Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле. В связи с большой весовой и двигательной нагрузкой на него, он подвержен различного рода заболеваниям и травмам. Для исключения осложнений и проведения терапии осуществляются диагностические меры, которые включают в себя рентген тазобедренных суставов и костей таза.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.

То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:

  • травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
  • опухоли и метастазы;
  • вывихи;
  • изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
  • дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
  • остеопороз;
  • туберкулез костей.

При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.

Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Эти манипуляции осуществляются для того, чтобы каловые массы и кишечник не были видны на снимке, иначе они могут повлиять на его качество. Если кишечник будет полным, на рентгенограмме будут пятна (темные или светлые), которые могут ввести в заблуждение диагноста.

В случае если рентген бедра или костей нужно провести внепланово (в экстренных случаях), процедура может быть проведена без предварительной подготовки.

Перед проведением рентгена, пациенту следует снять одежду и украшения, содержащие металлические элементы.  Несоблюдение этого правила, может привести к помехам на снимке. Для таких целей можно купить специальный медицинский халат.

Подготовка к рентгену костей таза аналогична подготовке к рентгену тазобедренного сустава. В том случае, когда рентгенография осуществляется с контрастным усилением, пациенту в обязательном порядке проводится тест на рентгеноконтрастный препарат для определения аллергенов на его составляющие.

Рентген костей таза, как и тазобедренного сустава, осуществляется на голодный желудок по истечению 12 часов после последнего приема пищи.

Методики осуществления рентгена тазовых костей и суставов

Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:

  • в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
  • в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом.

Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде.

Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.

При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну.

При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону. Исследование проводится в положении лежа на спине или на животе.

При проведении рентгенографии таким способом на снимке отчетливо видна полоска просветления под куполом головки бедра (что может свидетельствовать о  наличии остеопороза).

Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя.

Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу. Эта процедура не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями.

 Перед исследованием проводится тест на возможные аллергические реакции контрастного вещества.

Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.

Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

  • нарушение целостности кости при переломах;
  • смещение костной составляющей при вывихах;
  • разрастания костной ткани при остеоартрозе;
  • артриты;
  • истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
  • затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
  • врожденные нарушения костных структур, дисплазии.

Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми.

Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).

В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.

При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.

Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.

Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.

Особенности обследования детей

Рентген может быть назначен детям после четырехмесячного возраста. Связано это с особенностью развития хрящевой ткани, которая лучше просматривается на УЗИ. После этого возраста педиатр может направить маленького пациента на рентген с обязательным внесением записи о такой процедуре в личную карту. Делается это для контроля и минимизации лучевой нагрузки.

Специалисты советуют проводить процедуру не чаще, чем один раз в 6 месяцев. Превышение этой нормы может привести к дальнейшему бесплодию и заболеванию крови.

Врач дает направление на рентген суставов при травмах, подозрениях на врожденный вывих, дисплазии, неравномерном развитии костей. Также он должен указать рекомендации относительно позы, которую должен занимать ребенок при прохождении процедуры.

Проведение рентгена у детей имеет противопоказания. К ним относятся:

  • наличие онкологических заболеваний.
  • патология почек и печени в случае проведения контрастной рентгенографии.

При наличии данных противопоказаний, решение о поведении процедуры остается за родителями.

Особенности, преимущества и недостатки рентгена

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
  • невысокая стоимость процедуры;
  • быстрота выполнения;
  • результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
  • отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.

К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.

Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.

  Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Выводы

Несмотря на появление новых методов диагностики  заболеваний суставов таза и костей, рентгенология остается одним из самых востребованных.

Помимо этого, для определения вида патологии, рентген является основным диагностическим мероприятием. На основании заключения снимка рентгенолога, лечащий врач может поставить клинический диагноз и назначить лечение.

Обусловлено это получением большей вероятной пользы от процедуры, нежели вреда.

Дисплазия тазобедренного сустава – Школа доктора Комаровского: Видео

Источник: https://amk33.ru/medikamenty/rentgen-kostej-taza.html

Рентгенологическое исследование костей таза

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровкаРентгенограмма костей таза

Показания

Данный вид исследования проводят для выявления:

  • Повреждений костей тазового кольца, состояния подвздошно-крестцовых и лонного сочленений.
  • Переломов головки, шейки, проксимального отдела тела бедренной кости.
  • Поражений суставов разной этиологии (артритов, артрозов).
  • Подвывихов и вывихов бедра (в том числе врожденных у ребенка).
  • Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедра).
  • Новообразований.
  • Остеопороза.
Читайте также:  Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность: влияет ли заболевание на зачатие, можно ли рожать и проходит ли мастопатия после родов

Подготовка к исследованию

За 48 часов до рентгенографии необходимо соблюдать диету, согласно которой из своего рациона следует исключить продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне пациент принимает препараты-энтеросорбенты, ему делают очистительную клизму, которую можно повторить за несколько часов до исследования при необходимости.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

При качественной подготовке к исследованию, изображение получается наиболее четким и диагностически ценным.

Как выполняется?

Типичным является проведение рентгенографии в прямой (передне-задней) проекции. Исследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого (любое отклонение и поворот пациента могут привести к искажению снимка). Описание укладки:

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты кнутри примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровкаСхема обзорной рентгенографии таза: прямая проекция (А), внутренняя косая проекция (Б)

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

  • В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
  • В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
  • Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
  • В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
  • Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Противопоказания

Рентгенография костей таза не рекомендована беременным женщинам и детям до 15 лет, но возможен по показаниям:

  • Если необходимую диагностику нельзя провести никаким другим методом.
  • Вероятная польза от исследования больше возможного вреда.

Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании таза колеблется около 1,57-2,23 мЗв.

Данное исследование в детском возрасте

У ребенка данный вид исследования часто применяется при диагностике такого распространенного заболевания, как врожденный вывих бедра. Поражение суставов чаще одностороннее. После осмотра ребенка доктором и при подозрениях на то, что у ребенка имеет место патология тазобедренных суставов, врач назначает диагностику:

  • Если ребенку нет 4 мес. ─ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
  • Если ребенок старше 4 мес. ─ возможно использование рентгеновского исследования.

При трактовке рентгенограммы у ребенка важно помнить о том, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При подвывихе, наряду с перечисленными признаками неустойчивости ─ незакрытие головки бедренной кости ребенка вертлужной впадиной.

При вывихе бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Исследование таза и политравма

Часто рентгенография таза становится необходимым после ДТП и других повреждений, в том числе и множественных, поэтому провести адекватную подготовку перед ним не представляется возможным.

Обзорная рентгенография в этом случае не всегда позволяет установить все имеющиеся переломы костей, особенно если они без смещения и располагаются в области крестца и крестцово-подвздошных сочленений.

Альтернативные методики

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ могут дополнить картину рентгеновского исследования и даже полностью заменить его. Комплексное использование нескольких диагностических методик незаменимо, особенно при множественных повреждениях (в результате травм):

  • УЗИ в данной локализации используется, в основном, для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет не только точнее диагностировать наличие и локализацию переломов костей таза и проксимальных отделов бедренных костей, но и определить наличие повреждений органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки, головного мозга. При подозрении на нарушение целостности крупных сосудов осуществляют мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровкаКТ-реконструкция таза в объеме

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с КТ, обладает преимуществом ─ отсутствует ионизирующая радиация. Этот вид исследования лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Но среди его недостатков: долгое время исследования, затрудненный доступ к пациенту, вследствие чего при острой патологии применяется реже, чем КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования обеспечивает скорейшую постановку диагноза и начало лечения.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-kostej-taza.html

Упражнения для крестцово подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) – это парный сустав, который практически неподвижен. Если пациент ощущает боли в нижнем отделе позвоночника, есть вероятность, что нарушена функция или целостность сочленения. Поставить точный диагноз может ортопед и травматолог. Основной способ определить причину проблемы – провести рентген крестцово-подвздошного сочленения.

Что такое рентгенография крестцово-подвздошного сочленения

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Исследование в травматологии часто назначается как дополнительный метод к проведению обзорного рентгена таза. Прицельные снимки дают более точный результат, поскольку поверхности подвздошной кости и крестца находятся в косом положении. Перед процедурой пациента укладывают на спину, поворачивая его корпус на здоровый бок. Под ягодичные мышцы и спину подкладывают подушки.

Показания и противопоказания

Рентгенография является неинвазивным способом диагностики (не требует использования хирургических инструментов). Она необходима, когда о состоянии крестцово-подвздошного сочленения нельзя судить по результатам пальпации. Рентгенография проводится в таких случаях:

  • Жалобы пациента на боли в области крестца, усиливающиеся при движении и прикосновении. В таких случаях врач может заподозрить вывихи, подвывихи, воспаление или повреждение сустава.
  • Болезненные ощущения, сопровождаемые отеком и гематомой, а также ограничением в движении конечностей. Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровкаПерелом гребня подвздошной кости
  • Исключение перелома подвздошной кости и разрыва крестцово-подвздошного сочленения.
  • Боль в ноге и раскачивающаяся походка. Эти признаки указывают на множество возможных проблем с костными структурами и сочленениями в области таза, поэтому поставить точный диагноз можно только при наличии снимков.
  • Необходимость дополнительно изучить состояние тазовых костей, чего не позволяет сделать обзорный рентген.
  • Исключение болезни Бехтерева – хроническое суставное заболевание.
  • Выявление инфекционных заболеваний.
  • Необходимость исключить онкологические процессы.

Лучевая рентгенодиагностика противопоказана детям до 14 лет, беременным женщинам и больным, которые находятся в тяжелом состоянии. Снимок окажется неинформативным, если пациент имеет степень ожирения. Не следует проходить диагностику кормящим матерям.

Подготовка к рентгену

Соблюдая правила подготовки к рентгену крестцово подвздошного сочленения, пациент отказывается на 48 часов от пищи, которая приводит к образованию газов. В употребляемой еде не должно быть клетчатки. Это обусловлено тем, что кишечные газы негативно влияют на качество снимка.

За сутки до прохождения рентгенографии лучше вообще отказаться от приема пищи. Вечером перед процедурой стоит сделать очищающую клизму. Это поможет врачу точно диагностировать состояние крестцово-подвздошного сочленения.

Проведение исследования

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

  • Прямая. Пациент лежит на спине. Важно, чтобы он лег в определенную позу. Точность укладки пациента влияет на разницу снимков, сделанных друг за другом. В противном случае повышается риск совершить диагностическую ошибку.
  • Косая проекция – лежа на спине. Пациента поворачивают на 20 градусов на здоровую сторону.
  • Аксиальная проекция – больного исследуют в положении сидя с наклоном туловища вперед или назад.

Рентгенограмма проводится в такой последовательности:

  • Пациент снимает металлические украшения и одежду.
  • Ложится на стол ровно, вытянув руки вдоль тела.
  • На область паха укладывают свинцовый фартук – он необходим для защиты половых органов от облучения.
  • На несколько секунд включается аппарат. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность.
  • После процедуры выполняется расшифровка снимков.
  • Врач записывает информацию о состоянии костей.
  • Пациенту выдается заключение.

Процедура занимает 1-3 минуты. Пациент не испытывает болезненных ощущений. При использовании этого метода человек быстро получает результаты, что позволяет распланировать курс лечения.

Проекция на кожу крестцово-подвздошного сочленения выполняется очень легко. В области крестца можно найти ромб. Его боковые точки расположены в местах ямок, где кожа тесно прикреплена в области задних верхних осей подвздошных костей. Снизу ромб завершается у верхушки межъягодичной складки, а сверху образован натяжением кожи в точке остистого отростка последнего позвонка поясницы.

Читайте также:  Какие упражнения надо делать чтобы убрать живот: зарядка и гимнастика для похудения

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

  • Изучаемое сочленение при рентгене таза и поясницы в задней проекции видится как светлый овал или ромб. Поверхности суставов проецируются друг на друга, что объясняется их косым расположением к плоскости туловища. Однако их ось меняется с возрастом, поэтому для людей разных возрастных групп предусмотрены разные проекции.
  • Рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения выполняют на кассете 18х24 см, которая расположена в кассетодержателе рентгеновской решетки. Над центром кассеты расположен наружный угол ромба, который соответствует задней верхней ости подвздошной кости.
  • Центральный луч рентгеновского пучка направляется перпендикулярно столу через живот. Он проходит сквозь участок, находящийся латеральнее средней линии туловища на 3-4 см, возле верхней передней ости подвздошной кости. Между кассетой и фокусом рентгеновской трубки оставляется расстояние 100 см.

Чтобы выявить смещение обломков костей при переломах, или уточнить некоторые особенности патологических процессов, рентгенографию проводят в полусидячем положении.

Когда туловище отклоняется назад, рентгеновский луч проходит спереди назад. При переднем наклоне пучок излучения направляется сзади наперед. Кассету 18х24 подкладывают под ягодицы пациента.

Рентгенографию проводят с рентгеновской решеткой.

Расшифровка результата

При правильной рентгенографии костей на снимке легко различить изображение симметрично расположенных костей таза и крестцового отдела позвоночника, а также сочленений крестца и тазовых костей.

Рентгенолог описывает состояние и расположение видимых костных структур, их строение и симметричность. В описании указывается наличие или отсутствие патологий. Пациент получает на руки заключение, с которым обращается к доктору, назначившему рентген.

Source: NogoStop.ru

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/uprazhnenija-dlja-krestcovo-podvzdoshnogo-sochlenenija/

Укладка при выполнении прицельного рентгеновского снимка крестцово-подвздошного сочленения

Проекция на кожу крестцово-подвздошных сочленений особых затруднений не вызывает. В области крестца (со стороны спины) имеется ромб, хорошо известный акушеркам и художникам.

Боковые участки ромба, имеющие вид ямок, соответствуют более тесному прикреплению кожи в области задних верхних остей подвздошных костей.

Нижние границы ромба образованы линией ягодиц, сходящихся у верхушки межъягодичной складки; верхний угол ромба образован цтяжением кожи в области остистого отростка последнего поясничного позвонка.

Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения производится в специальной проекции потому, что на рентгеновских снимках таза и поясничных позвонков в задней проекции это сочленение получается не в виде полосы просветления, а имеет форму ромба или овала.

При этом суставные поверхности крестца и подвздошной кости проецируются друг на друга и потому отдельно не дифференцируются.,' Это объясняется тем, что суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения расположены косо в отношении сагиттальной плоскости туловища.

Степень скошенности суставных поверхностей у разных людей различна, а иногда бывает и неодинаковая скошенность справа и слева у одного и того же человека. В случаях, когда нет скошенности, на рентгеновском снимке крестцово-подвздошного сочленения в задней проекции получается одна полоса просветления.

Сагиттальное расположение суставных щелей этих сочленений характерно до 18-летнего возраста.

Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения одной из сторон производится на кассете размерами 18×24 см (или >13X18 см), находящейся в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположенной вдоль стола.

Больной лежит на спине. Фронтальная плоскость туловища больного образует с плоскостью стола угол 15-20°. Для этого исследуемая сторона приподнята над столом, и под спину, ягодицу и под поясницу подложены подушечки из белой ваты.

Над центром кассеты находится наружный угол ромба, соответствующий задней верхней ости подвздошной кости, которая

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Рис. 325.

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

  • на рентгеновском снимке проецируется в области исследуемого крестцово-подвздошного сочленения.
  • Центральный луч рабочего пучка рентгеновых лучей направлен перпендикулярно плоскости стола через участок живота, расположенный на 3-4 см латеральнеє средней линии его, на уровне верхней передней ости подвздошной кости.
  • Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.
  • Компрессия живота производится при помощи подушечки из белой ваты и компрессионного пояса.

При переломах для выявления смещения отломков в передне-заднем направлении, а также для уточнения некоторых деталей при ряде патологических процессов производится рентгенографическое исследование крестцово-подвздошного сочленения в осевой проекции в полусидячем положении больного с наклоном туловища больного кпереди или кзади.

При отклонении туловища кзади центральный луч рабочего пучка рентгеновых лучей направляется по средней линии в перпендикулярном к кассете направлении, спереди назад. При наклоне туловища кпереди центральный луч направляется соответственно области крестцово-подвздошного сочленения, сзади наперед. Кассета размерами 18X24 см подкладывается под ягодичную область больного.

Рентгенографию можно производить с рентгеновской решеткор.

Источник: http://www.kievoncology.com/atlas-ukladok-pri-vypolnenii-rentgenovskih-snimkov/ukladka-pri-vypolnenii-pricelnogo-rentgenovskogo-snimka-krestcovo-podvzdoshnogo-sochleneniya.html

Рентген крестцово подвздошных сочленений

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка Рентген крестцово-подвздошного сустава в Немецкой семейной клинике: консультация врача-рентгенолога, диагностическое исследование и расшифровка снимков. Запись на ренгтен по телефону +7 (812) 432-32-32, (812) 337-12-12. Крестцово-подвздошный сустав является парным и представляет собой малоподвижную систему. Образован подвздошными костями и крестцом, откуда и происходит название. Выполняет опорную функцию. 

В связи с тем, что посредством пальпации зачастую невозможно получить представление о состоянии крестцово-подвздошного сочленения, может быть назначена неинвазивная диагностика – рентгенография. Такая процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • жалобы пациента на боли в области крестцово-подвздошного сочленения, которые усиливаются при пальпации и движении (может свидетельствовать о повреждении сустава, вывихах, подвывихах, либо воспалительных процессах);
  • болевой синдром в сочетании с гематомой и/или отеком, нарушением подвижности нижних конечностей, возможно даже визуально определяемым укорочением одной конечности в сравнении со второй;
  • для исключения диагноза разрыв крестцово-подвздошного сочленения, перелом тела подвздошной кости;
  • раскачивающаяся походка в сочетании с болевым синдромом, отдающим в нижнюю конечность (может дать специалисту повод предположить посттравматические последствия);
  • необходимо дополнительное исследование после проведения обзорного рентгена таза, например, если крестцово-подвздошные суставы располагаются под неудобным углом для достаточно четкой визуализации;
  • исключение диагноза болезнь Бехтерева;
  • выявить деструктивные процессы инфекционного характера;
  • если имеются клинические признаки сакроилеита, артроза и других заболеваний воспалительного характера;
  • при необходимости исключить наличие новообразований, а также метастаз в костях;
  • жалобы пациента на длительные боли ноющего характера в области крестца и поясницы, которые после пеших прогулок и поднятии тяжести, а также при сидении усиливаются.

Что показывает рентгенограмма крестцово-подвздошного сочленения

Визуально изображение суставных поверхностей крестца и подвздошных костей на прямой рентгенограмме представляет собой вытянутые овальные тени, по краям которых видны более светлые полосы-дуги (суставные щели). В косой проекции суставная щель будет представлена в виде светлой полосы. Ее контуры будут соответствовать суставным поверхностям крестца и подвздошной кости.

Как проводится процедура рентгенодиагностики крестцово-подвздошного сочленения

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

  1. прямая проекция (пациент лежит на спине ). В данном случае очень важно, чтобы обследуемый лег точно в определенной для этого точке укладки. Это необходимо для того, чтобы полученный следующий снимок можно было сравнить с предыдущим, иначе велика вероятность диагностической ошибки.
  2. косая проекция (пациент лежит на спине, повернувшись на 15 — 20ᵒ в противоположную от исследуемого сустава сторону).
  3. аксиальная проекция (пациент сидя наклоняет туловище вперед или назад)

Подготовка к рентгену крестцово-подвздошных сочленений предусматривает отказ минимум за сутки от пищи, богатой на клетчатку: ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи, бобовые, грибы. Это связано с тем, что газы, которые скапливаются в кишечнике при употреблении таких продуктов, могут значительно ухудшить качество рентген-снимка. Процедуру проходить необходимо натощак. Рекомендовано для получения лучшего результата накануне вечером сделать клизму.

Противопоказания для проведения лучевого обследования

Метод лучевой рентгенодиагностики, в том числе и рентген крестцово подвздошных сочленений, противопоказан для беременных женщин, детей до 14 лет, а также больных в тяжелом состоянии. Неинформативным будет снимок в случае ожирения обследуемого.

Не рекомендуют проходить процедуру и женщинам в период лактации. Однако в некоторых случаях ценность рентгенодиагностики превосходит возможные риски от облучения.

Тем более, что стала доступна цифровая рентгенография, которая оказывает до 40% меньшее радиационное воздействие на органы.

Немецкая Семейная клиника оснащена современным цифровым оборудованием производства GE. Квалифицированные специалисты всегда дадут детализированную качественную расшифровку рентгенограммы, а при необходимости профильные врачи всегда помогут определить диагноз. 

 Внимание: цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Уточняйте, пожалуйста, стоимость услуг по многоканальному телефону +7 (812) 432 32 32. 

Источник: https://german.clinic/services/adult/rentgenodiagnostika/rentgen-kresttsovo-podvzdoshnykh-sochleneniy/

Рентген копчика, крестца и крестцово-подвздошных сочленений

Рентгенография крестца и копчика выполняется в двух проекциях при подозрении на переломы костей. Исследование не всегда оказывается достоверным, так как к нему сложно подготовиться. Чтобы четко увидеть позвонки, человеку необходимо делать очистительные клизмы или пить фортранс.

При травмах крестцово-копчиковой области нет времени на подготовку, так как при наличии перелома необходимо оказывать пациенту экстренную помощь. Чтобы сделать рентгенограмму, человека укладывают на горизонтальный диагностический стол на бок. Его ноги сгибаются в коленях. Иногда методика подвергается коррекции рентгенологом при необходимости получения дополнительных проекций.

Читайте также:  Увеличение грудных желез без операции в домашних условиях

Рентген крестцово подвздошных сочленений: показания к проведению, подготовка и расшифровка

Как делают снимок

Рентген крестцово-копчикового отдела позвоночника делают в прямой и боковой проекциях. На прямом снимке видны тела позвонков и поперечные отростки. На боковой рентгенограмме четко прослеживаются остистые отростки и расположение позвонков между собой. Для выявления перелома необходимы две проекции, чтобы оценить все анатомические структуры.

При остеохондрозе рентгенографию можно выполнять по желанию врача-рентгенолога только в боковой проекции. Такой снимок позволяет оценить величину межпозвонковых щелей, чего достаточно для оценки степени заболевания.

Рентген копчика при повреждениях делают в двух проекциях.

Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений требует отдельных проекций и подготовки. Без очищения кишечника на рентгеновском снимке редко удается отследить состояние сустава. Только при отложении кальция в суставно-связочном аппарате можно подозревать болезнь Бехтерева. Ее частота не очень высокая. Более распространены серонегативные спондилоартриты.

Исследование выполняется также при обнаружении шишки крестца. Такое образование может быть спровоцировано не только травмой, но и опухолью копчика. К сожалению, на рентгенограмме визуализируется данное образование только тогда, когда оно достигает 2-й степени. На ранних этапах обнаружить рак крестцово-копчикового отдела позвоночника позволяет лишь магнитно-резонансная томография.

Рентгенодиагностика часто назначается при наличии у пациента симптома кокцигодинии – боли в области крестца и копчика. Причиной патологии может быть травма, остеохондроз или образование ложного копчикового хода.

Правда, не всегда рентгенологическими методами можно установить причину недуга, поэтому при диагностике данных болезней предпочтительно сочетание рентгенографии с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

В зависимости от особенностей патологии врачи на рентгенограмме обнаружат истинный или ложный вывих. В первом случае рентгеновский снимок поможет визуализировать патологические изменения. Во втором он покажет отрицательный результат.

В общем, r-графия не может показать все патологические изменения крестцово-копчиковой области, но основной перечень заболеваний рассмотреть при ней удается.

Поделитесь полезной статьей:

Источник: https://zavorota.ru/spina/rentgenografiya-kopchika-krestca.html

Рентген крестцово-подвздошных сочленений

Рентген крестца и подвздошного сочленения позволяет быстро выявить воспалительные и любые патологические процессы в данных областях. Чаще всего процедура проводится в составе обзорной рентгенографии таза при подозрении на перелом костей с разрывом сочленения. Обычно делают несколько снимков в разных проекциях.

Существуют и другие методы лучевой диагностики, однако рентген имеет наиболее демократичную цену. В области крестца располагаются нервные окончания, кости позвоночника, сосуды и хрящи. Обнаружить любые воспалительные изменения можно всего за несколько минут с помощью рентгенографии.

Исследование неинвазивное, а потому не вызывает в ходе выполнения даже дискомфорта.

  • Код
  • Наименование услуги
  • Цена, руб.

35342

Rg- графия мягких тканей ЛУ, флебитов, артер. обызвест.

650 руб.

  1. 35649
  2. Rg- контроль (- скопия, -графия) пункционной биопсии
  3. 1500 руб.
  • 35204
  • Rg-графия лопатки, грудины, ключицы, плечевого и тазобедренного сустава в прямой проекции
  • 1000 руб.
  1. 35209
  2. Rg-графия ребер (2 проекции)
  3. 1500 руб.
  • 35208
  • Rg-графия I-II позвонков, прямая — 1 снимок
  • 800 руб.
  1. 35103
  2. Rg-графия брюшной полости (обзорная)
  3. 1300 руб.

35226

Rg-графия височных костей, височно-челюст. суставов, сосц. отр. (2сн.)

1000 руб.

  • 35224
  • Rg-графия глазницы, скуловой кости
  • 700 руб.
  1. 35006
  2. Rg-графия гортани и трахеи
  3. 850 руб.
  • 35202
  • Rg-графия грудного отдела позвоночника в двух проекциях
  • 2200 руб.
  1. 35236
  2. Rg-графия зуба
  3. 400 руб.
  • 35214
  • Rg-графия костей носа (2 проекции)
  • 700 руб.
  1. 35205
  2. Rg-графия костей таза
  3. 1000 руб.
  • 35007
  • Rg-графия кресцово-повздошного сочленения (1 снимок)
  • 900 руб.
  1. 35210
  2. Rg-графия крупного сустава (2 проекции)
  3. 1200 руб.
  • 35225
  • Rg-графия мелких суставов (2 проекции)
  • 800 руб.
  1. 35314
  2. Rg-графия мочевого пузыря
  3. 500 руб.
  • 35227
  • Rg-графия нижней челюсти
  • 800 руб.
  1. 35211
  2. Rg-графия носоглотки (1 снимок)
  3. 1000 руб.
  • 35002
  • Rg-графия органов грудной клетки (обзорная)
  • 1300 руб.
  1. 35003
  2. Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях
  3. 1800 руб.
  • 35116
  • Rg-графия пассажа бария по тонкому кишечнику
  • 1800 руб.

35203

Rg-графия пояснично-кресцового отд. позвон. в двух проекциях

2200 руб.

  1. 35223
  2. Rg-графия придаточных пазух носа
  3. 1000 руб.
  • 35206
  • Rg-графия стоп с физиологической нагрузкой — 3 снимка
  • 2000 руб.
  1. 35207
  2. Rg-графия стопы или кисти, пяточных костей (1 проекция)
  3. 850 руб.
  • 35216
  • Rg-графия стопы или кисти, пяточных костей (2 проекция)
  • 1000 руб.
  1. 35212
  2. RG-графия трубчатых костей (2 проекции)
  3. 1000 руб.
  • 35222
  • Rg-графия турецкого седла (прицельная)
  • 750 руб.
  1. 35213
  2. Rg-графия черепа (2 проекции)
  3. 1200 руб.
  • 35201
  • Rg-графия шейного отдела позвоночника в двух проекциях
  • 1600 руб.
  1. 35102
  2. Rg-скопия брюшной полости
  3. 1000 руб.
  • 35001
  • Rg-скопия грудной клетки
  • 900 руб.
  1. 35104
  2. Rg-скопия и Rg-графия желудка с двойным контрастированием
  3. 3000 руб.
  • 35105
  • Rg-скопия и Rg-графия желудка традиционным методом
  • 2600 руб.
  1. 35106
  2. Rg-скопия и Rg-графия пищевода (самостоятельная)
  3. 1400 руб.
  • 35005
  • Rg-скопия и Rg-графия сердца с контраст.пищевода в 3-х проекциях
  • 1500 руб.
  1. 35653
  2. Аксиллография
  3. 600 руб.

35311

Внутривенная (экскреторная) урография — обзор. сн. почек + 4 сн. (без учета манипуляций кода 2004)

3390 руб.

  • 35322
  • Внутривенная цистография (без учета манипуляций кода 2004)
  • 1000 руб.
  1. 35341
  2. Гистеросальпингография (без учета манипуляций кода 2048)
  3. 2500 руб.
  • 35312
  • Дополнительные снимки при внутривенной урографии (1 снимок)
  • 680 руб.
  1. 35651
  2. Дуктография молочной железы (без учета манипуляций кода 2048)
  3. 1600 руб.
  • 35114
  • Ирригоскопия и ирригография с двойным контрастированием
  • 3600 руб.
  1. 35648
  2. Консультация врача-рентгенолога, описание представленных Rg- гр. и выдача протокола
  3. 700 руб.
  • 35234
  • Контрастная Rg-графия носоглотки, придаточных пазух (без учета манипуляций кода 2048)
  • 900 руб.
  1. 35235
  2. Контрастная Rg-графия слюнной железы и протоков (без учета манипуляций кода 2048)
  3. 900 руб.
  • 35344
  • Маммография (2 снимка)
  • 1100 руб.
  1. 35343
  2. Маммография (4 снимка)
  3. 2200 руб.

35345

Маммография (доп. снимки в косой проекции и прицельно, 1 сн.)

620 руб.

  • 35310
  • Обзорная Rg-графия почек
  • 1000 руб.
  1. 35656
  2. Ортопантомограмма цифровая (ОПТГ)
  3. 1100 руб.
  • 35652
  • Пневмокистография молочной железы (без учета манипуляций кода 2048), 1 проекция
  • 1000 руб.
  1. 35004
  2. Прицельная Rg-графия органов грудной клетки, 1 снимок за экраном
  3. 600 руб.
  • 35654
  • Рентгенография копчика в 2-х проекциях
  • 1200 руб.
  1. 35655
  2. Рентгенография крестца в 2-х проекциях
  3. 1200 руб.
  • 35331
  • Ретроградная уретроцистография (без учета манипуляций кода 2048)
  • 1000 руб.
  1. 35008
  2. Фарингография контрастная
  3. 1100 руб.
  • 35321
  • Фистулография (без учета манипуляций кода 2048)
  • 950 руб.
  1. 35199
  2. Функциональные снимки поясничного отдела позвоночника – 4 снимка
  3. 2800 руб.
  • 35200
  • Функциональные снимки шейного отдела позвоночника — 4 снимка
  • 2200 руб.

Источник: https://www.mckvt.ru/med/rentgenologiya/rentgen-kresttsovo-podvzdoshnykh-sochleneniy/

Крестцово-подвздошные суставы: косая проекция

Технические условия

Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10″), кассета располагается про­ дольно.

Чувствительность пленки: 200 (400). ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

  • Экспозиция при 77 кВ автоматически устанавливается по цент­ ральному полю рентгенэкспонометром.
  • Подготовка пациента
  • —Снять всю одежду, кроме нижнего белья.
  • —Перед исследованием пациенту необходимо очистить кишеч­ ник (клизма).
  • Укладка
  • —Лежа на спине.
  • —Исследуемая сторона тела приподнята под углом 30—45°.
  • —У мужчин половые органы экранируются.
  • —Центр кассеты размещается на 2—3 ПП ниже гребня под­ вздошной кости.
  • Центровка
  • —Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди­ кулярно пленке.
  • —Центральный луч направляется на 3 ПП медиальнее пере­ дневерхней ости подвздошной кости.
  • —Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.
  • —Задержать дыхание после выдоха.
  • Пожелания
  • Для сравнения выполните исследование с двух сторон.
  1. П о з в о н о ч н и к
  2. Критерии правильно выполненной рентгенограммы
  3. Полностью визуализируются крестцово-подвздошные сус­ тавы.

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается про­ дольно или 18 х 24 см (8 х 10″), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки 200 (400).

ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

Экспозиция при 77 кВ устанавливается вручную… мАс… мАс… мАс.

  • Подготовка пациента
  • —Снять всю одежду, кроме нижнего белья.
  • —Перед исследованием пациенту необходимо очистить кишеч­ ник (клизма).
  • Укладка
  • —Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела.
  • —Ноги в тазобедренных и коленных суставах согнуты и отве­ дены.
  • —У мужчин половые органы экранируются.
  • —Центр кассеты размещается на 2-3 ПП ниже гребня под­ вздошной кости.
  • Центровка
  • —Пучок рентгеновского излучения направляется спереди на­ зад со смещением 20—30° каудокраниально.
  • —Центральный луч направляется на 2 ПП выше верхнего края лонного сочленения.
  • —Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.
  • —Задержать дыхание после выдоха.
  • Варианты
  • Литотомическая укладка
  • —Пациент сгибает и разводит ноги.
  • —Центральный луч направляется отвесно.
  1. П о з в о н о ч н и к
  2. 1
  3. Критерии правильно выполненной
  4. рентгенограммы
  5. Без наложения и симметрично распо­ лагаются крестец (1), крестцово-под­ вздошные суставы и 5-й поясничный по­ звонок.

Источник: https://studfile.net/preview/1779498/page:16/

Ссылка на основную публикацию