Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Главная О грыжах в общем

После операции на животе остается рубец, который может стать фактором появления послеоперационной грыжи. Это заболевание возникает вследствие нарушения шва или по причине расхождения мышц. Послеоперационная грыжа брюшной полости появляется как после удаления выпячивания на животе, так и после хирургического вмешательства по поводу других патологий ЖКТ.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Такое осложнение операции может развиваться в ранний и поздний период реабилитации, что будет зависеть от провоцирующего явления. И если основных причин только две, то предрасполагающих факторов есть множество, и на некоторые из них нельзя никак повлиять. 

Почему возникает вентральная грыжа

Первая причина вентральной грыжи — нарушение шва. Это связано с применением некачественных материалов или неточной техникой ушивания тканей. При этом происходит расхождение мышц, и через возникшее отверстие выходят органы брюшной полости. Чаще в грыжевой мешок попадают сальник, петли кишечника, реже мочевой пузырь.

Шов расходится не только по вине врача, его нарушение может произойти и в период реабилитации, когда пациент не соблюдает правил профилактики. Первую неделю после операции категорически противопоказаны физические нагрузки, но многие это правило игнорируют, и возвращаются к привычной жизни, как только уходит болезненность.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Вторая частая причина патологии после операции — слабость мышц. Это явление наблюдается у людей с лишним весом, беременных, при врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата. Еще до операции хирурги рекомендуют диету и безопасную физическую нагрузку для снижения веса, и укрепления мышц.

Осложнения после операции могут возникать не сразу, риск есть еще на протяжении нескольких лет. В течение 24-36 месяцев происходит формирование прочного рубца, и в любой момент он может не выдержать нагрузки.

Что еще может стать причиной грыжи после хирургического вмешательства:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • частый кашель, переедание, вздутие живота и запоры;
  • заболевания ЖКТ и дыхательной системы;
  • поднятие тяжестей, занятие тяжелыми видами спорта;
  • случайные травмы.

В группу риска появления вентральной грыжи попадают пациенты с ожирением, сахарным диабетом, сопутствующими патологиями органов пищеварения и малого таза.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Риск осложнений повышается при хронических системных патологиях, бронхите, пневмонии, кахексии. У женщин послеоперационная грыжа может возникать в период беременности, если она наступила в течение первых несколько лет после хирургического вмешательства.

Виды и симптомы

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки классифицируются по нескольким признакам: размер, расположение, тяжесть течения. Выпячивание может быть малым, и внешне оно практически не определяется. Также есть средние, большие и гигантские.

Последние могут достигать метра и более. По тяжести течения различают вправимые, невправимые, однокамерные и многокамерные образования.

Когда выпячивание исчезает в положении лежа и при надавливании — это вправимая грыжа, если этого не происходит, речь идет о невправимом образовании.

Вентральная грыжа может осложняться, и об этом будут говорить такие проявления:

  • отсутствие стула, выделение крови с каловыми массами;
  • анемический синдром, общая слабость, интоксикация организма;
  • высокая температура, озноб, головная боль и головокружение;
  • тошнота с рвотой;
  • острая боль в животе, напряжение и твердость передней брюшной стенки.

Типичная симптоматика при неосложненном течении включает дискомфорт в области выпячивания. Неприятные ощущения появляются во время движения и при напряжении живота.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Боль — это редкий признак, болевой синдром развивается уже при появлении осложнений и сопутствующих патологий ЖКТ. При послеоперационной грыже часто тревожат вздутие живота, запоры и тошнота.

Лечение без операции

Послеоперационная грыжа в брюшной полости и ее лечение без операции — задача одновременно нескольких профильных врачей и, конечно же, самого пациента. Следует уточнить, что без хирургического вмешательства не обойтись, но операция может на некоторое время переноситься по состоянию здоровья. При грыже больного наблюдает хирург, гастроэнтеролог и реабилитолог.

Послеоперационная грыжа брюшной полости может лечиться в домашних условиях, но только если пациент регулярно приходит на осмотр к врачу и придерживается всех рекомендаций.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Консервативноелечение послеоперационной грыжи включает:

  1. Уход за рубцом. Нужно несколько раз в неделю ходить на перевязки.
  2. Диета. Питание должно быть легким, исключать запоры и газообразование.
  3. ЛФК. Лечебная физкультура назначается через несколько недель после операции.
  4. Бандаж. Послеоперационный корсет нужно носить по указанному врачом режиму.
  5. Лекарства. Важно принимать НПВС, обезболивающие и антибиотики (по показаниям).

Народные средства

При рубцовой грыже важны как местные средства, так и лекарства для приема внутрь. Народная медицина предлагает и то и другое. Особенно полезными будут компрессы из средств на основе противовоспалительных компонентов. Из веществ для приема внутрь подойдут общеукрепляющие настойки и отвары.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Лечение в домашних условиях не исключает необходимости посещения врача и прохождения назначенных процедур в амбулаторных условиях.

Проверенные народные рецепты при вентральной грыже:

  1. Листья, плоды и кора дуба измельчаются, заливаются горячим вином. 100 г смеси наносится на пищевую пленку, прикладывается в области выпячивания на час.
  2. Крапива и подорожник измельчаются до появления сока. Смесь наносится на больной участок, фиксируется марлевой повязкой. Этот рецепт подходит для обезболивания.
  3. Лисья алоэ очищаются и посыпаются содой. Средство прикладывается к грыже для улучшения упругости кожи с целью скорейшего рубцевания.
  4. Индийский лук, подорожник и золотой ус измельчаются, в смесь добавляется 5 ложек свиного жира. Средство подогревается, после охлаждения применяется для компресса ежедневно.
  5. Черный хлеб смешивается с измельченным чесноком. Средство прикладывается к образованию на час, затем важно промыть участок грыжи и приложить компресс из алоэ или акации.

Диета

Питание после операции должно способствовать скорейшему восстановлению, и одновременно предупреждать такие нежелательные явления, как запор, вздутие, диарея.

Перед каждым приемом пищи рекомендуется принимать по чайной ложке овсянки или нерафинированного масла. Это поможет предупредить запоры.

После еды запрещено ложиться, так как это спровоцирует изжогу и не будет способствовать нормальному перевариванию. Вместо отдыха лучше совершить прогулку на свежем воздухе.

Еще одним важным принципом питания будет регулярность приема еды. Кушать нужно маленькими порциями по 200-250 мл 5-6 раз в день.

Утром рекомендуется завтракать кашами на молоке, пить слабый черный или зеленый чай. Обед лучше разделить на 3 раза, и он должен включать белковые продукты. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 3 часа до сна. Если же беспокоит сильный голод, который мешает уснуть, можно выпить кефира с белыми сухариками или съесть варенный овощ.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

При устранении симптомов грыжи важно учитывать период реабилитации. Первые две недели назначается строгая диета, затем питание постепенно дополняется новыми продуктами и напитками.

Рекомендованные продукты в период лечения послеоперационной грыжи:

  • кефир, йогурт, творог, твердый сыр;
  • гречневая, рисовая, овсяная каши;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные бульоны, супы.

Операция по удалению грыжи

Удаление грыжи живота будет проведено планово после обследования и устранения всех противопоказаний. Грыжесечение выполняется методом открытой или лапароскопической герниопластики.

В каждом случае операция заканчивается ушиванием апоневроза и дефекта тканями больного или же установкой сетчатого импланта.

Последний необходим для укрепления области грыжевых ворот, чтобы при повышении давления внутри брюшины органы снова не вышли через дефект.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

И даже после удаления рубцовой грыжи есть вероятность того, что оно снова возникнет. Есть редкие случаи, когда один человек переносит более 5 операций по причине часто рецидивирующей вентральной грыжи.

Профилактика послеоперационной грыжи

Улучшить прогноз после операции помогут такие меры профилактики:

  • правильный уход за послеоперационным рубцом, регулярные перевязки, антисептическое промывание, нанесение ранозаживляющих мазей;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от тяжелой физической работы в течение 2 месяцев;
  • нормализация веса;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • своевременное опорожнение кишечника.

После того, как была проведена операция по удалению вентральной грыжи назначаются все те же профилактические и лечебные мероприятия.

Источник: https://gryzhalis.ru/v-obshhem/lechenie-posleoperacionnoy-gryzhi.html

Лечение послеоперационной грыжи

Классификация Почему они появляются? Развитие и признаки патологического процесса Когда нельзя медлить? Лечение Постоперационный период

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

  • нижней или верхней срединной лапароскопии;
  • аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
  • резекции печени;
  • после удаления желчного пузыря;
  • вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
  • при кишечной непроходимости;
  • операции на мочеточниках или почках;
  • грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные  — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Почему они появляются?

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

  1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
  2. Причиной патологического выпячивания  может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
  3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
  4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
    • значительная физическая нагрузка;
    • несоблюдение лечебной диеты;
    • отказ от ношения бандажа.
  5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
    • длительной рвоты;
    • снижения иммунитета;
    • общей слабости;
    • запоров;
    • появления бронхита или пневмонии;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть  в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

  • слабость
  • запоры;
  • вялость кишечника;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • застои кала, приводящие к интоксикации;
  • признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
  • если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.
Читайте также:  Иммобилизация при переломе бедра: какие суставы, когда и зачем подлежат фиксации

Когда нельзя медлить?

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

  • скоплением каловых масс (копростазом);
  • воспалением
  • ущемлением;
  • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
  • перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

  • нарастание болевого синдрома;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • задержка стула, газов;
  • появление крови в кале;
  • невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лечение

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

  • особая диета;
  • меры для профилактики запоров;
  • исключение значительных нагрузок;
  • ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

  • нерассасывающиеся;
  • полурассасывающиеся;
  • рассасывающиеся полностью;
  • неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

  1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
  2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
  3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
  4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

  • незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
  • небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление Результаты:

  • Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
  • Исчезает послеоперационный рубец.
  • Улучшается внешний вид живота.
  • Устраняется болевой синдром.
  • Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Постоперационный период

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

  • После удаления грыжи  необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
  • Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
  • Следует соблюдать особую диету.
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

  • исключается твердая пища;
  • из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
  • из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.
  • Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.
  • Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
  • Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.
  • Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удалениеЧто можно есть:
  • богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы:  блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
  • мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
  • каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
  • приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
  • рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.

Что можно пить:

  • чистую воду;
  • богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Запрещаются:

  • бобовые;
  • белокочанная капуста;
  • сырые помидоры;
  • яблоки;
  • дрожжевые продукты;
  • молоко;
  • газировки.

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

Источник: https://tabletochka.su/other/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi.html

Грыжа послеоперационная можно ли обойтись без операции

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Грыжа, которая образовалась в области послеоперационного рубца, называется вентральной или послеоперационной. Она характеризуется выходом брюшных органов или их частей (чаще всего элементов кишечника или большого сальника) через дефекты рубца, расположенного на передней брюшной стенке.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Механизм образования данной патологии связан с постоянной нагрузкой, которую испытывают ткани в области послеоперационного шва: повышенное внутрибрюшное давление, периодическое сокращение мышц.

Если соединительная ткань в составе рубца не справляется с нагрузкой, появляется дефект, следствием которого и является грыжа.

Вероятность развития этой патологии тем выше, чем шире был операционный доступ.

Послеоперационная грыжа может иметь различную локализацию в зависимости от анатомической области, где было произведено первичное оперативное вмешательство:

  • на белой линии живота (в районе пупка в том числе);
  • в подвздошной области слева или справа (в таких случаях может образовываться послеоперационная паховая грыжа);
  • в области поясницы или в подреберье, а также над лобком (после проведения гинекологических или урологических операций).

Причины появления послеоперационной грыжи

  • Большинство случаев возникновения послеоперационных грыж связано с ургентными хирургическими вмешательствами, когда ввиду объективных причин нет возможности правильно подготовить больного к операции на органах ЖКТ.
  • Как результат — в послеоперационном периоде чаще наблюдается нарушение моторики кишечника (замедляется пассаж кишечных масс, высока вероятность появления метеоризма), нарушается дыхательная функция, что в комплексе приводит к повышению внутрибрюшного давления.
  • Все эти факторы негативным образом сказываются на формировании качественного послеоперационного рубца и способны привести к его несостоятельности.

Вторыми по значимости являются факторы, связанные с нарушением операционных техник.

К ним относятся использование некачественного или недостаточно прочного шовного материала, неправильное ушивание тканей с чрезмерным их натяжением.

Немаловажное значение имеет и послеоперационный период. Грыжа на рубце может возникнуть в случае, если наблюдалось нагноение раны или расхождение швов.

Тампонада или временное дренирование брюшной полости также могут приводить к несостоятельности послеоперационного рубца.

Провоцирующим фактором развития послеоперационной грыжи могут служить пневмония, бронхит с длительным глубоким кашлем, беременность, роды, сахарный диабет и ожирение.

Вероятность неправильного формирования рубца напрямую зависит и от поведения самого больного в послеоперационном периоде. Так, например, нежелание придерживаться рекомендуемой врачом диеты или усиленная физическая нагрузка могут спровоцировать увеличение давления в брюшной полости, что значительно увеличивает нагрузку на рубец. Для предотвращения осложнений важно также носить бандаж.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Разновидности послеоперационных грыж

В зависимости от анатомотопографического расположения послеоперационные грыжи разделяются на следующие виды:

  • медиальные (грыжи белой линии) — верхние срединные, срединные и нижние срединные;
  • латеральные (выделяют верхние и нижние боковые, а также право- и левосторонние).

По своим размерам послеоперационная вентральная грыжа может быть

  • малой;
  • средней;
  • обширной;
  • гигантской.

В зависимости от возможности вправления она бывает вправимой или невправимой. Различают также рецидивирующие послеоперационные грыжи.

Как проявляется послеоперационная грыжа — симптомы

На начальных этапах заболевания в области послеоперационного рубца появляется мягкое округлое выпячивание. Оно может располагаться как по линии послеоперационной раны, так и в стороне от нее.

На ранних этапах развития грыжа, как правило, вправима и не доставляет значительных неудобств больному. Болевые ощущения могут появляться при натуживании, подъеме тяжестей или резких физических усилиях.

Впоследствии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает характер постоянной, периодически становится схваткообразной. Больные отмечают снижение аппетита, периодическую рвоту, метеоризм, запоры и тошноту. Если грыжа локализируется в надлобковой области, она может проявляться дизурическими расстройствами.

Осложнения послеоперационной грыжи

К осложнениям послеоперационной грыжи следует отнести ее ущемление, копростаз, перфорацию, а также спаечную непроходимость.

При развитии любого из этих состояний больной ощущает нарастающие боли в области грыжи, выпячивание становится невправимым, появляется тошнота с последующей рвотой, задержка газов и стула или кровь в кале.

Любой из этих признаков является показанием к срочной госпитализации больного в хирургический стационар.

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативное лечение послеоперационных грыж практикуется редко и показано исключительно в случаях, когда присутствуют противопоказания к выполнению операции. Больному назначается диета (для предотвращения запоров и метеоризма), исключаются физические нагрузки, и рекомендуется ношение бандажа.

В остальных случаях производится удаление послеоперационной грыжи хирургическим путем, как при грыже глаза.

При этом тактика и способ проведения операции (герниопластики) выбирается в зависимости от локализации, размеров, наличия возможных осложнений и склонности грыжи к рецидивам.

Так, например, при дефекте брюшной стенки диаметром до 5 см грыжевые ворота могут быть ушиты и произведена пластика собственными тканями.

Однако при значительных размерах грыжи (больших и гигантских) закрытие дефекта апоневроза осуществляется с помощью специального синтетического сетчатого протеза.

В ходе операции при необходимости рассекаются спайки между грыжевым мешком и брюшной полостью, удаляются рубцы.

Если послеоперационная грыжа осложняется ущемлением, в ходе срочного оперативного ее лечения может быть выполнена резекция участка кишки или сальника.

Профилактика послеоперационных грыж и прогноз

Любая грыжа, в том числе и послеоперационная, проявляется не только косметическим дефектом, но и при отсутствии осложнений снижает физическую активность больного, что сказывается на качестве его жизни и активности. Однако в большинстве случаев после радикального хирургического лечения можно достичь полного выздоровления пациента (исключение составляют только многократно рецидивирующие грыжи).

Основными методами профилактики данной патологии являются

  • выполнение правильного оперативного вмешательства с физиологичным доступом;
  • максимально качественная подготовка ЖКТ перед оперативным вмешательством;
  • соблюдение всех правил асептики и антисептики в операционной;
  • использование только качественного шовного материала;
  • выполнение пациентом всех правил и врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде (соблюдение диеты, ношение бандажа, ограничение физической активности, коррекция веса).
Читайте также:  Герпес на животе: причины, симптомы, лечение и прогноз

Оставить комментарий →

Источник: http://medikya.su/gryzhi/posleoperacionnaya-gryzha.html

Послеоперационная грыжа

  • Как выглядит послеоперационная грыжа?
  • Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа
  • Лечение
    • Виды операции герниопластики
      • Ушивание грыжевого отверстия
      • Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения
      • Лапароскопическая герниопластика
    • Лечение без операции

Послеоперационная грыжа — выпячивание внутренних органов брюшины в области послеоперационного рубца из-за диастаза мышц брюшного пресса.

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин.

В образовавшиеся отверстие могут попадать:

  1. Петли и стенки кишечника;
  2. Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет.

Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке).

Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

  • воспаление, нагноение операционной раны;
  • замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
  • повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
  • нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
  • ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
  • нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

  • периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
  • болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;
  • при отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно.

В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

  • запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
  • рвота, иногда с примесью крови;
  • тошнота;
  • повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита).

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно.

Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики.

Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

Лечение

Если после врачебного обследования диагностирована послеоперационная грыжа брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

Виды операции герниопластики

Ушивание грыжевого отверстия

Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия.

Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений.

Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу).

Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа.

Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Лапароскопическая герниопластика

Это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции.

Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания.

Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Лечение без операции

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж.
  2. Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания.
  3. Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще).

Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки.

Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод.

Источник: https://uniclinic.pro/diseases/posleoperacionnaya-gryzha/

Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение без операции — Антигрыжа

Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров,  а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

  • использование мазей;
  • приготовление травяных отваров;
  • использование специальных компрессов и примочек.

Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.

На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

  • васильковый травяной чай;
  • отвар из костянки травянистой.

Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л.

лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час. В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

Существует  и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей.

Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.

При ущемлении пациент может ощущать сильные боли, которые зачастую приводят даже к болевому шоку. Вместе с болью у пациента отмечают бледность кожных покровов, гипотония и тахикардия. Большая часть больных страдает от запоров, длительность которых может достигать более недели.

Читайте также:  Боль внизу живота при овуляции: причины, диагностика и лечение

Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным.

Используемое оборудование и препараты

Лечение послеоперационной грыжи брюшной полости в нашей клинике выполняется с помощью сверхточного лазерного оборудования «ЛАТУС», предназначенного для проведения широкого спектра эндоскопических манипуляций. Применение подобной аппаратуры не только сокращает время пребывания пациента в руках хирургов, но и значительно уменьшает вероятность развития осложнений или повторного возникновения проблемы.

Для обезболивания мы используем апробированные и максимально безопасные анестетики. Доза действующего вещества в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в соответствии с характеристиками пациента и особенностями его здоровья в целом.

Достоинства лазерной установки «ЛАТУС» при удалении послеоперационной грыжи брюшной стенки:

  • минимальное травмирование здоровых тканей;
  • сверхточное иссечение проблемных участков;
  • бескровность проводимого вмешательства;
  • стерильность операции;
  • быстрое восстановление;
  • эстетичность послеоперационных швов и шрамов.

Лечение вентральной грыжи

При послеоперационной грыже брюшной полости лечение только хирургическое. Ее удаление может проводиться следующим образом:

  1. Пластика тканями местного применения. Происходит ушивание нарушения апоневроза передней стенки брюшины. Пластика местными тканями возможна лишь тогда, когда грыжа небольшого размера, то есть менее 5 см. Удаление послеоперационной грыжи в этом случае проводится под местной анестезией, при крупных размерах грыж операция делается под общим наркозом.
  2. Пластика с использованием синтетических протезов, то есть когда происходит укрытие дефекта апоневроза при помощи синтетических протезов. Установление защитной сетки зависит от места расположения грыжи. Врачи утверждают, что в этом случае вероятность рецидива сводится к минимуму. Все действия хирурга осуществляются под общим наркозом.

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его. При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

  • Для того чтобы грыжа не возникла повторно, пациенту нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.
  • Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.
  • К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:
  • соблюдение правильного рациона питания;
  • ношение специального бандажа;
  • исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
  • борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

  • ушивание;
  • протезирование при помощи синтетических протезов.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции или удаление

Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью курса лечения.  Особенно важно соблюдать рекомендации в случае, если  необходима операция и удаление послеоперационной грыжи.

Диетическое меню на следующие сутки после того, как была проведена операция и удалена послеоперационная вентральная грыжа:

  • любая твердая пища — под запретом;
  • допускается прием отвара из риса или бульона с невысоким содержанием жира;
  • в качестве напитков можно приготовить отвар плодов шиповника или же кисель из любимых фруктов.

Кроме того, для уменьшения нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта следует исключить из рациона продукты, которые приводят к образованию газов и метеоризму. Чтобы снизить давление на стенки брюшной полости и место, где возникло грыжевое образование,  под запрет также попадают блюда, которые могут привести к запорам.

Во время диеты, которая должна стать частью привычного образа жизни, запрещается употребление следующих продуктов, которые способствуют увеличению образования газов и метеоризма:

  • бобовые и белокочанная капуста;
  • помидоры в свежем виде;
  • мучные изделия, изготовленные на основе дрожжей;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие яблоки.

Если нет возможности совсем не употреблять в пищу данную группу продуктов, можно употреблять биологически активные добавки для поддержания количества необходимых ферментов в норме и лучшего усваивания еды.

Соблюдая диетическое лечение послеоперационной грыжи без операции, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

  • пюре из мяса птицы (курицы или индейки), телятины;
  • протертые каши из гречневой и рисовой крупы;
  • паровые куриные котлеты.

Рекомендуется употреблять пищу, которая благотворно влияет на процессы пищеварения и имеет высокий уровень клетчатки в своем составе. Идеально подойдут блюда, приготовленные из моркови, свеклы или репы.

Из жидкости предпочтение лучше отдать чистой воде или натуральным киселям и компотам.

От качества употребляемой пищи во многом зависит восстановление в послеоперационный период после удаления пупочной грыжи.

Нужна терапия или нет — будет зависеть от размеров образования и выраженности симптоматики. Хирург может лишь держать под контролем болезнь и проверять, есть ли осложнения. Совсем необязательно удалять патологию. Избежать удаления помогут другие методы, которые описаны ниже.

Диеты часто может лечить симптоматику грыж отдела пищеводной зоны отверстия диафрагмы. При таких диетах стоит избегать больших или тяжелых блюд, не занимать горизонтальное положение или нагибаться после приема пищи, а также держать свой вес тела в здоровом диапазоне.

Если эти изменения в диете не устраняют ощущение дискомфорта, может понадобиться коррекция грыжи. Можно также избавиться от многих симптомов, избегая продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс или изжогу. К таким продуктам относятся различные пряности и томаты.

Для тех, у кого имеется послеоперационная патология пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендуются лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, которые уменьшают кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и устранить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонного насоса.

Специальная фиксирующая одежда, корсеты могут удерживать грыжи на месте. Они оказывают давление на кожные покровы и брюшную стенку.

Данные подходы временные и потенциально способны привести к повреждению кожных покровов и инфекции по причине трения и потрескивания.

Их часто используют пациенты старшего возраста или пациенты с ослабленным здоровьем, у которых имеется повышенный риск хирургического вмешательства удаления патологии.

Сразу следует отметить, что лечение без операции просто невозможно. Только в ходе вмешательства можно будет устранить первопричину патологии. Операция достаточно сложная и выполнять ее должен опытный хирург. Применять лекарственную терапию, народные рецепты и массаж разрешается только после хирургического вмешательства. Существует всего три методики выполнения операции:

  • Натяжная методика. Применяется крайне редко, так как она также может стать причиной осложнений в виде формирования рубцов и вторичных грыж. Заключается в натяжении собственных тканей, поэтому применяется только при небольшой грыже. Кроме того, техника уместна, только если врач точно уверен, что операционный процесс не будет осложнен сопутствующими патологиями.
  • Не натяжная или устранение дефекта с помощью имплантата. При этом специальная сетка фиксируется к тканям в области грыжи. Выделяются рассасывающиеся модели и не рассасывающиеся. Но в любом случае, сетка за длительный период успевает прорасти волокнами соединительной ткани, что и гарантирует надежную защиту в слабом месте стенки. Данная методика особенно выгодная, так как только в 1% вызывает осложнения в виде вторичного формирования дефекта. Кроме того, использоваться такая техника может даже при наличии крупных выпячиваний, в том числе и при гигантской грыже. Облегчается это еще и тем, что сетчатые имплантаты представлены разных форм и размеров.

Более безопасной является ненатяжная операция, в ходе которой внедряется имплантат

  • Лапароскопическая методика – мало чем отличается от вышеописанной, разница лишь в том, что доступ обеспечивается через минимальные разрезы с помощью лапароскопического оборудования. Использоваться такая техника может как при крупных грыжах, так и при наличии сразу нескольких дефектов.

Техника выполнения операции определяется только индивидуально. При этом значение имеет не только то, какой именно размер имеет брюшинный дефект, но и общее состояние пациента. Так, лапароскопическая методика отличается меньшей травматичностью, поэтому и восстанавливаться после нее значительно легче. Но иногда только полостная операция может решить проблему.

Вентральная, или послеоперационная грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов брюшной полости (только брюшной) в подкожно-жировую клетчатку через дефект, образовавшийся в области послеоперационного рубца. Патология может возникать спустя небольшой или длительный срок (1–2 года) после проведения операции. Вентральные грыжи составляют 22% всех существующих послеоперационных дефектов.

Это опасная патология, которая существенно влияет на качество жизни пациента и нередко вызывает более сильные страдания, чем заболевание, приведшее к операции. Особенно серьезен послеоперационный дефект в пожилом возрасте. Основные симптомы выпячивания: боли, тошнота, рвота.

Причины, по которым стоит лечить послеоперационную грыжу

При отсутствии лечения грыжи на животе состояние в конечном итоге приведет к ряду серьезных осложнений:

  1. Капростаз. Это брюшинный застой кала в толстой кишке.
  2. Воспаляется грыжевой мешок, то есть органы, находящиеся в нем.
  3. Ущемление грыжи. В грыжевых воротах начинается внезапное сдавливание содержимого грыжи. В результате в грыжевом мешке нарушается кровоснабжение органов, что приводит к некрозу тканей, а это грозит смертью пациента.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/gryzha/gryzha-posleoperatsionnaya-bryushnoy-polosti-delat.html

Ссылка на основную публикацию