Нижняя брыжеечная артерия: расположение, строение и иннервация

Наиболее крупным и значимым из вегетативных сплетений, расположенных
в брюшной полости, является чревное (солнечное) сплетение. Еще Н.
И. Пирогов, стараясь подчеркнуть особо важную роль этого сплетения в иннервации
органов брюшной полости, дал ему название «мозг брюшной полости».

Чревное сплетение непарное, располагается на передней поверхности
брюшной аорты позади поджелудочнойжелезы, при этом охватывает начало
чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Сверху сплетение ограничено
диафрагмой, по сторонам — надпочечниками, книзу оно простирается до уровня почечных
артерий.

Нижняя брыжеечная артерия: расположение, строение и иннервация Нижняя брыжеечная артерия: расположение, строение и иннервация

Рис. 9. Вегетативные сплетения брюшной полости и таза

 

 

В образовании чревного сплетения принимают участие большой и малый
грудные внутренностные нервы от грудных узлов симпатическогоствола,
поясничные внутренностные нервы от поясничных узлов симпатического ствола,
парасимпатические волокна блуждающих нервов (проходят транзитом),
диафрагмальные нервы (чувствительные волокна), нервные волокна 7-ми нижних
грудных и 3-х поясничных спинномозговых нервов (чувствительные волокна). Чревное
сплетение, по данным В. П. Воробьева, представляет собой конгломерат узлов.
Среди 4—5 симпатических узлов сплетения, отличающихся непостоянством, разнообразием
формы и величины, выделяют два наиболее крупных узла полулунной формы — чревные
узлы. Последние располагаются по сторонам от одноименной артерии. Кроме чревных
узлов, в состав сплетения входят два аортопочечныхузла, расположенных у
места отхождения от аорты почечных артерий, и иногда непарный верхний
брыжеечный узел, в случае расположения последнего у начала одноименной артерии.
Все эти узлы относятся к превертебральным. Они соединенымежду собой и с
другими мелкими симпатическими узлами многочисленными межузловымиветвями.
Эксперименталь-но-морфологическийанализ показал, что в составе большого
и малого грудных внутренностных нервов проходят преганглионарные ипостганглионарные
симпатические волокна. Преганглионарные волокна составляют большинство. Они
заканчиваются в чревных узлах на эфферентных (эффекторных) нейронах,
переключаясь здесь на вторые нейроны. Меньшая часть волокон представлена
постганглионарными волокнами. Переключение в данном случае на вторые нейроны произошлораньше, в грудных узлах (5-9, 10-11) симпатического ствола. Поэтому
эти волокна проходят через сплетение и чревные узлы транзитом. Таким образом,
все симпатические волокна, следующие далее от чревных узлов, являются постганглионарными.

Через чревные узлы транзитом проходят преганглионарные парасимпатические
волокна. От чревного сплетения многочисленные волокна расходятся, как лучи
солнца, радиально во все стороны.

В связи с этим сплетение получило название«солнечного сплетения».

Значение солнечного сплетения для организма
определяется многообразием образующих его волокон, которые подходят к сплетению
в составе отдельных нервов.

Так, симпатические волокна грудных внутренностных нервов тормозят
двигательную функцию желудка икишечника, ослабляя их перистальтику, угнетают
секрецию пищеварительных желез. Иннервируябольшую часть кровеносных и
лимфатических сосудов кишечника, они вызывают их сужение, о чем свидетельствует
резкое переполнение сосудов кровью, наблюдаемое при перерезке внутренностных
нервов.

В составе грудных внутренностных нервов содержится довольно
большое количество мякотныхафферентных (чувствительных) волокон, по
которым в спинной мозгчерез задние корешкипередаются ощущения
от внутренностей, например, чувство боли. Эти волокна являются афферентными
волокнами симпатической нервной системы.

Чрезмерное раздражение чревного сплетения сопровождается потерей
сознания. С давних времен замечено, что сильный удар в область живота на уровне
чревного сплетения может лишить человека сознания (нокаут у боксеров). Чревное
сплетение посылает ветви к более мелким парным и непарным сплетениям брюшной
полости.

Нервные ветви продолжаются по ходу артериальных ветвей чревного ствола
к внутренним органам и образуют на поверхности артериальных сосудов непарные
вторичные сплетения одноименного названия: печеночное, селезеночное,
желудочное, панкреатическое, а также парные: почечные, надпочечниковые,
диафрагмальные, яичниковые или яичковые сплетения.

Последние,
продолжаясь по ходу одноименных артерий, осуществляют симпатическуюиннервацию
половых желез.

Несколько кпереди и ниже чревное сплетение продолжается в непарное
верхнее брыжеечное сплетение, окружающее одноименную артерию. Сплетение
содержит в проксимальном отделе верхний брыжеечный (превертебральный)
симпатическийузел.

В узле переключаются преганглионарные симпатические
волокна.

Волокна верхнего брыжеечного сплетения, распространяясь по ходу
разветвлений верхней брыжеечной артерии, достигают поджелудочной железы,
двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, слепой, поперечной ободочной кишок.

Нижнее брыжеечное сплетение, которое окружает начальный отдел одноименной артерии, включает в
свой состав 1-2 небольших нижних брыжеечных (превертебральных) симпатических
узла и иннервирует конечный отдел поперечной ободочной, нисходящую и
сигмовидную ободочные кишки, а также верхний отдел прямой кишки (верхнее прямокишечноесплетение). Позадибрюшинно, преимущественно слева от аорты, располагается межбрыжеечное
нервное сплетение.
Сверху от него находится верхнее, а снизу — нижнее
брыжеечные сплетения. Межбрыжеечное нервное сплетение участвует в иннервации
толстой кишки.

Верхнее подчревное сплетение является продолжением брюшного аортального сплетения.

Оно
располагается на передней поверхности телIV—V поясничных позвонков
Верхнее подчревное сплетение получает волокна в виде нескольких стволиков от
нижнего брыжеечного сплетения и от узлов симпатического ствола (V поясничного и I крестцового).

Его верхняя
граница соответствует уровню деления брюшной аорты на правую и левую общие
подвздошные артерии, нижняя — уровню мыса, где непарное верхнее подчревное
сплетение разделяется на правое илевое нижние подчревные(тазовые)
сплетения.

Нижние подчревные сплетения продолжаются в полость малого таза, где
дополняются за счет висцеральных ветвей, отходящих от крестцового отдела
симпатического ствола (крестцовые внутренностные нервы) и отнижнего
брыжеечного сплетения. Кроме того, они получают ветви от I—IIIили II—IV крестцовых спинномозговых
нервов. Сплетение включает в свой состав тазовые узелки.

Источник: https://vunivere.ru/work15450/page11

Ветви нижней брыжеечной артерии:

  • Левая ободочная артерия – делится на восходящую ветвь, кровоснабжающую верхнюю часть нисходящей ободочной кишки и анастомозирующую на уровне селезёночного изги- ба ободочной кишки с левой ветвью средней ободочной ар- терии с образованием рuолановой дуги, и нисходящую ветвь, кровоснабжающую нижнюю часть нисходящей обо- дочной кишки и анастомозирующую с первой сигмовидной артерией.
  • Сигмовидные артерии (2-4) анастомозируют друг с другом (анастомоза между последней сигмовидной и верхней пря- мокишечной артериями, как правило, не бывает).
  • Верхняя прямокишечная артерия кровоснабжает нижнюю часть сигмовидной и верхнюю часть прямой кишки. Раз- ветвление верхней прямокишечной и последней сиrмовидной артерий называют критической точкой Зудека, так как перевязка верхней прямокишечной артерии ниже этого разветвления при резекции прямой кишки может при- вести к ишемии и некрозу нижней части сигмовидной киш- ки из-за отсутствия анастомоза между последней сигмовид- ной и верхней прямокишечной артериями.

Венозное русло ободочной кишки формируется
из вен, ко-
торые сопровождают одноименные артерии и их
разветвления.

112

Венозные сосуды сливаются,
формируя истоки верхней иниж-
ней брыжеечных вен.
В области формирования верхнейпрямо-
кишечнойвены
ее притоки соединяются с притоками
средних прямокишечных вен,
образуя внутристеночные портокавальные
анастомозы.

Лимфоотток
осуществляется в лимфоузлы,
расположен- ные
по ходу сосудов:
аппендикулярные,
предслепокишечные,
заслепокишечные, подвздошно-ободочные, правые
/средние

/левые ободочные,
околоободочные,
сигмовидные,
верхние прямокишечные,
а также верхние и нижние брыжеечные.
Кроме того,
лимфа поступает вузлы,
расположенные в клетчатке за-
брюшинного пространства возле
поджелудочной железы и вдоль
аорты.

Иннервация

Источниками симпатической иннервации
ободочной киш- ки
являются верхнее и нижнее брыжеечные
сплетения, брюш- ное аортальное,
верхнее и нижнее подчревные сплетения.
Пара- симпатическая
иннервация обеспечиваетсяблуждающими
ита-
зовыми внутренностными
нервами.

Операции на тонкой и толстой кишках

Особенности
ушивания раны тонкой
кишки

  1. Колотую рану закрывают погружным кисетным или Z- образным швами (используется синтетический рассасы- вающийся материал: дексон, викрил, дарвин и др.).

  2. Резаную рану небольшого размера (менее 1/3 окружности кишки) закрывают в поперечном направлении для обеспе- чения достаточного просвета кишки двухрядным швом (первый ряд – сквозной непрерывный вворачивающий шов Шмидена, второй – серозно-мышечные швы Ламбера) или чистым однорядным швом любого типа.

  3. При повреждении более 1/3 длины окружности полого ор- гана выполняется резекция тонкой кишки.

Резекция тонкой кишки

Показания: обширные
повреждения, гангрена
кишки вследствие ущемления или тромбоза
брыжеечных сосудов,
опу- холи,
перфоративные
язвы.

Основные этапы операции

  1. Мобилизация резецируемого участка – перевязка сосудов и пересечение брыжейки удаляемого сегмента. В зависимо- сти от способа мобилизации выделяют прямую и клино- видную резекции тонкой кишки.

  2. Резекция кишки – наложение эластических и раздавли- вающих кишечных зажимов по линии предполагаемого разреза в косом направлении (для наложения энтероана- стомоза «конец в конец») и рассечение органа между ними, удаляя больше тканей на свободном (противобрыжеечном) крае кишки. (В настоящее время для уменьшения травма- тизации кишки зажимы не применяются, а используются швы-держалки).

Основные правила
резекции:

  • производится в пределах здоровых тканей – при трав- мах, гангрене от пораженного сегмента отступают 7-10 см в проксимальном и дистальном направлениях, а при раке линии пересечения отодвигаются на большее рас- стояние;
  • выполняется с учетом кровоснабжения – культи кишки должны хорошо кровоснабжаться;
  • рассечение проводится только по отделам кишки, по- крытым брюшиной со всех сторон (это правило отно- сится только к резекции толстой кишки, поскольку тон- кая кишка покрыта брюшиной со всех сторон).
  • Формирование межкишечного анастомоза, пальпаторная проверка анастомоза на проходимость, ушивание окна в брыжейкекишки.

    В зависимости от способов соединения
    приводящего и от-
    водящего участков пищеварительного
    аппарата различают сле-
    дующие виды
    анастомозов:

    • Анастомоз конец в конец – конец приводящего участка соединяют с концом отводящего.

    Техникавыполнения:

    • формирование задней стенки анастомоза – наложение непрерывного обвивного шва на внутренние губы анастомоза;
    • формирование передней стенки – наложение той же нитью непрерывного вворачивающего шва (Шмиде- на) на наружные губы анастомоза;
    • погружение вворачивающего и обвивного швов в просвет анастомоза узловыми серозно-мышечными швами Ламбера.

    Характеристикаанастомоза:

    • физиологичен – не нарушается естественный пассаж пищи;
    • экономичен – не образуется слепых карманов, как при анастомозе «бок в бок»;
    • вызывает сужение – для профилактики резекцию про- водят по линиям, направленным под углом 45° к бры- жеечному краю кишки;
    • технически сложен – в анастомоз попадает брыжееч- ный край кишки, не покрытый брюшиной (pars nuda), где сложно обеспечить герметичность;
    • данным способом можно соединять только одинако- вые диаметры (тонкую кишку с тонкой).
    • Анастомоз бок в бок – соединяют боковые поверхности приводящего и отводящего участков кишки.

    Техникавыполнения:

    • ушивание проксимального и дистального концов тон- кой кишки, формируя культи;
    • изоперистальтическое сопоставление приводящего и отводящего отделов кишки и их соединение на про- тяжении 6-8 см рядом узловых серозно-мышечных швов Ламбера;
    • вскрытие просвета кишок, не доходя 1 см до конца линии серозно-мышечных швов;
    • сближение внутренних краев (губ) образовавшегося просвета и наложение на них обвивного непрерывно- го шва;
    • сшивание этой же нитью наружных краев отверстий непрерывным вворачивающим швом;
    • наложение на переднюю стенку анастомоза ряда се- розно-мышечных швов.

    Характеристикаанастомоза:

    • отсутствие сужения по линии швов;
      • технически проще в выполнении – в анастомоз не по- падает pars nuda кишки;
      • можно соединять разные диаметры кишок (тонкую с толстой);
      • нефизиологичен и неэкономичен – образуются слепые карманы в области культей, где могут возникать за- стойные явления.
      • Анастомоз конец в бок – конец приводящего участка со- единяют с боковой поверхностью отводящего (чаще ис- пользуется для соединения разных по диаметру отделов кишок, т.е. при формировании соустья между тонкой и толстой кишками).

    Техникавыполнения:

        • соединение отдельными серозно-мышечными швами Ламбера стенки тонкой кишки со стенкой толстой кишки, ближе к брыжеечному краю;
        • продольное вскрытие просвета толстой кишки;
        • наложение непрерывного обвивного шва на внутрен- ние губы анастомоза;
        • наложение той же нитью непрерывного вворачиваю- щего шва (Шмидена) на наружные губы анастомоза;
        • наложение серозно-мышечных швов Ламбера на на- ружную стенку анастомоза поверх вворачивающего шва.
  • Источник: https://studfile.net/preview/6359567/page:47/

    Брыжеечная артерия: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

    Брыжеечная артерия выступает в роли большой ветви, отделенной от брюшной части аорты. У брыжеечной артерии есть пара. Она делится на верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии.

    Верхняя брыжеечная артерия насыщает правую толстую кишку, еще аппендикс и вдобавок тонкую кишку. Ее начало лежит на фронтальной части аорты, а точнее всего на сантиметр ниже, чем находится чревный ствол. После двигает вниз и подается немного вперед. В щели, что образуется в области нижней части поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, брыжеечная артерия попадает в брыжейку тонкой кишки, откуда опускается до правой подвздошной ямки.

    Верхняя брыжеечная артерия поставляет кровь к тонкой кишке, а также к ее ободочной части. Буквально вблизи кишки брыжеечная артерия формирует достаточно густую сеть за счет собственных ветвей. Таким образом, создаются арки.

    Верхняя брыжеечная артерия передает панкреатодуоденальную артерию, двигающуюся к головке поджелудочной железы, а еще анастомозирует с верхней артерией, получившей такое же название.

    Две артерии под названием тощекишечная и подвздошно-кишечная, подходящие к тощей и подвздошной кишке расщепляются, тем самым соединяясь с некоторым количеством рядом анастомозов, имеющих форму дуги.

    Подвздошно-ободочные артерии, следующие к илеоцекальному углу; обе ободочные артерии, продвигающиеся в сторону поперечно ободочной,  восходящей кишкам. Вдоль края ободочной кишки соответствующие ей артерии срастаются друг с другом. 

    Нижняя брыжеечная артерия вовлечена в кровоснабжение селезеночного поворота, присутствующего у ободочной и сигмовидной, прямой и нисходящей кишок, а также у проксимальной части анального канала. Нижняя брыжеечная артерия формируется приблизительно на 4-5 сантиметров выше бифуркации в районе третьего позвонка поясницы.

    После этого она спускается вниз и поворачивает влево, таким образом, размещаясь сзади брюшины на фронтальной части поясничной мышцы, которую можно заметить слева. Далее она идет в подвздошную ямку, расположенную слева,  и как прямокишечная артерия доходит до малого таза.

    Нижняя брыжеечная артерия расходится левостороннею ободочную артерию, выбравшую направление к нисходящей ободочной кишке, возле которой она соединяется со средней кишкой. Сигмовидные артерии, присутствующие в организме в числе двух штук, проходят в брыжейке к малому тазу.

    Еще верхняя прямокишечная артерия, идущая вниз и насыщающаяся кровью двумя отделами прямой кишки. 

    Источник: https://transferfaktory.ru/bryizheechnaya-arteriya

    Тонкая кишка. Ее строение, топография, функция. Возрастные особенности. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток

    Тонкая кишка,рас­полагается в области чревья, книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, до­стигая входа в полость таза. Верхней границей тонкой кишки является при­вратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.

    У тонкой кишки выделяют следующие отделы: двенадцати­перстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишка в отличие от двенадцатиперстной имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как брыже­ечная часть тонкой кишки.

    Двенадцатиперстная кишкапредставляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стен­ке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

    Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, распола­гается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула,покрыта брюшиной со всех сто­рон.

    К двенадцати­перстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и ниж­няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки.

    Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечным (верх­ним), чревным и поясничным лимфатическим узлам. Иннерва­ция двенадцатиперстной кишки осуществляется прямыми .вет­вями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верх­него брыжеечного сплетений.

    Тощая кишка, расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.

    Подвздошная кишка, являясь продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впа­дает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.

    Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку,ее стенки, распола­гающуюся на тонкой субсерозной основе.

    Под субсерозной основой лежит мышечная оболочка, после которойследует подслизистая основа. Последняя оболочка —слизистая оболочка. Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки.

    К кишке под­ходят 15—20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжееч­ной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздош­ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).

    Оболочки и межоболочечные пространства головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. Цистерны субарахноидального пространства.

    Головной мозг, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают голов­ной мозг. Твердая оболочка головного мозга. Эта оболочка отличается от двух других наличием в своем составе большого коли­чества коллагеновых и эластических волокон.

    Твердая оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей моз­гового отдела черепа. Твердая оболочка на некотором протяжении окру­жает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями от­верстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

    Внутренняя поверхность твердой оболоч­ки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), глад­кая. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга расщепляется. В расщеплениях образуются каналы— синусы твердой мозговой оболочки. Паутинная оболочка головного мозга.

    Эта оболочка располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга. Она не проникает в щели между отдельными частями мозга и в бороз­ды полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами.

    От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спиномозговая жидкость. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство образует подпаутинные цистерны.

    Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу, а подпаутинное пространство превращаятеся в капиллярную щель. Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие.1. Мозжечково-мозговая цистерна 2.

    Цистерна латеральной ямки большого мозга. 3. Цистерна перекреста. 4. Межножковая цистерна. Мягкая оболочка головного мозга,. Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды.

    Мягкая оболочка состоит из рыхлой соеди­нительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. Синусы твердой оболочки головного мозга. являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внут­ренние яремные вены.

    На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. 1. Верхний сагиттальный синус, рас­полагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа боль­шого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внут­реннего затылочного выступа.

    В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагит­тального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны. Это небольшие полости между на­ружным и внутренним слоями твердой оболочки го­ловного мозга.

    Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены. 2.  Нижний сагиттальный синус, находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга.

    Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его пе­реднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого моз­га срастается с передним краем намета мозжечка. 3. Прямой синус, расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга.

    Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего са­гиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в попереч­ный синус, в его среднюю часть, получившую название синус­ного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитталь­ного синуса и затылочный синус. 4.

    Поперечный синус, , залегает в месте отхождения от твердой оболочки головного мозга намета моз­жечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса.

    То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылоч­ный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum . Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны. 5. Затылочный синус, sinus occipitalis , лежит в основании серпа мозжечка.

    Спускаясь вдоль внутреннего затылочного греб­ня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец — в попереч­ный синус. 6.

    Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), распола­гается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сиг­мовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену. 7. Пещеристый синус, sinus cavernosus , парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла.

    Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов, sinus inter cavernosi , которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена. 8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietdlis , пар­ный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла кли­новидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга. 9. Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su ­ perior et sinus petrosus inferior , парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса прини­мают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние ка­менистые синусы соединяются венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

    Билет 28 и 113

    Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 99; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

    Источник: https://studopedia.net/13_31520_tonkaya-kishka-ee-stroenie-topografiya-funktsiya-vozrastnie-osobennosti-innervatsiya-krovosnabzhenie-i-limfoottok.html

    Билет №23 Ветви грудной аорты, области кровоснабжения. Иннервация аорты и ее ветви

    Грудная аорта, её топография, париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения.

    От грудной части аорты отходят париетальные и висцеральные ветви, которые кровоснабжают органы, лежащие, главным образом, в заднем средостении, и стенки грудной полости. Пристеночные ветви.

    К пристеночным (париетальным) ветвям грудной части аорты относятся парные верхняя диафрагмальная и задние межреберные артерии, которые кровоснабжают стенки грудной полости, диафрагму, а также большую часть передней брюшной стенки. Верхняя диафрагмальная артерия(a.

    phrenica superior), парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, направляется к поясничной части диафрагмы своей стороны и кровоснабжает ее заднюю часть. Задние межреберные артерии(aa. intercostales posteriores), 10 пар, III-XII начинаются от аорты на уровне III-XI межреберных промежутков, XII артерия — ниже XII ребра.

    Задние межреберные артерии проходят в соответствующих межреберных промежутках. Внутренностные ветви.Внутренностные (висцеральные) ветви грудной части аорты направляются к внутренним органам, расположенным в грудной полости, к органам средостения. К таким ветвям относятся бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и медиастинальные (средостенные) ветви. Бронхиальные ветви(rr.

    bronchiales) отходят от аорты на уровне IV-V грудных позвонков и левого главного бронха, направляются к трахее и бронхам. Эти ветви входят в ворота легких, сопровождая бронхи, кровоснабжают трахею, бронхи и ткани легких. Пищеводные ветви(rr. oesophagei) начинаются от аорты на уровне IV-VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода и кровоснабжают его грудную часть.

    Нижние пищеводные ветви анастомозируют с пищеводными ветвями левой желудочной артерии. Перикардиальные ветви(rr. pericardiaci) отходят от аорты позади перикарда и направляются к его заднему отделу. Кровоснабжают перикард, лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения. Медиастинальные ветви(rr. mediastinales) отходят от грудной части аорты в заднем средостении. Они кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

    Грудная часть аорты расположена в заднем средостении слева от позвоночного столба. От нее отходят висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) ветви.

    Висцеральными ветвями являются: трахеальные и бронхиальные — снабжают кровью трахею, бронхи и паренхиму легкого, пищеводные и перикардиальные — одноименные органы.

    Париетальными ветвями являются: верхние диафрагмальные артерии — питают диафрагму; задние межреберные — участвуют в кровоснабжении стенок грудной полости, молочных желез, мышц и кожи спины, спинного мозга.

    Иннервируется аорта из plexusaorticusthoracicus.

    В нижней полуокружности стенки дуги аорты и в передней стенке легочного ствола, в месте его деления на легочные артерии, постоянно располагаются гломусные тельца, а в клетчатке между дугой аорты и легочной артерией лежит непостоянное маленькое тельце — надсердечный аортальный гломус (параганглий Пеничка). Последний получает веточки от левых блуждающего и симпатического нервов и тоненькими нервными веточками интимно связан с легочной артерией.

    Нервные окончания в стенке аорты расположены неравномерно: в одних отделах нервных окончаний различного строения много (рефлексогенные зоны), в других — их меньше. Больше всего чувствительных нервных окончаний залегает в нижней полуокружности стенки дуги аорты, в стенках плечеголовного ствола и начальных частях общих сонных и подключичных артерий.

    Аорта(aorta), расположенная слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую аорту, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца на уровне третьего межреберья и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой(pars ascendens aortae).

    Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты.

    От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца. Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и несколько справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм.

    Дуга аорты(arcus aortae), изгибаясь влево и кзади от задней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV грудного позвонка, переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена — это перешеек аорты (isthmus aortae). Передняя полуокружность дуги аорты справа и слева соприкасается с краями соответствующих плевральных мешков.

    К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее — бифуркация легочного ствола, сзади — бифуркация трахеи.

    Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви). От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

    Изгибаясь влево, дуга аорты перекидывается через начало левого главного бронха и в заднем средостении переходит в нисходящую часть аорты (pars descendens aortae). Нисходящая часть аорты- наиболее длинный отдел, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты).

    Нисходящая часть аорты подразделяется на грудную и брюшную части. Грудная часть аорты(pars thoracica aortae) расположена на позвоночнике асимметрично, слева от срединной линии. Сначала аорта лежит впереди и слева от пищевода, затем на уровне VIII-IX грудных позвонков она огибает пищевод слева и уходит на его заднюю сторону.

    Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева — париетальная плевра. Грудная часть аорты снабжает кровью внутренние органы, находящиеся в грудной полости, и ее стенки.

    От грудной части аорты отходят 10 пар межреберных артерий (две верхние — от реберно-шейного ствола), верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные). Из грудной полости через аортальное отверстие диафрагмы аорта переходит в брюшную часть. На уровне XII грудного позвонка книзу аорта постепенно смещается медиально.

    Брюшная часть аорты(pars abdominalis aortae) располагается забрюшинно на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от аорты расположена нижняя полая вена, кпереди — поджелудочная железа, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки.

    Книзу брюшная часть аорты постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости. После деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка аорта продолжается по средней линии в тонкую срединную крестцовую артерию, которая соответствует хвостовой артерии млекопитающих, имеющих развитый хвост.

    От брюшной части аорты, считая сверху вниз, отходят следующие артерии: нижние диафрагмальные, чревный ствол, верхняя брыжеечная, средние надпочечниковые, почечные, яичковые или яичниковые, нижняя брыжеечная, поясничные (четыре пары) артерии. Брюшная часть аорты кровоснабжает брюшные внутренности и стенки живота.

    От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол(truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.

    

    Источник: https://infopedia.su/8xd964.html

    Верхняя брыжеечная артерия (а. mesenterica superior). Система воротной вены Ветви верхней брыжеечной артерии схема

    Воротная вена имеет следующие притоки.

    425. Схема воротной вены.

    2 — r. sinister v. portae;

    • 3 — v. gastrica sinistra;
    • 4- v. gastrica dextra;
    • 6 — v. gastroepiploica sinistra;
    • 7 — v. mesenterica inferior;
    • 8 — v. colica sinistra;
    • 9 — vv. sigmoideae;
    • 10 — v. rectalis superior;
    • 11 — vv. rectales mediae;
    • 12 — vv. rectales inferiores;
    • 13 — v. iliocolica;
    • 14 — vv. jejunales;
    • 15 — v. mesenterica superior;
    • 16 — vv. paraumbilical;

    17 — r. dexter v. portae;

    18 — венозные капилляры печени;

    19 — vv. hepaticae;

    20 — v. cava inferior.

    1. Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) одиночная, располагается в корне брыжейки тонкой кишки, рядом с верхней брыжеечной артерией, собирает кровь из тонкой кишки (vv. jejunales et ilei), червеобразного отростка и слепой кишки (vv.

    ileocolicae), восходящей ободочной киши (v. colica dextra), поперечной ободочной кишки (v. colica media), головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), большой кривизны желудка и поперечной ободочной кишки (v.

    gastroepiploica dextra).

    2. Селезеночная вена (v. lienalis) одиночная, собирает кровь от селезенки, дна и тела желудка по большой кривизне (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и поджелудочной железы (vv. pancreaticae). Селезеночная вена соединяется позади головки поджелудочной железы и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с верхней брыжеечной веной в воротную вену.

    3. Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) собирает кровь из нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra), сигмовидной (vv. sigmoideae) и верхней части прямой (v. rectalis superior) кишки. Нижняя брыжеечная вена соединяется с селезеночной веной на середине тела поджелудочной железы или впадает в угол места соединения верхней брыжеечной и селезеночной вен.

    4. Непосредственно с воротной веной соединяются пузырная вена (v. cystica), околопупочные вены (vv. paraumbilicales), расположенные в lig. teres hepatis, левая и правая желудочные вены (vv. gastricae sinistra et dextra), предпривратниковая вена (v. prepylorica).

    Воротная вена от места формирования (позади головки поджелудочной железы) от ворот печени имеет длину 4-5 см и диаметр 15-20 мм. Она залегает в lig. hepatoduodenale, где справа от нее проходит ductus choledochus, а спереди и слева — a. hepatica propria.

    В воротах печени воротная вена разделяется на две крупные долевые ветви, которые в свою очередь ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные вены делятся на междольковые и септальные вены, которые заканчиваются синусоидами (капилляры) долек.

    Капилляры радиально ориентированы между печеночными балками к центру дольки. В центре долек из капилляров формируются центральные вены (vv. centrales), представляющие начальные сосуды для печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену.

    Таким образом, венозная кровь от внутренних органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень, где очищается от ядовитых продуктов обмена.

    Воротная вена: кровеносные пути, заболевания, диагностика и методы лечения

    Основной задачей, возложенной на воротную вену, является налаженный отвод венозной крови от непарных органов, за исключением печени. Система кровопроводящего пути связана, в первую очередь, с желудочно-кишечным трактом и его основными железами.

    Притоки воротной вены

    Система воротной вены характеризуется наличием разветвлений, которые выступают связующими звеньями между отдельными непарными внутренними органами. Выделяют несколько основных притоков воротной системы кровеносных сосудов, за которыми закреплены отдельные функции.

    Селезеночная вена

    Располагается селезеночная вена вдоль верхней границы поджелудочной железы, позади селезеночной артерии. Вена пересекается с аортой, пролегая по направлению слева направо.

    В тыльной части поджелудочной железы кровеносные сосуды селезеночной вены сливаются с еще одним притоком воротной вены – брыжеечным кровеносным путем. В свою очередь, притоками селезеночной вены выступают короткие желудочные, сальниковые и поджелудочные сосуды.

    Основной функцией селезеночной вены является обеспечение оттока и перемещения крови от селезенки, отдельных участков желудка.

    Верхняя брыжеечная вена

    Пролегает брыжеечная вена от основы брыжейки тонкой кишки, располагаясь справа по отношению к одноименной кровеносной артерии. В качестве притоков данного кровеносного пути выступают вены подвздошной и тощей кишки, средняя и правая кишечно-ободочные вены.

    Упомянутые выше кровеносные сосуды брыжеечной вены несут кровь из поперечной ободочной, подвздошной, тощей кишки, а также червеобразного отростка. В целом же, система верхней брыжеечной вены отвечает за стабильный кровоток в области желудка, большого сальника и двенадцатиперстной кишки.

    Нижняя брыжеечная вена

    Образована слиянием сигмовидной, левой ободочно-кишечной и верхней прямокишечной вен. Расположена в непосредственной близости к левой ободочной артерии. Проходит кровеносный путь позади поджелудочной железы, после чего соединяется с селезеночной веной.

    За нижней брыжеечной веной закреплена функция сбора и отвода крови от стенок прямой, ободочной и сигмовидной кишки.

    Воротная вена – норма кровотока

    Портальный кровоток в области печени носит непостоянный характер. Его распределение возможно с преобладанием на одну из долей печени. В результате в теле человека может наблюдаться переток венозной крови между долевыми ветвями отдельных систем.

    Оптимальные показатели давления в воротной вене составляют близко 7 мм ртутного столбика. При этом кровоток здесь носит больше ламинарный, нежели турбулентный характер.

    Воротная вена: размеры

    Размеры воротной вены соответствуют расстоянию, по которому венозная кровь осуществляет отток, начиная от преддверия печени и заканчивая желудочно-кишечным трактом. Длина воротной вены в среднем составляет от 8 до 10 см, а ширина – порядка 1,5 см.

    Нарушение кровообращения воротной вены

    При наличии нарушений стабильного оттока крови в воротной вене, независимо от их характера, портальная кровь начинает отток в центральные кровеносные пути с заметным расширением венозных коллатералей.

    Соединенные с поясничными венами коллатерали могут значительно увеличиваться в размерах.

    Нарушенное распределение оттекающего кровотока в притоки воротной вены может привести к тромбозам и варикозным расширениям в нижних слоях желудка и пищевода.

    Тромбозы

    1. Воротная вена, подверженная острому тромбозу, вызывает патологические изменения, за которыми следуют частые сильные боли в области брюшной полости.

      Последствиями нарушений кровообращения в системе данного проводящего пути могут становиться:

    2. прогрессирующее падение уровня артериального давления;
    3. Довольно быстро на фоне нарушенного кровообращения в системе воротной вены при остром тромбозе формируются абсцессы печени, инфаркты кишечника, желтуха, а также цирроз.

    Хроническим тромбозом воротной вены может быть вызвана портальная гипертензия, варикоз кровеносных сосудов пищевода. Осложнениями на начальных стадиях развития хронического тромбоза обычно становятся желудочно-кишечные кровотечения. Нередки случаи нарушения функционирования и даже разрыва селезенки.

    Диагностика кровообращения

    Показанием к проведению диагностики на наличие заболеваний, связанных с нарушениями в области воротной вены, могут стать симптомы, присущие портальной гипертензии.

    При стечении целого комплекса негативных факторов воротная вена подвержена развитию острого тромбоза, который проявляется в увеличении диаметра вены с 8-10 до 13 и более миллиметров. Впрочем, при развитии хронического тромбоза указанный симптом может и не проявиться.

    Наиболее достоверным методом диагностики состояния системы воротной вены является ангиография. В последние годы активно используется и демонстрирует отличные диагностические результаты метод лапароскопии.

    Лечение

    Восстанавливается воротная вена применением целого комплекса антикоагулянтов и фибринолитиков. Отличные результаты лечения дает сочетание фармакологических препаратов с содержанием стрептокиназы, гепарина и фибринолизина.

    Нередко восстановление нормального кровотока в системе воротной вены нуждается в хирургическом вмешательстве. Здесь широко применяются такие проверенные методы лечения, как тромбэктомия и операционное восстановление портального кровотока.

    верхняя брыжеечная вена

    Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. — М.: «Руссо» . C.C. Прокопович. 2003 .

    Смотреть что такое «верхняя брыжеечная вена» в других словарях:

    Верхняя брыжеечная артериями (arteria mesenlerica superior), ее ветви — Вид спереди. Поперечная ободочная кишка и большой сальник подняты кверху. верхняя брыжеечная артерия; верхняя брыжеечная вена; тоше кишечные артерии; аркады; петли тонкой кишки; червеобразный отросток; слепая кишка; восходяшая ободочная кишка;… … Атлас анатомии человека

    вена воротная — (v. portae) крупный венозный сосуд, собирающий кровь из непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы) и идущий в печень. Венозная кровь из этих органов, прежде чем попасть в систему нижней полой вены,… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

    Брыжеечная часть — тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина составляет 4 6 м, а диаметр 2 4 см. Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой (jejunum) (рис. 151, 158, 169, 171), составляет примерно 2/5 и без видимых границ… … Атлас анатомии человека

    вена брыжеечная верхняя — (v. mesenterica superior, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

    Нижняя брыжеечная артерия (arteria mesenterica inferior) и ее ветви — Поперечная ободочная кишка и большой сальник подняты кверху. Петли тонкой кишки повернуты вправо. поперечная ободочная кишка; артериальный анастомоз (риоланова дуга); нижняя брыжеечная вена; нижняя брыжеечная артерия; брюшная часть аорты; правая… … Атлас анатомии человека

    Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… … Атлас анатомии человека

    Железы внутренней секреции (эндокринные железы) — Рис. 258. Положение эндокринных желез в теле человека. Вид спереди. I гипофиз и эпифиз; 2 параши товидные железы; 3 щитовид ная железа; 4 надпочечники; 5 панкреатические островки; 6 яичник; 7 яичко. Fig. 258. Положение эндокринных желез … Атлас анатомии человека

    Система нижней полой вены — образована сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости и таза, а также от нижних конечностей. Нижняя полая вена (v. cava inferior) (рис. 215, 233, 236, 237) начинается на уровне правой переднебоковой поверхности IV V… … Атлас анатомии человека

    Источник: https://yoork.ru/prevention/verhnyaya-bryzheechnaya-arteriya-a-mesenterica-superior-sistema-vorotnoi-veny-vetvi-verhnei.html

    Ссылка на основную публикацию