Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация, как метод обследования груди

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Пальпация или ощупывание груди — метод, используемый в гинекологии и маммологии для:

  • изучения состояния железистой ткани бюста;
  • наличие в них уплотнений;
  • выделения секрета из соска;
  • увеличения лимфатических узлов.

Такое обследование — первый шаг в выявлении патологии молочной железы. Для ее ощупывания медицинским сообществом выработана техника и алгоритм манипуляции. Также разработаны правила для самостоятельной оценки состояния тканей бюста.

Заключение врача позволяет сделать вывод о состоянии железистых тканей бюста. При необходимости специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

  • дуктографию;
  • маммографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

В дальнейшем может быть назначена биопсия тканей. Женщинам после 40 лет, пришедшим на плановый осмотр, направление на маммографию выписывается в обязательном порядке, даже если доктор не нашел отклонений от нормы.

Кому нужно обследование груди?

Регулярно следует проводить самоосмотры молочных желез (1 раз в месяц) на 5-10 день менструального цикла.

В плановый осмотр у гинеколога пальпация груди входит:

  • 1 раз в год у здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста;
  • у беременной женщины при посещении акушера-гинеколога (частота определяется врачом);
  • в позднем послеродовом периоде перед выпиской родильницы из родильного отделения (в норме молочные железы должны быть мягкими и безболезненными);
  • 1 раз в полгода у женщин в мено- и постменопаузе.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

То есть процедура нужна женщинам всех возрастов от девочек-подростков до женщин в менопаузе. Самостоятельное обследование не помешает кормящим мамам. Это можно делать хоть каждый день, что позволит своевременно заметить признаки лактостаза (припухлость, уплотнение, легкую болезненность).

Алгоритм пальпаторного обследования

Пальпация — это предпоследний этап в проведении осмотра груди. Алгоритм определения состояния железистых тканей включает 6 этапов:

  1. Осмотр нижнего белья женщины.
  2. Внешний осмотр бюста.
  3. Визуальный осмотр области САК (сосок и ареола)
  4. Пальпация железы.
  5. Ощупывание лимфоузлов.
  6. Осмотр щитовидной железы.

Начинается процедура с осмотра лифчика. Затем специалист осматривает железы визуально: нет ли деформации тканей (втяжение, эрозия), изменения цвета, одинаковые ли груди, симметричны ли они. Осмотр проводится с опущенными руками, а потом с поднятыми.

Далее врач осматривает сосок и ареолы, определяет, нет ли язвочек, покраснения, шелушения, втяжения соска. Он просит женщину надавить на сосок, чтобы убедится в отсутствии секрета. И лишь после этого приступает к ощупываю.

Пальпация проводится:

  • в положении лежа;
  • в положении стоя (с опущенными руками и с поднятыми за голову);

На последнем этапе осматриваются лимфатические узлы пациентки (аксиллярные или подмышечные, подключичные, шейные, надключичные). В конце осмотра врач прощупывает щитовидную железу.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Техника обследования пациентки стоя

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений.

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Движение рук врача
Описание Схема
По кругу Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения
Вверх-вниз Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения
Центробежными и центростремительными движениями Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения, которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений, узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

Самообследование груди

Если вы желаете следить за состоянием бюста, наверняка заинтересуетесь, как проводить самоосмотр.

Манипуляция проводится стоя перед зеркалом и в положении лежа на боку. Процедуру проводят подушечками пальцев. Исследуется обнаженная грудь.

Начинаем самоосмотр с визуальной оценки состояния желез, в том числе сосков и ареол. Затем поднимаем правую руку, а левой аккуратно прощупываем ткани правой железы, как показано на схеме выше. Далее меняем руку и ощупываем левую железу.

Затем ложимся на твердую поверхность на правый бок (под бок кладем подушку), одноименную руку заводим за голову, а противоположной рукой ощупываем ткани железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Затем меняем положение и повторяем осмотр.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Что должно прощупываться, спросите вы? Мягкие, равномерные по плотности, безболезненные ткани. Боль, уплотнения, узелки, изменение цвета кожи, деформация любых участков бюста, припухлость лимфоузлов — повод обратится к врачу.

Что можно нащупать при самостоятельном обследовании груди? Самые разные новообразования:

  1. Безболезненное, подвижное, округлое образование, возможно, киста.
  2. Припухлость одной груди, болезненность тканей и выделение серозного или кровянистого секрета из соска с облегчением состояния после отхождения жидкости, может оказаться внутрипротоковой папилломой.
  3. Рак пальпируется как плотное и почти неподвижное (спаянное с тканями) образование. При этой патологии часто отмечается припухлость и боль в лимфатических узлах, изменения формы груди и состояния кожи, в том числе в зоне САК.
  4. Острая боль в молочной железе и покраснение — признак абсцесса.
  5. Четкое, упругое, подвижное единичное образование — это фибромиома.

Если гормоны дают сбой и нарушается менструальный цикл, это сразу отражается на железистых тканях. Они становятся зернистыми.

Чтобы вы не прощупали у себя, не спешите паниковать, обратитесь к врачу. Даже специалистам для идентификации патологического процесса нужны дополнительные исследования.

Не забывайте и не бойтесь ходить на плановые осмотры. Ведь чем раньше выявится болезнь, тем проще будет с ней справиться. На этом мы завершаем обзор темы и прощаемся с читателями. Заходите на наш сайт и приглашайте друзей через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/palpatsiiyamolochnyh-zhelez.html

Пальпация — как правильно прощупывать молочные железы

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Самообследование молочных желез – процедура простая, важная, рекомендованная к регулярной практике, позволяющая своевременно заметить симптомы заболеваний. Проводят исследование дома, не прибегая к медицинской технике, специфическому оборудованию, не имея образования врача.

Рекомендовано самообследование после первого менструального цикла делать весь репродуктивный период каждый месяц, ориентируясь на месячные. Поскольку болезненные ощущения в груди и набухание желез проходят на 7-10 день цикла, это время оптимально для изучения состояния организма. При менопаузе женщина выбирает удобное время и регулярно ежемесячно продолжает осматривать грудь.

Помните, с возрастом растет риск раковых новообразований, регулярное самообследование молочных желез позволяет вовремя заметить неладное.

Контролируют периодичность так: отмечают в календаре день последнего осмотра и ставят пометку, когда нужно снова обратить внимание на состояние груди.

Принимающие оральные контрацептивы женщины осматривают грудь в день приема первой таблетки из новой упаковки.

Как проводится?

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

  • бурых;
  • желтых;
  • зеленого оттенка;
  • содержащих кровь;
  • возможно появление корочек.

Следующий шаг самообследования – изучение молочных желез. Сперва осматривают соски, ареолы, определяя, не появились ли:

  • высыпания;
  • покраснения;
  • язвы;
  • шелушащиеся участки.

Помните, норма – здоровая кожа. Изъязвления, ненормальный оттенок, наросты – повод для беспокойства и первый звоночек: пора идти ко врачу.

Осмотр пошагово

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Самообследование груди – как это происходит? По пунктам:

  • оголить верхнюю половину туловища;
  • взять зеркало;
  • рукам дать свисать вдоль тела без напряжения;
  • изучить визуально железы;
  • проконтролировать, в норме ли размеры, цвет, контуры, форма.

От природы молочные железы несимметричны, но это явление выражено слабо. Заметная асимметрия – признак болезни. Если разница в размерах увеличивается, необходима консультация доктора.

При проверке симметричности учитывают уровень. Проверяют, равномерно ли поднимаются обе железы, если:

  • поднимать руки;
  • наклонять туловище;
  • поворачиваться в стороны.

Правильно функционирующие молочные железы двигаются вместе с корпусом, без неравномерных отклонений, смещений.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Обязательно изучают области:

  • подмышки;
  • под ключицей;
  • над ключицей.

Сглаженность свидетельствует о разрастании лимфоузлов. Медленно поднимайте и опускайте руки: так смещения, ненормальные изменения формы, размеров, уровня заметнее.

Обращайте внимание на отеки шеи или верхних конечностей. Возможно, это спровоцировано блокировкой оттока лимфы.

Состояние кожи

В нормальной ситуации кожные покровы молочных желез эластичны, безболезненно собираются в складку. Цвет здоровой кожи равномерный, о нарушениях свидетельствуют покраснения, «лимонная корочка», высыпания.

При самообследовании важно тщательно прощупывать кожу. При обнаружении уплотнений, ямок, бугров, набухших областей появляется повод обратиться ко врачу. Будьте аккуратны: пальпация молочных желез делается, не собирая пальцами из кожи складки на груди. Поскольку женская грудь дольчатая, ощущения от складки создают ложное впечатление опухоли.

Пальпацию осуществляют, применяя косметический крем, лосьон. Левую грудь исследуют правой рукой, правую – наоборот. Прощупайте железы 3-4 сомкнутыми подушечками пальцев, но не кончиками. Делайте круговые движения, не используя большой палец. Если грудь крупная, противоположной рукой аккуратно поддерживайте железу, не смещая и не деформируя.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Выделяют два варианта самопальпации:

  1. Спираль. Двигаются по спирали, стартовая точка – область подмышки. Постепенно сокращая радиус, оказываются у соска;
  2. Сегменты. В этом случае пальпировать можно следующим образом: грудь разделяется на сегменты и каждый из них методично ощупывается. Перемещайтесь в выбранной области сверху вниз.

При поверхностном самообследовании молочных желез следят, чтобы:

  • подушечки не проникали вглубь железы;
  • ткани не захватывались кончиками пальцев.

При процедуре обнаруживаются новообразования, расположенные вблизи кожного покрова.

Следующий этап – глубокое прощупывание. При этом подушечками стремятся достичь ребер. Внимание уделяют следующей области:

  • от линии ключицы вниз, пока не достигнут края ребер;
  • от грудины до тех пор, пока не коснутся подмышки до грудины.
Читайте также:  Рентгеноконтрастная тазовая флебография: показания, подготовка, техника выполнения и сколько стоит

Обследуют подмышки, концентрируясь на состоянии лимфоузлов.

Альтернативные варианты самопальпации

Методика самообследования молочных желез включает пальпацию лежа. Прощупать расслабленный грудной отдел, выявляя возможные новообразования, проще.

При исследовании необходимо лежать на ровной жесткой поверхности. Под лопатку подкладывают валикообразную подушку, приподнимая грудную клетку. Одну руку заводят за голову. Далее повторяют описанные выше действия.

Самообследование груди в душе практикуется, так как мыло улучшает скольжение пальцев по кожным покровам. Это упрощает обнаружение подозрительных уплотнений, нездоровых зон.

Изучение сосков

Исследуя соски, женщина обращает внимание на цвет, форму, возможные отклонения от нормы. Особенного внимания заслуживают трещинки, язвы, втянутости, мокнущие участки. При обследовании прощупывают сосок и зону под ним пальцами, определяя, нет ли припухлостей. Обращают внимание на появление неприятных ощущений при обследовании соска: боль, дискомфорт, жжение.

Сосок берут большим, указательным пальцем, сдавливают. Это позволяет выяснить наличие выделений. Если таковые обнаружились, обратите внимание на характер отделяемого.

Правила процедуры

Самообследование груди – профилактическая мера. Не пытайтесь целенаправленно найти раковые болезни! Лишняя напряженность и настроенность на отрицательный результат приводит женщин в клинику, становится причиной неврозов и даже срывов без реальной подоплеки.

Здоровы 9 женщин из 10, обнаруживших при самостоятельном обследовании симптомы болезни, поэтому не паникуйте раньше времени.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

В то же время не относитесь к себе безалаберно: при симптомах запишитесь ко врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты домашнего осмотра.

Общие рекомендации:

  • осматривайте грудь, подняв руки;
  • пальпацию делайте по часовой стрелке, передвигаясь сверху вниз;
  • при осмотре слегка надавливайте на соски, но не нажимайте сильно;
  • осматривая лимфоузлы, контрольное изучение проводите стоя;
  • завершая осмотр, встаньте перед зеркалом, опустите руки, затем заведите их назад, повернитесь и наклонитесь несколько раз, внимательно следя за грудью.

Не ставьте себе диагноз самостоятельно. Если с момента прошлого осмотра молочные железы сильно изменились, это еще не говорит о раковых процессах. Запишитесь ко врачу для уточнения причины.

Нюансы

Регулярное самообследование груди не исключает общения с доктором: не реже раза в год проходите осмотр в клинике.

Женщинам 35-40 лет рекомендовано регулярно проходить ультразвуковое исследование молочных желез. В 40 и старше делают маммографию: раз в два года первые 10 лет, затем ежегодно.

По рекомендации врача женщинам из группы риска следует проходить исследование чаще.

Источник: https://DrLady.ru/mammalogy/palpacija-kak-pravilno-proshhupyvat-molochnye.html

Пальпация молочной железы: алгоритм и техника осмотра груди

Заболевания груди встречаются у женщин разных возрастов, особое внимание к женскому здоровью требуется в пожилом возрасте.

Пальпация молочных желез – наиболее простой метод обследования, с помощью которого можно заподозрить некоторые заболевания.

Часто именно благодаря такой первичной диагностике врач распознает наличие раковых опухолей.

Самообследование дома

Женское здоровье требует постоянного внимания, поэтому нужно пальпировать молочные железы самостоятельно дома. Делается это в определенные дни цикла – с 5 по 12. Самоосмотр занимает всего несколько минут.

Алгоритм пальпации молочной железы прост. Сначала необходимо стать перед зеркалом, провести осмотр. Левая и правая груди в норме находятся на одном уровне. Также нужно оценить их состояние, не отличается ли оно от обычного.

Затем проводится ощупывание. Для этого нужно соединить три пальца вместе, аккуратно пальпировать по всей груди. Проверять молочные железы необходимо от внешнего края до соска, выполняя плавные круговые движения. самообследование проводится в двух положениях: стоя и лежа на спине.

Кожа должна быть эластичной, движения свободными. Внимания требуют любые уплотнения, ямочки, болезненные ощущения при легком касании.

Отдельно ощупываются соски, ареолы вокруг них. Двумя пальцами можно слегка надавить на них, чтобы проверить, не присутствуют ли выделения. Также подозрительными симптомами являются трещинки, изменения кожи, высыпания вокруг соска и на других частях органа, припухлость в области подмышечного лимфоузла.

Признаки здоровой груди

Здоровая грудь имеет такие признаки:

  • Равномерная окраска
  • Естественный, природный цвет
  • Симметричной расположение левой и правой груди
  • Гладкая, эластичная кожа
  • Одинаковые соски
  • Отсутствие ямочек, бугров, трещин

Проведение пальпации здоровой груди не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Исключением является период перед месячными, когда грудь может немного болеть, отекать, появляется дискомфорт.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Признаки заболевания

Любые изменения формы, структуры, кожи молочных желез являются сигналом для срочного обращения к врачу за диагностикой. Здоровая грудь на ощупь эластичная, мягкая. Если прощупываются уплотнения, заметны трещины, покраснения, другие неприятные симптомы, это может быть признаком таких распространенных болезней:

  1. Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, при котором прощупываются уплотнения округлой формы. Они подвижны, заметны четкие контуры. При фиброаденоме часто увеличиваются лимфоузлы.
  2. Киста. Ее появление сопровождается болезненными ощущениями, чем больше образование, тем сильнее боль при прикосновении. Кроме того, изменяется форма груди, из сосков выделяется жидкость белого цвета. Из-за раздражения вокруг ареол кожа краснеет. Лимфатические узлы увеличиваются.
  3. Внутрипротоковая папиллома. Это опухоль, интенсивно развивающаяся, вызывающая дискомфорт. Отличительный симптом – обильные кровянистые выделения из сосков.
  4. Рак. Нащупывается опухоль, которая отличается от фиброаденомы, других образований тем, что она неподвижна или малоподвижна, не имеет четкой формы. Кожа становится твердой, искажается форма желез, появляются выделения из сосков, чаще кровянистые. Отечность и сильная боль вызывают дискомфорт.

Специалисты отдельно выделяют рак соска. При заболевании он становится плотным, кожа вокруг краснеет, шелушится.

Как правило, симптомы большинства заболеваний проявляются постепенно. Если же состояние запущено, появляется язвенный дефект на коже – признак прорастания опухоли в кожу, сильная отечность, нестерпимая боль. В особенно тяжелых случаях запущенности рака молочных желез, возможен смертельный исход.

Частота обследования

Взрослым женщинам (от 25 лет и старше) заниматься пальпацией груди необходимо ежемесячно самостоятельно, обращаться в больницу для осмотра у специалиста – ежегодно. Посещать маммолога девушкам до 25 лет рекомендуется по мере необходимости.

Однако, учитывая то, что заболевания груди, в том числе рак, «помолодели», регулярно проходить осмотр у врача рекомендуется подросткам с момента начала месячных.

Если у женщины стоят импланты, проводить обследование груди на ощупь необходимо по тем же принципам и с такой же частотой, что и с естественной грудью.

Однако самостоятельно делать это сложно, поэтому для них актуальна регулярная пальпация у врача.

Женщинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется обращать внимание на состояние молочных желез еще чаще. Часто, помимо пальпации, появляется необходимость в аппаратной диагностике. В среднем женщинам после 45 рекомендуется самостоятельно осматривать грудь ежемесячно, обращаться к маммологу 1-2 раза в год, и хотя бы раз в несколько лет делать УЗИ молочных желез в профилактических целях.

Техника обследования

При обследовании молочных желез используется несколько эффективных техник. Они позволяют за короткое время ощупать каждый сантиметр груди. К таким методам относятся:

  1. Ощупывание по квадрантам. Грудь условно разделяется на 4 равных участка. Первым ощупывают верхний внутренний квадрант, а затем остальные – по часовой стрелке. Движения выполняются в направлении от соска.
  2. По спирали. Действия выполняются круговыми движениями, рисуется образная спираль. Она начинается с подмышечной области, направляясь к соску.
  3. По линиям. От соска проводят условные вертикальные линии, расходящиеся в разные стороны.

Чтобы не пропустить ни одного участка, необходимо правильно выполнять алгоритм движений. Некоторые новообразования изначально имеют размер горошины, их бывает сложно нащупать, если делать это не придерживаясь схемы выбранной методики.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Проведения осмотра врачом

Пациентка раздевается до пояса, снимает украшения, мешающие врачу проводить осмотр. Вначале проводится поверхностный осмотр. Он подразумевает обнаружение новообразований в верхних слоях кожи груди. Затем проводится глубокий осмотр – прощупывание участка от ключиц до ребер, затем в области подмышек. Это делается для обнаружения воспаленных лимфоузлов.

Выполнение пальпации сначала в положении стоя, затем лежа. Обычно когда пациентка стоит, ее просят поднять руки. Затем ей нужно лежать, перемещая руки в разные положения: за голову, вдоль туловища, по сторонам. Кушетка для осмотра должна быть ровной, жесткой.

Если при пальпации обнаруживается бугристое образование или наоборот впадина, врач спрашивает пациентку о наличии болезненных ощущений при прикосновении. На протяжении всей манипуляции, если появляется дискомфорт, боль, врачу важно об этом сообщить. После завершения пальпации осматриваются соски, проверяется наличие/отсутствие выделений.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

Пальпация грудных желез после родов

Во время беременности с молочными железами будущей мамы происходят физиологические изменения, являющиеся нормой. Не важно, будет ли кормление грудного ребенка молоком или нет, в послеродовой период требуется особый уход за грудью. В том числе, включающий регулярный осмотр и пальпацию.

Первая пальпация проводится в первые сутки после родов. Врач оценивает, возможно ли грудное вскармливание, не происходят ли воспалительные процессы.

Он обращает внимание на размер молочных желез, сосков, их состояние, цвет, форму, наличие уплотнений, температуру. Если все в норме, женщине разрешают кормить ребенка.

Однако в дальнейшем, проводить пальпацию самостоятельно ей нужно часто, и регулярно обращаться к маммологу.

У беременной женщины в груди происходят значительные изменения, и после родов они продолжаются. Из-за резких гормональных изменений всегда присутствует риск развития осложнений, одним из распространенных считается лактостаз – застой молока.

При нем грудь твердеет, отекает, болит. При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо на время прекратить кормление и срочно обратиться к врачу.

Таким образом, пальпация груди – необходимая всем женщинам процедура осмотра. Она проводится самостоятельно дома. Однако, чем старше становится женщина, чем чаще ей необходимо обращаться к маммологу. Своевременное обнаружение изменений помогает вовремя диагностировать множество заболеваний, среди которых рак груди.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Техника осмотра и пальпации молочных желез

Важным подходом к снижению частоты далеко зашедших форм РМЖ и смертности от этого заболевания является самообследование. Эффективность программ самообследования с целью более своевременной диагностики РМЖ изучается во многих странах под эгидой ВОЗ.

Самообследование рекомендуется проводить 1 раз в месяц 1-ю неделю после менструации, так как в этот период молочные железы в норме не увеличены и не напряжены.

Читайте также:  Тазовое положение плода: причины, классификация, признаки и фото

Женщины в постменопаузе выбирают по своему усмотрению любой, но всегда определенный день месяца (например дату своего рождения). Рекомендуется проводить самообследование в ванной комнате перед зеркалом.

Во время инструктажа врач просит женщину сесть перед зеркалом и разъясняет особенности техники осмотра и пальпации. При любых подозрениях женщина на следующий день должна обратиться к специалисту по заболеваниям молочной железы.

Техника самообследования (рекомендации ВОЗ) представлена на рис. 1

Осмотр. Становитесь перед зеркалом с опущенными, затем с поднятыми кверху руками.

При этом обращайте внимание на следующие признаки: а) имеется ли вытяжение или выбухание участка кожи; б) имеется ли вытяжение соска или укорочение радиуса ареолы; в) имеются ли изменения обычной формы и размера одной из молочных желез; г) имеются ли желтоватые или кровянистые выделения из соска или патологические изменения на соске (корочки, мокнутие).

Пальпация (ощупывание). Осуществляется в положении лежа на спине. Под лопатку обследуемой стороны подкладывается небольшой валик или подушечка, чтобы грудная клетка была слегка приподнята. Ощупывайте каждую молочную железу противоположной рукой.

Исследование должно проводиться нежно, с использованием всей длины пальцев и ладони. Избегайте грубого ощупывания и захвата большого участка ткани молочной железы, так как это может создать впечатление уплотнения, которого на самом деле нет.

Исследование проводится в трех положениях: рука вверх за голову, рука в сторону, рука вдоль тела. Пальцами противоположной руки ощупывайте наружную половину молочной железы, начиная от ее соска и продвигаясь кнаружи и кверху к боковой части грудной стенки.

Затем ощупывайте все участки внутренней половины молочной железы , начиная от соска и продвигаясь к грудине. Определите, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы в толще кожи.

Далее следует прощупать подмышечные и надключичные области. При умеренном сдавлении между пальцев ареолы и соска проверить, нет выделений из соска.

Если самообследование и профилактические осмотры могут снизить частоту обнаружения РМЖ в 3 и 4 стадиях, то активное выявление преинвазивного рака и минимальных (до 1 см в диаметре) непальпируемых опухолей возможно только при проведении специальных скрининг-программ. С этой целью применяются низко дозная маммография, термография, УЗИ.

Пальпация молочных желез: алгоритм и техника выполнения

  • ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИНЫ К ВЫСКАБЛИВАНИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ И УДАЛЕНИЮ ПЛОДНОГО ЯЙЦА.
  • Цель: научить студента подготовить женщину к выскабливанию слизистой оболочки матки и удалению плодного яйца, ассистировать врачу во время операции, направить на исследование материал, полученный при диагностическом выскабливании слизистой оболочки шейки матки и матки.
  • Выскабливание слизистой оболочки матки проводится:
  • с целью диагностики;
  • при самопроизвольном аборте;
  • при искусственном аборте;
  • после родов при задержании в полости матки частей плаценты или оболочек.
  1. Оснащение:
  2. Гинекологическое кресло, зеркало Симпса с подъемником, корнцанг, пулевые щипцы, маточный зонд, набор расширителей Гегара, набор кюреток, вакуум – кюретки, электроотсос, анатомический пинцет, перчатки, флакончик с 10% раствором формалина для сохранения соскоба.
  3. Методика выполнения.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациентке цель, необходимость и ход выполнения процедуры. Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе
2. Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря, подмывании наружных половых органов. Условие выполнения процедуры.
3. Сбривание волос с наружных половых органов и туалет их проводится в приемном покое или санитарной комнате отделения. Условие проведения процедуры.
4. Постелить на кресло подкладную клеенку (пеленку). Соблюдение инфекционной безопасности
5. Предложить пациентке лечь на кресло. Ноги развести и согнуть в коленных и тазобедренных суставах и уложить на ногодержатели кресла Условие проведения процедуры.
6. Надеть бахилы на ноги пациентки.
7. Подложить под таз пациентки почкообразный лоток.
8. Одеть фартук.
9. Обработать руки. Соблюдение правил антисептики.
10. Облачиться в стерильную одежду в такой последовательности: маска, халат, 2 пары перчаток. Соблюдение правил асептики. Примечания: помогает облачиться в стерильную одежду санитарка.
11. Накрыть стерильный столик.
Выполнение процедуры
1. Ассистировать врачу во время операции, подавая необходимые инструменты, перевязочный материал, придерживая ложкообразное зеркало, слегка надавливая на промежность.
Завершение процедуры
1. После окончания процедуры снять перчатки и опустить в емкость с дезсредством. Соблюдение инфекционной безопасности.
2. Вымыть и высушить руки. Соблюдение личной гигиены.
3. Переложить пациентку в каталку и транспортировка в палату.
4. Переложить пациентку на кровать.
5. Придать пациентке горизонтальное положение, повернуть голову на бок. С целью профилактики аспирации в случае возникновения рвоты.
6. Положить пузырь со льдом на низ живота на 20-30 минут. С целью сокращения кровеносных сосудов и профилактики кровотечения.
5. Предупредить пациентку о том, что ей в течение двух часов рекомендуется не вставать с кровати. С целью профилактики послеоперационных осложнений.



Источник: https://infopedia.su/12xb53.html

Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез?

Содержание:

Пальпация молочных желёз – одна из важнейших методик самостоятельного контроля за здоровьем. Каждая женщина в любом возрасте обязана регулярно осматривать грудь и аккуратно прощупывать её.

Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные новообразования и обратиться за медицинской помощью. Пальпация также является одним из методов физикального осмотра пациента врачом.

На его основе возможно установление предварительного диагноза.

Что такое пальпация молочной железы и когда она необходима?

Среди методов физикальной диагностики одним из важных считается прощупывание тела пациента пальцами. Термин «пальпация» с латинского означает «прощупывание» (palpatio).

Для женщины здоровье её груди наиболее важно, потому что этот орган влияет на привлекательность и сексуальность.

Любые подозрения на возможное новообразование, пусть и доброкачественное, способны привести к стрессу и депрессии.

Если учесть, что многие врачи предпочитают решать патологии женской груди радикально (удаление одной или обеих молочных желёз), становится понятно, почему прекрасный пол старательно избегает обращения в медклинику.

Однако нужно понимать, что раннее обнаружение новообразований позволит подобрать адекватную консервативную терапию и избежать в дальнейшем оперативного вмешательства.

Пальпация молочных желёз необходима для выявления уплотнений (узлов), в том числе и в подмышечных лимфоузлах, а также выделений из сосков.

С помощью метода определяются контуры новообразований, их размер, связанность с близлежащими тканями.

Обратите внимание! Пальпация груди проводится всем лицам женского пола, включая девочек подросткового возраста (чтобы выявить возможные задержки в развитии). Необходима она и женщинам в постменопаузе.

Как проходит осмотр и пальпация молочных желёз?

Обследование женщины проводит врач-маммолог. Пациентка должна обнажиться до пояса, сняв, в том числе, бюстгальтер. Осмотр молочных желёз проводят стоя. Если они большие, или врач сомневается в правильности предположений, пальпируют в двух положениях – вертикальном и горизонтальном.

Осмотр молочных желёз

Пациентка стоит перед врачом, выпрямив спину и развернув плечи. Специалист оценивает следующие моменты:

  1. Внешний вид. Здоровая грудь, как правило, симметричная, допускается небольшое различие в размерах. Исключение – сильное искривление позвоночника. Обе груди должны иметь одинаковые контуры.
  2. Расположение сосков.

    В норме они должны находиться на одном уровне, быть идентично выпуклыми.

  3. Качество кожных покровов. Если имеет место патология, значит, кожа над ней гиперемирована или имеет вид апельсиновой корки, возможен отёк.
  4. Внешний вид ареолы. Пигментированное пятно вокруг соска должно быть однородным.

    Если наблюдается деформация, нужно как можно внимательнее подойти к прощупыванию груди.

Пальпация молочной железы

Сначала врач проводит обследование в положении лёжа. Пациентка должна завести руки за голову. После это врач проводит сначала пальпацию здоровой молочной железы, потом той, где предполагаются какие-то патологические изменения.

Техника исследования состоит из несколькихэтапов:

  1. Пальпация груди начинается с места соединения грудины с ключицей. Она проводится при помощи 2, 3 и 4 пальцев (задействованы только подушечки). При непосредственной пальпации молочных желёз используются циркулярные движения.
  2. Различают воздействие на грудь лёгкое, среднее и глубокое. Сначала изучаются поверхностные слои тканей, затем средние, потом глубокие.
  3. Движения рук врача вертикальные. Каждый последующий изучаемый сегмент накладывается на предыдущий, чтобы не пропустить ни сантиметра ткани.
  4. Ареола и подсосковая область также пальпируются. Обязательно аккуратно сдавливается сам сосок на случай, если из него выделяется содержимое.

Далее по точно такой же схеме исследуется нездоровая молочная железа. Затем пациентку просят принять вертикальное положение и повторяют пальпацию по вышеописанной технике, плюс добавляют прощупывание, расположив грудь между двумя руками.

Далее идёт исследование лимфоузлов. Пациентка в этот момент должна опустить руки. Пальпация лимфоузлов проводится в следующей последовательности – подмышками, под ключицами, над ключицами.

Последней исследуется щитовидка. Женщинам после 40 лет после осмотра и пальпации груди всегда выписывают направление на маммографию. Также может назначаться магниторезонансная или компьютерная томография.

Обратите внимание! Пальпация груди – безболезненная неинвазивная (без повреждения кожных покровов) процедура. Неприятные ощущения возможны в случае запущенного опухолевого или воспалительного процесса.

Техника самостоятельной пальпации молочной железы

Женщина сама в состоянии контролировать состояние груди. Для этого нужно 1 раз в месяц проводить её осмотр и пальпацию.

Если женщина находится в репродуктивном периоде (месячные регулярные), то диагностика делается на 7 – 10 сутки менструального цикла.

В постменопаузе нужно выбрать удобный для себя день, когда молочные железы минимально напряжены, и ежемесячно проводить самообследование.

Алгоритм самостоятельной пальпации:

  1. Обнажитесь до пояса и встаньте перед зеркалом.
  2. Опустите руки свободно вниз и визуально изучите молочные железы.
  3. Поднимите руки медленно вверх, внимательно наблюдая за грудью. Теперь одну руку опустите, поднимите противоположную молочную железу и внимательно осмотрите её снизу. Сделайте то же самое с другой грудью.
  4. Поставьте руки на бёдра. Ещё раз изучите в зеркале молочные железы – их форму, соски, высоту. Отметьте для себя всё, что вызывает подозрение и запишите.
  5. Поднимите вверх правую руку, в это время левой проведите пальпацию груди, расположенной на противоположной стороне. Начните с большого круга и двигайтесь по часовой стрелке. Сначала легко нажимая на грудь, потом средне и затем глубоко, продавливая ткани до грудной стенки. Постепенно продвигайтесь к области соска (малый круг).
  6. Отдельно исследуйте сосок. Первым указательным пальцами аккуратно сдавите его, обратив внимание, есть ли выделения.
  7. Лягте на ровную и достаточно жёсткую поверхность. Правую руку заведите за голову, под бок положите подушку. Левой рукой плоскими пальцами пропальпируйте молочную железу. Изучите подмышки, обратив внимание на лимфоузлы.
  8. Повторите то же самое с другой молочной железой.

Обратите внимание! Самостоятельная пальпация должна проводиться в один и тот же день. В противном случае полученная информация будет неверна. Молочные железы в течение цикла претерпевают значительные изменения. Начиная примерно с середины или чуть позднее и вплоть до начала месячных, ткани груди становятся грубыми, напряжёнными, у некоторых женщин болезненными.

Результаты пальпации

Ручное исследование груди позволяет определить:

  • внутрипротоковую папиллому;
  • кисту;
  • фиброаденому;
  • мастит, мастопатию;
  • гормональный дисбаланс;
  • рак;
  • субареолярный абсцесс.

Внутрипротоковая папиллома характеризуется сильными серозными выделениями из соска с примесью крови. Киста определяется как болезненное новообразование. Фиброаденома – подвижная опухоль, имеет чётко очерченные контуры.

Дисбаланс гормонов в организме женщины сразу отражается на состоянии молочной железы. Её ткань становится зернистой, ярко выражена дольчатость. Новообразования не прощупываются. Классическое состояние в дни перед менструацией.

Раковое новообразование при пальпации определяется как слабо подвижное, имеет смазанные контуры. Кожа над опухолью часто утолщена, отёчна, может наблюдаться западение (впадина). Подмышечные лимфоузлы увеличены.Болезненность молочной железы определяется в 2 случаях из 10.

Субареолярный абсцесс при пальпации сильно болезненен. Новообразование располагается в области края ареолы. Кожа над абсцессом гиперемирована.

Обратите внимание! Любые отклонения от нормы, обнаруженные в груди при пальпации, должны подтвердиться аппаратным исследованием и анализами (цитология отделяемого из соска). После осмотра врач всегда направляет пациентку на маммографию, УЗИ, МРТ, дуктографию.Биопсия молочной железы проводится для дифференциации доброкачественного и злокачественного новообразования.

Если женщина не обращает на себя внимания и не обследует регулярно грудь, результатом может стать запущенный опухолевый процесс. Если на коже груди есть изъязвления, обширное покраснение, сильный отёк, налицо активная фаза роста ракового новообразования.

Видео о пальпации

Частота заболевания раком молочной железы год от года возрастает. Самостоятельная пальпация груди, к сожалению, не помогает выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, поэтому так важен скрининг.

Это комплекс мероприятий, позволяющий с определённой регулярностью обследовать как можно большее количество женщин.

К методам скрининга относятся УЗИ и маммография. Ультразвуковое исследование проводят ежегодно женщинам в возрасте до 40 лет.

Далее оно становится малоинформативным, поэтому показано с такой же периодичностью делать маммографию.

В видео ниже кандидат медицинских наук Марина Львовна Травина покажет, как правильно проводить пальпацию. Материал можно и нужно использовать для самодиагностики.

Осмотр и пальпация груди – обязательная процедура при посещении врача-маммолога. С её помощью определяет консистенция молочных желёз, присутствие в них зернистости, узелковых образований, выделений из сосков. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ или маммографии, сдача анализов (мазок из соска на цитологию), дополнительные исследования (МРТ, КТ, дуктография).

Источник: https://lady-galaxy.com/31-palpaciya-molochnyh-zhelez.html

Осмотр и пальпация молочной железы

Самообследование груди

BREAST.su — КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения.

Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца.

Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре.

Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными.

Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Первый этап — осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Второй этап — общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу.

Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально).

Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.

Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону.

После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны.

Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

Третий этап — состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки».

Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения.

Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.

Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей.

После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер.

Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:

  • Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
  • Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап — обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин.

Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.

Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.

Источник: http://www.23gp.by/novosti/stati/osmotr-i-palpatsiya-molochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию