Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Миофасциальный синдром – это хроническое состояние, при котором в мышцах образуются уплотнения в виде болевых (триггерных) точек. При любом воздействии на них, будь то движения или надавливание, возникает болезненность и напряженность.

Что это такое

Миофасциальный болевой синдром (МБС) был впервые описан в 1834 году. В то время его связывали с ревматизмом, воспалительным процессом в фиброзной ткани и повышенной вязкостью саркоплазмы – желеобразного коллоидного раствора. Соответственно, болезнь называлась миофасцитом, фиброзитом и миогеллезом.

Термин «миофасциальный синдром» впервые упоминается в трактате 1956 г, изданном американскими врачами Д. Г. Трэвеллом и Д. Г. Симмонсом.

Именно они ввели понятие триггерной точки, а также описали курковые зоны, при воздействии на которые можно снять боль на отдаленных от них участках.

Например, надавливание на определенную точку рядом с шеей или лопаткой позволяет устранить головную боль или болевые ощущения в локте и кисти.

Ключевую роль в развитии МБС играет эмоциональное состояние человека. При длительном нервном перенапряжении или после сильного потрясения меняется двигательный стереотип и формируется новый.

Человек принимает несвойственные ранее, непривычные позы, в которых ему теперь более комфортно. Как правило, это согнутая спина, поникшие и выдвинутые вперед плечи, опущенная голова.

О людях с такой осанкой часто говорят «его придавило горем», «раздавлен тяжелыми обстоятельствами» и пр. Мышцы вынуждены постоянно находиться в напряжении и практически не расслабляются.

Это и приводит к появлению миофасциальных болей.

Если рассматривать МБС на уровне спинномозговых рефлексов, то механизм его возникновения выглядит так:

  • болевые сигналы из задних рогов спинного мозга активируют двигательные нейроны передних рогов;
  • в мышечных волокнах появляется возбуждение, вызывающее спазм;
  • болевой импульс, порожденный спазмированной мышцей, вместе с уже имеющимся и усиленным набором болевых сигналов передается обратно к передним рогам;
  • образуется замкнутая порочная цепочка боль-спазм-боль.

Передние и задние рога спинного мозга, а также регуляция рефлексов управляются антиноцицептивной (антиболевой) системой. Для ее правильной работы необходимы гормоны адреналин, норадреналин, серотонин, эндорфины.

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника При МБС боль может локализоваться в одной точке или возникать вдали от места поражения

При нехватке так называемых гормонов счастья, к которым относятся эндорфины и серотонин, функция антиболевой системы нарушается, и создаются благоприятные условия для развития МБС. Такое явление характерно для неврозов и депрессий.

Причины и факторы риска

  • травмы и болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз;
  • врожденные и приобретенные деформации – сколиоз, укорочение одной ноги, асимметрия таза, плоскостопие;
  • ушибы мышц и высокие физические нагрузки на отдельные мышечные группы;
  • регулярное и долгое пребывание в неудобной или фиксированной позе. Может быть связано с профессиональной деятельностью или длительной иммобилизацией из-за тяжелой болезни;
  • монотонные, многократно повторяющиеся движения, при которых сокращаются одни и те же мышцы, приводят к перегрузке отдельных мышц и образованию триггерных точек;
  • болезни внутренних органов и серьезные травмы, включая ожоги и ранения;
  • частые или хронические нервные стрессы, тревожность, нестабильность настроения.

Симптомы

Первыми симптомами МБС независимо от локализации являются боли разной интенсивности, нарастающие при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте появится боль, зависит от расположения болевых точек и размера самой мышцы.

Миофасциальный синдром может поражать разные части тела – лицо, челюсти, спину, шею и грудную клетку. Клиническими признаками лицевого МБС являются боли и скованность в мышцах при жевании и разговоре, трудности с выдвижением нижней челюсти вперед, треск в височно-нижнечелюстных суставах.

Боль имеет тупой и ноющий характер и может отдавать в зубы, иногда ощущается жжение в горле слева или справа. Жевательные мышцы быстро устают, любое прикосновение к ним вызывает боль. Лицевой МБС может спровоцировать гиперчувствительность эмали зубов и нервный тик – тремор, непроизвольное подергивание мускулов.

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Достаточно часто в патологический процесс вовлекается пояснично-крестцовый отдел позвоночника. МБС в этом случае проявляется болями внизу спины, отдающими в паховую зону.

Поражаться может мускулатура таза, в частности, грушевидная и подвздошно-поясничная мышца.

Симптомами тазового миофасциального синдрома являются дискомфорт в кишечнике, затрудненная дефекация, боли в области промежности, расстройство мочеиспускания.

Шейный синдром характеризуется головокружениями и головными болями, при которых спазмируются затылочные и/или лобные мышцы. Поражение шейного отдела может сопровождаться усилением слюноотделения, шумом в ушах и насморком.

Диагностика

Миофасциальный синдром выявляется в ходе осмотра пациента, дополнительное обследование делают для определения первопричины патологии. При осмотре врач видит имеющиеся скелетные деформации – искривление позвоночника и нарушение осанки.

Методом пальпации определяются характерные уплотнения, надавливание на которые вызывает у пациента «симптом прыжка» – резкое вздрагивание. Если воздействовать на триггерную точку в течение нескольких секунд, возникают удаленные и отраженные боли.

Первичный МБС протекает без неврологической симптоматики: мышечная сила, чувствительность кожных покровов и сухожильные рефлексы сохраняются. В противном случае имеет место другое заболевание, что не исключает сопутствующего миофасциального синдрома.

Рентген назначается для выявления болезней и деформаций позвоночника – сколиоза, кифоза, остеохондроза, спондилоартроза. При подозрении на сбой в работе внутренних органов пациент направляется на консультацию к узкому специалисту. В зависимости от имеющихся симптомов может назначаться рентген грудной клетки, фиброгастроскопия (ФГС), электрокардиография.

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника Остеохондроз – это распространенная причина миофасциальных болей, возникающих вследствие патологических изменений в позвоночнике, межпозвоночных дисках и от компрессии нервных корешков

МБС дифференцируется с фибромиалгией, корешковым синдромом и миозитом. Фибромиалгия, в отличие от миофасциального болевого синдрома, проявляется болями во всем теле и снижением тактильной чувствительности.

Корешковый синдром чаще всего сопровождается сильнейшими болями, онемением спины и/или конечностей, снижением рефлексов и трофическими повреждениями кожи по ходу защемленного нервного ствола.

При миозите болит вся пораженная мышца, боль носит ноющий характер.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома проводится неврологом при участии массажиста, инструктора ЛФК, мануального и иглорефлексотерапевта. Основная задача – купировать болевой синдром и перевести триггерные точки в латентное состояние.

Если причиной МБС стало системное заболевание, осуществляется его коррекция. В острой стадии обязательно назначаются медикаментозные препараты для снятия боли:

Контрактура мышц

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кетопрофен, Найз;
  • миорелаксанты – Толперизон, Баклофен;
  • антидепрессанты – Амитриптиллин, Флуоксетин;
  • лечебные блокады с гормональными, противовоспалительными средствами из группы НПВС и/или местными анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

СПРАВКА: при острых болях больному назначается постельный или щадящий режим.

Чтобы достичь стойкой ремиссии и предотвратить возможные рецидивы, лечить МБС необходимо с применением физических методов. Одним из наиболее эффективных из них является массаж.

Массаж

Сначала делают специальный миофасциальный массаж, расслабляющий мышцы. В период реабилитации, когда сильных болей уже нет, выполняется классический массаж с целью укрепления мышц и улучшения их питания.

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника Давление, которое оказывает массажист, ориентировано на мышечные фасции (оболочки) и делает их более гибкими, живыми, способствует нормализации функций

Методика миофасциального массажа направлена именно на ликвидацию патологической напряженности мышц. Движения осуществляются вдоль мышечных волокон и по краям сухожилий, на участках прикрепления мышц и фасций.

Перед сеансом специалист пальпаторно выявляет болевые точки, напряженные области и локальные уплотнения. Массаж начинается с воздействия на здоровые места с постепенным переходом на измененные ткани и наращиванием интенсивности движений.

В результате уходит чрезмерное напряжение мышц, которое стало причиной сдавления нервов и сосудов; исчезает болезненность, улучшается кровоснабжение, увеличивается амплитуда движений, уменьшается отечность.

Иглорефлексотерапия и акупрессура

Купировать болевой синдром помогают процедуры иглоукалывания и точечного массажа. Прокалывание триггерной точки убирает спастику, идентичным эффектом обладает акупрессура.

Постизометрическая релаксация

Хорошие результаты дает постизометрическая релаксация – комплекс упражнений, при выполнении которых человек напрягает определенные группы мышц, а врач создает мягкое сопротивление движениям. В итоге мышца напрягается, но при этом не сокращается, и длина мышечных волокон под нагрузкой не увеличивается. Зато растягиваются окружающие мягкие ткани, спадает напряженность, проходит боль.

Миофасциальный релизинг

Миофасциальный релизинг – это еще одна техника мануального воздействия, используемая для расслабления мышц, повышения гибкости и двигательной амплитуды, снятия напряжения и болевого синдрома. Она предусматривает легкое и несильное давление на мышцы с одновременным скручиванием и растяжением.

Миофасциальный релизинг обеспечивает продолжительную релаксацию конкретной мышцы или нескольких мышечных групп. Проводится курсами, включающими 10 сеансов.

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника Лечебная физкультура при МБС – неотъемлемая и очень действенная часть лечения

ЛФК начинают только после снятия острой симптоматики. Упражнения гимнастического комплекса разработаны специально для укрепления поврежденной мышцы и повышение ее стойкости к нагрузкам. Пациентам с МБС рекомендовано плавание в бассейне или открытом водоеме.

Прогноз

Миофасциальный синдром является хронической патологией, но хорошо поддается лечению. У подавляющего большинства больных удается добиться устойчивой ремиссии и ликвидации болезненности в триггерных точках.

  • Чтобы закрепить эффект и сохранить его надолго, необходимо исключить провоцирующие факторы (пребывание в неудобных позах, высокие физические нагрузки на одни и те же мышцы), регулярно заниматься лечебной гимнастикой и периодически посещать массажиста.
  • Первичная профилактика миофасциального синдрома начинается в детстве и заключается в формировании у ребенка правильной осанки, прививании интереса к здоровому образу жизни и спорту, а также в своевременной коррекции скелетных деформаций.
  • Вторичная профилактика включает поддержание нормальной массы тела, адекватную организацию профессиональной деятельности, систематические занятия ЛФК и оптимальный режим труда и отдыха.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/miofascialnyy-sindrom

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Миофасциальный болевой синдром — хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений в виде триггерных (болевых) точек. Боли провоцируются пальпацией точек, движением, приводят к ограничению двигательного диапазона, мышечной утомляемости. Диагностика осуществляется путём осмотра и пальпации, по показаниям проводится рентгенография, исследования соматических органов. Лечение включает сочетание фармакотерапии (НПВП, миорелаксанты, блокады) и немедикаментозных способов (рефлексотерапия, массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация).

Миофасциальный болевой синдром (МБС) начинает свою историю с 1834 года, когда впервые был описан феномен локализующихся в мышцах болезненных тяжей.

В дальнейшем данный симптомокомплекс ассоциировали с ревматическим поражением мышц, воспалением фиброзной ткани, повышенной вязкостью коллоида в мышцах. Соответственно этим представлениям заболевание носило названия «миофасцит», «фиброзит», «миогеллёз».

Современный термин «миофасциальный синдром» впервые был использован в 1956 году в фундаментальной работе американских медиков Дж. Г. Трэвелла и Д. Г. Симонса. Патология имеет широкое распространение, выступает одной из самых частых причин хронической боли.

Заболеванию наиболее подвержены люди среднего возраста. У мужчин миофасциальный болевой синдром наблюдается в 2,5 раза реже, чем у женщин.

Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Миофасциальный болевой синдром

Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:

  • Заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником болевой импульсации, провоцирующей повышение тонуса околопозвоночных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МБС, становится возникающее вследствие боли вынужденное положение, приводящее к мышечному перенапряжению.
  • Аномалии опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника, укорочение нижней конечности, асимметричность таза, плоскостопие приводят к неравномерной нагрузке на мышцы тела. В перегруженных участках появляются триггерные точки, возникает миофасциальный синдром.
  • Вынужденная поза. Работа в фиксированной позе, иммобилизация конечностей, однообразное положение постельного больного приводят к статической мышечной перегрузке. В условиях постоянной перегрузки формируется МБС.
  • Стереотипные движения. Повторяющиеся однообразные двигательные акты происходят с сокращением определённых мышц. Перегрузка последних ведёт к образованию уплотнений.
  • Нагрузка на нетренированные мышцы. В результате возникает микротравматизация, мышечное перенапряжение. Повторные неадекватные нагрузки вызывают миофасциальный синдром.
  • Ушиб. Непосредственное травматическое воздействие на мышцу обуславливает нарушение структуры отдельных миофибрилл. Следствием являются дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последняя ведёт к перегрузке, провоцирующей МБС.
  • Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими мышечными группами. Соматогенная патологическая импульсация вызывает в скелетных мышцах локальное тоническое сокращение, длительное существование которого приводит к формированию триггерной точки.
  • Эмоциональное перенапряжение. Многократный или хронический стресс, тревога, другие психоэмоциональные реакции сопровождаются повышенным мышечным напряжением. Возникающие мышечно-тонические состояния, сохраняющиеся после перенесенного эмоционального всплеска, способны провоцировать миофасциальный болевой синдром.
Читайте также:  Деформация грудной клетки: коды по мкб-10, причины и лечение

Результатом перегрузок и микроповреждений мышечной ткани является выявляемое микроскопически нарушение проницаемости мембраны миоцитов, высвобождение ионов кальция, повреждение белков, формирующих скелет клетки. Избыток кальция увеличивает сократимость миофибрилл.

Длительное мышечное сокращение сопровождается подъёмом внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. Сокращение мышц происходит с расходованием АТФ, для восполнения запасов которого необходим период расслабления.

В условиях длительной мышечной нагрузки срабатывают компенсаторные механизмы: АТФ восполняется за счет имеющихся запасов, продуцируется путём анаэробного гликолиза. Нагрузка, превышающая возможности мышцы (в том числе вследствие нетренированности), приводит к срыву компенсаторных механизмов — устойчивому сокращению с образованием триггерной точки.

Возникающий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение — боль. Распространение болевой импульсации по нервным стволам обуславливает феномен удалённой боли.

В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:

  • Острая — триггерные точки активны, обуславливают постоянный болевой синдром, усиливающийся при движениях.
  • Подострая — боль сопровождает двигательные акты, исчезает в состоянии покоя.
  • Хроническая — триггерные точки находятся в латентном состоянии, наблюдается некоторый дискомфорт в соответствующей области.

Понимание этиологии заболевания необходимо для адекватного выбора лечебной тактики. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:

  • Первичные — возникают вследствие мышечного поражения (травмы, перегрузки).
  • Вторичные — формируются на фоне заболеваний суставов, позвоночника, соматических органов.

Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки поражённых мышц. Миофасциальная боль ощущается пациентом как глубокая, умеренно интенсивная.

Сначала боль возникает при мышечной нагрузке (движении, поддержании определённой позы), затем принимает постоянный характер, сохраняется в покое, усиливается при работе заинтересованных мышц. Зачастую наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной.

При поражении плечевого пояса отдалённая боль иногда выявляется в кисти, поясничных мышц — в ноге. МБС в мышцах туловища может имитировать сердечные, эпигастральные, почечные, печеночные боли. В отдельных случаях удалённая боль носит характер парестезии.

Миофасциальный синдром протекает с уменьшением двигательного диапазона, повышенной утомляемостью вовлечённой мышцы. Ряд пациентов рассматривают подобную симптоматику как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не сопровождается атрофическими изменениями мышц.

Наиболее часто МБС наблюдается в мышцах шеи, надплечий, поясничной области. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах.

Вторичный МБС часто остаётся незаметен за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, болями при гастрите.

Миофасциальный синдром не опасен для жизни больного, но способен значительно уменьшить его трудоспособность.

Хроническая боль физически изматывает пациента, неблагоприятно отражается на психоэмоциональной сфере, приводит к нарушениям сна. Инсомния усугубляет состояние усталости, негативно отражается на работоспособности.

Качество жизни снижается, больному становится сложно выполнять повседневные профессиональные, бытовые обязанности.

Выявление МБС проводится клинически, дополнительные исследования необходимы для определения вторичного характера заболевания, установления причинной патологии. Диагностические затруднения связаны с малой осведомлённостью терапевтов, неврологов, вертебрологов, ортопедов относительно МБС. Основные этапы диагностики:

  • Общий осмотр. Даёт возможность выявить скелетные аномалии, искривление позвоночника, нарушение осанки. Пальпация позволяет определить миофасциальный характер боли — ее усиление/возникновение при прощупывании поражённой мышцы. Одновременно пальпируются уплотнённые триггерные точки, нажатие на которые провоцирует вздрагивание больного — симптом «прыжка». Давление на точку в течение нескольких секунд вызывает появление удалённой и отражённой боли.
  • Неврологический осмотр. Первичный миофасциальный болевой синдром протекает без неврологических изменений: сохранны чувствительность, сила мышц, рефлекторная сфера. Неврологическая симптоматика свидетельствует о наличии иного заболевания, не исключает сопутствующий МБС.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография позвоночника может выявлять искривления, остеохондроз, спондилоартроз, рентгенография суставов — артроз, признаки артрита.
  • Обследование соматических органов. Необходимо для исключения/выявления соматогенного варианта МБС. С учетом симптоматики назначается электрокардиография, рентгенография ОГК, гастроскопия, консультации узких специалистов.

Дифференциальная диагностика осуществляется с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Фибромиалгия отличается распространёнными болями по всему телу, сочетающимися с парестезиями.

Корешковому синдрому присущи гипестезия, снижение мышечной силы, гипорефлексия, трофические изменения в зоне иннервации поражённого корешка.

При миозите боль охватывает мышцу диффузно, носит ноющий характер.

Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние.

При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром.

Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, диклофенака натрия). Препараты обладают антивоспалительным, противоболевым эффектом.
  • Миорелаксантов (толперизона, баклофена). Миорелаксанты замедляют процессы мышечного возбуждения, снимают тоническое напряжение, что способствует расслаблению спазмированных мышечных участков.
  • Лечебных блокад. В триггерные точки вводят кортикостероиды, НПВП, местные анестетики. Блокады оказывают выраженный анальгетический эффект.
  • Антидепрессантов (флуоксетина, амитриптилина). Применяются в комбинированном лечении длительно протекающего МБС. Устраняют симптомы депрессии, обладают анальгетическим действием.

Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся:

Миофасциальный болевой синдром — хроническое заболевание. У большинства пациентов комплексная терапия позволяет добиться латентного состояния болевых точек. Последующее сохранение латентности достигается путём исключения провоцирующих факторов, регулярных занятий ЛФК, периодических курсов массажа.

Первичная профилактика МБС начинается с детского возраста, предусматривает формирование правильной осанки, приучение к здоровому образу жизни, занятия спортом, своевременную коррекцию костно-мышечных аномалий.

Вторичная профилактика включает избавление от лишнего веса, правильную организацию профессиональной деятельности, ежедневные занятия ЛФК, соблюдение режима дня.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myofascial-pain-syndrome

Миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Синдромы заболевания люмбаго 403 Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Миофасциальный синдром в настоящее время в большей степени поражает представительниц прекрасного пола. У женщин это связано с гормональными изменениями в разные периоды менструального цикла. Соединительная ткань не успевает перестраиваться при изменениях гормонального фона. Происходит сбой в проведении нервного импульса. Возникает одна или несколько триггерных точек, в которых наблюдается изменение процесса прохождения нервного импульса.

Миофасциальный болевой синдром проявляется в виде резкого спазма мышц скелетной группы.  Это провоцирует появление острой боли, заставляющей в буквальном смысле этого слова, остановиться. Согласно МКБ-10, миофасциальный синдром позвоночника отнесен к группе патологий опорно-двигательного аппарата. Код патологии – М 79.1.

Поясничный миофасциальный синдром – самая распространенная локализация. Возникает при раздражении одной из триггерных точек, располагающихся в толще паравертебральных мышц.

В этих очагах снижена сократительная способность миоцитов, за счет чего постоянно возникает нарушение процесса прохождения нервного импульса.

В результате этого в тот время, когда все миоциты сокращаются, клетки в пораженной зоне расслабляются и наоборот, это вызывает сильнейшую боль во всей мышце.

Миофасциальный синдром поясничного отдела характеризуется тем, что возникают очаги отраженной или иррадиированной боли. Таким образом становится сложно определить – где на самом деле располагается очаг поражения. Это сильно затрудняет лечение, приводит к его неутешительным результатам.

Процесс, при котором формируется миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника, включает в себя несколько этапов:

  • нарушение пути прохождения нервного импульса от двигательного центра головного мозга к миоцитам пораженной мышцы (препятствием может стать остеохондроз, компрессия нерва, воспаление, некроз, атрофия, отечность тканей, рост опухоли и т.д.);
  • не все миоциты успевают адекватно ответить на прошедший нервный импульс;
  • возникает неоднородность сократительной реакции;
  • происходит рассогласованность работы миоцитов;
  • нарушение микроциркуляция крови;
  • развивается вторичная капиллярная ишемия в очаге поражения;
  • начинается воспалительная защитная реакция с целью восстановления питания миоцитов.

Все эти процессы приводят к тому, что человек испытывает сильную боль, частичный паралич пораженной мышцы, её спазм и даже судорогу. Все признаки могут проходить самостоятельно в течение 10 – 20 минут. Но в большинстве случаев пациенту требуется медицинская помощь, поскольку длительно протекающий спазм мышц может привести к параличу нижней конечности.

Для понимания патогенетического процесса формирования миофасциального поясничного синдрома, нужно разобраться в вопросе о том, что такое триггерные точки. Они подразделяются на два вида. Первый тип – латентный, он не активен без патогенного фактора внешнего влияния. Второй тип – активный, он постоянно находится в состоянии повышенной судорожной готовности.

Активная триггерная точка обнаруживается в виде небольшого уплотнения в месте выхода нерва. Оно поддается пальпации в любом состоянии мышцы (напряженном или расслабленном). Резкое надавливание на эту триггерную точку провоцирует импульс, приводящий к спазму и появлению острой боли.

Основная опасность заключается в том, что при проведении дифференциальной диагностики обнаружить истинное расположение подобной точки очень сложно. Она способна давать иррадиированные боли, которые распространяются на соседние мышцы.

Поэтому только глубокая пальпация и тщательное обследование всех мышц позволят найти и обезвредить очаг возникновения внезапных болевых приступов.

У большинства пациентов присутствует второй тип триггерных точек – латентные.

Обычно они не активные и переходят в это состояние только под влиянием неблагоприятных факторов, таких как посещение бани или сауны, повышенная физическая нагрузка, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, перенесённое простудное или инфекционное заболевание, эмоциональное потрясение и стресс. Обнаружить латентную триггерную точку можно только при напряжении мышцы. При надавливании на неё у пациента возникает ощущение тупой боли. Не возникает избыточного напряжения вследствие прохождения нервного импульса.

Причины вертеброгенного миофасциального синдрома

Самый распространенный тип патологии – это вертеброгенный миофасциальный синдром, который формируется при нарушении процесса прохождения нервного импульса за счет компрессии корешковых нервов в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночного столба. 

Другие причины возникновения причины миофасциального синдрома включают в себя:

  • нарушение процесса развития тела на внутриутробном периоде и после рождения (различные аномалии прохождения нервного волокна, образование рубцовой и соединительной ткани в избыточном количестве, пороки и нарушения);
  • синдром короткой ноги;
  • нарушение постановки стопы (плоскостопие, полая стопа, конская стопа, косолапость и т.д.);
  • искривление позвоночника в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
  • разрушение крупных суставов нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный) – при разнице в длине между ногами в 1 см и более возникает избыточный гипертонус мышц на стороне поражения, что неизбежно приводит к образованию активной или латентной триггерной точки в области бедренных и поясничных мышц;
  • длительное статическое напряжение тела, например, при выполнении определённой работы, пребывание в вынужденной позе, неправильно выбранная позиция для ночного сна;
  • обездвиженность мышцы при иммобилизации, травме, тракции или во время хирургической операции;
  • разрастание соединительной и рубцовой ткани после растяжения и разрывов связочного и сухожильного аппарата;
  • гематомы в толще мышц после ушибов и проникающих ранений;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к неправильной работе миоцитов;
  • нарушение проводимости на уровне спинного мозга, например, при стенозе спинномозгового канала;
  • отравление некоторыми лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов;
  • диабетическая нейропатия;
  • отечность мягких тканей при других заболеваниях;
  • рост новообразований в месте выхода нерва;
  • дегенеративная атрофия нервного волокна на фоне сосудистой несостоятельности (недостаточность кровообращения, в том числе вызванная заболеваниями сердца);
  • ревматоидные процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • гинекологические заболевания у женщин;
  • патологии представительной железы у мужчин.
Читайте также:  Фурункул на грудине у женщин: причины и лечение

Примерно в половине клинически подтвержденных случаев у пациентов обнаруживается острый дефицит минералов в составе периферической крови. Недостаточное употребление хлора, кальция, фосфора, натрия, калия, марганца с продуктами повседневного питания может нарушать процесс эффективной передачи нервного импульса от структур головного мозга к миоцитам.

Кто подвержен миофасциальному синдрома пояснично-крестцового отдела?

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела развивается далеко не у всех пациентов, находящихся в группе риска. Кто подвержен в большей степени развитию миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему? Попробуем разобраться.

Итак, миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника часто диагностируется у лиц, которые:

  1. пренебрегают советами следить за осанкой и могут часто находиться в сгорбленном состоянии;
  2. отказываются от ежедневного занятия утренней гимнастикой;
  3. избегают общефизической подготовки и при этом любят играть в подвижные спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис);
  4. заняты тяжелым физическим трудом с постоянным напряжением мышц поясницы, ягодичной и бедренной зоны;
  5. имеют избыточную массу тела;
  6. ведут малоподвижный образ жизни;
  7. избегают употребления большого количества свежих овощей и фруктов, отдавая предпочтение углеводам в виде выпечки и сладких напитков;
  8. отличаются эмоциональной нестабильностью и подвержены психоэмоциональным перегрузкам;
  9. часто подвергают свое тело воздействию экстремально высоких и низких температурных режимов.

Клинические симптомы миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела могут появиться у любителей часами сидеть за компьютерными играми. Также риску заработать миофасциальный болевой синдром поясничного отдела подвержены люди, которые носят сдавливающую тесную одежду и неправильно выбирают обувь для повседневной носки.

Симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела

Первые симптомы миофасциального синдрома можно заметить при физической активности. Внезапно возникающая боль в определённой части поясницы или ноги свидетельствует о том, что у вас присутствует триггерная точка.

Для того, чтобы её обнаружить и удалить, необходимо записаться на прием к неврологу. В Москве можно посетить совершенно бесплатно прием невролога в клинике «Свободное движение». Там ведут прием опытные доктора.

Они проведут тщательный осмотр и разработают индивидуальный план терапии.

Клинические симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела не присутствуют постоянно. В течение болезни наблюдается ремиссия и период обострения. Чаще всего обострение начинается с воздействия негативного фактора. Появляются следующие клинические признаки:

  • острая боль в определённой мышце, усиливающаяся при движениях;
  • спазм мышцы, переходящий в судорожное состояние;
  • слабость нижней конечности на стороне поражения;
  • дискомфорт после приступа в течение 2-3 дней.

Затем боль стихает, восстанавливается видимое благополучие здоровья. Однако при следующем воздействии провокационного фактора все повторяется. Часто пациенты отмечают у себя развитие миофасциального синдрома после определённой работы, посещения бани, испуга, переохлаждения и т.д.

При внешнем осмотре можно заметить, что кожные покровы над триггерной точки гиперемированы. Пальпация этого места резко болезненная. Кожа вокруг триггерной точки утрачивает частично свою чувствительность.

Диагностика миофасциального синдрома поясничных мышц

Диагностика миофасциального синдрома начинается с посещения невролога. Это специалист проводит осмотр, диагностические функциональные тесты.

  Обратите внимание, что миофасциальный синдром поясничных мышц часто проявляется в виде боли в области живота. При этом пациент сам не понимает, что у него болит и с чем это связано. Любые боли в животе требуют консультации невролога.

Нужно исключить миофасциальный синдром мышц и после этого проводить дальнейшую диагностику.

Для выявления триггерных точек может применяться только метод пальпации. При мануальном обследовании доктор растягивает, прокатывает, сжимает мышцы по очереди.

Только таким образом можно обнаружить причину боли. Никакие другие виды обследований не позволяют обнаружить расположение триггерных точек. При электромиографии видно полное благополучие.

А при проведении активной пальпации обнаруживается триггерная точка.

Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела

При лечении миофасциального синдрома применяются как фармаколочгеиские препараты, так и методы мануальной терапии.

К сожалению, медикаментозное лечение миофасциального болевого синдрома позволяет лишь на некоторое время избавить пациента от невыносимой боли и спазма мышц.

Удалить триггерную точку в активном или латентном состоянии можно только с помощью применения методов мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Медикаментозная терапия в лечении миофасциального синдрома поясничного отдела включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью («Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил»; «Кетопрофен»), миорелаксантов для устранения спазма миоцитов («Мидокалм», «Баклофен», «Но-шпа», «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид», «Сирдалуд»), лидокаиновые и новокаиновые блокады.

В лечении миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела активно применяется физиотерапия: электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия, криоанальгезия и т.д. В сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией это дает положительный результат.

Мануальная терапия при хроническом миофасциальном синдроме

Хронический миофасциальный синдром трудно поддается лечению. Иногда кажется, что наступило выздоровление, однако на практике оказывается, что это всего лишь временная ремиссия.  Мануальная терапия при миофасциальном синдроме позволяет полностью вылечить пациента.

Массаж устраняет триггерные точки и активизирует процесс кровообращения в очаге их присутствия. Остеопатия нормализует процесс прохождения нервного импульса. Тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет стабилизировать состояние корешковых нервов. Иглоукалывание запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей.

Постизометрическая релаксация заключается в использовании специальных методов мануальной терапии. Устраняется боль, расслабляются мышцы. Растягивание производится в разнообразных позах. Часто сочетается с иглоукалыванием и остеопатией. Также пациенту рекомендуется регулярно делать специально разработанный для него комплекс гимнастических упражнений.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(3) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/sindromy/miofastsialnyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Миофасциальный синдром

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Миофасциальный синдром мышц спины: подвздошно-поясничных, трапециевидных и других мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Миофасциальный синдром (мышечная боль, миозит) обычно, является результатом какой-либо бытовой травмы, монотонно повторяющихся движений или неудобного положения тела в течении длительного периода времени (сидячая работа). Это проявляется в виде болезненного спазма мышцы, чаще всего отмечаемого пациентами в области шеи или между лопаток, с переходом неприятных ощущений на затылок или плечи.

Нередко интенсивная физическая активность (например, подъем тяжести) приводит к увеличению напряжения в паравертебральных мышцах и к образованию надрывов в местах прикрепления мышц, в мышечных волокнах и в их соединительнотканых оболочках.

В то же время вовлечение в длительную нагрузку нетренированных мышц (воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутреннего органа, позвоночника, неоптимальный двигательный стереотип)также приводит к формированию боли и тонического мышечного сокращения (спазма), преимущественно за счет увеличения метаболической активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания.

Нередко именно спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль -мышечный спазм — боль», сохраняющийся в течение длительного времени. Существует несколько гипотез формирования локального мышечного гипертонуса.

Так, пусковым моментом мышечного спазма может являться статическая (изометрическая) работа минимальной интенсивности в течение длительного времени (воздействие холода, рефлекторное напряжение мышцы при патологии внутреннего органа, позвоночника, дефектный двигательный стереотип), в результате которой на начальной стадии происходит перегруппировка сократительного субстрата — наиболее сильная часть мышцы растягивает более слабую.

Лечение мышечной боли

Лечебное воздействие при миофасциальном синдроме (мышечной боли) состоит из:

  • мягких техник мануальной терапии
  • умеренных доз медикаментов (миорелаксанты)
  • физиопроцедуры в проекции болезненных и напряжённых мышц (магнитолазер, ультразвук)
  • инъекции анестетиков — блокады с лидокаином, новокаином, дипроспаном в болезненные (триггерные) точки в толще напряжённой мышцы
  • растягивающих упражнений (выполняются пациентом самостоятельно после прохождения основного курса лечения)

Использования физиопроцедуры магнитолазерной терапии в процессе лечения значительно уменьшает  мышечный спазм и  боль.

При лечении миофасциального синдрома (мышечной боли) устранение воспаления, спазма, болезненности, восстановление тонуса в мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии. Кровь приносит с собой вещества для восстановления и питания тканей тела и удаляет продукты обмена более быстро.

Болезненность мягких тканей может сохраниться некоторое время, но со временем будет постепенно уменьшаться на фоне получаемого лечения.

Так как этот процесс, вовлекающий мягкие мышечные ткани, обычно не поражает кости или суставы, требуемое лечение производится консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Наиболее частая причина тазовых болей — рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза. Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

Какие мышцы «под ударом» при остеохондрозе?

Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:

  • подвздошно-поясничная мышца;
  • малая ягодичная мышца;
  • средняя ягодичная мышца
  • грушевидная мышца.

В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы. Несколько слов о каждом из этих синдромов.

СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Как и все последующие мышечные синдромы, синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает при поражении позвоночника и/или корешков грудопоясничного уровня, а также при ряде других соматических заболеваний (рассмотрены в других статьях).

  • Люди, страдающие синдромом подвздошно-поясничной мышцы жалуются на боли в паховой области с распространением вверх по ходу позвоночника и вниз по передней поверхности бедра.
  • В положении стоя — ограничено разгибание бедра и поясничной области.
  • В положении сидя — данная мышца расслаблена — разгибание свободно и лишь ограничен поворот бедра внутри.
  • В положении лежа — типично положение на спине с согнутой в колене больной ногой.

СИНДРОМ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Клинически проявляется болями при движениях, сопровождающимися напряжением мышцы: при вставании со стула, укладывании ноги на ногу, при ходьбе. Также боль может распространяться по всей ягодице, на заднюю часть бедра и голени.

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

  • Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.
  • Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки — например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.
  • Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.
  • Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа — при повороте на здоровую сторону.
  • Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.
  • Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.
Читайте также:  Пиявки на копчик и крестец у женщин: польза, противопоказания, техника выполнения и схема постановки

СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (тазовая мышечно-компрессионная невропатия седалищного нерва)

Рефлекторная реакция грушевидной мышцы на, поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника является лишь одной из возможных причин данного синдрома. Другие причины буду рассмотрены за рамками данной статьи.

Основными жалобами при синдроме грушевидной мышцы являются: тупые, ноющие, мозжащие боли в ягодице, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах.

Боли уменьшаются или исчезают — в положении лежа, возникают или усиливаются при движениях, которые вызывают растяжение мышцы: 

  • в положении стоя, 
  • при ходьбе, 
  • при приведении ноги, 
  • при повороте ноги внутрь, 
  • при полуприседании на корточках, 
  • при выпрямлении предварительно согнутого туловища, 
  • при запрокидывании ноги на ногу.

Избегая боли, люди сидят с разведенными коленями и стараются не класть ногу на ногу.

Как уже упоминалось выше, мышечные тазовые боли могут возникать на фоне болезней внутренних органов, в первую очередь расположенных в полости малого таза: мочевой пузырь, матка, яичники, кишечник и др.

; патологии тазобедренных суставов, а также (и чаще всего) при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клинически тазовые боли при поражении позвоночника складываются из двух синдромов:

  • Локального вертебрального (позвоночного) синдрома — напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
  • Синдром мифасциальной боли — это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.

Если учитывать вышеуказанные особенности, то диагностика тазовой боли может значительно облегчиться.

Нет опубликованных отзывов

Источник: https://www.clinicaboli.ru/articles/myshtsy/myshechnaya-bol_3/

Миофасциальный синдром мышц спины: причины появления болей во всех отделах позвоночника

  • Это приводит к сокращению мышц и нервных окончаний, нарушению функций тканей, распространению патологического процесса на все мышцы спины.
  • В результате меняется осанка, развиваются грыжи и протрузии.
  • Конечным этапом становится появление боли в разных частях спины (нередко отдающей в другие участки тела), которая и получила название миофасциального синдрома.
  • Патология возникает в силу разных причин и сложно диагностируется, поэтому при появлении любых болей в спине нужно немедленно обращаться к врачу.

Что это такое?

Впервые миофасциальный болевой синдром (МБС) был описан в 1834 году. Это болевой синдром, характеризующийся наличием триггерных точек в области спины, голени, плечевого пояса и бедра. Обнаруживаются данные точки при пальпации (при нажатии на пораженную мышцу или ее участок пациент испытывает сильнейшую боль).

Картина протекания заболевания

Формирование миофасциального болевого синдрома начинается в толще мышцы.

Процесс его развития выглядит следующим образом:

  • в мышце возникают незначительные спазмы;
  • постепенно область поражения расширяется;
  • происходит утолщение мышечных волокон (появление триггерных точек);
  • возникает сильная боль.

Триггерные точки являются специфическим симптомом болезни. Именно он позволяет отличить миофасциальный синдром от остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Степени и классификация

Миофасциальный синдром может протекать в одной из следующих форм:

  • Острая. Триггерные точки являются активными. Наблюдается постоянная боль, которая усиливается при совершении движений.
  • Подострая. Боль наблюдается во время движения, а в состоянии покоя исчезает.
  • Хроническая. Триггерные точки находятся в «спящем» состоянии. В области пораженной мышцы наблюдается некоторый дискомфорт.

По этиологическому принципу миофасциальный болевой синдром делится на:

  • Первичный. Возникает при поражении мышцы (при травмах, перегрузках и т. д.).
  • Вторичный. Формируется на фоне сопутствующих заболеваний (позвоночника, суставов, соматических органов).

Код по МКБ

Миофасциальный болевой синдром относится к болезням мышц. Код по МКБ – M60-M63.

Распространенность

Хронические боли различной локализации наблюдаются у 7,5-45% населения. Наиболее распространенными являются мышечные боли в шее, спине, нижних и верхних конечностях. В 2/3 случаев мышечная боль обусловлена наличием миофасциального синдрома.

Наиболее распространен МБС у лиц пожилого возраста. Что касается старых людей, то у них на первый план выходят суставные боли и ограничение подвижности в суставах. Также установлено, что заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Факторы риска, причины

Развитие МБС обусловлено формированием в мышце триггерных точек – ограниченных болезненных уплотнений, каждое из которых имеет размер от 1 до 3 мм. Триггерные точки могут группироваться, образуя триггерные зоны диаметром до 1 см. Формируются уплотнения при повреждении и перенапряжении мышц.

Боль при МБС локализуется в мышцах, но на самом деле патология носит неврологический характер (причина мышечного спазма – сигнал, поступающий из ЦНС).

У здоровых людей мышцы получают корректные сигналы, вызывающие регулярное сокращение и расслабление мышечных волокон.

У больных людей патологические состояния препятствуют нормальному прохождению сигналов, и мышцы надолго задерживаются в одних и тех же положениях.

Предрасполагающими факторами являются:

  • проблемы с осанкой (сутулость);
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания позвоночника;
  • ожирение;
  • стрессы, эмоциональная нестабильность;
  • заболевания, обуславливающие стойкое снижение двигательной активности;
  • занятия профессиональным спортом (в т. ч. стимуляция мышц запрещенными медикаментами);
  • использование неподходящей одежды или аксессуаров (корсетов, туго затянутых поясов, тяжелых сумок).

Шейного отдела

Миофасциальный синдром шейного отдела может развиваться у пациентов с миозитом, остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии. Нарушение иннервации в области шеи способствует дальнейшему распространению боли – на лицевую зону, волосистую часть головы, верхние конечности.

В таких случаях болезнь имитирует мигрень, неврит тройничного и лицевого нерва, артроз (плечевой, запястный, локтевой) и другие заболевания. Для выявления истинной причины боли может понадобиться тщательное обследование.

Грудного отдела

МБС грудного отдела может развиваться при остеохондрозе, сколиозе, межреберной невралгии. В этом случае возникают признаки, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза коронарных сосудов, нестабильной стенокардии, развивающегося острого инфаркта миокарда.

Острая боль в груди является поводом для немедленного обращения к врачу. Это необходимо для исключения состояний, опасных для жизни.

Пояснично-крестцового отдела

МБС поясничного отдела возникает чаще всего. Болезнь возникает в силу уже упомянутых причин, а также при сопутствующих заболеваниях позвоночника (например, остеохондрозе поясничного отдела).

Последствия

В тяжелых случаях происходит образование нескольких триггерных точек, которые могут сливаться в одну. В этом случае развиваются психоэмоциональные отклонения, связанные с постоянными болями или нарушениями сна.

Человек чувствует себя разбитым, умственная и физическая работоспособность снижается.

Иногда пораженные мышцы сдавливают нервы и сосуды, что приводит к усилению боли, развитию нарушений кровообращения со всеми вытекающими последствиями.

Видео: «Что такое миофасциальный синдром и триггерные точки?»

Симптомы и методы диагностики

Распознать симптомы миофасциального синдрома трудно, т. к. они маскируются под признаки основного заболевания либо имитируют болезнь, которой не существует в принципе. Характерным признаком МБС является наличие отраженной боли, которая ощущается вдали от источника воспаления.

Отраженная боль может проявляться отдельно либо в совокупности с болевым синдромом в триггерных точках. Чтобы устранить данный симптом, нужно обнаружить истинный источник боли.

Другими признаками миофасциального болевого синдрома являются:

  • головные боли, чувство скованности в спине, шум в ушах, тошнота, беспричинное беспокойство;
  • проблемы со сном, дыханием, терморегуляцией;
  • вялость и сонливость в дневное время суток;
  • нарушения функционирования жизненно важных органов (на поздних стадиях).

Диагностика

Диагностика миофасциального болевого синдрома начинается с внешнего осмотра и пальпации. Если врачу удается обнаружить триггерную точку, он может установить локализацию патологического процесса.

Также проводятся инструментальные исследования. Основным из них является рентгенография того участка опорно-двигательного аппарата, в проекции которого может наблюдаться патология.

В зависимости от жалоб больного и результатов, полученных в ходе пальпации, делают снимок шейного, грудного либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При необходимости проводят МРТ, УЗИ или КТ.

Для исключения фактора воспаления делают анализы крови и мочи. При болях в пояснице анализ мочи проводится для исключения заболеваний почек.

При наличии болей в грудном отделе возможно назначение электро- или эхокардиографии, гисо- или коронографии, а также монироринга ЭКГ по Холтеру.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома должно быть комплексным. Схему терапии составляет доктор, отталкиваясь от результатов диагностических мероприятий, индивидуальных особенностей пациента.

Препараты

Перечень медикаментов, назначаемых при МБС, включает в себя:

Группа препаратов Фармакология Препараты
Нестероидные противовоспалительные средства Препараты снимают боль, оказывают противовоспалительное действие.
  • диклофенак натрия
  • кетопрофен
Лечебные блокады Вводятся в триггерные точки, оказывают выраженное обезболивающее действие.
  • НПВП
  • кортикостероиды
  • местные анестетики
Миорелаксанты Способствуют снятию тонического напряжения, замедлению процессов мышечного возбуждения, расслаблению спазмированных мышечных волокон.
Антидепрессанты Применяются в комбинированной терапии длительно протекающего МБС. Оказывают незначительное обезболивающее действие, устраняют депрессию и тревожность.
Общеукрепляющие средства и препараты Улучшают трофику мышечной ткани.
  • витаминно-минеральные комплексы, в т. ч. содержащие магний и витамины группы В

ЛФК, массаж

Мышцы человека с миофасциальным болевым синдромом постоянно напряжены, что ведет к энергетическому дисбалансу. Расслабить сокращенные мышечные волокна можно с помощью ЛФК – лечебной физкультуры.

Упражнения должен подобрать лечащий врач с учетом состояния больного. Важно, чтобы нагрузка была щадящей. Это позволит избежать появления триггерных точек в смежных мышцах. На первых порах выполнять упражнения рекомендуется под наблюдением доктора.

Важная роль в лечении миофасциальных болей отводится мануальной терапии и массажу. Данные методики позволяют снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение пораженных мышц, обеспечить беспрепятственный доступ лекарственных средств к месту действия.

Опытный мануальный терапевт способен не только купировать триггерную точку, но восстановить нормальную иннервацию мышечной ткани.

Если патология вызвана сопутствующей болезнью (сколиоз, остеохондроз, грыжевое выпячивание пульпозного ядра), действия специалиста должны быть направлены на ее устранение.

Такой подход позволяет купировать боль и предотвратить повторное ее появление.

Лечение в домашних условиях

Народные средства помогают избавиться от боли и мышечных спазмов, но повлиять на саму причину заболевания они не могут.

В рамках комплексной терапии можно использовать следующие средства:

  1. Сухое тепло. Соль крупного помола подогреть, поместить в тканевый мешочек, положить на больное место и укрыть одеялом. Когда соль остынет, нанести на кожу йодную сетку и наклеить сверху перцовый пластырь. Делать процедуру нужно перед сном.
  2. Лечебная мазь. Измельчить полевой хвощ и сливочное масло в пропорции 1:2. Получившуюся смесь нанести на область локализации боли.
  3. Парафиновые компрессы. Расплавить парафин до жидкого состояния, нанести на пораженный участок в 2 слоя. Укутать вначале пищевой пленкой, а затем – шарфом или платком. Снять компресс через полчаса.
  4. Лечебные ванны. Набрать полную ванну, добавить 1-2 стакана английской соли (магнезии, сульфата магния). Лежать в воде на протяжении 15 минут.

Профилактика

Чтобы избежать развития МБС, необходимо:

  • избегать переохлаждения мышц и воздействия сквозняков;
  • уделять время отдыху;
  • избегать длительного нахождения в одном и том же положении;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз выздоровления

В несложных случаях МБС удается вылечить, скорректировав факторы, вызвавшие появление триггерных точек. Выздоровление наступает в подавляющем большинстве случаев. Осложнения развиваются редко – при несоблюдении рекомендаций врача либо отказе от лечения.

Видео: «Миофасциальный болевой синдром как симптом остеохондроза»

Заключение

Миофасциальный болевой синдром (МБС) — синдром, характеризующийся наличием триггерных точек в мышечной ткани. Он может протекать в подострой, острой и хронической стадии. Это заболевание достаточно распространено среди населения, так как возникает по причине различных нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Лечится преимущественно консервативно: с помощью медикаментов и мануальной терапии.

Лечить миофасциальный болевой синдром нужно своевременно. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, вовлекая в патологический процесс все большее количество мышц. Это может привести к развитию осложнений, опасных для жизни.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/miofastsialnyj-sindrom-spiny.html

Ссылка на основную публикацию