Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Рак кости — это собирательное понятие, которое подразумевает под собой опухоли костной ткани доброкачественной природы, которые были подвергнуты малигнизированию и злокачественные поражения. Симптомы, которые возникают при этом заболевании могут быть достаточно разными и схожими с другими патологическими состояниями.

Очень часто определение этого диагноза является неблагоприятным, так как паранеопластический процесс такой локализации редко бывает первичным, а развивается в результате метастатического поражения из опухоли другой локализации. В данной статье приведены причины возникновения болезни, характерная симптоматика, новейшие методики в диагностике и лечении.

Онкологические заболевания костей — это частая патология, которая возникает как у пожилых пациентов, так и у молодых.

Наиболее часто это заболевание возникает в результате метастатического поражения при раковых процессах другой локализации.

Паранеопластический процесс может развиваться как из остеокластов, хондроцитов, так и из других типов клеток, которые были занесены в костную ткань с током крови из другого органа.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогнозНа фото: Рак костного мозга, гистологический снимок.

Статистические данные указывают на то, что всего лишь в одном проценте случаев, патологический процесс развивается самостоятельно, а не является осложнением другого.

Рак, как и другие онкологические процессы характеризуется способностью к инвазивному бесконтрольному росту, в результате чего опухолевые клетки проникают в окружающие ткани, органы, сосуды, разрушают их стенки и приводят к деструктивным процессам.

Эта особенность приводит к истощению, возникновению кровотечений и при отсутствии лечения — к смерти.

Костная ткань гистологически образована плотным и губчатым веществом. Последнее в свою очередь состоит из костных пластинок, которые располагаются так, чтоб амортизировать напряжение возникающее под весом собственного тела. Тазовая кость, благодаря наличию этих пластинок способна выдержать давление до веса равного 1,5 тонн.

В случае приложения силы перпендикулярно направлению пластин, кость может легко сломаться. Сверху кость укрыта тонкой надкостницей, в которой располагаются нервные волокна. Внутри находятся кровеносные сосуды, которые осуществляют питательную функцию и выводят новые зрелые форменные элементы из красного костного мозга в русло.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Достоверно о индукторах возникновения онкологических патологий до сих пор ничего не известно. Механизм их возникновения связан с нарушением сообщения между клетками, которые начинают активно делиться и теряют способность к выполнению своих физиологических функций.

Это обусловлено нарушением в генетической информации, которая заключена в ядрах и митохондриях клеток.

Многочисленные клинические исследования на эту тему ведутся по всему земному шару, за эти годы специалисты выявили схожесть в анамнезе всех больных, что позволило выстроить перечень факторов риска, которые значительно повышают вероятность возникновения заболевания под названием «рак кости». К ним относятся следующие:

  • Наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний повышает на 70% вероятность развития рака у конкретного человека.
  • Хроническая интоксикация солями свинца.
  • Профессиональные вредности.
  • Подверженность влиянию больших доз радиации.
  • Возраст от десяти до тридцати лет.

Наличие вышеперечисленных предрасполагающих факторов не гарантирует возникновение рака, но и полное их отсутствие не дает уверенности в том, что онкологическая патология не появится.

В зависимости от вида рака и его локализации, поражение может иметь абсолютно различные внешние признаки.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогнозНа фото: Рак верхней фаланги пальца
Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогнозНа фото: Рак костей черепа
Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогнозНа снимке. Рак подвздошной кости, Саркома Юинга

  • Наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний повышает на 70% вероятность развития рака у конкретного человека.
  • Хроническая интоксикация солями свинца.
  • Профессиональные вредности.
  • Подверженность влиянию больших доз радиации.
  • Возраст от десяти до тридцати лет.

Наличие вышеперечисленных предрасполагающих факторов не гарантирует возникновение рака, но и полное их отсутствие не дает уверенности в том, что онкологическая патология не появится.

Как и у рака другой локализации, выделяют степени морфологической дифференцированности опухоли:

  • Высокодифференцированная.
  • Средней степени дифференцировки.

Клиницисты также выделяют классификацию по стадиям течения:

Первым проявлением, которое может натолкнуть на мысль о развивающем онкологическом процессе в толще кости является боль. Она локализована в месте новообразования и усиливается при нагрузке на кость или ее пальпации. При прогрессировании заболевания, в процесс вовлекаются нервные волокна и болевой синдром присутствует постоянно.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Рак кости характеризуется одним из наиболее выраженных и стойких болевых синдромов. В связи с этим уменьшается амплитуда активных и пассивных движений в пораженной области. Вслед за усилением боли, проявляется увеличение регионарных лимфоузлов, которое возникает из-за их поражения. В результате образования блока на крупном лимфатическом коллекторе, возникают отеки ниже пораженного участка.

На этой стадии, можно пропальпировать участок кости, пораженный опухолью. Кожа в точке наибольшей болезненности постепенно истончается, становится бледной. Постепенно она меняет свою структуру, может изъязвляться.

К более общим симптомам относятся такие:

  • Боль при нагрузке на конечность.
  • Потеря массы тела вплоть до кахексии.
  • Постоянный субфебрилитет (повышение температуры до 37-38 градусов на постоянной основе).
  • Усиление сосудистого рисунка на коже.

Не существует точных симптомов, которые позволят определить наличие рака, этим вопросом должен заниматься только обученный специалист.

Для установления диагноза «Рак кости» необходимо провести целый набор диагностический приемов, среди которых:

  • Опрос по поводу жалоб.
  • Выяснение анамнеза заболевания.
  • Сбор анамнеза жизни, выявление наличие отягощенной наследственности по поводу онкологических патологий.
  • Объективный осмотр.
  • Общий клинический анализ мочи и крови.
  • Биохимия крови с печеночными пробами.
  • Определение наличия онкомаркеров.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

Данные мероприятия позволяют установить наличие заболевания, выявить его локализацию, определить тип и степень клеточной дифференцировки, а также стадию процесса. На основании полученных данных, врач может назначить наиболее подходящую методику лечения.

Для лечения рака наиболее эффективной считается комплексная терапия, которая включает применение хирургического удаления опухоли, курса химиотерапии, радиотерапию, таргетное воздействие на клетки опухоли.

В вопросах прогноза при раке кости не может быть единого критерия. Для оценки вероятности выживаемости на протяжении пяти лет учитываются такие параметры как локализация, размеры, наличие метастазов, клеточная дифференцированность, общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий.

Ранние стадии заболевания поддаются терапевтическому влиянию и могут быть успешно излечены. Однако проблема в том, что клинические симптомы длительно не проявляются, до тех пор, пока поражение не достигнет необратимых масштабов.

Поздние стадии патологии, когда наблюдается вовлечение множества органов и систем, прорастание в кровеносные сосуды, распад тела опухоли с истощением организма болью и кахексией, характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом для выздоровления и работоспособности.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-kosti.html

Признаки, лечение и прогноз рака ТБС

Саркома тазобедренного сустава является одним из частых вариантов злокачественного поражения костей. Заболевание составляет 1% от всех онкологических новообразований. Ему подвержены как пожилые люди, так и молодежь, а также средний возраст. Отдельную группу пациентов составляют дети и подростки.

Что такое саркома тазобедренной кости?

Злокачественное новообразование, развивающееся из соединительной или костной ткани, называется саркомой.

Тазобедренный сустав выдерживает нагрузку величиной более полтора тонн, поэтому данный отдел опорно-двигательного аппарата очень уязвим.

Опухоль в этой области в большинстве случаев отличается высокой степенью агрессивности и склонна к быстрому росту. Решающее значение имеет ранняя диагностика заболевания, которая дает надежду на радикальное излечение и выживание пациента.

Виды опухолей

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют следующие разновидности новообразований на кости ноги:

  1. Остеосаркома. Растет в основном из суставной головки бедра или подвздошной кости. Характеризуется разной степенью агрессивности, часто поражает мужчин молодого возраста.
  2. Хондросаркома. Образуется из хрящевой ткани сустава.
  3. Фибросаркома. Развивается с постепенным нарастанием симптомов, метастазирует в первые пять лет онкологического процесса. Диагноз ставится после проведения биопсии.
  4. Фиброзная гистиоцитома. Отличается высокой злокачественностью, нередко прорастает в мягкие ткани.
  5. Хордома – эмбриональное новообразование с невысокой степенью активности. Часто начинает свое развитие как доброкачественная опухоль. В большинстве случаев поражает область крестца или коленей у мужчин.
  6. Саркома Юинга – опухоль таза или конечностей, отличающаяся высокой степенью злокачественности. Проявление заболевания может развиваться стремительно, метастазирование наблюдается как в близлежащие, так и далеко расположенные органы.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Стадии и степень злокачественности саркомы ТБС

Стадия злокачественных опухолей костей таза определяется в зависимости от следующих показателей:

  • величины новообразования: единичную саркому размером менее восьми сантиметров относят к первому этапу заболевания, более девяти – ко второму;множественность образований характеризуют третью и четвертую стадию);
  • наличие поражения регионарных лимфатических узлов;
  • метастазирование в близко расположенные или удаленные органы.

Наиболее благоприятный в плане прогноза вариант – небольшой размер образования, отсутствие поражения лимфатической системы и метастазирования.

Степень злокачественности определяется после гистологического исследования и зависит от дифференцированности раковых клеток. Агрессивностью отличаются опухоли, состоящие из низкодифференцированных или недифференцированных клеточных элементов. Первая и вторая степень имеет низкую активность, а 3-я и 4-я – высокую.

Саркома Юинга относится к четвертому – самому выраженному классу злокачественности. Эту опухоль тазобедренного или коленного сустава необходимо диагностировать как можно раньше во избежание метастазирования.

Причины возникновения

Основные факторы, которые могут вызвать развитие онкологии таза:

  • перенесенные в прошлом травмы, непролеченные надлежащим образом;
  • генетические аномалии развития костей;
  • пороки эмбрионального развития;
  • воздействие ионизирующей радиации и чрезмерное облучение рентгеновскими лучами;
  • негативное влияние химических соединений фосфора и бериллия;
  • курение в юном возрасте;
  • пересадка костного мозга.

  Симптомы и лечение разрушения тазобедренного суставаОпухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Симптомы

На признаки онкологических заболеваний костей таза необходимо реагировать как можно раньше, потому что только своевременная диагностика и лечение способны положительно повлиять на прогноз.

Основные симптомы рака тазобедренного сустава:

  • боли, которые усиливаются при ходьбе, выполнении физических упражнений и не стихают в покое, а в ночное время становятся нестерпимыми;
  • болевой синдром не снимается после приема ненаркотических аналгетиков и противовоспалительных препаратов;
  • появление деформаций и уплотнений в проекции костей, определяемых пальпаторно;
  • кожа над опухолью истончается, становится бледной, с выраженным сосудистым рисунком;
  • локальная температура в области сустава повышается;
  • общая слабость с ухудшением самочувствия;
  • снижение аппетита и резкое похудение;
  • тошнота и боли в животе.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Диагностика

Диагностическое обследование необходимо проводить в полном объеме при появлении первых признаков заболевания. Чтобы выявить опухоль на кости таза или ноги, потребуются такие мероприятия:

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография – позволяет определить точную локализацию и границы образования;
  • магнитно-ядерный резонанс – показывает границы патологического очага с большой точностью;
  • остеосцинтиграфия – метод с использованием контрастного вещества, при помощью которого возможно выявить метастазы первичной опухоли в другие отделы скелета.
Читайте также:  Поясничный радикулит: симптомы, лечение народными средствами, упражнениями и медикаментами в домашних условиях

Первичный очаг в процессе исследования не определяется.

  • ангиография – выявляет состояние сосудов вблизи онкологического процесса;
  • биопсия участка пораженной кости – позволяет поставить гистологический диагноз с уточнением характеристик клеток, из которых развилась опухоль.

Дополнительно делают биохимические анализы крови на содержание лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы.

Лечение

Объем и характер оздоровительных мероприятий зависит от того, из каких клеток возникла опухоль тазобедренного сустава, а также от ее стадии. Комплексное, своевременно проведенное лечение улучшает прогноз и способно приостановить развитие процесса разрушения кости.

Химиотерапия

Препараты химиотерапевтического действия назначают до операции и после нее. Такая тактика позволяет минимизировать развитие рецидивов. Дозировки препаратов подбираются индивидуально и зависят от степени злокачественности процесса, возраста и общего состояния пациента.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Для подавления размножения опухолевых клеток с целью лечения рака костей чаще всего практикуют комбинации цитостатика Метотрексата с другими химиотерапевтическими препаратами.

Высокие дозы применяемой терапии могут давать серьезные побочные эффекты. При назначении лечения должна приниматься во внимание возможность осложнений.

Оперативное вмешательство

Операция является радикальным и наиболее действенным методом удаления опухоли. Для предупреждения вторичного заболевания рекомендуется удалять поврежденный участок кости вместе с прилегающей областью здоровой ткани.

При высокой степени агрессивности патологического процесса часто возникает необходимость удаления всей бедренной кости. В данном случае пациенту устанавливают эндопротез. Детям приходится несколько раз выполнять операцию по протезированию из-за продолжающегося роста костной ткани.

  Причины и лечение остеохондромы коленного сустава

Некоторые опухоли (фибросаркома) характеризуются глубоким прорастанием в мягкие ткани – по этой причине необходимо их иссечение.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного облучения при онкологических патологиях тазовых костей ограничено: данный метод лечения не дает надежного результата при самостоятельном использовании.

При возможности радикальной операции предпочитают удаление опухоли. Если вмешательство невозможно из-за распространенных метастазов или новообразование предполагают удалить частично, используется данный метод лечения.

Для достижения противоопухолевого эффекта применяют высокие дозы радиоактивного Самария 153.

Проведение мониторинга и катамнеза

Повторные исследования в процессе проводимого лечения, перед операцией и после нее необходимы для оценивания эффективности терапии и наличия метастазирования.

После проводимой химиотерапии сбор катамнеза (заключительной информации о состоянии пациента) предусматривает также оценивание ранних и поздних осложнений данного метода лечения.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Через месяц после окончания лечения пациенту необходимо провести серию следующих исследований:

  • рентгенографию пораженного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • остеосцинтиграфию;
  • ЭКГ;
  • лабораторные показатели клинического анализа крови с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы и биохимические анализы (щелочная фосфатаза, ЛДГ, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминаза, азот, содержание микроэлементов).

В течение первых 2 лет после хирургического вмешательства и проведенной химиотерапии пациенту необходимо с определенной периодичностью (от 2 до 4 месяцев) проходить рекомендованные специалистами исследования.

Продолжительность жизни при саркоме тазовой области

Формы опухоли с низкой агрессивностью, которые локализованы в области пораженного сустава, при своевременном оперативном вмешательстве дают выживаемость пациентов до 70 %. Дополнение радикальной операции химиотерапией и облучением повышают шансы на выживаемость до 80-90 %.

Рост массы опухоли увеличивает риск метастазирования.

  • Из группы высокого риска, в которую входят больные с агрессивными опухолевыми процессами, выживаемость составляет около 18 %.
  • Пациенты с промежуточной степенью риска, новообразование у которых дает близкорасположенные локальные метастазы, выживают в 66% случаев.
  • При рецидиве заболевания в первые пять лет после лечения остаются в живых не более 25% заболевших.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Последствия и профилактика

Последствия перенесеного патологического процесса зависят от своевременности предпринятых лечебных мероприятий и степени злокачественности новообразования.

Конкретных мер профилактики, направленных на предотвращение этого состояния, не существует. Для снижения риска развития болезни необходимо:

  • своевременно и в полном объеме лечить травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • предпринимать меры для лечения предраковых деструктивных заболеваний суставных поверхностей и костей;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни (рационально питаться, соблюдать режим адекватной двигательной активности).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли тазобедренного сустава, необходимо регулярно обследоваться у специалиста и проходить комплекс необходимых исследований.

Медицина на современном этапе располагает действенными методами лечения и диагностики самых сложных онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб и дискомфорта поможет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Лечение в этом случае дает хорошие результаты и способно полностью ликвидировать последствия болезни.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/priznaki-lechenie-i-prognoz-raka-tbs.html

Опухоли костей

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних.

Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами.

Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Опухоли костей

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев.

Прогноз благоприятный.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Читайте также:  Красные пятна на животе при беременности: причины, диагностика и лечение

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Рак подвздошной кишки — осложнения, течение, метастазы

Рак подвздошной кишки — как самостоятельное заболевание встречается редко. Как правило, речь идёт о метастазах рака желудка.Чаще всего злокачественные образования представлены аденокарциномой. Могут быть также лимфомы и саркомы.

Причины возникновения рака ободочной кишки

Данной группе заболеваний подвержены, преимущественно, лица пожилого возраста и мужского пола.

Традиционный набор факторов, которые могут провоцировать процесс

  • Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогнозвредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • канцерогены, входящие в состав пищи;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • радиационное облучение;
  • генетические аномалии;
  • доброкачественные опухоли; подвздошной кишки;
  • другие онкозаболевания, давшие метастазы в подвздошную кишку.

Симптомы рака подвздошной кишки

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Клинические проявления рака развиваются постепенно. Первыми симптомами являются диспептические явления: тошнота, рвота, нарушение моторики и сильные спастические колики. Следствием является снижение аппетита (отвращение к еде), и быстрое снижение массы тела из-за интоксикации.

При множественных опухолях может возникнуть кишечная непроходимость, характеризующаяся болями в животе, рвотой, сначала желудочным содержимым, а затем кишечным, вздутием живота, сухой кожей и обезвоживанием. При саркомах часто наблюдаются кишечные кровотечения. При росте опухоли она может сдавливать соседние органы, что может проявляться развитием панкреатита, асцита, ишемии кишечника.

 Диагностика рака подвздошной кишки

  •  эндоскопия с биопсией;
  • рентгеноскопия, МРТ  или КТ с контрастным веществом;
  • лапароскопическая эндоскопия;
  • Для диагностики опухолей конечного отдела подвздошной кишки информативными могут быть также колоноскопия и ирригоскопия;
  • Выполняется также УЗИ ОБП.

Рассчитать стоимость лечения

Лечение заболевания

Подходы стандартные — опухоль удаляют, после чего «полируют» оставшиеся клетки опухоли химиотерапией.

Лечение рака подвздошной кишки как правило хирургическое, то есть удаление опухоли. При неоперабельных опухолях применяют химеотерапию препаратами, подавляющими рост и дальнейшее злокачественных клеток.

Опухоль подвздошной кости: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Источник: https://onkolog-light.ru/rak_obodochnoy_kishki

Рак подвздошной кости: причины, стадии, диагностика и лечение

Таз – самая крупная и прочная костная структура в человеческом теле. Тем не менее, кости тазового кольца — парные лобковая, подвздошная, седалищная — тоже могут подвергаться малигнизации и становиться местом локализации злокачественных новообразований, являющихся как первичными очагами, так и метастазами опухолей других органов и тканей.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания, провоцирующие патологическое разрастание костной ткани, к примеру, болезнь Педжета;
  • генетически обусловленные заболевания, такие как синдромы Ротмунда–Томпсона и Ли-Фраумейни;
  • пересадку костного мозга;
  • механические повреждения и травмы костной ткани: переломы, трещины, свищи и т.д.;
  • воздействие ионизирующего облучения в высоких дозах.

Стоит отметить: наличие даже нескольких факторов не является непременным условием для развития онкологического заболевания, и вместе с тем у целого ряда пациентов патология развивается при отсутствии всех вышеперечисленных причин.

Виды патологии

  • Остеосаркома — наиболее часто встречающаяся разновидность злокачественного новообразования в костной ткани таза. Опухоль образована непосредственно костными клетками.
  • Хондросаркома — вторая по частоте злокачественная опухоль костей таза, представленная клетками хрящевой ткани.
  • Саркома Юинга (диффузная эндотелиома) — мелкоклеточная опухоль высокой степени злокачественности, характеризующаяся особой агрессивностью, склонностью к быстрому росту и активному образованию метастаз. Саркома Юинга подвздошной кости чаще других видов опухолей встречается у детей и людей младше 25 лет.
  • Фиброзная гистоцитома — опухоль, представленная клетками соединительной ткани, поражает преимущественно связки и сухожилия, в том числе в месте их прикрепления к костной ткани.
  • Гигантоклеточная опухоль — имеет низкую склонность к образованию метастаз, однако часто рецидивирует, образуясь на том же месте.

Стадии заболевания

Стадии течения злокачественного заболевания определяют в зависимости от нескольких факторов, в числе которых размер новообразования, скорость его роста и развития, наличие метастаз в других органах и тканях, степень поражения локальных лимфатических узлов. Принято выделять 4 стадии онкологических патологий костной ткани:

  • 1 стадия – клетки новообразования хорошо дифференцированы, сама опухоль не превышает в размерах 8 см, не выходит за пределы кости, очаг патологии единичный либо имеется несколько мелких очагов поражения.
  • 2 стадия – опухоль имеет более высокую степень малигнизации, клетки становятся недифференцируемыми, однако в окружающие ткани она не прорастает, оставаясь в пределах костной структуры.
  • 3 стадия – наличие нескольких очагов поражения, образованных недифференцированными клетками.
  • 4 стадия – опухоль выходит за пределы костной ткани, формируются метастазы в локальных лимфоузлах, других тканях и органах.
  • отечность тканей в пораженной области;
  • истончение кожного покрова в месте локализации опухоли, проявление сосудистой сетки;
  • немотивированное повышение температуры тела;
  • патологические переломы как следствие нарушения костной структуры.

На поздних стадиях опухолей тазовых костей возможно развитие дисфункции органов малого таза из-за сдавления их и кровеносных сосудов тканями новообразования.

Диагностика

  • рентгенография тазовых костей;
  • МРТ с применением контрастного вещества для послойной визуализации тканей опухоли;
  • трехфазная или эмиссионная сцинтиграфия, выявляющая метастазы в кости таза и других, более отдаленных участках;
  • открытая биопсия первичной опухоли с целью установления степени её злокачественности и типа клеток, ее образующих.

Также проводится дополнительное обследование пациента с целью установления общего состояния его здоровья, так как этот фактор необходимо учитывать при выборе стратегии лечения новообразования.

Методы терапии

В случае злокачественных изменений костной ткани чаще всего предпочтение отдается комплексному лечению, включающему в себя хирургическое удаление очага, химио- и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения является основным в отношении раковых опухолей костей таза.

Выполняется операция, главная цель которой – полное удаление новообразования, так как даже несколько оставшихся клеток с большой долей вероятности могут стать причиной формирования нового очага.

В отношении тазовых костей выполняется широкая эксцизия (иссечение) тканей с последующим их замещением ауто- или аллотрансплантатом.

После иссечения опухолевых тканей вместе с окружающими их здоровыми, биоматериал исследуется на предмет «чистоты» краев: наличия или отсутствия на границах удаленного материала патологических клеток.

Если раковые клетки в краевых срезах не обнаружены, говорят о «чистом» крае; «грязные» края свидетельствуют о неудачно выполненной операции.

Химиотерапия

При лечении опухолей костей таза, как правило, применяется полихимиотерапия: используется не один конкретный препарат, а несколько взаимодополняющих. Лечение первичного очага занимает в среднем от 8 до 12 месяцев, в течение которых проводится несколько курсов введения препаратов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не всегда применяется в отношении новообразований тазовых костей, так как для воздействия требуются весьма высокие дозы облучения. Однако при неоперабельных и склонных к агрессивному росту опухолях, например, саркоме Юинга, лучевая терапия остается основным методом лечения. При онкологических заболеваниях используются:

  • лучевая терапия с модулируемой интенсивностью,
  • протонная ЛТ,
  • направленное внутреннее облучение.
Читайте также:  Уплотнение возле пупка у взрослых и детей: причины, тревожные симптомы, диагностика и лечение

Прогноз

В отношении онкологических заболеваний при прогнозировании используется критерий 5-летней выживаемости, то есть процент пациентов, проживших после обнаружения опухоли 5 лет и более. В отношении остеогенной саркомы этот показатель составляет около 70%, хондросаркомы – 80% и выше.

Учитывая критерий пятилетней выживаемости, необходимо иметь в виду, что многие пациенты проживают гораздо дольше этого рубежа, также нередки случаи полной ремиссии заболевания, особенно при ранней диагностике и своевременном лечении.

Профилактика

Так же необходимо действовать в отношении любых заболеваний костной ткани: хронические болезни увеличивают риск развития опухолей. Стоит избегать травм и повреждений костных структур, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом, особенно экстремальными его видами. Канцерогены, ионизирующее излучение (приборы бытовой техники и сотовые телефоны к этому никакого отношения не имеют), ядохимикаты могут спровоцировать развитие заболевания, поэтому их длительного воздействия необходимо избегать.

Главной мерой профилактики, а также необходимым условием успешного лечения злокачественных заболеваний остается ранняя диагностика. Обращаться к врачу необходимо не только в случае обнаружения тревожных симптомов: важно проходить регулярное обследование, так как на ранних этапах, когда возможно полное исцеление, раковое заболевание чаще всего никак себя не проявляет.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/rak-podvzdoshnoy-kosti-prichiny-stadii-diagnostika-i-lechenie/

Эностоз бедренной и подвздошной костей, позвоночника: что это такое, причины и лечение | Ревматолог

Эностоз — узелковая доброкачественная опухоль небольших размеров, для которой характерно прорастание внутрь костной ткани или в костные полости. Местом локализации может быть бедренная или подвздошная кость, кисти, ребра, кости таза, позвоночник. Второе название заболевания — остеома. Размер очага может колебаться от 2 до 20 мм, реже — до 50 мм. Растет очень медленно.

Онлайн консультация по заболеванию «Эностоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения

Заболевание чаще выявляется у детей, реже — у взрослых до 35 лет. Диагностируется после проведения соответствующих процедур: рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от симптоматических проявлений патологии. Если опухоль увеличивается быстро и доставляет дискомфорт, назначают операцию. Прогноз положительный.

Классификация эностоза позвоночника

Виды эностозов позвоночника:

  • твердый – плотной, костной консистенции;
  • губчатый – более мягкой, пористой структуры;
  • мозговой (редкая форма) – с содержанием мозговидного вещества, находящегося в костно-полостных опухолевидных образованиях;
  • смешанный – в составе имеются твёрдые, губчатые и мозговые элементы.

Эностоз позвоночника может быть единичным и множественным. Патологические образования возникают в любом отделе позвоночника. Чаще всего процесс затрагивает тело позвонков, иногда – отростки.

Причины возникновения

Первая и самая главная причина возникновения данного заболевания &#8212, это генетическая предрасположенность. У родителей, страдающих данным заболеванием, в 50 процентах случаев у детей тоже возникает опухоль.

Помимо наследственности, причиной возникновения эностоза подвздошной и другой кости могут быть следующими:

  1. Воспалительный процесс в костных тканях. Чем сильнее и чем запущеннее воспаление, тем больше вероятность возникновения опухолей.
  2. Различные повреждения в костных тканях.

  3. Малое количество ионов кальция в костях. Особенно часто возникают при наличии врожденных проблем с всасыванием минерала в организм.
  4. Сифилис на последних стадиях.
  5. Врожденные проблемы с костной тканью, мраморная болезнь и другие.
  6. Хроническое отравление, связанное с производственным фактором.
  7. Любые другие опухоли в организме.
  8. Особенно обостряется болезнь при наличии постоянных и значительных нагрузок на кости.

Что вызывает эностоз позвоночника

Точная причина появления внутрикостных разрастаний неизвестна, но в клинической практике отмечены факторы, способствующие развитию этой патологии.

Эностоз позвоночника может развиваться в результате:

  • предрасположенности наследственного характера;
  • травм и механических воздействий (растяжений позвоночника, вибрации, статических нагрузок);
  • воспалительных заболеваний костей и окружающих тканей;
  • переломов, гематом;
  • некоторых системных заболеваний;
  • хронических инфекций, протекающих с вовлечением в процесс костных тканей позвоночника – туберкулёз, сифилис;
  • имеющихся других опухолей костей и окружающих тканей;
  • болезней с нарушением обмена кальция.

Чаще всего эностоз позвоночника развивается у лиц молодого возраста, до 30-35 лет.

Этиология

Эностоз у человека появляется по разным причинам, основная — генетическая предрасположенность. Если у родителей диагностировалась патология, в 50 % случаев у их ребенка возникнет опухоль.

Эностоз бедренной кости появляется из-за влияния определенных факторов:

  • перенапряжение нижних конечностей из-за высоких физических нагрузок;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • всевозможные травмы и их последствия;
  • системные патологии;
  • врожденный остеосклероз;
  • поражение костной ткани из-за сифилиса или остеогенной саркомы.

Дополнительные причины появления остеомы:

  • воспалительные болезни костей и окружающих тканей;
  • переломы, гематомы;
  • туберкулез;
  • другие опухоли;
  • переохлаждение;
  • хроническая интоксикация организма — из-за работы на вредных производствах без соблюдения правил безопасности.

Остеомы относятся к доброкачественным образованиям единичной или множественной локализации. Рост очень медленный, очаг не перерождается в рак. Опухоль для развития использует высокодифференцированную костную ткань, которая окружена стикулами (шипы в виде каемки со щеткой, растущей из внешнего слоя кости).

Диагностические методы, позволяющие определить имеющийся эностоз позвоночника

Чаще всего эностоз костных тканей позвоночного столба становится случайной находкой, которая обнаруживается при исследовании пациента по поводу других заболеваний или на профилактических осмотрах.

Эностоз определяется:

  Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • на рентгенологических снимках позвоночника (рентгенографии), при рентгеноскопии;
  • при проведении компьютерной томографии, особенно её современной модификации – цифровой (мультиспиральной) КТ;
  • во время диагностических исследований методом магнито-резонансной томографии. Этот метод позволяет не только обнаружить эностоз, но и определить его форму, состав.

Диагностика

Эностоз бедренной кости на рентгене

Эностозы костей позвоночника можно обнаружить случайно, во время проведения обследования пациента по поводу другого заболевания. Патологию можно выявить с помощью таких процедур:

  • рентгенологическое исследование — на снимке будет видна аномалия;
  • компьютерная томография — позволяет более тщательно рассмотреть структуру остеомы и определить вид очага;
  • магнитно-резонансная томография — дает возможность определить форму, состав и структуру новообразования.

В процессе обследования доброкачественные узлы имеют четкий контур и однородную структуру. Если очертания размыты, возникают подозрения относительно остеогенной саркомы, остеомиелита или мраморной болезни.

Сложно обнаружить эностоз подвздошной кости.

После диагностических процедур врач осуществляет дифференциацию от похожих заболеваний: склерозирующего остеомиелита, асептического некроза или метастазов.

Симптомы эностоза позвоночника и жалобы больных

В большинстве случаев эностоз позвоночника протекает без каких-либо выраженных симптомов. Диагноз этого заболевания является случайной находкой.

Но при некоторых формах патологии пациенты предъявляют жалобы на периодические или постоянные боли разной интенсивности. Они чаще всего возникают через несколько лет или даже спустя десятилетия после начала заболевания.

Боли вызываются увеличением размера эностоза, сдавлением здоровых тканей. Иногда они сочетаются с болевыми ощущениями от дегенеративно-дистрофических процессов, наступающих в позвоночном столбе у пожилых людей. Остеохондроз, искривления, сколиоз и другие патологии могут давать боль, которая суммируется с болями, вызываемыми эностозом позвоночника.

Иногда эностоз может сочетаться с другими видами остеомы. В этом случае у больных появляются очень серьёзные жалобы, вызванные механическим давлением ткани опухоли на позвоночник, сосуды, нервные стволы.

Больных преследуют тяжёлые боли, судороги в конечностях, нарушения функций органов, иногда развиваются нарушения чувствительности и движений (парезы).

Возможно появление параличей частей тела (пальцев, рук, ног, половины туловища), в зависимости от места нахождения опухолевидного разрастания.

Дифференциальная диагностика эностоза позвоночника с другими болезнями не представляет затруднений, в связи с чёткой рентгенологической картиной.

Эностоз &#8212, что это такое?

Другое название этого заболевания &#8212, остеома. Возникает такая опухоль из костной ткани, как правило губчатой.

Особенностью этих опухолей является то, что вокруг нее располагаются спикулы, это небольшие иголки из костной ткани.

При этом опухоль всегда доброкачественная. Она может быть локализована в совершенно любой части скелета, но чаще всего встречается в позвонках, подвздошной и бедренной кости, а маленькие узелки могут локализоваться в фалангах пальцев.

  Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга

Как лечат синдром Зудека?

Узнайте, как выводить соли из суставов.

Лечение эностоза позвоночника

В большинстве случаев лечебные мероприятия при этом заболевании не требуются. За больным ведётся динамическое наблюдение.

Появление болей следует снимать назначением обезболивающих препаратов. Чаще всего применяется группа противовоспалительных нестероидных средств.

Если эностоз имеет тенденцию к быстрому росту и возникает подозрение на озлокачествление процесса, то по показаниям проводится хирургическое вмешательство, с удалением образования и костной структуры, на котором оно находилось. Удалённая ткань подвергается гистологическому исследованию.

В случае подтверждения наличие злокачественного процесса при цитодиагностике, объем операции может быть увеличен по усмотрению хирурга.

Средства народной медицины и домашнего лечения при этом заболевании не применяются ввиду своей бесполезности и неэффективности.

Лечение

Эностоз, который вызван патологией, лечится в зависимости от вида основного заболевания.

Если опухоль растет медленно без отрицательной симптоматики, терапевтические мероприятия отсутствуют. Пациент проходит обязательные ежегодные проверки, чтобы фиксировать динамику увеличения новообразования.

Быстрый рост узлов и болезненность в месте локализации — тревожные звоночки, показывающие, что очаг требует хирургического вмешательства. Операция включает такие этапы:

  • подготовка пациента к оперативному вмешательству;
  • проведение процедуры обезболивания и наркоза;
  • образовавшиеся узлы иссекают, после чего рана зашивается.

Больной проходит послеоперационную реабилитацию с использованием медикаментозных препаратов: обезболивающих, противовоспалительных.

Во время восстановления пациенту предоставляются врачебные рекомендации, которые включают отмену усиленных физических упражнений (силовых тренировок, активной гимнастики), предупреждение переохлаждения, своевременное лечение инфекций.

Прогноз

Прогноз для жизни почти во всех случаях благоприятен. Больным следует периодически проходить профилактические осмотры и диагностику.

  • Лотин Александр, врач-рентгенолог
  • 15, всего, сегодня
  • (172

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/opuholi-i-kista/enostoz-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию