Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по мкб-10 и причины возникновения

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Болезни подвержены люди в возрасте от 25 до 65 лет, у детей встречается редко. Половой зависимости не наблюдается.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновенияМежреберная невралгия – рефлекторный болевой синдром, который возникает при раздражении, воспалении или сдавливании межреберных нервов, их веточек или корешков в мышцах.

Сопровождается межреберная невралгия интенсивными приступообразными болевыми ощущениями в области груди или по бокам тела, иначе его еще называют торакалгия (грудной радикулит).

В МКБ-10 данное заболевание имеет код M79.2, вынесено в болезни костно-мышечной системы и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

  • верхний мышечный отдел грудной клетки под и над ключицами, боль иррадирует в шею, плечо, руку. Характерно при ущемлении нервных волокон в нижнем отделе позвоночника;
  • загрудинная боль (кардиалгия) и боль между лопатками – невралгия верхнего грудного отдела позвоночника;
  • болезненность между лопатками (чуть ниже подмышки), в левом боку и в районе сосков – характерна для лопаточно-реберной невралгии.
    • Боль в лопатках – это один из самых распространённых симптомов, и он не является отдельным заболеванием.
    • Причин для возникновения болей в области около лопаток множество: травмы или искривления позвоночника, межпозвоночная грыжа, радикулит, болезни сердца, легких и грудной радикулит — следовательно, не всякую боль под лопаткой можно отнести к межреберной невралгии и стоит подтвердить диагноз у специалиста.
    • На фото показано расположение межреберных нервов, сдавливание которых приводит к невралгии:

    Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения
    Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    Причины возникновения и развития патологии

    Невралгия — «болезнь нервов», не является отдельным заболеванием, это симптом какого-то патологического процесса в организме человека. И, прежде чем лечить торакалгию, нужно разобраться в причинах ее возникновения.

    Как правило, это целая совокупность провоцирующих факторов:

      Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    1. Демиелинизация – истончения и повреждение нервной оболочки, самая редкая причина.
    2. Заболевания позвоночника: сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.
    3. Травмы позвоночника.
    4. Интоксикации внешние (медикаментозные, бактериальные, токсичные).
    5. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы (ОРВИ, лишай, плеврит, туберкулёз, склероз).
    6. Гормональные изменения.
    7. Возраст.
    8. Внешние факторы: алкоголизм, чрезмерные физические нагрузки, нарушения эндокринной и иммунной систем, переохлаждение, аллергия.

    От чего еще появляется межреберная невралгия? Отдельное внимание следует уделить возникновению межреберной невралгии после кашля и пневмонии.

    Пневмония является инфекционным заболеванием и ее осложнения могут служить причиной токсического поражения нервных волокон, а в сочетании с затяжным кашлем усиливается нагрузка на межреберную мускулатуру.

    В итоге в мышцах, а потом и в нервных окончаниях, накапливается избыток молочной кислоты, что проявляется характерной болью.

    У взрослых мужчин и женщин

    Причины межреберной невралгии у женщин:

      Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    1. Малоподвижный образ жизни.
    2. Женщины в период менопаузы, вследствие развития остеохондроза.
    3. Опухоли – их рост вызывает смещение внутренних органов с последующим смещением нервных волокон.
    4. Ношение узкого белья – ухудшает кровообращение и способствует возникновению воспалительного процесса в нервных волокнах.
    5. Недостаточный вес.
    6. Период во время беременности: наибольший риск возникновения межреберной невралгии у беременных женщин приходится на 3-й триместр, когда плод имеет большой вес (уменьшаются межреберные промежутки и увеличивается нагрузка на позвоночник).

    Причины межреберной невралгии у мужчин:

    1. Травмы, поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта (способствует развитию протрузии дисков, искривлению позвоночника, появлению мышечно-тонического синдрома).
    2. Алкогольная интоксикация.
    3. Несвоевременное лечение заболеваний, предшествующих грудному радикулиту.

    У детей и подростков

    Данная проблема может поражать детей как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте. От чего бывает межреберная невралгия у детей и подростков:

    1. Вредные привычки у матери во время беременности (курение, алкоголь).
    2. Стрессы у беременной.
    3. Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    4. Кислородное голодание в период формирования плода.
    5. Травмы при родах.
    6. Недоношенность.
    7. Чрезмерные физические нагрузки на детский организм.
    8. Проблемы с позвоночником.
    9. Недолеченные инфекционные заболевания.
    10. Ослабленный иммунитет.
    11. Переохлаждение.
    12. Недостаток витаминов группы В.

    Психосоматика

    Заболевания всех органов и систем имеют тесную связь с психологическими проблемами. При торакалгии болезненные ощущения возникают в той части тела, которая ответственна за эмоциональную блокировку и указывает, в какой сфере жизни нужно искать проблему.

    Специалисты в области психосоматики выделяют следующие причины возникновения грудного радикулита:

    1. Проблема в прошлом. Нужно отпустить тот неприятный момент, который все время мысленно переживаешь.
    2. Наказание за прошлые грехи. К исцелению приведет раскаяние.
    3. Трудности в общении с кем-либо. Избавиться от проблемы можно, избегая подобного общения или изменения своего отношения к ситуации.
    4. Чувство вины или гипертрофированная совесть (человек винит себя за что-то). Нужно отпустить ситуацию, что сделано, уже не исправишь.
    5. Желание обратить на себя внимание.
    6. Хроническое неудовлетворение потребностей.
    7. Сдерживание гнева в себе.

    Из вышеизложенного, мы видим, что все проблемы кроются только в нашей голове.

    Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    1. Мыслить позитивно.
    2. Отпускать и не накапливать негатив.
    3. Прощать обиды.
    4. Не держаться за прошлое.
    5. Во всем искать позитив.
    6. Нести уверенность в том, что сегодня ты можешь больше, чем вчера.

    Диагностика и симптомы слева и справа

    Какими симптомами проявляется заболевание со стороны спины, подреберья, гудины, области сердца? Симптоматика межреберной невралгии неспецифична и больной может её легко спутать с сердечными заболеваниями.

    Главный признак – болезненные ощущения в левой стороне груди, локализуется в верхнем отделе сердца, отдает в область подмышек, левое плечо, под лопатку. Характер боли колющий, стреляющий, пульсирующий, разлитой и при движении усиливается.

    К другим симптомам относят:

    • учащенное сердцебиение;
    • онемение, тремор рук и ног;
    • повышенное потоотделение;
    • чувство нехватки воздуха;
    • тяжесть в желудке, тошнота, рвота;
    • лихорадка;
    • нарушения сна;
    • головокружение;
    • тревожность, чувство страха.

    Если приступ межреберной невралгии продолжается более 10 минут и имеет сильный характер, речь идет об остром течении заболевания.

    Длительное сдавливание нервных волокон приводит к омертвлению нервного корешка и боль проходит. Затем происходит затруднение дыхания, непроизвольные мышечные сокращения, изменение цвета кожи, потеря чувствительности в некоторых участках тела, что указывает на хроническую форму межреберной невралгии.

    Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    • эхокардиография;
    • рентген;
    • ЭГДС желудка;
    • ЭКГ;
    • УЗИ;
    • МРТ сердца;
    • КТ сердца.

    Чтобы отличить невралгию от заболеваний сердца, следует выяснить характер боли. Давящая, жгучая боль в грудной клетке, которая возникает после нагрузки и проходит самостоятельно или купируется нитроглицерином, указывает на стенокардию. Если такой приступ не проходит в течение 15 минут, это указывает на развитие инфаркта миокарда.

    Лечение и профилактика

    Лечение межреберной невралгии напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. Независимо от причин назначается следующее лечение:

    1. Миорелаксанты.
    2. НПВС.
    3. Седативные препараты.
    4. Витамины группы В.
    5. Физиотерапевтические процедуры, массаж.
    6. Мануальная и рефлексотерапия.
    7. Постельный режим.
    8. Отказ от вредных привычек.

    Профилактика заболевания проста и доступна каждому:

    1. Умеренные физические нагрузки.
    2. Отказ от курения и алкогольных напитков.
    3. Рекомендуется избегать переохлаждений.
    4. Если человек подвергался заболеванию раньше – возможна профилактика рецидивов в виде массажа и мануальной терапии.

    Чем опасна: последствия и осложнения

    Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

    Снижается работоспособность, ухудшается эмоциональное состояние, нарушается сон. Постоянная боль при невралгии между и под ребрами затрудняет дыхание и приводит к гипоксии. Вовремя обнаруженные и вылеченные причины межреберной невралгии, избавят от возможного их обострения.

    Теперь вы знаете, что такое межреберная невралгия (грудная, межлопаточная) в неврологии и чем она опасна, от чего возникает болевой синдром в области сердечной мышцы, позвоночника, в боку и лопатке.

    Простая, на первый взгляд, боль в грудной клетке может скрывать в себе множество причин и последствий. Вовремя выявленное заболевание – это уже полпути к выздоровлению, поэтому не следует откладывать обращение к специалисту при появлении первых симптомов.

    Тесная связь невралгии со всеми другими органами человеческого организма, должна помочь нам серьезней отнестись к данному заболеванию и не пускать его на самотек.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/mezhrebernaya

Классификация межреберной невралгии по МКБ-10

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Невралгия

08.02.2017

12.9 тыс.

8.7 тыс.

5 мин.

Каков код межреберной невралгии по МКБ-10? На такой вопрос ответит врач-невролог, если человек обратиться к нему за консультацией. По международной классификации МКБ-10 межреберная невралгия обозначена как «Невралгия и неврит».

Ее код — М 79.2. Возможно и другое шифрование в международной рубрике мононевропатии — G58.0 (межреберная невропатия) или M54.6 (торакалгия), хотя симптомы и способы лечения аналогичны или мало отличаются друг от друга.

Читайте также:  Рентген грудной клетки: что показывает обзорная рентгенограмма, сколько стоит, где и как часто можно делать r-графию

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Она характеризуется острыми и постоянно усиливающимися болями вдоль пораженных нервов. Некоторые путают проявления и симптомы данного вида невралгии с сердечным приступом, и это объективно. При невралгии, как и при сердечном приступе, сложно вздохнуть, появляется ощущение сдавленности грудной клетки, чувствуется сильная, острая боль.

Специалисты различают 2 вида межреберной невралгии (научная международная классификация отсутствует): корешковую (ее причина кроется в поражении нервных окончаний спинного мозга) и рефлекторную (причина данного вида невралгии заключается в воспалительных процессах, протекающих в мышечной ткани).

Возрастной группы риска для данного заболевания не существует. Оно может развиться у любого человека различного возраста. При возникновении приступа следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. Это связано, прежде всего, с тем, что межреберная невралгия — лишь проявление более серьезной болезни, потому своевременная помощь, диагностика и лечение обязательны.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Симптомы заболевания:

  1. 1. Острая, резкая боль, возникающая даже без объективных причин в области ребер.
  2. 2. Потеря чувствительности кожи над пораженным болью участком.
  3. 3. Изменение цвета кожных покровов (покраснение или бледность).
  4. 4. Спазмы, бесконтрольные мышечные сокращения.
  5. 5. Боль может быть постоянной, а может проявляться как кратковременная болевая атака.
  6. 6. Боль при покашливании, при резком повороте тела. Отдающая в кончики пальцев на руках и ногах.
  7. 7. Иногда боль отдает под лопатку, локализуется в районе ключицы или «течет» вдоль позвоночника.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

У мужчин чаще боль иррадиирует в нижние ребра слева; у женщин — выше, справа, иногда отдает в грудь.

  • Межреберная невралгия — это ущемления нервных волокон между костью и мышцами или между связками и мышцами вследствие повышения внутреннего давления.
  • Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения
  • Взаимодействие нервов с костью, мышцей или связкой и вызывает такую сильную боль.
  • Причин развития межреберной невралгии много — это:
  • различные воспалительные процессы;
  • опухоли и травмы спины и грудной клетки (приступы возможны после переломов, ушибов, вывихов);
  • интоксикации, возникающие при действии болезнетворных бактерий или при отравлении, например, солями тяжелых металлов;
  • следствие разного рода стрессов, расстройств нервной системы;
  • смещение позвонков вследствие грыжи, остеохондроза;
  • перенесенная тяжелая инфекционная болезнь (туберкулез или лишай);
  • такие патологии, как склероз или аневризма аорты — могут стать причинами развития заболевания или его основами;
  • переохлаждение — одна из основных причин развития невралгии;
  • разрушение костной ткани при остеопорозе;
  • сколиоз, любая степень искривления позвоночника;
  • гормональные проблемы у женщин;
  • снижение иммунитета, вызванное хронической усталостью;
  • проблемы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • неправильный образ жизни (никотин, алкоголь, гиподинамия, большой вес);
  • сон в неправильной позе или неловкое движение;
  • тяжелый физический труд — важный фактор развития такого рода болезней.

Необходимо отметить, что межреберная невралгия очень часто развивается во время беременности.

Рекомендуем:Межреберная невралгия при беременности: симптомы и методы лечения

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Важно установить именно первопричину возникновения патологии и устранить ее, тогда и проявления невралгии исчезнут.

Сесть прямо, выпрямить спину и резко повернуться. Если возникает боль в груди, то возможно наступление приступа.

Определить межреберную невралгию можно и при помощи медицинского теста «кулак или палец». Если на больное место можно указать пальцем (то есть выбрать определенную точку), значит, это невралгия (при болях в сердце зудящее место можно покрыть ладонью).

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Первое, что необходимо сделать специалисту при диагностике, это исключить заболевания сердца и пневмонию. Эти патологии имеют схожие симптомы, вызывают аналогичные дискомфортные ощущения: боль усиливается при движении, поворотах, пальпации.

Для того чтобы выявить истинную причину болевых ощущений, врачу необходимо провести ряд мероприятий.

Это может быть рентген (исследование легких), ЭКГ (для исключения болезней сердца), ЭНГ, томография, УЗИ (для обследования брюшной полости). Обязательно назначение анализа крови.

Только после получения и обработки результатов всех тестов можно назначать лечение, которое в обязательном порядке должно быть комплексным.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Для устранения межреберной невралгии используются следующие методы:

  1. 1. Медикаментозная терапия (назначаются различные лекарственные препараты, обезболивающие, блокирующие нервы, снимающие воспаление). Обязательно употребление витаминных комплексов (особенно полезны соединения группы В), успокоительных препаратов, медикаментов, повышающих иммунитет и миорелаксантов.
  2. 2. Физиотерапия (это могут быть электротоки, УВЧ, электрофорез).
  3. 3. Лазерная терапия (назначается при отсутствии противопоказаний).
  4. 4. Массаж, мануальная терапия (лечебные процедуры должен проводить врач-профессионал, а не простой массажист из салона красоты).
  5. 5. Лечебная гимнастика (щадящие, восстанавливающие физические нагрузки обязательны для устранения и профилактики подобных болезней).

Также врач должен назначить противовоспалительные, прогревающие средства, возможно, даже из области народной медицины. Тепло должно быть сухим, поэтому использование пояса из собачьей шерсти вполне оправдано. Хорошо помогает и обычный перцовый пластырь. Обязательно спать только на жесткой или среднежесткой поверхности.

Рекомендуем:Лучшие мази и таблетки от невралгии, симптомы и лечение патологии

  1. В период беременности возможно назначение различных витаминов и мазей на основе растительных компонентов и ничего более.
  2. Если диагностирована межреберная невралгия, как лечиться дома, самостоятельно?
  3. Если приступ патологии повторился, то можно уже не бежать к врачу, а попробовать устранить проявления дома, самостоятельно, в течение 3-5 дней.
  4. При этом необходимо принимать:
  • нестероидные противовоспалительные препараты, например Митендол;
  • успокоительные для того, чтобы расслабить мышцы, например Ново-Пассит.

Необходимо помнить, что если боль не прошла после 5 дней приема лекарств, следует в очередной раз обратиться к врачу.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Болезнь сердца или невралгия? Если межреберная невралгия уже диагностирована, то важно не спутать ее с болезнью сердца (предынфарктным и инфарктным состояниями). Необходимо обратиться к специалисту в случае:

  • сильной боли в груди, отдающей в руки и челюсть (при обычной невралгии такой симптом не наблюдается);
  • сильной боли, возникающей в груди только при физической нагрузке (невралгический приступ может произойти даже в состоянии покоя тела);
  • боли с сильным потоотделением (в медицине — боль, сопровождающаяся страхом смерти);
  • боли за грудиной, которая проходит при приеме нитроглицерина (если это невралгия, то симптом от употребления лекарства не уйдет; то же самое при патологиях желудка — если после использования специальных препаратов-спазмолитиков боль ушла, значит, это не рассматриваемый недуг).

Это признаки не только межреберной невралгии, но и заболеваний сердца. Именно поэтому поход в больницу для детальной диагностики очень важен.

Если в результате диагностики никаких серьезных заболеваний не выявлено, то избежать наступления нового приступа просто.

Необходимо соблюдать режим дня, исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки, вести правильный образ жизни, прятаться от сквозняков (так как простуда — провокатор заболевания), следить за осанкой, а при малоактивном образе жизни не совершать резких движений, но при этом периодически делать специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и позвоночника, внимательно подойти к обустройству кровати.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Если следовать простым правилам, то недуг вряд ли проявится.

Всегда нужно помнить, что боль — это универсальный сигнал организма о том, что какие-то системы не в порядке. Игнорировать ее не стоит. Надо обязательно во всем разобраться и пройти курс лечения.

Источник: https://spina-health.com/mezhrebernaya-nevralgiya-kod-po-mkb-10/

Межреберная невралгия: код по МКБ 10, причины, симптомы и лечение

Появление острой боли в грудной клетке может свидетельствовать о нескольких опасных заболеваниях. Одним из них считают межреберную невралгию, которая возникает в результате воспалительного процесса в корешках спинного мозга, идущих в промежутках между ребрами.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Развивается как самостоятельное заболевание или под воздействием патологического процесса. Приносит множество неудобств, дискомфорт и требует обязательного лечения. Рассмотрим, что такое межреберная невралгия, особенности ее течения, симптомы, лечение и меры профилактики.

Код МКБ 10 межреберная невралгия

Межреберная невралгия –воспалительный процесс, который возникает при раздражении одного или нескольких межреберных нервов. Проявляется болевым синдромом, онемением и мышечными спазмами.

В международной классификации болезней МКБ 10 имеет код M79.2 (Невралгия и неврит неуточненные) и G58.0 (Межреберная невропатия).

Причины заболевания

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Болезнь возникает в результате постоянного или временного патологического воздействия на межреберные нервы. Межреберная невралгия развивается самостоятельно или как симптом другого заболевания.

Причины возникновения:

  • Остеохондроз – при дегенеративных изменениях в позвоночном столбе между позвонками разрушается хрящевая ткань, уменьшается просвет в местах выхода корешков нервов, что приводит к их сдавливанию и появлению болевых ощущений.
  • Переохлаждение – сильное переохлаждение и сквозняки часто стают причиной развития воспаления легких и межреберной невралгии.
  • Хронические заболевания –раковые опухоли и разного рода новообразования, сахарный диабет, болезни желудка и пищевода.
  • Ношение тесного белья – неудобное женское белье часто вызывает сильное механическое сдавливание грудной клетки. При длительном ношении, у женщин худощавого телосложения это приводит к защемлениям и раздражениям межреберных нервов.
  • Травмы – переломы, трещины или ушибы грудной клетки и верхнего отдела позвонка могут затрагивать нервные волокна.
  • Вирус герпеса – Herpes Zoster может вызывать постгерпетическую межреберную невралгию. После выздоровления и полного исчезновения высыпания часто остаются боль и дискомфорт, которые иногда могут тревожить месяцами.
  • Физические нагрузки –постоянный тяжелый физический труд или резкие подъёмы тяжестей, могут вызвать разрывы связок и мышц, образование грыж и протрузий в межпозвоночных дисках.
  • Стресс – длительные стрессы и нервные перенагрузки.
  • Возрастные изменения скелета – с возрастом может развиться остеопороз, который вызывает искривление позвоночника и деформацию ребер.
  • Гормональный остеопороз – при нарушениях работы желез внутренней секреции может развиться остеопороз.
  • Воспалительные процессы – очаги воспаления в позвоночном столбе и органов грудной клетки.
  • Искривления позвоночника – заболевания спины, например, такие как кифоз, проявляются искривлением позвоночника. Возникает сильная боль в результате механического сдавливания корешков деформированными позвонками. Также возникает мышечно-тонический синдром, при котором ослабевают межреберные мышцы, что усугубляет течение невралгии.
  • Синдром Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — заболевание связочного аппарата позвоночника, затрагивающее суставы и паравертебральные мягкие ткани.
Читайте также:  Рак копчика: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Симптоматика патологии

Болезнь может быть вызвана одним или несколькими патологическими процессами, проявляясь всегда своеобразным синдромом. Но, главным и отличительным симптомом невралгии всегда будет сильная боль между ребрами.

Симптомы:

  • Боль – локализуется в местах защемления и воспаления. Бывает острой, ноющей, пронзительной, тупой и жгучей. Появляется на вдохе короткими или длительными приступами. Человеку, при этом, тяжело дышать. Иногда с иррадиацией в область сердца, желудка и под лопатку. Боль усиливается при покашливании, глубоком дыхании, чихании и резком изменении положения тела.
  • Подёргивание мышц – в периоды появления острой боли, ощущения покалывания и онемения может появляться подёргивание мышц.
  • Потоотделение – в остром периоде болезни, когда ощущается сильная боль, рефлекторно может повышаться потоотделение.
  • Покалывание –при резких наклонах и глубоком дыхании ощущаются покалывания и острая боль.
  • Онемение – возникает в местах иннервации поврежденных нервов.

Симптомы часто дополняются и комбинируются в зависимости от синдрома основного заболевания.

Методы диагностики

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Основным методом диагностики считают осмотр и сбор анамнеза. Специалист проводит осмотр грудной клетки, аускультацию сердца и легких, пальпацию позвонков и межпозвоночных дисков, ребер и болезненных мест. Также, собирается анамнез для установки возможной причины. Диагноз подтверждается с помощью дополнительных диагностических методов.

Основные методы диагностики:

  • Рентгеновская компьютерная томография.
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография.

Все три метода показывают свою эффективность в выявлении точной причины заболевания.

Способы лечения межреберной невралгии

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания и его последствий. Проводят обезболивающую терапию и на 1 – 3 дня назначают покой или постельный режим.

Чтобы обездвижить грудную клетку и предотвратить вероятность усугубления состояния, рекомендуют дополнительный отдых на 7 — 10 дней и отстраняют от тяжёлого физического труда.

  1. Устранение причины. Чтобы прекратить развитие болезни и начать ее лечение, необходимо устранить патологический процесс, вызвавший раздражение нервных волокон. Например, при остеохондрозе назначают противовоспалительные препараты, витамины, мази и рекомендуют постельный режим. При опухолях в спинном мозге — удаляют новообразование.
  2. Обезболивание. При острых болях применяют блокаду с использованием местных анестетиков и кортикостероидов, при небольших — назначают обезболивающие препараты в таблетках и мазях.
  3. Снять воспаление. Чтобы начался нормальный процесс регенерации, и человек при этом себя чувствовал лучше, снимают воспаление пораженного нерва.
  4. Покой. Для уменьшения травмирующих нагрузок на спину необходим постельный режим. Это позволяет ускорить регенерацию и уменьшить физическое воздействие на поврежденные участки.
  5. Физиотерапия. Для улучшения микроциркуляции и регенерации нервных волокон, применяют электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов.
  6. Миорелаксанты. Мидокалм, сирдалуд и баклофен применяются для устранения спазмов мышц грудной клетки.
  7. Витамины. Помогают восстановить поврежденные нервные волокна.
  8. Иглорефлексотерапия. С помощью иглотерапии воздействуют на биологически активные точки. В остром периоде это позволяет уменьшить дискомфорт, воспаление и боль.
  9. Мануальная терапия и лечебный массаж. Снимают спазмы межреберных мышц и уменьшают дискомфорт.
  10. ЛФК. В период выздоровления и уменьшения болевых ощущений, рекомендуют начать делать простые физические упражнения. Это помогает ускорить выздоровление и устранить оставшийся дискомфорт.

Методы лечения комбинируются и дополняются в каждом отдельном случае. Потому, его должен назначать специалист. Самолечение может приводить к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья.

Меры профилактики

Предотвратить болезнь легко. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и следить за состоянием организма. Заниматься физкультурой, не переохлаждаться, контролировать нагрузки при физическом труде, следить за осанкой и при появлении симптомов болезни обращаться к врачу.

Межреберная невралгия может стать причиной паралича, потери иннервации отдельных участков грудной клетки и внутренних органов, но при этом не является тяжелым заболеванием. Ее легко вылечить и предотвратить появление осложнений.

Намного опасней причина ее развития, которую часто не так просто определить. Потому, при первых признаках болезни, нужно всегда обращаться к врачу, проводить полноценную диагностику и своевременное лечение.Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Вам также может понравиться

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/nevralgiya/kak-lechit-mezhrebernuyu-nevralgiyu.html

Межреберная невралгия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мононевропатии у взрослых

 Название: Межреберная невралгия.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения Межреберная невралгия

 Межреберная невралгия. Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине.

Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ.

Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

 Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения ). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.  Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

 Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения Межреберная невралгия  Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. Н. Опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.  Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

Читайте также:  Почему чешется грудная клетка у женщин и мужчин и что с этим делать

 В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

 Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине.

В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.  Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут.

Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

 Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.  Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.  При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

 Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

 Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.  Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и тд ), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

 Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32151

Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.

Содержание

  • Симптомы невралгии
  • Терапевтические мероприятия

Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:

  • спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
  • нехватка витаминов группы В;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
  • значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
  • стрессы и посттравматические последствия;
  • воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).

Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

Симптомы невралгии

В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

  • режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
  • резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
  • в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
  • часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, код по МКБ-10 и причины возникновения

Терапевтические мероприятия

Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.

Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
  • использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
  • противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
  • методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.

Источник: https://mkbkody.ru/653-mezhrebernaya-nevralgiya.html

Ссылка на основную публикацию