Дисгормональная мастопатия молочных желез — что это

Мастопатия представляет собой заболевание молочных желез, имеющее дисгормональный характер. Оно обусловлено разрастанием в тканях фиброзных включений или наличием уплотнений в виде узлов, возникающих в результате неправильного баланса гормонов.

Причины возникновения, симптомы и диагностика недуга

Дисгормональная мастопатия поражает женщин среднего возраста, однако, наиболее часто возникает до 45 лет.

Возникновение этого недуга молочных желез связно с нарушением соотношения гормонов, которые ежемесячно вырабатываются в женском организме – прогестерона и эстрогена.

Кроме того, мастопатия может появиться вследствие избыточного количества пролактина – гормона, который вырабатывается гипофизом, особенно в период лактации.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

  • опухолевые заболевания органов репродуктивной системы;
  • заболевания желудочно-кишечной и эндокринной систем;
  • длительное депрессивное состояние;
  • отсутствие регулярного секса;
  • нехватка йода;
  • травмы груди и т.д.

Выделяют следующие виды рассматриваемого недуга:

  1. Дисгормональная мастопатия молочных желез - что этоУзловая: обусловлена единичным новообразованием – фиброаденомой или кистой молочных желез. Такая форма мастопатии требует исключительно оперативного лечения.
  2. Диффузная мастопатия предполагает возникновение нескольких узлов, в которых сосредоточено фиброзное, железистое, кистозное или смешанное содержимое. Физическое состояние женщины долгое время может оставаться без изменений. Диффузная форма обычно лечится медикаментозным способом.

Дисгормональная мастопатия молочных желез, в том числе диффузная, может выражаться по-разному, в зависимости от ее формы, наличия других текущих заболеваний в организме и психологического состояния самой женщины.

В подавляющем числе случаев у женщин развиваются тупые ноющие боли в груди, нередко на фоне начала менструального цикла.

Характерно возникновение отеков молочной железы, из-за чего грудь увеличивается в объемах и грубеет. Когда возникает диффузная форма, пациентки испытывают острый болевой синдром. Прозрачные, белые или зеленоватые выделения из сосков также являются признаками мастопатии. Если появились кровянистые выделения, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

Прежде чем подобрать лечение, необходимо провести полноценное обследование.

Обнаружить заболевание можно самостоятельно при помощи самообследования. Для этого нужно встать, поднять одну руку, а второй – прощупать грудь. Делать это нужно в спокойном состоянии. Если заболевание действительно есть, женщина нащупает небольшие уплотнения. В некоторых случаях можно обнаружить в подмышечных впадинах увеличенные лимфоузлы.

Если женщине удалось их найти, ей необходимо срочно обратиться к врачу-маммологу: он проведет обследование методом пальпирования молочных и щитовидной желез, одновременно проверяя наличие выделений и состояние лимфатических узлов.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

  • Также выполняется ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза, которое позволяет определить содержимое образования и взаимосвязь с гинекологическими заболеваниями.
  • Если возникает подозрение на онкологию, женщина должна пройти биопсическое исследование, в процессе которого изымается небольшой кусочек тканей для проведения подробного лабораторного изучения.
  • Кроме прочего, исследуется гормональный фон женщины, а также состояние других внутренних органов.

Лечение и профилактика мастопатии

Каждый случай, когда возникает мастопатия, как узловая, так и диффузная, требует подбора индивидуального решения, поскольку должны учитываться и ее вид, и общее состояние пациентки.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

Лечение при помощи гормональных или негормональных лекарственных препаратов уместно при диффузной форме заболевания. Оно подбирается исключительно после консультации врача маммолога-онколога и позволяет купировать симптомы заболевания. Если женщина будет вести здоровый образ жизни, можно добиться полного выздоровления.

В качестве негормональных средств обычно используют:

  • Дисгормональная мастопатия молочных желез - что этойодсодержащие;
  • успокоительные;
  • противовоспалительные (нестероидные) препараты;
  • витаминные комплексы.

Диффузная мастопатия не отрицает возможности того, что будет проводиться лечение гомеопатическими средствами и методами народной медицины, которые в комплексной терапии позволяют ликвидировать возникшую патологию и ее симптомы, особенно при излишней выработке пролактина.

Дополнительно женщине могут быть назначены иммуномодулирующие, противоотечные средства.

Мы рекомендуем!

Изучив методы Елены Малышевой в лечении МАСТОПАТИИ, а также восстановления функций и формы груди — мы решили предложить его и вашему вниманию …

Читать подробнее…

Гормональное лечение направлено на нормализацию циклических изменений в организме женщины, нормализацию выработки гормонов, включая гестагены, оральные контрацептивы и препараты, препятствующие выработке пролактина, андрогены и т.д. Гормональное лечение проводится исключительно на основании конкретных диагностических данных.

Самолечение без определенных знаний и проведения обследования может значительно усугубить ситуацию. Кроме того, гормональное лечение не всегда подходит женщине как терапевтический метод.

Оперативное лечение при дисгормональной мастопатии назначается при опухолевой узловой форме болезни.

Кисты таким способом убираются крайне редко. При этом если фиброаденома еще не достигла 2 см, можно постараться вылечить заболевание консервативным методом, в этом случае наблюдение у врача маммолога является обязательным.

При мастопатии обычно делают один из двух видов операции:

Отзыв нашей читательницы — Виктории Тарасовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воске «Здоров» для лечения МАСТОПАТИИ. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, устранить выделения и втягивание соска, убрать растяжки, улучшить форму груди в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и жжение в груди мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, исчезли гнойные выделения. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

  1. Дисгормональная мастопатия молочных желез - что этоСекторальную резекцию – в таком случае вместе с опухолью удаляется определенный фрагмент молочных желез.
  2. Удаление опухоли или кисты (энуклеация), при котором удаляется исключительно само образование.

Показания для оперативного вмешательства:

  • если по данным биопсии в пораженном участке обнаружены атипичные клетки (рак);
  • если опухоль чрезвычайно быстро растет и за последние три месяца увеличилась как минимум в три раза;
  • если есть единичная нерассасывающаяся киста, ее прокалывают. Если заболевание рецидивирует, ее вылущивают;
  • для того чтобы полностью выздороветь, женщине необходимо пройти полностью лечение, назначенное ей специалистами.

Прежде всего, необходимо помнить, что предотвратить любое заболевание, даже такое как мастопатия, можно, соблюдая здоровый распорядок жизни, который включает в себя:

  • Дисгормональная мастопатия молочных желез - что этонормальный режим питания – для женского здоровья очень важен баланс витаминов, жиров и других полезных веществ. Представительницам прекрасного пола нельзя постоянно голодать, при этом переедание также не принесет пользы. Питание должно быть частым и достаточным;
  • хорошее физическое состояние, которое достигается поддержанием организма в постоянном тонусе;
  • осторожное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, использование их исключительно по назначению врача;
  • формирование нормальной сексуальной жизни;
  • своевременное и полноценное лечение текущих заболеваний.

Кроме того, необходимо не забывать о профилактическом медицинском осмотре, который должен проводиться как минимум раз в год, а для женщин в возрасте после 35 лет – раз в полгода.

При возникновении малейших подозрений на то, что организме что-то происходит не так, в том числе с молочными железами, необходимо срочно обращаться к врачу. Только он сможет подобрать оптимальное и эффективное лечение.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

( Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/mastopatiya/vidy-01/lechenie-i-simptomy-disgormonalnoj-mastopatii.html

Что такое дисгормональная мастопатия?

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

В наше время одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы является дисгормональная мастопатия. В результате каких-либо причин в крови у женщин происходит нарушение концентрации гормонов, влияющее на ткани груди и ведущее к появлению патологических изменений. Хотя многие женщины предпочитают долго игнорировать признаки болезни, ее необходимо начинать лечить при появлении первых симптомов, поскольку мастопатия не только оказывает влияние на самочувствие больных, но и может стать причиной рака молочной железы.

Причины

Практически всегда причина заболевания кроется в нарушении работы яичников, которое приводит к нарушению гормонального баланса, из-за чего и возникает дисгормональная мастопатия. Обычно болезнь поражает женщин детородного возраста, однако она может быть диагностирована и при климаксе.

В данном случае наиболее подверженными заболеванию оказываются женщины, у которых климакс начался слишком рано (до 45 лет) или поздно (после 55 лет). При климаксе в организме женщины может вырабатываться избыточное количество эстрогена.

Появляющийся дисбаланс отражается на состоянии молочных желез и может повлечь за собой срастание железистой и соединительной тканей.

Существует целый ряд факторов, способствующих появлению болезни у пациенток любого возраста:

  • наследственность;
  • заболевания печени;
  • болезни щитовидной железы;
  • неустойчивое психическое состояние (частая смена настроения, постоянные стрессы);
  • неправильное питание и постоянные нагрузки;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • аборты и ранние выкидыши;
  • отсутствие детей или поздние роды (после 30 лет);
  • слишком краткосрочное (до 1 месяца) или долговременное (более года) грудное вскармливание;
  • ожирение.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

Симптомы

Признаки дисгормональной мастопатии как у женщин детородного возраста, так и у дам во время климакса практически идентичны:

  • боли в молочных железах;
  • нарушение кожного покрова груди (появление бугристости);
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • отечность груди;
  • асимметрия желез;
  • возможно поражение сосков (выделения, шелушение или трещины).

Однако необходимо помнить, что во время климакса симптомы мастопатии выражены не так ярко, поэтому женщинам в этот период нужно особенно внимательно относиться к состоянию своей груди.

Формы заболевания

Дисгормональная мастопатия у больных может проявляться в нескольких формах:

  1. Диффузная. Это начальная форма болезни. При ней происходит разрастание соединительной ткани груди, появляются тяжи и мелкие просовидные узелки. В зависимости от того, какого вида ткань преобладает, выделяют такие виды диффузной мастопатии:
    • с преобладанием железистой ткани;
    • с преобладанием фиброзного компонента;
    • с преобладанием кистозного компонента;
    • смешанную форму болезни.
  2. Узловая. При развитии заболевания в тканях железы появляются плотные узлы (их размер колеблется от горошины до грецкого ореха).

Мастопатия поражает женщин любого возраста. У подростков встречается обычно диффузная форма заболевания, при климаксе же чаще возможно формирование единичных кист большого размера. Выделяется даже особая разновидность болезни, называющаяся климактерической.

Читайте также:  Боли в пупке при беременности: причины, диагностика, лечение и профилактика

В этот период жизни в организме женщин происходит снижение эстрогенов, однако в определенные периоды их количество может все равно превышать количество прогестерона.

Сами уплотнения в основном располагаются в верхненаружном квадранте железы, причиной чему служит особенность строения и кровоснабжения груди.

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

Диагностика

Все болезни молочной железы могут послужить причиной развития онкологии, поэтому очень важна своевременная диагностика каждой обнаруженной патологии. Любые признаки мастопатии должны стать причиной посещения специалиста. Диагноз «дисгормональная мастопатия» ставится на основании следующих обследований:

  • осмотра врачом груди больной;
  • маммографии;
  • УЗИ молочной железы;
  • цитологического исследования.

Лечение

Тактику борьбы с мастопатией врач подбирает индивидуально для каждой больной, учитывая форму болезни, наличие сопутствующих заболеваний и гормональный статус пациентки. Борьба с заболеванием длительна и может занять много лет. При узловой форме часто требуется хирургическое вмешательство.

Дисгормональная мастопатия лечится комплексно. Обычно специалист назначает следующие группы лекарств:

  • Препараты растительного происхождения. При терапии мастопатии обычно выписывают «Климадинон», «Кламин» и «Мастодинон». При климаксе у многих больных наблюдаются различные климактерические признаки, приносящие много неприятных ощущений пациенткам. Это осложняет лечение мастопатии, так как для заболевания характерна чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов тканях груди и при назначении средств, содержащих экзогенные эстрогены, возможно ухудшение ситуации. В этом случае многие врачи предпочитают использовать сочетание препаратов «Мастодинон» и «Климадинон».
  • Гормональные препараты. В распоряжении врача есть целый ряд препаратов подобного типа. Например, при климаксе назначают «Ливиал», он имеет гестагенное, эстрогенное и небольшое андрогенное действие. Больным с гиперпролактинемией может быть выписан «Парлодел». Наиболее применяемые гестагены – «Дуфастон» и «Утрожестан». Из наружных средств чаще всего назначается «Прожестожель» — гель для наружного применения, в состав которого входит натуральный прогестерон.
  • Оральные контрацептивы. Прием препаратов данного вида улучшает состояние молочных желез, при этом признаки болезни практически полностью исчезают после нескольких месяцев употребления.
  • Мочегонные средства применяются для избавления от лишней жидкости, которая может скапливаться в дольках груди, что влечет за собой появление образований.
  • Седативные препараты. Их используют при наличии у больных выраженных реакций возбуждения.
  • Обезболивающие средства необходимы для купирования болевого синдрома.
  • Препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме этого врачи используют такие методы:

  • Фитотерапию. Для борьбы с болезнью применяются специальные травяные сборы, действие которых направлено на нормализацию обмена веществ, выведение из организма больной шлаков и стимуляцию иммунитета.
  • Соблюдение диеты. При мастопатии рекомендуется снизить употребление чая, шоколада, кофе и какао и увеличить количество пищи, богатой клетчаткой. При этом заболевании надо принимать в день не менее 1,5 — 2 литров жидкости.
  • Прием витаминов (P, С, Е, А, В).

Дисгормональная мастопатия молочных желез - что это

Профилактика

Как уже говорилось, дисгормональная мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний груди у женщин. В связи с этим важной становится профилактика ее появления. Врачи рекомендуют соблюдать несколько правил:

  • проводить ежемесячное самообследование груди;
  • регулярно посещать маммолога;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессов;
  • высыпаться (сон должен занимать не менее 8 часов);
  • не курить и не принимать алкоголь;
  • заниматься физкультурой;
  • правильно питаться.

Молочные железы у женщин являются отражением гормонального статуса организма в целом. На них оказывают воздействие гормоны самого разного вида, и они чутко реагируют на любые гормональные нарушения.

Именно поэтому в молодости и при климаксе нужно отслеживать состояние груди, чтобы не пропустить начальные признаки мастопатии и своевременно обратиться за помощью.

Врач сможет подобрать адекватную терапию, что позволит женщинам радоваться каждому дню жизни, не испытывая неприятных ощущений в молочных железах.

Источник: http://VashMammolog.ru/mastopatiya/mastopatiya-disgormonalnaya.html

Что такое дисгормональная мастопатия у женщин: диагностика и способы лечения

Мастопатией могут заболеть женщины разных возрастных групп. Девушкам чаще всего ставят диагноз диффузную мастопатию, а женщины при климаксе страдают появлением в молочных железах кист различных форм и размеров. Связано появление мастопатии в большинстве случаев с гормональными нарушениями в организме, за счет чего снижается количество эстрогенов и увеличивается количество прогестерона.

В статье мы поговорим о гормональной мастопатии, что это, какие есть симптомы и способы лечения болезни.

Что такое гормональная мастопатия у женщин? Самая распространенная патология — это дисгормональная мастопатия молочных желез. Данный вид заболевания принято также называть диффузной или гормональной мастопатией.

Гормональная мастопатия появляется в связи с нарушением правильной работы гормонов.

Связано это может быть с проблемами эндокринной системы или заболеваниями яичников.

Чаще всего болезнью страдают женщины детородного возраста, но и во время климакса эта болезнь также довольно часто встречается. У женщин происходит дисбаланс в выработке таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Даже малейшее их изменение в организме в сторону уменьшения или увеличения может стать причиной мастопатии. Немаловажную роль при развитии заболевания играет также пролактин. Его повышение в организме может привести к образованию уплотнений, узлов или кист в молочных железах.

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное воздействие на молочные железы и провоцируют мастопатию.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение работы гормонов;
  • частые аборты;
  • прием контрацептивов;
  • гинекологические заболевания.

В зону риска также попадают женщины, у которых начались рано месячные или климакс. Те, которые рожали после 30 лет и те, которые отказались от грудного вскармливания ребенка. Также появлению дисгормональной мастопатии может способствовать нарушение обмена веществ.

Симптомы

Симптомы данного вида мастопатии практически ничем не отличаются от других разновидностей.

У женщин и девушек при дисгормональной мастопатии наблюдаются следующие ее проявления:

  • Болевые ощущения в молочных железах.
  • Кожаные покровы груди приобретают бугристость.
  • Увеличиваются подмышками лимфоузлы.
  • Из-за застойных явлений груди отекают.
  • При визуальном рассмотрении наблюдается асимметрия желез.
  • Кожа на сосках может шелушится.Также могут появиться трещины.
  • При надавливании на соски возможно выделение жидкости.

ВАЖНО!Во время климакса симптомы дисгормональной мастопатии могут быть сглажены, поэтому данной категории женщин необходимо проходить обследование молочных желез не менее 2 раз в год.

Первым осмотр пациентки проводит гинеколог или маммолог. На приеме врач проводит пальпацию молочных желез, чтобы выявить наличие уплотнений. Проводится опрос для сбора необходимой информации. Если у врача возникли подозрения на мастопатию, женщину направляют на другие диагностические мероприятия.

Сюда могут входить:

  1. УЗИ. Процедура позволит установить наличие в груди разного рода уплотнений и опухолей. На мониторе аппаратуры отображается структура молочной груди, ее состояние и наличие патологий. УЗИ позволит выявить наличие опухолей в груди и установить их месторасположение. Если при обследовании возникнет подозрение на раковую опухоль, женщину направляют на биопсию.
  2. Маммография. Этим методом можно получить более достоверную информацию состояния молочных желез.На рентгеновских снимках можно не только увидеть уплотнения, но и определить относятся ли они к раковым образованиям.
  3. Цитологическое исследование. Данный метод позволяет произвести забор больной ткани молочной железы и изучить ее состояние под микроскопом на клеточном уровне. Данный вид процедуры с точностью подтвердит диагноз и наличие раковых опухолей, если они имеются.

Связь с онкологией

Опасность данного вида мастопатии в том, что при несвоевременном лечении она может перерасти в раковую форму. Поэтому, несмотря на тщательное обследование, маммолог или гинеколог для подстраховки рекомендуют женщинам консультацию у онколога.

Бояться этого не следует, так как врач проведет дополнительное исследование, чтобы точно убедиться есть ли раковые опухоли или отсутствуют. Особенно это касается запущенной формы мастопатии. Онколога также необходимо посетить, если у женщины обнаружены кистообразные или очаговые образования.

ВАЖНО! При обострении мастопатии женщина должна соблюдать диету, отказаться от чая и кофе, ввести в рацион питания больше продуктов с клетчаткой, употреблять витаминные комплексы и пить больше жидкости.

  • Врач назначает пациентке при дисгормональной мастопатии лекарственные препараты направленные на нормализацию гормонального фона. Они должны иметь эстрогенное, гестагенное и немного андрогенное действие. Стоит учитывать и высокий уровень пролактина.Наиболее эффективными являются такие препараты, как:
    • Ливиал;
    • Парлодел;
    • Дуфастон;
    • Утрожестан.

    Препараты назначают только при сдаче анализов на гормоны. Для наружного применения можно использовать гель с натуральным прогестероном «Прожестожель».

  • Если образование уплотнений в груди связано с климаксом, целесообразно назначение таких препаратов, как:
    • Климадинон;
    • Кламин;
    • Мастодинон.
  • Использование оральных контрацептивов поможет улучшить состояние женщины. После нескольких месяцев их употребления признаки мастопатии могут полностью исчезнуть.
  • Мочегонные препараты позволят избавиться от застойных явлений и жидкости в молочных железах.
  • Седативные препараты нормализую работу нервной системы.
  • Обезболивающие средства снимут болевые ощущения.
  • Необходимо использование препаратов, улучшающих кровообращение.
  • Не стоит забывать о витаминах.

При запущенных формах дисгормональной мастопатии показано только хирургическое вмешательство.

На состояние молочных желез огромное влияние оказывает гормональный сбой при мастопатии. Поэтому женщины, находящиеся в риске, должны периодически с 30-летнего возраста сдавать анализ на гормоны.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

Источник: https://nesekret.net/mastopatiya/raznovidnosti/disgormonalnaya

Дисгормональные заболевания молочных желез

Патологические доброкачественные изменения молочных желез представляют собой одну из наиболее распространенных групп заболеваний. Следует отметить, что дисгормональные заболевания молочных желез относительно часто сочетается с различными гинекологическими и нейроэндокринными заболеваниями.

Женщины с доброкачественными дисгормональными заболеваниями молочных желез относятся в группу риска по возможному развитию у них онкологической патологии. Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь является наиболее распространенным заболеванием молочных желез. Ее частота составляет 30-35%, а в сочетании с гинекологическими заболеваниями увеличивается до 52-70%.

Читайте также:  Пиявки на копчик и крестец у женщин: польза, противопоказания, техника выполнения и схема постановки

Молочные железы, так же как и другие органы репродуктивной системы являются органами-мишенями для воздействия стероидных половых гормонов . Состояние молочной железы и возникающие в ней изменения прямо взаимосвязаны с менструальной функцией и механизмами ее регуляции.

Происхождение патологических процессов, развивающихся в женских половых органах и в молочных железах, обусловлено идентичными механизмами нейро-эндокринных нарушений . Интенсивное развитие молочных желез начинается в возрасте 12-13 лет, когда происходит активация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы девочки.

В репродуктивном периоде все процессы роста и развития молочных желез, являются гормонально обусловленными. Причем, каждый гормон выполняет по отношению к молочной железе свою специфическую функцию. Полноценная функция молочной железы обеспечивается нормальным уровнем и соотношением гормонов, участвующих в регуляции ее функции.

Наиболее важное воздействие на состояние и функцию молочных желез оказывают эстрогены .

Факторы, способствующие развитию дисгормональной патологии молочных желез: наличие у матери и ближайших родственниц по материнской линии доброкачественной и злокачественной патологии молочных желез; возраст старше 40 лет; эндокринные нарушения менструальной функции; заболевания других эндокринных органов; стрессовые ситуации, приводящие к нарушению нейро-эндокринной регуляции; аборты и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности; ожирение (особенно в сочетании с инсулинрезистентностью, гиперинсулинемией, сахарным диабетом и гипертонической болезнью); отсутствие в анамнезе беременности и родов; поздняя первая беременность и роды (после 30 лет); отсутствие, короткий или очень длительный период вскармливания; раннее менархе (до 12 лет) начало менструаций.

Наиболее важным механизмом патологического воздействия, который приводит к развитию заболеваний молочных желез, является снижение уровня прогестерона на фоне избыточного уровня эстрогенов. На фоне аналогичных гормональных изменений развиваются такие заболевания, как гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз и миома матки .

Классификация заболеваний молочных желез

Доброкачественные изменения молочных желез по рентгенологическим признакам делятся на диффузную доброкачественную дисплазию (аденоз, фиброаденоз, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия) и локальные формы (кисты, фиброаденомы, дуктэктазии, узловые пролифераты).

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1984), мастопатия определяется, как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных процессов в ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов.

В настоящее время существует большое количество названий мастопатии: кистозная мастопатия, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммелбуша, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истерическая опухоль, фиброзно-кистозная болезнь и т.д.

Для клинической практики используется классификация, при которой мастопатию разделяет на диффузную и узловую.

Формы диффузной кистозно-фиброзная мастопатии: аденоз с преобладанием железистого компонента; фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной кистозно-фиброзной мастопатии; cклерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии: узловая мастопатия; киста молочной железы; внутрипротоковая папиллома; фиброаденома.

Клинические проявления

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего возникает у женщин 25-40 лет, поражает обе молочные железы, чаще локализуется в наружно-верхних квадрантах.

Боли в молочных железах, как правило, появляются за несколько дней до менструации и постепенно нарастают в течение второй фазы цикла. В некоторых случаях боли отдают в плечо, подмышечную впадину, в лопатку. При длительном течении заболевания интенсивность болей может ослабевать.

Из сосков при некоторых форма диффузной мастопатии появляются выделения (молозиво, прозрачного или зеленоватого цвета).

При мастопатии с преобладанием железистого компонента, в ткани молочной железы на ощупь определяются плотные образования, переходящие в окружающую ткань. На рентгенограммах выявляются множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами.

При мастопатии с преобладанием фиброзного компонента железы мягкоэластической консистенции с участками диффузного уплотнения с грубой фиброзной тяжистостью. Выделения из сосков отсутствуют.

При мастопатии с преобладание кистозного компонента отмечается наличие множественных кистозных образований, хорошо ограниченных от окружающей ткани железы. Характерным клиническим признаком является болезненность, усиливающаяся перед менструацией.

Смешанная форма мастопатии характеризуется увеличением железистых долек, склерозированием внутридольковой соединительной ткани. На ощупь определяется либо диффузная мелкая зернистость, либо дисковидная тестоватость.

Для узловой фиброзно-кистозной мастопатии характерны несколько иные клинические проявления. Так, узловая форма встречается у пациенток 30-50 лет, представляет собой плоский участок уплотнения с зернистой поверхностью. Уплотнение не исчезает между менструациями и может увеличиваться перед менструацией.

Эти образования бывают одиночные и множественные и выявляются в одной или обеих железах и определяются на фоне диффузной мастопатии. Киста молочной железы представляет собой подвижное, чаще одиночное образование округлой формы, эластической консистенции с гладкой поверхностью. Образование не связано с клетчаткой, кожей и подлежащей фасцией. Кисты бывают одиночными и множественными.

Внутрипротоковая папиллома располагается непосредственно под соском или ареолой. Может определяться в виде округлого мягковато-эластичного образования или продолговатого тяжа. При наличии внутрипротоковой папилломы отмечаются кровянистые выделения из соска. Фиброаденоама является доброкачественной опухолью молочной железы.

Она представляет собой безболезненное округлое образование эластической консистенции с гладкой поверхностью. Встречается сравнительно редко. Озлокачествление фиброаденомы происходит в 1-1,5% случаев. Лечение — оперативное в объеме секторальной резекции молочной железы с проведением срочного гистологического исследования.

Вообще для мастопатии наиболее характерными клиническими проявлениями является: болезненность молочных желез, ощущение увеличения их объема, нагрубание (мастодиния) и отек желез. Боли могут отдавать в подмышечные области, плечо и лопатку.

Диагностика заболеваний молочных желез

При диагностике заболеваний молочных желез оценивается наследственная предрасположенность к данной патологии. Уточняются жалобы пациентки на болезненность, нагрубание, отек молочных желез, время их появления, связь с менструальным циклом или его нарушениями.

Определяется наличие выделений из сосков, уточняется время и причина их появления, консистенция, цвет, количество.

При объективном обследовании отмечается симметрия молочных желез, наличие опухолевидных образований, ассиметричного втяжения сосков, присутствие рубцовых изменений, кожных втяжений, папиллом, родимых пятен на коже молочной железы, оценивается степень развития молочных желез.

Пальпация молочных желез также имеет важное диагностическое значение. При этом определяется консистенция молочных желез, ее симметричность, наличие уплотнений и их характер. Особое внимание следует уделять наличию узловых образований.

Оценивают их размер, плотность, однородность, количество, подвижность, связь с подлежащими тканями, кожей. В качестве инструментальных методов используют УЗИ и маммографию. При этом УЗИ более целесообразно выполнять молодым женщинам, с 1 раз в 6 месяцев.

Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет с профилактической целью 1 раз в год.

Лечение патологий молочных желез

При подозрении на злокачественную патологию молочных желез, пациентка должна быть направлена на обследование к онкологу. Если выявляются узлы в молочных железах, то необходимо обследование у маммолога для решения вопроса о пункции и оперативного лечения. Все диффузные формы мастопатии подлежат консервативному лечению.

Методы лечения дисгормональной патологии молочных желез: хирургическое — при очаговых образованиях и кистах; использование общеукрепляющих средств и витаминотерапии; фитотерапия; гормональное лечение.

Пациенткам рекомендуется ограничение таких продуктов, как кофе, чай, шоколад, какао или полный отказ от их употребления, что может существенно уменьшить боли и чувство напряжения в молочных железах.

Установлено, что патология молочных желез взаимосвязана с заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта, хроническими запорами, изменением кишечной микрофлоры и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Поэтому рекомендуется пища богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 — 2 литров в день). Важным компонентом лечения является витаминотерапия с использованием витаминов группы А, В, Е, Р и С.

В рамках фитотерапии используют специально подобранные сборы лекарственых трав, которые нормализуют обмен веществ, способствуют быстрому выведению шлаков и стимулирующие защитные реакции организма. Широкое применение в настоящее время нашли препараты, полученные из различных видов растений.

В первую очередь к ним относятся: Кламин, Мастодинон, Климадинон . Гормональная терапия наиболее эффективна и целесообразна при фиброзно-кистозной болезни в сочетании с миомой матки, эндометриозом, гиперпластическими процессами эндомерия и другими нейро-эндокринными нарушениями.

Анализ влияния гормональных препаратов на состояние молочных желез показал, что более чем у 40% женщин состояние молочных желез не только стабилизируется, но и в значительной мере улучшается, что регистрируется при контрольном маммографическом исследовании.

Низко- и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы , которые обладают также и лечебно-профилактическим действием, также можно применять у пациенток с гинекологическими заболеваниями и доброкачественной патологией молочных желез. Симптомы мастопатии исчезают уже в первые месяцы лечения.

В тех случаях, когда на фоне приема препаратов в первые месяцы лечения появляется резкая болезненность молочных желез, рекомендуется смена препарата.

Среди гормональных препаратов для лечения патологии молочных желез наиболее популярными являются следующие. Ливиал — синтетический препарат, обладающий эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным действием. Препарата целесообразно назначать пациенткам в постменопаузе при наличии климактерических симптомов и патологии молочных желез.

Тамоксифен применяется не только для лечения некоторых стадий рака молочной железы, но для терапии доброкачественных ее образований. Парлодел (бромэргокриптин) следует назначать больным с подтвержденной гиперпролактинемией. Среди гестагенов, которые чаще всего применяются для лечения мастопатии используют Дуфастон и Утрожестан .

Рекомендуется также использование препарата Прожестожель , который представляет собой гель, содержащий натуральный прогестерон. Препарат является натуральным, эффективным и безопасным средством для лечения ФКБ, который используется в виде накожных аппликаций.

Пациенткам с генитальным эндометриозом и доброкачественной патологией молочных желез целесообразно назначать Даназол — изоксалоновое производное синтетического стероида 17-α-этинилэстрадиола.

В ряде случаев возможно применение препаратов из группы агонистов гонадотропин релизинггормонов (декапептил-депо, диферелин, бусерилин).

Читайте также:  Что такое фиброма молочной железы: коды по мкб-10, симптомы и лечение

Профилактика дисгормональных заболеваний молочных желез: своевременное лечение гинекологических заболеваний; предотвращение абортов; рациональная контрацепция; адекватное ведении беременности, родов и послеродового периода; рациональное грудное вскармливание.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art251

23. Дисгормональные заболевания: мастопатии. Причины, классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. Мастопатия

При этом заболевании наблюдается широкий
спектр клинических и гис­тологических
изменений молочных желез, для которого
характерно сочета­ние мелких и средних
размеров кист, узловатых образований
(фиброадено-матоз, фиброаденоз),
пролиферации стромы, гиперплазии и
дисплазии эпи­телия протоков и долек
желез.

Таким образом, в процесс вовлекаются
все ткани железы. Однако наблю­дается
преобладание изменений то в одних, то
в других тканях, что приво­дит к
многообразным патологическим проявлением
— от кист до фиброза, фиброаденоза,
пролиферации, дисплазии железистого и
протокового эпите­лия с элементами
атипии клеток.

В соответствии с рекомендациями МЗ
РСФСР (1985) принято различать узловую и
диффузную мастопатию. В свою очередь
при диффузной форме мастопатии различают
4 формы:

  1. с преобладанием железистого компонента (аденоз),

  2. с преобладанием фиброзного компонента,

  3. с преобладанием кистозного компонента,

  4. смешанная форма.

По источникам возникновения наблюдается:

1) протоковая (диффузная) мастопатия,
исходящая из внедольковых мелких
молочных протоков (фиб-розно-кистозная
мастопатия),

2) лобулярная (узловая) мастопатия,
обу­словленная гиперплазией долек,
пролиферацией эпителия, образованием
плотных узлов — «опухолей»,
ограниченных только долькой железы. Их
трудно отличить от гиперплазии эпителия
терминального отдела дольки же­лезы.

По выраженности атипии, пролиферации
клеток долек и молочных про­токов
железы выделяют 4 стадии (по Prechtel).

  1. Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации эпите­лия.

  2. Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия без атипии клеток.

ЗА. Дисплазия паренхимы с пролиферацией
эпителия и умеренной атипией.

ЗБ. Дисплазия паренхимы с пролиферацией
эпителия и часто встречаю­щейся
атипией (изменения, близкие к carcinomainsitu).

Более чем в 90% у больных с мастопатией
имеется доброкачественная дисплазия
без пролиферации или с незначительной
пролиферацией. Менее чем в 5% встречается
легкая, средняя или выраженная атипия.

При ЗА ста­дии изменения, связанные
с мастопатией, считают предраковыми, а
изме­нения, характерные для ЗБ,
рассматривают как carcinomainsitu.
Прекан-крозными состояниями называют
доброкачественные заболевания, при
ко­торых ткани в большей степени, чем
здоровые, склонны к злокачественно­му
перерождению.

Приcarcinomainsituгистологически обнаруживают кри­терии,
свойственные карциноме, но без признаков
инвазивного роста и склонности к
метастазированию.

Изменения в железе при мастопатии
возникают вследствие реакции стромы и
эпителия железы на различные нарушения
баланса гормонов, циркулирующих в крови,
локальных секреторных гормонов и
факторов рос­та.

Фиброзно-кистозная
мастопатия является наиболее часто
встречающим­ся заболеванием молочной
железы у женщин в возрасте 35 — 40 лет.

Бо­лезнь может поражать одну или обе
железы; в некоторых случаях изменения
наблюдаются в пределах одного или
нескольких сегментов.

Этиология.Заболевание
связано с нарушением гормонального
статуса пациенток. Установлено, что
содержание пролактина, эстрадиола,
андрогенов, фолликулостимулирующего
гормона при мастопатии обычно повыше­но.
В постменопаузальном периоде концентрация
фолликулостимулирующего и лютеотропного
гормонов понижена.

Снижение концентрации
ука­занных гормонов связано с
подавлением секреции гонадотропных
гормонов пролактином и эстрадиолом. У
некоторых больных наблюдается дефицит
прогестерона или относительный
гиперэстрогенизм. Часто наблюдается
снижение тироксина (Т4) и повышение
концентрации тиреостимулирую-щего
(TSH) гормона и пролактина.
Отчетливых признаков гипотиреоза обычно
нет.

Изменения в гормональном статусе
необходимо учитывать при лечении.

Таким образом, важная роль в развитии
мастопатии принадлежит пролактину и
нарушениям в соотношении эстрогенов и
прогестерона, а также повышению уровня
фолликулостимулирующего гормона
гипофиза.

Под влиянием эндокринных
нарушений изменяется цикличность
физиологиче­ских процессов в ткани
молочной железы, что создает условия
для развития фиброзно-кистозной
мастопатии.

У больных нередко наблюдаются
наруше­ния овариально-менструальной
и детородной функций.

Патологическая анатомия. При
патологоанатомическом исследовании
выделяют узловатую и диффузную мастопатию.
Узловатая мастопатия ха­рактеризуется
преимущественно наличием в молочной
железе различного размера узловатых
образований, которые рассматриваются
как аденофибромы, фиброаденомы, аденоз,
фиброматоз.

При диффузной форме
преоблада­ет фиброз соединительной
ткани железы и образование множества
интраканаликулярных едва заметных кист
размером от нескольких миллиметров до
крупных, чаще наблюдающихся у пожилых.
Внутри кист могут выявлять­ся папилломы
(цистаденомы), предрасположенные к
малигнизации.

Может отмечаться более
или менее выраженная гиперплазия и
дисплазия эпителия долек молочной
железы и канальцев, фиброз периацинарной
и периканаликулярной соединительной
ткани (склерозирующий аденоз).

Если была
про­изведена биопсия, то особое
внимание должно быть сосредоточено на
па­циентках, у которых обнаруживается
гиперплазия эпителия канальцев и до­лек
молочной железы с атипией клеток.
Кистозные изменения имеют мень­шее
значение. Диффузные и узловые изменения
в железе могут сосущест­вовать вместе
или раздельно в разных комбинациях.

Следует подчеркнуть, что аналогичные
изменения, выраженные в разной степени,
могут наблюдаться в нормальной железе,
особенно у пожилых женщин.

В связи с
отсутствием четко очерченного клинического
и патоло-гоанатомического синдрома
мастопатии возникает вопрос, следует
ли эти изменения считать характерными
для одного заболевания — мастопатии,
особенно если учесть отсутствие четкой
ассоциации между фиброзно-кис-тозной
мастопатией и раком.

Некоторые авторы,
специально исследовав­шие в течение
длительного периода большое число
пациентов с мастопати­ей, пришли к
выводу о целесообразности отказа от
термина «мастопатия», а вместо
этого предлагают рассматривать каждый
патологический компонент этого
заболевания отдельно (С. D.Haagensen).

Таким образом, рекомендуется рассматривать
фиброзно-кистозную мастопатию не как
специальную нозологическую единицу, а
как чрезмер­но выраженную, ненормальную
реакцию молочной железы на различные
физиологические стимулы, наблюдающиеся
у большинства женщин и представляющие
риск для здоровья лишь у некоторых.

Клиническая картина и диагностика.
Пациентки наиболее часто жалуют­ся
на боль в молочной железе, выделения из
сосков, отмечают узловатые об­разования
и уплотнение всей железы или части ее.

Боль в молочных железах нередко бывает
у девушек и молодых женщин, возникая за
несколько дней до менструации и во время
нее. При исследо­вании, кроме
болезненности железы и некоторого
набухания ткани, ее из­менений не
обнаруживается.

Такую клиническую
картину обозначают как мастодиния. Это
временная, физиологическая гиперплазия
железы.

При бо­ли, вызывающей значительное
беспокойство, применяют симптоматиче­ское
лечение (мастодинин — препарат
растительного происхождения,
обез­боливающие средства).

При диффузной мастопатии молочные
железы болезненны при пальпа­ции. В
железе определяется диффузное уплотнение
ткани, множество мел­ких кист округлой
или овальной формы, небольшие мягкие
узелки. После менструации указанные
изменения почти полностью исчезают.

Остаются незначительная боль, тяжистость,
равномерное уплотнение ткани молочной
железы. На маммограмме обнаруживаются
множественные тени неправиль­ной
формы, с нечеткими границами. При
диффузной мастопатии с преоб­ладанием
фиброза при пальпации определяются
плотные фиброзные тяжи.

На рентгенограмме
выявляются пласты плотных гомогенных
участков с вы­раженной тяжистостью.
В случае преобладания кистозного
компонента при пальпации определяются
множественные мелкие кистозные
образования эластической консистенции,
четко отграниченные от окружающей
ткани.

На рентгенограмме выявляется
крупнопетлистый рисунок с множественны­ми
просветлениями (кисты) диаметром от 0,3
до 6 см и более.

При узловой мастопатии определяются
одиночные или множественные малоболезненные
похожие на опухоль подвижные узлы, не
связанные с кожей и соском. Размеры
узлов варьируют от нескольких миллиметров
до 2— 3 см и более.

Эти изменения расценивают
как фиброаденоматоз (аденофибромы,
фиброаденомы, аденоз), кисты разного
размера (фиброзно-кистозная мастопатия).
Подмышечные лимфатические узлы не
увеличены. После мен­струального
цикла фиброаденоматоз не исчезает.

Некоторые «узлы» со вре­менем
увеличиваются и дают основание подозревать
раковую опухоль.

Для дифференциальной диагностикииспользуют УЗИ и маммографию. В настоящее
время считают, что УЗИ более информативно,
чем маммогра­фия.

УЗИ в сочетании с
тонкоигольной биопсией позволяет точнее
диффе­ренцировать кистозные образования
от плотных узлов (аденом), уплотнен­ных
долек железы и других изменений.
Доброкачественные узлы (адено-фибромы,
фиброаденомы, аденоз) имеют овальную
форму, четко ограни­ченные края.

При
злокачественных новообразованиях края
опухоли нерегу­лярные, волнообразные.
Строение узла мелкодольчатое. Определяются
тя­жи, иногда отложения солей кальция
в железе. Участки затемнения, обу­словленные
узлами, нередко чередуются с участками
просветления — кис­тами.

Достоверный
диагноз узловой мастопатии может быть
поставлен только при исследовании
ткани, полученной при тонкоигольной
биопсии или гистологическом исследовании
удаленной опухоли (узла).

Лечение.Применяют
консервативное и оперативное лечение.
Консерва­тивное лечение показано
больным, у которых с помощью УЗИ,
пункционной биопсии подозрительных
узлов под контролем УЗИ и маммографии
удается исключить злокачественный
характер заболевания.

Оно должно быть
направлено на коррекцию имеющегося
гормонального дисбаланса. Для лечения
фиброзно-кистозной мастопатии с успехом
применяют даназол (данол), синтетический
дериват этистерона, подавляющий продукцию
гипофизом гонадотропных (фолликулостимулирующих
и лютеинизирующих гормонов.

При лечении
этим препаратом у большинства больных
уменьшаются размер и число узловатых
образований в молочной железе, исчезают
боли, уменьшается плотность ткани
железы, увеличивается слой подкожной
жировой клетчатки (по данным УЗИ и
маммографии). При де­фиците прогестерона
используют прогестин, эстропрогестин.

С хорошим эффектом применяют антиэстрогены
(тамоксифен, линэстренол) и энзимо-терапию,
используя для этих целей вобэнзим.
Исследования показали, что эффективность
вобэнзима выше, чем линэстренола. Наряду
с этим реко­мендуют антипролактиновые
препараты (бромокриптин), витамины.

Из
пи­щевого рациона следует исключить
кофе, крепкий чай, шоколад. При мас-тодинии
и легких формах мастопатии применяют
мастодинон или другие обезболивающие
средства. Крупные кисты аспирируют под
контролем УЗИ или удаляют.

При мастопатии, сопровождающейся
пролиферацией и атипией клеток, резецируют
наиболее измененную часть железы. При
распространенном по­ражении и
подозрении на рак производят подкожную
или простую мастэк-томию. При узловой
мастопатии показана секторальная
резекция молочной железы со срочным
гистологическим исследованием
макропрепарата.

Источник: https://studfile.net/preview/5510071/page:18/

Ссылка на основную публикацию