания по Бауэру, Кернига, Галанта, Переса, поисковый и т. д..

Определение ригидности затылочных мышц, симптомов Брудзинского.

Симптомы Хвостека, Труссо. Люста.

  • Составить режим дня для детей до года.
  • Определить элементы сыпи на коже ребенка.
  • Определить влажность или сухость, температуру кожи у ребенка.
  • Определить эластичность кожи.

20. Проверить состояние кровеносных сосудов (синдромов «щипка», «жгута», «молоточка»).

  1. Проверить и оценить дермографизм у ребенка.
  2. Определить равномерность и степень развития подкожно-жировой клетчатки.
  3. Определить толщину подкожно-жировой клетчатки в 6 стандартных точках.
  4. Определить тургор мягких тканей.
  5. Определить наличие отеков.
  6. Пропальпировать затылочные и шейные лимфатические узлы.
  7. Пропальпировать подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы.
  8. Пропальпировать шейную группу лимфатических узлов.
  9. Пропальпировать кубитальные лимфатические узлы.
  10. Пропальпировать торакальные лимфатические узлы.
  11. Пропальпировать подмышечные и паховые лимфатические узлы.
  12. Пропальпировать мезентериальные лимфатические узлы,
  13. Осмотр полости рта у ребенка (кольцо Пирогова-Вальдейера).,
  14. Провести измерение родничков у ребенка.

35. Определение наличия «четок», «браслеток», «нитей жемчуга».

  • Определить наличие краниотабеса у ребенка.
  • Оценить осанку у ребенка.
  • Определение плоскостопия.
  • Оценить состояние позвоночника у ребенка.
  • Оценить степень развития костяка.
  • Оценить форму грудной клетки.
  • Оценить форму ног.
  • Оценить степень развития мускулатуры.
  • Определить массу мышц.
  • Определить тонус мышц.
  • Определить силу мышц у ребенка.
  • Определить эластичность (резистентность) грудной клетки.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/13295.html

Способ определения тяжести состояния больного

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинико-лабораторной диагностике. Целью изобретения является упрощение и повышение точности способа. Для этого у больного в период острых проявлений болезни ежедневно берут пробу клеток буккального эпителия с внутренней стороны щеки, наносят ее на покров- -.

ное стекло, затем проводят микроэлектр;офорез, подсчитьшают в препарате не менее 100 клеток в течение 5 мин, определяют число клеток с электроотрицательными ядрами и рассчитывают процентное отношение к возрастной норме.

При его значении менее 10% определяют тяжелое состояние, от 10 до 50% и более — удовлетворительное состояние. Способ более прост и точен, поскольку позволяет с меньшими затратами объективно оценить состояние больногоо Точность способа возрастает до 00%. 7 табл.

(S $

  • СОЮЗ СОВЕТСНИХ
  • СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
  • РЕСПУБЛИН .
  • „„SU„„3456891 А1 (5И 4 0 01 11 33/48
  • ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
  • К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
  • ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
  • ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 4051876/28-14 (22) 07.04.

86 (46) 07,02.89. Бюл. № 5 (71) Витебский медицинский институт (72) Е.П.Сушко, О.В.Семенова, Е.В.Петраченко, И,Л.Овсеенко (SU) и Мустафа Хусни Башир Салех (ТО) (53) 612.015(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР №- 1169608, кл. А 61 В 5/02, 1984.

! (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к клинико-лабораторной диагностике. Целью изобретения является упрощение и повышение точности способа, Для этого у боль1

  1. Изобретение относится к медицине, в частности к клинико-лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения тяжести состояния больного.
  2. Цель изобретения — упрощение и повышение точности способа.
  3. Способ осуществляется следующим образом.
  4. У больного в п- риод острых проявлений заболевания ежедневно, в одно и то же время суток, легким скоблящим движением металлического шпателя берут пробу клеток буккального эпителия с внутренней стороны щеки, наносят ее на покровное стекло, добавляют

0,5 мкл воды, накрывают вторым покровным стеклом, препарат помещают B ного в период острых проявлений болезни ежедневно берут пробу клеток буккального эпителия с внутренней стороны щеки, наносят ее на покров- ное стекло, затем проводят микроэлектрофорез, подсчитывают в препарате не менее 100 клеток в течение 5 мин, определяют число клеток с электроотрицательными ядрами и рассчитывают процентное отношение к возрастной норме.. При его значении менее

I0X определяют тяжелое состояние, от 10 до 50Х и более — удовлетворительное состояние ° Способ более прост и точен, поскольку позволяет с меньшими затратами объективно оценить состояние больного. Точность способа возрастает до !00%. 7 табл.

камеру для внутриклеточного микроэлектрофореза, в местах соприкосновения стекол с электродами кладут тонкие увлажненные полоски фильтровальной бумаги, камеру закрепляют на предметном столике микроскопа, выводы электродов камеры подключают к прибору для злектрофореэа, меняя полярность электродов переключением тумблера, при токе 0,1 мА и напряжении 30 В, под микроскопом в каждом поле зрения отмечают ядра, сме-щающиеся под действием электрического тока к аноду и неподвижные ядра, в одном препарате просчитывают не менее 100 клеток в течение 5 мин, определяют процент смещающихся электроотрицательных ядер, рассчитыва14568g1 ют процентное отношение полученного показателя к возрастной норме, и при его значении менее 10% определяют тяжелое состояние, от 10 до 50% -,. е состояние средней тяжести, и выше

50% — удовлетворительное состояние.

Прим е р 1. Больная Г., 10 лет, поступила с жалобами на сильные боли в животе приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой.

Боли в животе беспокоят в течение последних 1,5 лет. В этот раэ боли появились после приема жареной пищи.

При объективном обследовании отмечена температура до 38,5, вялость, адинамия. Кожные покровы бледносерого цвета, тени под глазами. Слизистые суховаты, язык обложен белым налетом. При пальпации живота в правом подреберье отмечено напряжение мышц передней брюшной стенки. Резко положительные симптомы Кера, Липене, Ортнера, Мерфи.

Печень увеличена на 4 см по среднеключичной линии, плотноватой консистенции, гладкая, край закруглен, слегка болезненен. Селезенка не увеличена. Тоны сердца приглушены, систолический шум с эпицентром в точке. Со стороны других органов и систем изменения не выявлены.

При дальнейшем клиническом обследовании (фракционное дуоденальное зондирование, эхосканирование, в/в холецистография, клинический и биохимический анализы крови) установлен диагноз:

  • Хррнический холецистохолангит, стадия обострения.
  • Ежедневно у больной брали пробу клеток буккального эпителия, добав. ляли в нее 0,5 мкл воды, помещали в камеру микроэлектрофореза, включали источник постоянного налряжения, обеспечивающий на электродах камеры ток 0,1 мА„ и в течение 5 мин наблюдали под микроскопом, осуществляя смену полярности, за смещением клеточных ядер в электрическом поле в
  • 5 полях зрения.
  • Данные представлены в таблице.
  • Среднестатический уровень электроотрицательных ядер здоровых детей того,же возраста составляет б8 2,8 клеток. Ежедневно высчитано процентное отношение количества клеток с электроотрицательными ядрами у больного ребенка к среднестатическому уровню электроотрицательных ядер

45 здоровых детей того же возраста, что соответствовало тяжести состояния по данным клинического обследования, П р и и е р 2, Больной Б., 7 лет..

Поступил с жалобами на приступообразные боли в животе, быстро проходящие, не связанные с приемом пищи, Болен около 3 лет. Два раза лечился по поводу болей в животе в районной больнице.

В этот раэ при объективном осмотре ребенка было установлено, что мальчик активный, физическое развитие соответствует возрасту. В правом подреберье — нерезко выраженное напряжение мьппц.

Положительные симптомы Кера, Липене, Ортнера. Печень увеличена на 2 см, край гладкий, эластичный. Со стороны других внутренних органов изменения не выявлены. Температура тела нормальная.

При дальнейшем клиническом обследовании (фракционное дуодейальное зондирование, эхосканирование, в/в холецистография, клинический и биохимический анализы крови) установлен диагноз: Хронический холецистохолангит, стадия обострения, Ежедневно у больного исследовали пробу клеток буккального эпителия.

Данные представлены в табл. 2. Процентное отношение более 50% действительно соответствовало удовлетворительному состоянию больного.

Пример 3. Больная А., 7 лет, находилась на лечении в стационаре по поводу холецистохолангита. Ежедневно в период острых проявлений у больной брали пробу клеток буккаль= ного эпителия, добавляли в нее

0 5 мкл воды, помещали в камеру микроэлектрофореза, включали источник постоянного напряжения, обеспечивающий на электродах камеры ток 0,1 мА и в течение 5 мин наблюдали под микроскопом, осуществляя смену полярности, за смещением клеточных ядер в электрическом поле в 5 полях зрения. Данные представлены в табл. 3.

Среднестатистический уровень элек-троотрицательных ядер здоровых детей того же возраста составляет 68ф2,8% клеток. Ежедневно высчитано процентное отношение количества клеток с электроотрицательными ядрами у больного ребенка к среднестатистическому, уровню электроотрицательных ядер здо» ровых детей того же возраста, чтд

14 соответствовало тяжести состояния по данным клинического обследования.

Пример 4. Больная О., 5 лет.

Заболела остро.

Жалобы на недомогание, слизистое отделение из носа, сухость и жжение в носу, саднение и боли в горле при глотании, затруднение носового дыхания, сухой кашель, При объективном обследовании установлено нарушение общего состояния ребенка, что проявлялось вялостью. Кожа предверия носа была раздражена, слизистая носа — красная, набухшая. Отмечалось выделение иэ носа слизисто-серозного секрета, которое продолжалось 5 дней. Температура тела была повьппена до

37,5 С и держалась на субфебрильных цифрах на протяжении двух дней. Шейные лимфоузлы были увеличены (0,5 0,7 см). Небные дужки, язычек и задняя стенка глотки — гиперемированы. На задней стенке глотки местами стекал слизисто-серозный секрет иэ носа.

Кожные покровы были чистыми, бледно-розовыми. Над легкими перкуторный звук был ясным. Прослушивалось везикулярное дыхание, частота дыхания составила 30 в минуту. Границы сердца соответствовали возрасту, тоны были ритмичными, чистыми, ясными. Частота сердечных сокращений — 115 в минуту.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены., Физиологические отправления — в норме. В общем анализе крови

СОЭ было повышено до 15 мм/ч, Остальные показатели были в пределах возрастной нормы.

Таким образом, на основании дан-. ных клинического обследования был установлен диагноз: ОР3 (назофарингит).

Острые проявления заболевания от-. мечались на протяжении 5 дней.

Данные определения электрофоретической подвижности ядер клеток буккального эпителия представлены в табл. 4.

  1. Предлагаемый способ может быть использован для определения тяжести
  2. 1остояния,при острой хирургической патологии и терминальных состояниях у детей.
  3. Обследовано 10 детей с диагнозом: острый аппендицит перед операцией, в период сильных болей в животе.
  4. 56891 6
  5. У всех детей при внутриклеточном микроэлектрофорезе ядра клеток буккального эпителия были неподвижными.
  6. Обследовано 12 детей, находящихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации. В -момент обследования состояние детей расценивалось как

1 тяжелое. Дети были без сознания. При

Ip внутриклеточном микроэлектрофорезе ядра клеток буккального эпителия детей были неподвижными. У троих детей обследование было проведено эа несколько часов до смерти.

При этом уровень клеток с электроотрицательными ядрами соответствовал степени тяжести состояния, Данные количества клеток с электроотрицательными ядрами у детей грудного возраста при острых респираторных заболеваниях представлены в табл. 5.

Данные количества клеток с электроотрицательными ядрами у взрос25 лых лиц при острых респираторнь:х заболеваниях представлены в табл. 6.

  • Таким образом, предлагаемый способ может использоваться у грудных детей и взрослых лиц.
  • Изучено изменение электрофоретической подвижности ядер клеток буккального эпителия у больных с пиелонефритом, гломерулонефритом, холесцистохолангитом, острыми респираторными заболеваниями, бронхиальной
  • 35 астмой, пневмонией и при терминальных состояниях.
  • Статистическая обработка результатов обследования проведена без

4р разделения больных по нозологическим формам и возрасту, поскольку .

при различных заболеваниях и в различных возрастных группах процентное отношение клеток с электроотрицатель45 ными ядрами к возрастной норме изменяется однотипно соответственно тяжести состояния.

Новорожденные и взрослые старше 84 лет исключены в связи с низким значением возрастной нормы клеток с электроотрицательными ядрами (менее IOX).

Данные процентного отношения к возрастной норме клеток с электроотрицательными ядрами при заболеваниях в соответствии с тяжестью сос55 тояния представлены в табл. 7.

Из представленных в табл. 7 данных видно, что все 1007. наблюдений имели процентное отношение клеток с

7 1456891 8 электроотрицательными ядрами к воз- ного — удовлетворительное, средней растной норме в пределах М + 25, тяжести и тяжелое. т.е; от 50,14 до 94,8б при удовлет- ф о р м у л а и з о б р е т е н н я .ворительном состоянии; от 10,00 до

50,00 включительно — при состоянии Способ определения тяжести состо средней тяжести; от 0,00 до 9,92 . — яния больного путем клинико-лаборапри тяжелом состоянии.

то но и ов я ар ro сслед ани, о т л и ч ю шийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности способа, у больного B,ïåðèîä острых проявлений болезни берут пробу клеток буккального эпителия, проводят их микроэлектрофорез, определяют число клеток с электроотрицательными ядрами, рассчитывают их процентное отношение к возрастной норме и при его значении менее 1О определяют тяжелое состояние, от 10 до 50 и болееудовлетворительное состояние.

  1. Таким образом, приведенные в табл. 7 данные обосновывают граничные значения процентного отношения к возрастной норме клеток с электроотрицательными ядрами при различных формах болезни (10 и 50X) 1О
  2. В сравнении с известным предлагаемый способ более прост и точен, поскольку позволяет с меньшими затратами объективно оценить состояние больТаблица 1
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8
  4. День исследования
  5. Количество клеток с электроотрицательными ядрами у больного ребенка
  6. 3 5 5 10 7 .6 7 10
  7. Отношение к среднестатистическому уровню количества клеток с электроотрицательными ядрами здоровых детей того же возраста, 4 7 7 14 10 8 10 14
  8. Т Т Т С С Т С С
  9. Клиническая оценка состояния
  10. Т а блица 2
  11. 1 ) 1
  12. День исследования
  13. Количество клеток с элек-. троотрицательными ядрами у больного ребенка
  14. 38 29 42 45 50 50 48
  15. Отношение к среднестатистическому уровню количества клеток с электроотрицательными ядрами здоровых детей того же возраста, .
  16. 55 43 61 64 73 73 70
  17. Клиническая оценка состояния
  18. У С У У У У У
  19. 1456891
  20. Таблица 3 т I т T 7L jj
  21. День обследования 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  22. 10 32 21 31 35 30 34 46 48 56

Отношение к среднестатистическому уровню здоровых детей того же возраста, 7. 14 47 40 45 51 44 50 .67 70 82

  • Клиническая оценка состояния
  • С С С С У С С У У У
  • Таблица 4
  • ГТТТ
  • День исследования
  • Количество клеток с электроотрицательнымн ядрами у больного ребенка
  • 3 8 — 12 11 12
  • Отношение к среднестатистическому уровню здоровых детей, Х
  • 20 55 82 76 82
  • Клиническая оценка состояния
  • С У У У У
  • Таблица 5
  • Состояние олиество налиов драми, Х
  • 0,34 100
  • 324
  • 3,90
  • Здоровые
  • Удовлетворительное 12
  • 2,53
  • Средней тяжести 8
  • 1,48
  • Тяжелое
  • Количество клеток с электроотрицательными ядрами у больного ребенка редкий ров ень леток с лектротрицаельными
  • Отношение к уровню здоровых детей, X
  • 0,29 65
  • 0,12 38
  • О О
  • 1456891
  • Таблица 6
  • Средний уровень клеток с
  • КолиСостояние честно аналиэлектраотрицательными зов ядрами, Х
  • 1,27 100%
  • 225
  • 29,51
  • Здоровые
  • Удовлетворительйое
  • 20,35 2,42 69Х
  • Средней тяжести 18
  • 6,49
  • 0,52 22%
  • Таблица 7
  • Состояние
  • Наблюдение в
  • Количество наблюдений пределах
  • + 23, %
  • Удовлетворительное.
  • 72,50
  • 100
  • 1820
  • ll 18 0,26
  • Средней тяжести
  • 10,00 0,29
  • 2,48 0,08
  • 1206
  • 30,00
  • 100
  • Тяжелое
  • 889
  • 4,96
  • 100
  • Составитель В. Гудошников
  • Техред Л.Олийнык Корректор В Гирняк
  • Редактор В. Бугренкова
  • Заказ 7548/44 Тираж 788 Подписное
  • ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие,.r. Ужгород, ул. Проектная; 4 Среднее арифметич.е ск о е (М) к возрастной норме, Х

  1. Среднее квадратичное отклоне ние (о )
  2. Ха
  3. Отношение к уровню здоровых людей, Х
  4. Ошибка репрезентативности (m), Х

      

Источник: https://findpatent.ru/patent/145/1456891.html

Ссылка на основную публикацию