Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Что такое острый живот? В гинекологии это термин, которым обозначается ряд повреждений и заболеваний органов брюшной полости, для которых необходима экстренная хирургическая помощь. Синдром характеризуется внезапной и резкой болью, появляющейся из-за разнообразных недомоганий.

Причины

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Все патологические изменения состояния женской репродуктивной системы, которые приводят к заболеванию, условно можно разделить на определенные группы:

1. Внутрибрюшные острые кровотечения, основной причиной появления симптомов может стать внутриматочная беременность либо апоплексия яичника.2. Проблемы с кровообращением внутренних половых органов. Это возникает вследствие наличия перекурита ножек опухолей, кист яичников либо некрозов миоматозных узлов.

3. Воспалительные процессы в острой фазе, к этой категории относятся патологические изменения, в которые вовлекается и брюшина.

Симптомы

Независимо от того, из-за чего возникает острый живот, в гинекологии можно выделить ряд определенных состояний, которые указывают на патологию:

1. Болевой синдром появляется внезапно и очень остро на фоне хорошего здоровья. Локализуется такое состояние зачастую внизу живота и с течением времени усиливается и распространяется на всю брюшину. Интенсивность может быть разной, от небольших неприятных ощущений до сильнейших болей, которые вызывают обморочное состояние.2. Рвота и тошнота.3. Раздражение желудка.

4. Нарушение отхождения кишечных газов и стула, достаточно редко — диарея.

Все симптомы острого живота в гинекологии очень опасны, поэтому при первых признаках обязательно необходимо обратиться к врачу.

Заболевания, стимулирующие патологию

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

  • Существует ряд болезней, из-за которых может быть ускорено появление диагноза:
  • — острый гастрит;- гастроэнтерит;- кишечные колики;
  • — алкогольный гепатит;
  • — синдром отмены (после приема наркотических препаратов).

— мезентеральная ишемия;- дивертикулит;- острый мезаденит;- пневмония;- почечные колики;- инфаркт миокарда;- диабет;- ревматизм;- острая правожелудочковая недостаточность;- опоясывающий лишай;- тиреотоксикоз;

Внематочная беременность

  1. Если у женщины возникает такая проблема, то она характеризуется следующими симптомами:
  2. — боль отдает в плечо или в правую лопатку;- внезапные неприятные ощущения внизу живота;- слабость;- помутнение сознания;- обморок и головокружение;- беспокойное поведение;- холодный пот;- тошнота и рвота;- понижение артериального давления;
  3. — бледность кожи.
  4. Помощь при остром животе в гинекологии должна быть незамедлительной, в особенности если проблема вызвана внематочной беременностью, так как от этого зависит жизнь пациентки и здоровье ее репродуктивной системы.

Перекурит и разрыв кисты

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Диагностика этого заболевания немного отличается от предыдущего. Болевой синдром возникает в области лобка и может постепенно переходить в промежность, поясницу и верхнюю часть нижних конечностей. У пациентов наблюдается сильная тошнота и частая рвота. В этом случае врач иногда диагностирует разрыв кисты.

  • Острый живот в гинекологии при таких патологиях характеризуется следующими признаками:
  • — кровоизлиянием и некрозом;- отеком кисты;- некробиотическими процессами;- большим внутриутробным давлением- изменением венозного кровотока;- компрессией сосудов;- перитонитом кисты;
  • — появлением кровяного давления внутри кисты.

Воспалительные процессы

Повышенная температура тела, когда наблюдается острый живот в гинекологии, указывает на наличие гнойных и воспалительных состояний.

Чаще всего к такому приводят застои в яичниках. При этом диагнозе наблюдается нарастающая боль в брюшной области. Затем начинается головокружение и сильные недомогания. Гнойным образованиям сопутствует тошнота и бледные кожные покровы. Живот начинает быть плотным и вздутым.

На запущенных этапах могут отмечаться выделения непривычной консистенции и неприятного запаха из влагалища. Причиной этому становятся микроорганизмы, которые нехорошо влияют на микрофлору и разрушают ее, проникая в глубинные ткани, помимо этого всего наблюдается острый живот.

В гинекологии неотложная помощь очень важна, так как характерные проблемы могут возникнуть из-за перенесенных ранее воспалительных процессов и заболеваний, которые часто заново возобновляются.

Если случаются травмы малого таза и брюшины, необходимо внимательно отнестись к симптомам. Чаще всего наблюдается ухудшение общего состояния с периодическими сильными болями. Травма также может спровоцировать разрыв яичника и повреждение стенок матки. Для исключения внутреннего кровотечения и инфицирования проводят дифференциальную проверку.

Диагностика острого живота в гинекологии

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Выявить патологию не очень сложно, так как характерные жалобы пациентки помогают определить наличие такого состояния. Для установления локализации проблемы нужно проводить дополнительные исследования. Важным является собрать правильно все гинекологические анамнезы и уточнить следующие моменты:

  1. — когда возник болевой синдром, интенсивность, продолжительность и его локализацию, а также наличие иррадиации;- присутствует ли повышение температуры;- возникает параллельно с симптомами рвота, тошнота и нарушение дефекации;- день цикла пациентки и дату последней менструации;- наблюдаются ли выделения из половых путей и какие;- методы контрацепции;
  2. — были ли ранее найдены различные патологии и как давно.

Проблемы пациента при остром животе в гинекологии также диагностируют с помощью инструментальных методов исследования, таких как рентгенография, ультразвук, томография и прочие. Они помогают уточнить диагноз и указать на истинную причину недомогания.

Пальпация

Эта процедура должна проводиться деликатно и без лишней активности, так как даже здоровая брюшная полость на неосторожное прикосновение отвечает сокращением всей плоскости, что может ввести в заблуждение даже самого опытного доктора.

Требуется аккуратно расположить руку на малобезболезненную область и постепенно приучать больного к исследованию, а после переходить на более чувствительные участки. Запрещается пальпировать холодными руками, расположенными под прямым углом к поверхности брюшной стенки, так как можно повредить острый живот.

В гинекологии лечение и диагностирование должно проводиться очень аккуратно, чтобы не навредить пациентке. Пальпация помогает выявить мышечное напряжение и болевую чувствительность, тем самым и подтвердить наличие диагноза.

Часто бывает, что такие симптомы отсутствуют. Их сложно обнаружить при внутрибрюшных кровоизлияниях, перекуритах и начальных стадиях кишечной непроходимости.

Внезапное отнятие руки, которая пальпирует брюшную стенку, часто вызывает острую и резкую боль, так как в процесс воспаления вовлечен брюшной покров. Об этом также свидетельствует и резкая реакция при небольшой перкуссии при помощи кончиков пальцев.

Наличие громкого тимпанита над ограниченным участком живота может указывать на непроходимость кишечника.

Инструментальная диагностика

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

  • При поступлении пациента в обязательном порядке проводится рентгеноскопия живота и грудной клетки, для того чтобы проверить подвижность диафрагмы, скопление газов в кишечнике, уровень жидкости и присутствие экссудата.
  • Ультразвуковое исследование показывает наличие воспалительных процессов, а также скопления гнойных отложений, что является основными симптомами, чтобы подтвердить диагноз «острый живот» в гинекологии.

Современная тактика направлена на то, чтобы пациенту нанести как можно меньше вреда, поэтому для трудных случаев в обязательном порядке проводится лапароскопия. Она является практически идентичной диагностической лапаротомии.

Неотложная помощь

  1. Когда у человека наблюдается характерный диагноз, очень важно быстро оказать помощь.

    Для того чтобы верно поступить, обязательно нужно знать, что нельзя делать при этом заболевании:

  2. — принимать болеутоляющие;- употреблять любые лекарственные препараты;- нагревать места локализации боли;- пальпировать самостоятельно и давить на брюшную полость;- употреблять наркотики и алкоголь;- ставить клизмы;- принимать антибиотики и слабительные;
  3. — есть и пить.

  4. Рекомендуется придерживаться основных предписаний, чтобы не усугубить диагноз «острый живот».

    В гинекологии клинические рекомендации утверждают, что в первую очередь необходимо сделать:

  5. — уложить больного на твердую и ровную поверхность;- сразу же вызвать скорую помощь;- помочь принять ему удобную позу;- на брюшную полость уложить холодный предмет, так как он поможет уменьшить боль;- выбраненная вещь удерживается на протяжении 15 минут, а затем необходимо обязательно сделать 5-минутный перерыв;
  6. — такой компресс накладывается до полного исчезновения неприятных ощущений, которые вызывает острый живот.
  7. В гинекологии неотложная помощь должна быть оказана только профессионалами (как и в любой другой отрасли медицины), которые могут оценить общее состояние пациента и правильно поставить диагноз.

Если не требуется оперативное вмешательство, то больной попадает в интенсивную терапию, где и получает необходимое лечение. В зависимости от характера заболевания назначаются как гомеопатические препараты, так и антибактериальная терапия широкого спектра.

Лечение

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Экстренная помощь в случае появления диагноза сводится к проведению противошоковой терапевтической процедуры, учитывая жизненные показатели в зависимости от причин появления этого синдрома. Конкретная схема терапии при данной патологии отсутствует, так как факторов, способствующих заболеванию, очень много и требуется в основном специфическая терапия. Незамедлительно необходимо обратиться к доктору, если есть подозрение на острый живот, в гинекологии причины различны, и только врач может назначить необходимое лечение, так как самостоятельная терапия часто приводит к летальному исходу. Это происходит из-за того, что вышеуказанный синдром не является диагнозом. Если присутствует данная проблема, доктор должен продемонстрировать весь свой профессионализм и знания для определения причины появления такого явления и в очень маленькие сроки приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Псевдоабдоминальный синдром

Иногда симптомы, которые напоминают острый живот, возникают и при других заболеваниях. Начинает развиваться так называемый псевдоабдоминальный синдром, который очень часто вызывает ошибки в диагностике.

  • Причины появления:
  • — патологии органов брюшной полости (энтероколит, язвенная болезнь в острой фазе, гепатит);- пневмония, плеврит;- патологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, паранефрит, почечная колика, острая задержка мочи);- инфаркт миокарда;- изменения в нервной системе (радикулит, опухоль мозга, межреберная невралгия);
  • — другие патологически трансформации (сахарный диабет, пищевое отравление, эндометриоз, ревматизм).

Для исключения всех вышеперечисленных заболеваний необходимо качественно собрать анализы, а также осмотреть больного. Зачастую при остром животе напряжение и болезненность мышц выражены менее заметно. В момент наблюдения больного интенсивность может меняться.

Для уточнения диагноза пациент госпитализируется в хирургию, где и проводится дополнительная диагностика. При подобных болях обязательно должна быть проведена электрокардиограмма и рентгенография легких.

Лечение такого синдрома проводится консервативно и направлено на терапию вышеперечисленных признаков.

Вероятные последствия

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Главными симптомами патологии является иррадиирущий и локализованный болевой синдром с очень резкой характеристикой. В случаях тяжелого и обширного поражения боль также будет сопровождаться шоком. Когда симптоматика невыраженная, то существует возможность истощения больного. Рвота очень часто присутствует в начале развития синдрома. В таком случае из-за постоянного раздражения диафрагмального нерва возникает икота, которая не прекращается длительное время и доставляет серьезный дискомфорт. А также зачастую плохо проходит еда через желудок в кишечник и происходят изменения каловых масс. Если наблюдаются объемные кровотечения в брюшину или различные гнойные перитониты, то вероятны появления бледности слизистых оболочек, кожных покровов, депрессивное состояние, запавшие глаза и втянутость щек. Когда присутствует внутриутробное кровотечение, появляются признаки резкого понижения артериального давления и тахикардии. Когда имеется острое течение заболевания, прогноз является преимущественно благоприятным и будет зависеть от быстрого диагностирования и проведенных терапевтических мер.

Источник: https://www.syl.ru/article/324083/ostryiy-jivot-v-ginekologii-simptomyi-diagnostika-neotlojnaya-pomosch-sovremennaya-taktika-lecheniya

Острый живот в гинекологии: причины, диагностика, рекомендации

Собирательный термин «острый живот» в гинекологии включает в себя различные формы патологий органов брюшной полости, выраженных в развитии воспалительных процессов, кровотечений, интенсивных болевых ощущений.

Обязательна неотложная помощь, включающая оперативное вмешательство, так как патология влечет опасность для здоровья больного.

Развитие острого живота в гинекологии характерно для повреждения или перекрута кист яичников, внематочной беременности, воспалительных поражений органов репродуктивной системы, протекающих в острой форме.
Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствияОстрый живот в гинекологии характеризуется выраженными симптомами и стремительным течением

Протекающее в тяжелой форме патологическое состояние может быть обусловлено рядом причин, в числе которых:

  1. Кровотечение в брюшной полости. Подобное может произойти на фоне апоплексии яичников, а также при беременности, развившейся вне полости матки.
  2. Острое нарушение кровоснабжения тканей опухолевидных разрастаний, кист.
  3. Острые формы воспалительных процессов.

Состояние характеризуется внезапным и стремительным развитием, ярко выраженной клинической картиной, требует неотложного врачебного вмешательства независимо от причин возникновения.

Симптоматика патологии носит выраженный характер и может изменяться в зависимости от причин, спровоцировавших развитие опасного состояния. Для постановки предварительного диагноза проводится опрос больного для выяснения проявлений:

  • характерным признаком, указывающим на синдром острого живота, называют внезапное развитие и стремительное нарастание клинической картины;
  • вздутие кишечника на фоне отсутствия позывов к дефекации и метеоризма;
  • типичным признаком в акушерстве называют острую боль, которая может вызвать колебания показателей артериального давления и обморочное состояние;
  • острые приступы рвоты.

Также в диагностике важно установить раздражение брюшной полости, определяемое при проведении первичного врачебного осмотра.

При появлении любого из признаков, приведенных выше, требуется немедленно обратиться к врачу. Отсутствие медицинской помощи может привести к необратимым последствиям.

Диагностика базируется на применении физикальных, инструментальных, лабораторных методов исследования. Распространенным вариантом является трансвагинальное ультразвуковое исследование, включающее допплерографию. В тяжелых случаях требуется применение инвазивного метода исследования – лапароскопии, которое может проводиться в сочетании с оперативным вмешательством.

Обязательной процедурой является дифференциальная диагностика острого живота на фоне гинекологических заболеваний с поражениями органов желудочно-кишечного тракта.

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствияОстрый живот в гинекологии в 80% случаев требует оперативного вмешательства

Медикаментозное лечение заболевания возможно в исключительных случаях. Применение лекарственных препаратов актуально на фоне апоплексии яичников, отсутствия кровотечения и острых воспалительных процессов в брюшной полости. Консервативная форма лечения основывается на использовании кровоостанавливающих средств, анестетиков, холодных компрессов, накладываемых на нижнюю часть живота.

Распространенным вариантом лечения называют оперативное вмешательство, в частности – лапароскопию. Применение метода актуально в следующих случаях:

  • внематочная беременность требует удаления плодного яйца с частичным иссечением трубы или ушиванием пораженного участка;
  • апоплексия яичника может развится на фоне вынашивания плода. В этом случае задачей вмешательства является сохранение тканей и желтого тела;
  • если определяется перекрут кисты яичника, патологическая полость подлежит хирургическому удалению. Сохранение органа возможно при восстановлении кровотока;
  • при перфорации матки производится ушивание пораженного участка.

Клинические рекомендации при заболевании основываются на возрастных и физиологических особенностях пациентки. Если женщина моложе 35 лет, задачей оперативных вмешательств является сохранение репродуктивных органов.

Осложнения на фоне опасного заболевания распространены, и могут быть следующими:

  • инфицирование, сопряженное с риском развития сепсиса;
  • эмболия вен, развивающаяся в результате проводимых врачебных манипуляций;
  • послеоперационная грыжа;
  • массированное внутреннее кровотечение, которые может возникнуть в ходе инвазивного вмешательства;
  • повреждение органов малого таза.

Острый живот представляет собой опасное для жизни и здоровья женщины состояние. Чтобы избежать его развития и негативных последствий, важно регулярно посещать врача для проведения профилактических осмотров, а также обращаться к специалисту при появлении любых, даже незначительных жалоб.

Смотрите далее: что делать, если болит живот при беременности

Источник: https://www.baby.ru/wiki/priciny-i-lecenie-ostrogo-zivota-v-ginekologii/

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Острым животом в практике неотложной помощи называют ряд симптомов, сопровождающих различные проблемы и патологии брюшной полости.

В этой статье мы рассмотрим особенности острого живота в гинекологии, расскажем об основных его симптомах и способах лечения.
Прежде всего, следует понимать, что острая боль в животе может быть вызвана множеством различных заболеваний и главная задача при этом – не только снять приступ, но и как можно быстрее выяснить причину боли для назначения адекватного лечения.

Заболевания, симулирующие острый живот:

  • гастроэнтерит;
  • острый гастрит;
  • острый мезаденит;
  • кишечная колика (в том числе аллергическая);
  • алкогольный гепатит в острой форме;
  • дивертикулит;
  • мезентериальная ишемия;
  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная колика;
  • острая правожелудочковая недостаточность;
  • ревматизм;
  • диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • опоясывающий лишай;
  • синдром отмены (после употребления наркотических средств).

Острый живот в гинекологии: симптомы

Острый живот в гинекологии – это комплекс симптомов, вызванных различными патологиями органов брюшной полости (малого таза) с различными клиническими проявлениями.

Самым главным симптомом острого живота является резкая боль в животе (постоянная или приступообразная, различного характера – режущая, колющая и т.д.), которая может локализироваться в любом области живота.

Кроме того, возможно появление тошноты и рвоты, икоты, кровотечения, головокружения, слабости, повышение артериального давления и учащенное сердцебиение, давление на задний проход и проблемы со стулом.

Согласно медицинской статистике, чаще всего причиной острого живота в гинекологии является внематочная беременность (около 48% всех случаев). Вторая по частоте причина – воспаление яичников у женщин в острой форме и апоплексия яичников.

Также причиной острого живота в гинекологии могут быть: острые формы гинекологических заболеваний, сопровождающиеся образованием гнойных выделений и перитонита, нарушения кровообращения в тканях матки, травматические повреждения маточных тканей различного происхождения.

Чаще всего в гинекологической практике острый живот наблюдается после абортов, операций на матке и придатках, раньше перенесенной внематочной беременности, а также на фоне запущенных инфекционных заболеваний, приема гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов) и женского бесплодия.

Острый живот в гинекологии: лечение

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

При появлении признаков острого живота следует немедленно обратиться к врачу, попытки самостоятельного лечения могут иметь самые печальные последствия. Ведь термин «острый живот» сам по себе не является диагнозом, при наличии этого синдрома врачу необходимо мобилизовать все свои профессиональные навыки и способности, чтобы определить причины данного явления в максимально сжатые сроки и немедленно приступить к проведению лечебных мер.

Несвоевременная диагностика и задержка в назначении правильного лечения может стать причиной не только развитий различного рода осложнений, но даже смерти пациентки.

Источник: https://womanadvice.ru/ostryy-zhivot-v-ginekologii

Почему возникает острый живот в гинекологии: причины и симптомы

Острый живот в гинекологии является сборным понятием, характеризующим все патологические гинекологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Острый живот зачастую возникает у пациенток, которые уже имеют диагностированную медицинскую патологию, но не рационально занимаются вопросом ее лечения.

Практически все гинекологические заболевания при своевременной диагностике и эффективном лечении можно устранить, не доводя процесс до ургентного состояния. Когда возникает и какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии —  подробно рассказывает estet-portal.com.

Какими симптомами может проявляться острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – это собирательный термин, обозначающий все остро возникающие патологические процессы в брюшной полости, связанные с патологией женский репродуктивных органов.

Понятие острого живота в хирургии в целом подразумевает острые заболевание всех органов брюшной полости, и клиническая картина при возникновении острого живота достаточно характерная.

Тем не менее, острый живот в гинекологии имеет свои специфические симптомы, появление которых в сочетании с правильно собранным анамнезом позволяет заподозрить именно гинекологическую патологию.

Острый живот в гинекологии:

  • причины возникновения острого живота в гинекологии;
  • какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии;
  • диагностика острого живота в гинекологии: основные методы.

Причины возникновения острого живота в гинекологии

Все патологические состояния органов женской репродуктивной системы, которые могут приводить к возникновению острого живота в гинекологии, условно можно разделить на три больших группы:

  1. Острые внутрибрюшные кровотечения: причиной их возникновения может послужить нарушенная внутриматочная беременность или апоплексия яичника.
  2. Нарушение кровообращения внутренних половых органов женщины: это происходит при перекруте ножек опухолей и кист яичников или перекрутах и некрозах миоматозных узлов.
  3. Острые воспалительные процессы: к этой категории относятся воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых в патологический процесс вовлекается брюшина.

Какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии

Независимо от того, какая конкретно гинекологическая патология спровоцировала возникновение острого живота в гинекологии, возникает достаточно характерная симптоматика этого состояния:

  • болевой синдром: боль возникает остро, внезапно, на фоне полного здоровья. Пациентки часто могут указать даже время возникновения болевого синдрома. Локализуется боль чаще внизу живота, со временем усиливаясь и распространяясь на весь живот. Интенсивность боли  может быть очень разной: от незначительных неприятных ощущений до сильных болей, вызывающих обморочное состояние. Часто боль при остром животе в гинекологии иррадиирует в прямую кишку;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения отхождения стула и кишечных газов, реже диарея;
  • симптомы раздражения брюшины.

Острый живот в гинекологии: причины, симптомы, лечение и последствия

Диагностика острого живота в гинекологии: основные методы

Диагностика острого живота в гинекологии не является затруднительной, так как характерные жалобы пациентки уже указывают на развитие острого состояния.

Для того чтобы уточнить, патология какого именно органа или структуры малого таза вызвала такие симптомы, необходимо проводить дополнительные исследования.

Очень важно правильно собрать гинекологический анамнез пациентки. Необходимо уточнить следующие моменты:

  • когда появился болевой синдром, какую локализацию, продолжительность, интенсивность и иррадиацию имеет;
  • возникали ли параллельно с этим такие симптомы, как тошнота, рвота, нарушения дефекации и т.д.;
  • повышалась ли температура тела пациентки;
  • какой день цикла у пациентки, когда была последняя менструация;
  • какие методы предохранения от нежелательной беременности использует пациентка;
  • были ли какие-либо выделения из половых путей, если да – нужно уточнить их характер;
  • диагностирована ли у пациентки какая-либо гинекологическая патология, как давно.

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентгенография, томография и так далее, помогают уточнить диагноз и выявить истинную причину возникновения острого живота в гинекологии.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/pochemu-voznikaet-ostryj-zhivot-v-ginekologii-prichiny-i-simptomy

37. Острый живот в гинекологии! Причины. Диф.Диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями

  • По
    причинам и механизму развития острого
    живота выделяют несколько групп
    заболеваний:

  • В результате кровоизлияния и кровотечения
    в брюшную полость.

  • В результате осложнений опухоли яичников
    или миоматозных узлов.

  • результате острого воспаления брюшины,
    покрывающей органы гениталий и другие
    внутренние органы.
  • В
    первую группу заболеваний входят:
    нарушенная эктопическая беременность,
    апоплексия яичника, перфорация матки.

Внематочная
беременность

при
её прерывании развивается картина
внутреннего кровотечения. Жалобы больной
на боль, возникающую чаще всего
приступообразно на фоне общего
благополучия организма. Но чаще всего
иррадиирует в область заднего прохода,
плечо, лопатку.

Приступ сопровождается
слабостью, головокружением, в ряде
случаев – потерей сознания, появлением
холодного пота, тошнотой, рвотой, иногда
жидким стулом. Как правило t тела при
этом не повышается. Кровянистые выделения
из половых путей, мажущие, темные.
Задержка месячных.

Характерным
для апоплексии
яичника

признаком является наличие кисты в
анамнезе, появление признаков «острого
живота», через несколько дней после
окончания очередной менструации, то
есть в середине менструального цикла,
в периоде овуляции.

«Острый
живот» в связи с перфорацией
матки

развивается после гинекологических
манипуляций и малых хирургических
операций – вставление или удаление
ВМС, диагностическое выскабливание,
аборт. Картина «острого живота»
развивается в первые часы после перфорации
при обильном внутреннем кровотечении
или через 1-2 суток, после перфорации и
связана с развитием острого перитонита.

Вторая
группа заболеваний, приводящих к развитию
клиники острого живота связанна с
перекрутом ножки опухоли яичника,
перекрутом и некрозом миоматозных
узлов
.

Перекрут
ножки опухоли яичника.

Заболевание начинается с сильных болей
внизу живота, сопровождающихся тошнотой,
рвотой. Обычно связывается с физической
нагрузкой. Больная принимает вынужденное
положение, при пальпации дефанс, + Щеткина
– Блюмберга, парез кишечника, задержка
стула, температура тела повышается,
пульс частый, сухой язык, бледность.

Перекрут
миоматозного узла

происходит при субсерозном расположении
и наличии тонкой ножки.

Кроме того,
клиника может быть связанна с некрозом
узлов интрамуральных или субмукозных,
что проявляется при усиленном сокращении
матки при приеме утеротонических
препаратов, менструации или послеродовом
периоде.

Сопровождается схваткообразными
или постоянными болями внизу живота,
явлениями интоксикации организма –
сухость языка, кожных покровов, повышение
t 38-39C, признаками раздражения брюшины
с тошнотой и рвотой. При гинекологическом
исследовании миоматозно измененная
матка, резко болезненная при пальпации.

Третья
группа заболеваний, приводящих к развитию
клиники «острого живота» связанна с
острым воспалением брюшины малого таза
и брюшной полости на фоне воспалительных
заболеваний внутренних половых органов.
В
первом случае развивается клиника
пельвиоперитонита, во втором – перитонита.
Причиной перитонита в гинекологической
практике может быть:

  1. -Генерализация
    инфекции на фоне метроэндометрита,
    аднексита.
  2. -Перфорация
    пиосальпинкса или пиовара
  3. -Расхождение
    швов на матки после кесарева сечения
  4. -Перфорация
    матки при выскабливании её полости
  5. Перитонит
    сопровождается явлениями
  6. А)
    Интоксикации организма – повышение
    температуры, сухость кожных покровов
    и слизистых оболочек, тахикардия и озноб
  7. Б)
    Признаков раздражения брюшины – тошноты
    рвоты, положительные симптомы раздражения
    брюшины, вздутия живота
  8. В)
    Нарушением функции кишечника – от
    пареза до паралича
  9. Дифференциальная
    диагностика
    .

При
обращении женщины с явлениями «острого
живота» в поликлинику, ВОП должен от
дифференцировать его от хирургических
заболеваний таких как – острый аппендицит,
острый холецистит, острый панкреатит,
острая непроходимость кишечника.
Дифференциальная диагностика и
установление предварительного диагноза
необходима для определения маршрута
больной: гинекологическое отделение,
хирургическое или урологическое.

  • Дифференциальную
    диагностику

    разрыва
    маточной трубы

    проводят со следующей патологией.
  • Маточная
    беременность (задержка менструаций,
    кровянистые выделения из половых путей).
  • Острый
    панкреатит (опоясывающие, интенсивные
    боли, нарушен режим питания).
  • Перфорация
    язвы желудка или двенадцатиперстной
    кишки.
  • Острый
    аппендицит.
  • Перекрут
    ножки кисты (кистомы) яичника.
  • ОСМОТР
    И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  • Живот
    при осмотре увеличен в объёме при
    опухолях больших размеров, асците,
    кишечной непроходимости, перитоните,
    внутрибрюшном кровотечении.

Пальпация
живота. При перитоните отмечают напряжение
и болезненность брюшной стенки, симптом
Щёткина—Блюмберга.

  1. При
    кровотечении в брюшную полость выявляют
    симптом Куленкампффа (болезненность и
    симптомы раздражения брюшины без
    напряжения брюшной стенки).
  2. При
    болевой форме апоплексии яичника
    регистрируют болезненность в нижних
    отделах живота, симптомы раздражения
    брюшины выражены слабо.
  3. При
    разрыве маточной трубы живот ограниченно
    участвует в акте дыхания, болезнен при
    пальпации и перкуссии, симптомы
    раздражения брюшины положительны.
  4. Инструментальные
    исследования.

Влагалищное
исследование
.
Болезненность при смещении шейки матки
(симптом Промптова) свидетельствует о
вовлечении в воспалительный процесс
внутренних половых органов женщины.

Лабораторные
исследования
.
Высокий лейкоцитоз – при воспалении;
снижение гемоглобина, эритроцитов,
гематокрита — при внутрибрюшном
кровотечении. Исследование мочевого
осадка позволяет проводить дифференциальный
диагноз с заболеваниями мочевыделительной
системы.

Эндоскопические
методы исследования
.
С их помощью можно обнаружить язву,
опухоль, дивертикулы различных отделов
желудочно-кишечного тракта, установить
характер возникших осложнений. В трудных
для диагностики случаях применяют
лапароцентез,
который позволяет обнаружить кровь или
жидкость в брюшной полости.

Лапароскопия
дает возможность обнаружить в брюшной
полости экссудат или кровь, другие
прямые или косвенные признаки острого
заболевания органов брюшной полости и
малого таза.

Ультразвуковое
исследование

позволяет выявить скопление даже
небольшого количества жидкости в брюшной
полости, воспалительные инфильтраты,
кисты яичников, увеличение маточной
трубы при наличии в ней плодного яйца,
камни в желчном пузыре, расширение
желчных протоков при блокаде камнем
фатерова соска и др. Если в результате
полного клинического обследования не
удается установить диагноз или исключить
острое заболевание либо повреждение
органов брюшной полости, прибегают к
диагностической лапаротомии.

Лечение.Больных
в экстренном порядке госпитализируют
в многопрофильный стационар.

При
внутрибрюшном кровотечении показано
введение кровезамещающих растворов
(растворов декстрана, препаратов
гидроксиэтилкрахмала) вплоть до
госпитализации.

Назначают
антибактериальные ЛС широкого спектра
и длительного действия (цефтриаксон по
1—2 г в/в или в/м в комбинации с метронидазолом
в дозе 500 мг в 100 мл в/в капельно или
амоксициллин в дозе 2,4 г в/в в комбинации
с метронидазолом в дозе 500 мг в 100 мл в/в
капельно).

Источник: https://studfile.net/preview/1633101/page:40/

Как проявляется синдром острого живота в гинекологии. ОСТРЫЙ ЖИВОТ В ГИНЕКОЛОГИИ. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Острый живот считается довольно тяжелым состоянием в гинекологии, которое может возникнуть по нескольким причинам:

  • Кровотечение в брюшной полости. Возникает на фоне прервавшейся внематочной беременности, кровоизлияния в ткани яичников.
  • Нарушение кровообращения в опухолях или кистах, локализованных в области яичников или матки.
  • Острые воспалительные процессы с вовлечением тканей брюшины, матки и придатков.

Самой частой причиной появления острых болей у женщин называют внематочную беременность. Фрагменты плодного яйца вместе с кровью поступают в брюшную полость и вызывают сильные болезненные ощущения.

Клиническая картина

Симптоматика острого живота в гинекологии имеет ряд особенностей, по которым врач может поставить пациентке предварительный диагноз:

  • Острые боли появились внезапно. Пациентка способна указать точное время (вплоть до минуты), когда ощутила недомогание.
  • Боль проявляется над лонным сочленением и постепенно распространяется на всю брюшную полость.
  • Развивается тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
  • Метеоризм, задержка стула.

Интенсивные боли приводят к развитию различных вегетативных реакций организма. У женщины наблюдается падение показателей артериального давления, она может потерять сознание.

Диагностика острого живота в гинекологии

При развитии патологического состояния во время первичного осмотра врач выявляет признаки раздражения брюшины. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в области живота и малого таза. Для определения состояния внутренних органов и причин развития патологии выполняется ультразвуковое исследование, чаще всего трансвагинальное с допплерографией для оценки кровотока.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • Общий анализ крови. Выявляется снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, что сигнализирует о внутреннем кровотечении. Иногда увеличивается количество лейкоцитов на фоне развивающегося воспалительного процесса.
  • Тест на беременность. Определяется уровень бета-хорионического гонадотропина в крови.
  • Стандартный гинекологический осмотр. Выявляются негативные изменения со стороны шейки матки, самого органа и придатков.

При развитии острой боли в животе врач осуществляет дифференциальную диагностику гинекологических проблем и прочих патологий. Данное состояние может объясняться острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, панкреатитом, почечной коликой и другими заболеваниями. В процессе постановки точного диагноза изучается анамнез пациентки, наличие хронических заболеваний и образ жизни.

  Капельница с глюкозой — для чего?

Методы терапии

При наличии признаков острого живота требуется неотложная медицинская помощь. Больную помещают в стационар, вводят обезболивающие, кровоостанавливающие препараты, кровезаменители при выраженной кровопотере.

Основное лечение происходит хирургическим путем и направлено на устранение причины развития патологии. При внематочной беременности осуществляется извлечение плодного яйца с ушиванием или удалением маточной трубы. При перекруте ножки кисты восстанавливают ее нормальное положение.

При сохранении кровоснабжения яичников удаляют только образование, а при выявлении выраженных нарушений резекции подлежит сам орган.

При перфорации матки осуществляют ее ушивание. Если обнаружено нарушение целостности яичника, во время операции врач пытается максимально восстановить функционирование органа.

Псевдоабдоминальный синдром

Иногда симптомы, напоминающие острый живот, возникают при других заболеваниях. Развивается так называемый псевдоабдоминальный синдром, который может вызвать ошибки в диагностике.

Причины ложного острого живота:

  • болезни органов брюшной полости (обострение язвенной болезни, энтероколит, гепатит и другие);
  • плеврит, пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • патология мочевыделительной системы (паранефрит, пиелонефрит, острая задержка мочи, почечная колика);
  • изменения нервной системы (опухоль мозга, радикулит, межреберная невралгия);
  • другие патологические состояния (пищевое отравление, сахарный диабет, ревматизм, эндометриоз).

Для исключения всех этих заболеваний важно тщательно собрать анамнез и осмотреть больного. Часто при ложном остром животе болезненность и напряжение мышц живота выражены менее сильно. При наблюдении их интенсивность может меняться.

Для уточнения диагноза пациента госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят дополнительную диагностику. При болях в животе обязательно должна быть зарегистрирована электрокардиограмма и проведена рентгенография легких.

Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится консервативно. Оно направлено на заболевание, вызвавшее эти признаки.

Прогноз

Исход болезни зависит от следующих факторов:

  • характер заболевания;
  • его тяжесть;
  • время от начала болезни до госпитализации;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

От самого больного и его родственников зависит только время обращения за помощью: чем раньше будет вызвана «Скорая помощь», тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, следует помнить: до приезда врача нельзя есть, пить, принимать лекарства, особенно слабительные и обезболивающие.

Симптомы

Основные признаки, помогающие поставить диагноз:

  • боль в животе, иногда очень сильная;
  • рвота;
  • в некоторых случаях икота;
  • отсутствие стула;
  • вздутие живота и отсутствие выделения газов;
  • изменение кала.

Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной. Иногда ее сравнивают с ударом ножа в живот.

В других случаях она возникает постепенно, но в течение нескольких часов значительно усиливается, сопровождаясь ухудшением общего состояния. Боль может усиливаться при попытке больного лечь (такое бывает при прободении полого органа).

Она может отсутствовать при кровотечении, но в этом случае появляется примесь крови в рвотных массах или содержимом кишечника.

Остальные симптомы наиболее хорошо выражены при непроходимости кишечника. В других случаях они проявляются слабее или отсутствуют.

Больного или его родственников кратко расспрашивают о наличии болей в животе в прошлом, о заболеваниях, которые у него имеются, о перенесенных операциях.

Обращают внимание на поведение пациента: он может быть возбужден, метаться от сильной боли (при кишечной непроходимости) или лежать неподвижно (при развившемся перитоните). Язык больного сухой, на нем виден серый налет.

Отмечается учащение пульса, лишь в некоторых случаях он замедлен. При внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, кожа больного бледнеет, появляется холодный пот. Пальпация (прощупывание) брюшной стенки должно быть поверхностным, ориентировочным. Она вызывает боль по всему животу или в отдельных его участках.

Важны в диагностике острого живота так называемые симптомы раздражения брюшины:

  • симптом мышечной защиты: напряжение мышц живота, общее или на отдельных участках, иногда достигающее высокой интенсивности;
  • симптом Щеткина-Блюмберга: при резком отдергивании руки от стенки живота отмечается внезапное усиление боли.

Особенно ярко эти признаки выражены при прободении (перфорации) или повреждении, а также при остром воспалении органов брюшной полости.

Перкуссия (простукивание) брюшной стенки может выявить исчезновение печеночной тупости. В норме перкуторный звук в нижних отделах грудной клетки справа тупой и отличается от легочного звука слева. При попадании в брюшную полость воздуха брюшина приподнимается, печеночная тупость исчезает.

Признаком внутрибрюшного кровотечения является притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, например, в его боковых отделах при положении больного лежа на спине. Там скапливается кровь, меняющая характер звука при перкуссии.

Обязательно проводится ректальное исследование для обнаружения раздутых петель кишечника, опухолей, крови или следов черного кала на перчатке. Особенно информативно такое обследование у детей. У женщин необходимо влагалищное исследование.

Вывод о наличии синдрома «острый живот» обычно делают при сочетании острых болей и хотя бы одного из следующих признаков:

  • симптомы раздражения брюшины;
  • вздутие живота;
  • уплотнение в брюшной полости.

Если врач или другой медицинский работник обнаружил эти признаки, он обязан заподозрить диагноз острого живота и немедленно госпитализировать пациента в хирургическое отделение больницы.

При появлении болей в животе до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, спазмолитические средства, снотворные и другие медикаменты. Они могут на время сгладить выраженность симптомов.

Это приведет к замедлению диагностики и потере драгоценного времени, в течение которого необходимо прооперировать пациента. Очень опасен прием слабительных средств, нередко приводящий к выходу в брюшную полость каловых масс.

В стационаре больному назначают специальные исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое, которые помогают уточнить пострадавший орган. Если в больнице имеется соответствующее оборудование, показана лапароскопия: осмотр брюшной полости через небольшой разрез в стенке живота. Нередко после осмотра сразу проводится и лечение с помощью лапароскопических инструментов.

При неясном диагнозе применяют диагностическую лапаротомию: операцию, в ходе которой производят разрез брюшной стенки и осматривают органы брюшной полости, устраняя причину острого живота.

Острый живот лечится хирургическим путем, чаще всего по экстренным показаниям.

  • https://NogoStop.ru/zhivot/ostryj-zivot-v-ginekologii.html
  • https://myfamilydoctor.ru/chto-takoe-ostryj-zhivot-simptomy-prichiny/

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zheludok/ostryj-zhivot-v-ginekologii-prichiny-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

«Острый живот» в гинекологии

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Собирательным термином «острый живот» обозначают остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии и клинического течения. Несмотря на различные причины, симптоматика «острого живота» в гинекологии имеет много общих черт:

  • внезапное появление болей среди полного здоровья (пациентки нередко могут назвать даже час начала заболевания). Боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильными, что вызывают обморок;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение отхождения кишечных газов и кала (у детей чаще наблюдается диарея).
  • симптомы раздражения брюшины.

Причины «острого живота» в гинекологии условно можно разделить на 3 группы:

  • острые внутрибрюшные кровотечения (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника);
  • нарушение кровообращения во внутренних половых органах (перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/или некроз миоматозного узла);
  • острые воспалительные заболевания внутренних половых органов с вовлечением в процесс брюшины.

Все заболевания с картиной «острого живота» требуют немедленной госпитализации больных, правильной и своевременной диагностики и оказания неотложной помощи.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о «Острого живота» в гинекологии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/diseases/2076/

Ссылка на основную публикацию