Деформация грудной клетки: коды по мкб-10, причины и лечение

Килевидная грудная клетка – состояние, при котором грудина, ребра, их хрящи выступают вперед под углом, похожим на клин. Такое заболевание способно спровоцировать массу негативных последствий, причем в большей мере процессы затронут работу внутренних органов.

Клиническая картина

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

При первом случае роль играет непропорциональное развитие костно-хрящевых тканей, что и вызывает асимметрию в грудном отделе в отношении ребер.

В итоге грудная клетка проявляется в виде вогнутого или выпуклого киля. То есть подобное строение более типично для птиц.

Приобретенный тип подобной деформации способен развиваться на фоне заболеваний и является вторичным состоянием. то есть все патологии, которые способны повлиять на строение и положение элементов ОДА, могут спровоцировать развитие килевидной грудной клетки. По МКБ состоянию дан соответствующий код – Q67.7.

Классифицируется подобный тип деформации по стадиям. При этом каждый этап состояния имеет свои особенности. В зависимости от конкретных проявлений удается назначить наиболее эффективную форму терапии.

Костальная деформация

Костальная деформация считается слабо выраженной первой стадией, при которой речь идет скорее о косметическом дефекте. Он образуется при изгибе 2-3 хрящей ребер. Нарушений со стороны внутренних органов нет. На этой стадии легко корректировать  такое нарушение классическими безоперационными методиками.

Манубриокостальная

Это вторая стадия, при которой уже помимо прогрессирования костно-хрящевых деформаций также наблюдается и нарушение в работе сердца. Последнее смещается вплоть до 3 см от позиции изначального анатомически нормального положения. Выступ отмечают в месте размещения от нижней до средней части ребер. Часто сочетается стадия с искривлением в реберных дугах.

Корпокостальная

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Этот тип патологии представляется существенной деформацией, при которой сердце уже значительно смещено (начиная с 3 см и больше).

Косметический дефект проявлен максимально выражено. Часто стадия сопровождается нарушениями, которые проявляются в работе ряда внутренних органов, а также сосудов.

Причины

Если говорить о причинах, то подразделяются на врожденные патологии и приобретенные. К первым относят:

Это все генетические дефекты, которые могут давать подобное состояние. Если говорить о вторичной или приобретенной форме, то выделяются такие причины-заболевания,как:

Соответственно стоит отметить и период возникновения. Первый тип проявляется буквально с рождения, а вот второй постепенно развивается под действием заболевания.

Симптомы

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

  • Выступание грудины вперед;
  • Форма грудной клетки напоминает киль;
  • Размер грудиной клетки увеличен;
  • Передняя часть диафрагмы чаще всего отсутствует.

По мере прогрессирования происходит уменьшение объема грудной клетки. Это уже соответственно оказывает влияние на функции органов, особенно – легких и сердца.

В подростковом возрасте часто такое состояние проявляется одышкой, потливостью, ускоренной утомляемостью, ишемией, тахикардией. Причем такие признаки могут присутствовать как в движении, так и в покое. Но в последнем случае уже речь идет об осложненном течении состояния, а потому требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Развивается заболевание практически всегда не с первых дней от момента рождения ребенка, но становится заметным состояние уже в раннем возрасте.

Диагностировать состояние достаточно просто уже с визуального осмотра больного. у него в зависимости от конкретной стадии выпирают ребра в форме киля. Для того, чтобы отследить состояние внутренних органов, также могут назначить:

  • УЗИ внутренних органов;
  • Рентген;
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • МРТ и другие методики.

Конкретный перечень обследования будет выбран, исходя из конкретной ситуации. При этом важно проводить диагностику регулярно, чтобы отследить темпы деформации, а также ее влияние на работу органов.

На фото рентгеновский снимок килевидной грудной клетки

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Безоперационное лечение килевидной грудной клетки

Безоперационное лечение наиболее актуально на первой и чуть реже – на второй стадии патологии. В таком случае обязательно нужно проводить комплексное воздействие, при котором будет налажена нормальная работа ОДА. Особенно это касается приобретенных форм заболевания.

ЛФК

Споры об эффективности ЛФК при килевидной грудной клетке пока не утихают. С одной тороны врачи все еще придерживаются такого типа лечения, так как вреда оно не принесет, а вот укрепить и правильно развить мышечный каркас поможет.

С другой стороны ортопеды мировой практики обычно говорят о том, что гимнастики будет явно недостаточно даже при начальной стадии болезни.

В любом случае воздействия такого типа должны проводиться под руководством, чтобы не ухудшить ситуацию с грудной клеткой.

Важно! При наличии нарушений в работе внутренних органов использовать гимнастику нужно с крайней осторожностью.

Динамическая компрессионная система Ферре

В некоторой степени это разновидность ортеза, которую изготавливают по параметрам пациента. Она помогает скорректировать деформации грудины, а также устранить существующую асимметрию. Данная методика актуальна при использовании у детей или в качестве комплексной терапии. Но важно понимать, что у пациентов старше 20 лет только компрессионная система результатов не даст.

Важно! При использовании подобной системы важно периодически корректировать степень давления, а также точно определить длительность лечения. При введении методики в самом начале заболевания у детей удается избежать операции.

Система для коррекции грудной клетки

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Ортезы

Ортезы, которые представлены специальными корсетами, позволяют скорректировать положение элементов грудной клетки и ребер в частности в правильном положении. но, как и в предыдущей системе, такое воздействие требует правильного подхода с определением длительности использования и выбором подходящей модели.

Оперативным путем

Несмотря на то, что килевидная грудная клетка поддается консервативным методикам воздействия при правильном построении схемы терапии, все же в некоторых случаях без операции не  обойтись. Чаще всего это касается ситуаций, когда деформация достигла 3 стадии и уже негативно влияет на работу внутренних органов.

Операция по Равичу

Эта методика оперирования оценивается, как наиболее травматичная и тяжелая для пациента. При ней делается поперечный разрез примерно под молочными железами, после чего отсекаются от мест крепления мышцы живота и грудной клетки.

Далее иссекаются сегментарно реберные хрящи с последующим их сшиванием с надхрящницей. То есть осуществляется уменьшение межреберных участков, за счет чего грудная клетка приходит в нормальное состояние.

Такой способ оперирования применяется на сегодня крайне редко.

Методика Абрамса

Этот тип операции относят к малоинвазивным. Именно ее рекомендуют абсолютному большинству пациентов, как наименее травматичную.

В процессе проведения делаются два разреза, после чего через них в области ребер фиксируются пластины корректирующего типа, выполненные из металла.

Между ними далее крепится пластина побольше, которая фиксируется и регулируется с помощью специальных винтов, чтобы можно было создать необходимую силу давления на искривленный участок.

Важно! Металлоконструкция обычно удаляется через несколько лет, когда деформация уже скорректирована.

Лечение деформации грудной клетки операционным способом

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Метод Кондрашина

Эта методикам проведения операции осуществляет сквозь вертикальный разрез в передней части грудины. Проводится клиновидная резекция хрящей в их местах перехода в костные ткани.

Далее осуществляется пастеральная хондротомия, клиновидная стернотомия и пресечение мочевидного отростка. В самом конце манипуляции реберные хрящи подвергаются сшиванию. Соответственно в итоге грудная клетка подвергается гиперкоррекции.

но легкой для пациента такую процедуру не назовешь.

Метод Тимощенко

Этот метод применяется у детей, но в зависимости от пола способ выполнения разреза может отличаться. В области искривления кожа отслаивается, как и мышцы. После этого отделаются и удаляются реберные хрящи с деформацией.

Надхрящницу при этом сохраняют. По факту это своеобразная операция по укорочению ребра.

Поверх оперируемой области накладывается металлическая пластина, которая в результате способствует нормализации и коррекции формы грудной клетки.

Важно! После такой манипуляции удаление металлического изделия проводят только через несколько месяцев.

Килевидная грудная клетка без коррекции создает негативные условия для функционирования сердца, дыхательной, кровеносной, пищеварительной системы. Первые две страдают от неправильной формы грудной клетки в наибольшей степени, вплоть до развития соответствующих патологий. Именно поэтому даже в процессе лечения необходимо периодически проводить диагностику пациента.

Прогноз

Прогнозы при килевидной грудной клетке относительные. Без операции возможность коррекции данной деформации существует, но подобное лечение не всегда дает ожидаемые результаты.

Если состояние достигло второй или третьей стадии, то риск развития хронических патологий внутренних органов существенно возрастает.

В целом наиболее эффективными методиками коррекции остаются операции, а также применение ортезов и корректирующей системы.

Подробнее о прогнозах при деформации грудной клетки, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/simptomu-orto/deformatsii/kilevidnaya.html

Деформации грудной клетки: причины, лечение, как исправить

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки – это очень серьезная патология, при которой изменяется анатомическое строение скелета. Основная опасность заболевания состоит в том, что из-за неправильного расположения костей грудной полости страдают и находящиеся там органы дыхания и сердце, а также кровеносная и лимфатическая система.

Классификация отклонений в строении грудной клетки

Отделом «Общее ведение статистики различных заболеваний» в 1997 году в России была принята система Международной Классификации Болезней или сокращенно МКБ, которая присваивает каждой патологии определенный код. В настоящее время используется МКБ десятого пересмотра (МКБ 10). Так, код по МКБ 10 предусматривает такую классификацию нарушений скелета грудной полости:

  • воронкообразная деформация. Анатомически такое заболевание проявляется в виде вдавленной в форме воронки грудной клетки;
  • килевидная деформация или «куриная грудка», при которой грудь выдается вперед наподобие киля у лодки;
  • плоская деформация скелета грудной клетки;
  • расщелина груди;
  • реберно-мышечная деформация, которая затрагивает не только грудную клетку, но и позвоночник с внутренними органами. Это заболевание называется синдромом Поланда;
  • выгнутая грудная клетка или болезнь Куррарино – Сильвермана встречается крайне редко.

Также все подобные патологии разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные деформации грудной клетки. По выраженности клинических проявлений такие заболевания разделяют на несколько степеней: от первой, к которой относят лишь слегка выраженные дефекты, до тяжелой четвертой. По локализации патологии различают передние, задние и боковые.

Читайте также:  Родинка на левой или правой грудине у женщин и мужчин: опасно ли это и как проводят удаление

Из-за чего деформируется грудная клетка

Причины деформации грудной клетки разнообразны. Основным фактором появления врожденной патологии является наследственность.

Врожденная деформация грудной клетки может проявляться еще во время внутриутробного развития ребенка, и видна на УЗИ. Но такие случаи редки и составляют всего около 2% от общего количества больных, страдающих этой болезнью.

Чаще заболевание проявляется в период активного роста: в возрасте от 5 до 8 лет и с 11 до 15 лет.

Приобретенная деформация возникает вследствие травмы грудной клетки, поражения костного скелета раковыми заболеваниями или туберкулезом. Причиной значительной доли подобных патологий является сильный недостаток витамина D (рахит) у новорожденных. Свою роль играет и кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, сколиоз и лордоз.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Проявление воронкообразной аномалии скелета

Это заболевание встречается наиболее часто среди нарушений анатомии скелета грудной полости. Такое название болезнь получила потому, что из-за изменения строения грудной клетки в ее середине образуется углубление, схожее с воронкой.

Чаще всего подобная патология встречается у мужчин (приблизительно в 65 – 70% случаев). Кроме того, у представителей сильного пола она более заметна, а у женщин такое состояние в какой-то степени скрадывается выступающими молочными железами.

Несмотря на то что это заболевание относится к врожденным патологиям, у маленьких детей она практически не заметна. То, что деформировалась область грудной клетки, становится заметно ближе к трем годам. В таком возрасте на это можно обратить внимание при дыхательных движениях, особенно на вдохе.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что подобная патология является не только внешним дефектом. В процессе роста ребенка, нарушается развитие и других органов, которые находятся в этой области.

Высок риск деформации грудного отдела позвоночника. Постепенно развивается артериальная гипертензия, снижается иммунитет, уже в подростковом возрасте у ребенка обнаруживается кифотическая или кифосколиотическая структура позвоночника.

Может появиться пролапс митрального клапана, уменьшиться объем легких.

В клинической практике различают несколько степеней деформаций грудной клетки:

  • Первая степень, самая легкая, характеризуется сравнительно небольшой глубиной вдавливания – до 2 см. При этом органы, расположенные за грудиной не смещены.
  • Вторая степень, средней тяжести, сопровождается «воронкой» глубиной от 2 до 4 см. При этом уже наблюдается смещение сердца, оно составляет не более 3 мм.
  • Третья степень, самая тяжелая, наступает при вдавливании более 4 см и смещением сердца от его нормальной оси более чем на 3 мм.

При второй и третьей степени деформаций грудной клетки лечение необходимо. И чем быстрее начнется терапия, тем ниже риск возникновения опасных осложнений.

Килевидная или клиновидная деформация грудной клетки

Такая патология также называется рахитичная деформация или «куриная грудка». Она относится к врожденным заболеваниям. Иногда подобное заболевание сопровождается синдромом Морфана, для которого характерно удлинение конечностей и очень высокий рост.

В раннем возрасте это заболевание в основном не влияет на работу других внутренних органов. Однако килевидная деформация также изменяет строение и структуру диафрагмы. У больного человека даже мышцы грудного отдела развиты и прикреплены неправильно. Иногда следствием такого нарушения может стать сколиотическая структура позвоночника.

Клинически ладьевидная деформация проявляется в виде выступающей вперед грудины. При этом ребра и межреберные хрящи по обоим бокам западают внутрь. Такая совокупность симптомов придает грудной клетке больного характерный вид киля.

Редкие типы деформации грудной клетки

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Синдром Поланда

При плоской деформации грудина заметно сплющена. Ребенок с таким отклонением обычно астенического телосложения. Очень часто из-за подобного заболевания подросток недостаточно развит физически, а вследствие нарушения развития внутренних органов страдает иммунная система.

Различают полные и частичные расщелины груди. Подобный дефект очень опасен, так как внутренние органы практически не защищены. Они расположены прямо под кожей. Иногда даже можно почувствовать пульсацию сердца и легкого, просто приложив руку к груди.

Единственным методом, как исправить подобную патологию, является операция, причем сделать ее нужно как можно скорее. При такой локализации внутренних органов многократно возрастает риск их повреждения в результате травмы и неправильного развития.

Синдром Поланда заключается в целом комплексе патологий, который включает:

  1. Недостаточное развитие грудной мускулатуры.
  2. Отсутствует или видоизменено одно или несколько ребер.
  3. Истончение жировой клетчатки.
  4. Отсутствие одного из сосков либо же всей молочной железы.

Иногда этот синдром также характеризуется укорочением либо сращиванием пальцев на одной из рук. Эта патология асимметричная и в большинстве случаев поражает только правую сторону.

Болезнь Куррарино – Сильвермана – это самая редкая на сегодняшний день патология. При этом заболевании грудь может быть меньшего размера. Иногда ее верхняя часть выпуклая, в то время как нижняя обычно недоразвита. Болезнь сопровождается нарушением строения позвонков и неправильным расположением ребер.

Хирургическое лечение

Как лечить деформации грудной клетки, определяет врач. Лечение любой степени воронкообразной деформации грудной клетки исключительно хирургическое. Широкое распространение получили операции по установке специальных имплантатов.

Такая пластика менее травматична, побочные эффекты и осложнения отмечаются лишь в крайне редких случаях. Еще одним преимуществом подобного типа хирургического вмешательства является быстрое восстановление организма после установки пластины.

Человек может вести абсолютно нормальный и привычный образ жизни.

Если воронкообразная деформация не вызывает изменения внутренних органов, то врачи могут предложить простое исправление внешнего дефекта. Для этой цели используют внегрудные эндопротезы.

В настоящее время такой протез изготавливается индивидуально для каждого человека с использованием компьютерного 3D-моделирования.

Однако данная операция имеет смысл при уже сформировавшемся костном скелете у взрослых.

Решение о том, как лечить деформации грудной клетки ладьевидной формы, принимает больной. Хирургическое лечение (торакопластика) в таком случае выполняет только эстетическую роль и избавит человека от подобного дефекта. Ее делают с трехлетнего возраста. Более того, в раннем возрасте она переносится легче.

Вылечить расщелину грудины можно только с помощью хирургического вмешательства. Причем лучше подобную операцию проводить в раннем возрасте, пока не окреп костный скелет.

Побочным эффектом хирургической терапии является уменьшение объема грудной клетки по сравнению с нормальными физиологическими параметрами.

Кроме того, реконструированный грудной скелет все равно недостаточно прочен, что накладывает определенные ограничения в образе жизни ребенка.

Гимнастика при патологиях костного скелета грудной полости

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Лечебная физкультура

Вне зависимости от типа патологии врач настоятельно порекомендует специальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для коррекции строения грудной клетки и улучшения работы расположенных там органов. Кроме того, упражнения также должны быть направлены на исправление или профилактику искривления позвоночника.

Но особенно лечебная физкультура помогает при приобретенной деформации грудной клетки. В идеале на первых порах гимнастику лучше делать под руководством тренера а не полагаться на фото и видео из интернета. А потом выполнять ее можно самостоятельно в домашних условиях.

Отзывы врачей свидетельствуют, что при любой деформации грудной клетки, особенно если она сопровождается искривлением позвоночника, необходимо заниматься плаванием. Но интенсивность занятий нужно согласовывать с доктором. Она во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Также при искривлениях позвоночника очень полезен массаж. В качестве профилактики его можно делать самостоятельно. Однако при серьезной патологии проведение массажа лучше доверить специалисту.

Профилактика

Естественно, что врожденная деформация никакой профилактики не поддается. Если в семье были случаи подобного искривления скелета, родителям нужно особое внимание уделять здоровью ребенка. Чем раньше обратиться к доктору и начать лечение, тем меньше риск осложнений на сердце и легкие.

Для того чтобы предотвратить деформации скелета у грудничков, необходимо достаточное внимание уделять профилактическим мерам против рахитических болезней. Особенно это касается тех, кто живет в климате с недостаточной солнечной активностью.

Доктор Комаровский, который считается общепризнанным авторитетом в педиатрии, неоднократно писал на форуме своего сайта, что давать витамин D всем детям без разбора в виде различных синтетических препаратов не стоит. Для этого нужны строгие медицинские показания. Лучшим помощником в профилактике рахита остаются частые длительные прогулки в любую погоду.

Детям старшего возраста необходимо вырабатывать привычку правильно сидеть за столом, делать ежедневные упражнения для укрепления мускулатуры спины.

Образ жизни человека с деформацией грудной клетки

Основной проблемой подростка с подобной проблемой являются комплексы по поводу своей внешности. Поэтому, если хирургическое исправление дефекта невозможно, то необходима грамотная помощь психолога и работа родителей.

У многих родителей сыновей призывного возраста возникает вопрос: А берут ли в армию с подобным заболеванием? Все зависит от степени патологии. Если присутствуют подтвержденные клиническим обследованием признаки нарушения сердечной и дыхательной деятельности, то однозначно нет. Однако, если заболевание ограничивается лишь внешними симптомами, то такого молодого человека призовут в армию.

Таким образом, деформация грудной клетки – совсем не приговор, и этого диагноза не стоит пугаться. С развитием современной медицины и хирургии возможна не только косметическая коррекция, но и полное восстановление функциональности внутренних органов.

Источник: http://spinanezdorova.ru/grudnoy-otdel/deformacii-grudnoj-kletki.html

Деформация грудной клетки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Деформация грудной клетки.

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение Деформация грудной клетки

 Деформация грудной клетки. Врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Под термином «грудная клетка» подразумевается костно-мышечный каркас верхней части туловища, защищающий внутренние органы. Деформация грудной клетки может иметь диспластический и приобретенный характер.

Различают килевидную, воронкообразную и плоскую врожденную деформацию грудной клетки. Приобретенные деформации подразделяют на эмфизематозные, ладьевидные, паралитические и кифосколиотические.

Деформация грудной клетки неизбежно влияет на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.

 Деформация грудной клетки. Врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Под термином «грудная клетка» подразумевается костно-мышечный каркас верхней части туловища, защищающий внутренние органы. Деформация грудной клетки неизбежно влияет на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.  При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.  Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка — самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.  Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.  В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:  • I степень. Глубина воронки менее 2 тд Сердце не смещено.  • II степень. Глубина воронки 2-4 тд Смещение сердца до 3 тд.  • III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 тд Симптомы.  У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.  В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 тд У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.  С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и тд Лечение.  Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.

Читайте также:  Шишка на ключице ближе к горлу или плечу - что это может быть

 В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

 Возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких ) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.  Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.  Все деформации грудной клетки делятся на две группы: диспластические (врожденные) и приобретенные. Врожденные деформации встречаются реже, чем приобретенные. Приобретенные деформации развиваются вследствие различных заболеваний (хронических заболеваний легких, костного туберкулеза, рахита и сколиоза), травм и ожогов области грудной клетки.  Врожденные деформации обусловлены недоразвитием или аномалиями развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и мышц грудной клетки. Самые тяжелые деформации возникают при нарушении развития костных структур.

 В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33343

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Под термином «грудная клетка» подразумевается костно-мышечный каркас верхней части туловища, защищающий внутренние органы. Деформация грудной клетки неизбежно влияет на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.

Все деформации грудной клетки делятся на две группы: диспластические (врожденные) и приобретенные. Врожденные деформации встречаются реже, чем приобретенные.

  1. Приобретенные деформации развиваются вследствие различных заболеваний (хронических заболеваний легких, костного туберкулеза, рахита и сколиоза), травм и ожогов области грудной клетки.
  2. Врожденные деформации обусловлены недоразвитием или аномалиями развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и мышц грудной клетки. Самые тяжелые деформации возникают при нарушении развития костных структур.

В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки.

Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких.

При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка — самый распространенный порок развития грудины.

Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани.

У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.

Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

  • I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
  • II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
  • III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

Симптомы

У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.

В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.

Лечение

Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.

В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

КТ ОГК. Воронкообразная деформация грудной клетки (грудина изогнута под углом).

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V-VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Плоская грудная клетка

Обусловлена неравномерным развитием грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений со стороны органов грудной полости.

Приобретенные деформации возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.

Эмфизематозная грудная клетка

Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.

Паралитическая грудная клетка

Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются. Отмечается ассиметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена хроническими заболеваниям плевры и легких.

Ладьевидная грудная клетка

Возникает у пациентов с сирингомиелией. Характеризуется ладьевидным углублением в средней и верхней частях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушение работы сердца и легких. Плохо поддается лечению.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/chest-deflection

Деформация грудной клетки код по мкб 10

»
Позаботимся о здоровье

Врождённые деформации грудной клетки — пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.

Килевидная деформация грудной клетки ( куриная грудь, pectus carinatum) — выступание грудины и прикрепляющихся к ней рёберных хрящей.

Поражение рёберных хрящей может быть одно — или двусторонним, а грудина выступать кпереди в верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и специальные гимнастические упражнения, массаж.

Из предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с перемещением грудины кзади.

Читайте также:  Как укрепить мышцы груди: упражнения для укрепления и упругости грудных мышц

Синдром Полэнда — сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки.

У каждого пациента отмечают различные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей.

Хирургическое лечение необходимо лишь небольшой части пациентов.

Дефекты грудины — широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и верхних отделов брюшной стенки Торакальная эктопия сердца — классическое обнажённое сердце , не прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и ДМЖП. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от больных с торакальной эктопией расстоянием, на которое перемещено сердце Торако — абдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство направлено на закрытие дефекта кожи над сердцем и брюшной полостью Расщепление или раздвоение грудины Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кэнтрелла.

Синдром передней лестничной мышцы Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса Клиническая картина.

Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто — нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами).

Клиническая картина напоминает болезнь Рейно Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва Лечение.

Декомпрессия сосудисто — нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих рубцовых тканей, обычно выполняемое через надключичный доступ.

МКБ-10 M95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер Q67 Врождённые костно — мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки Q67.6 Впалая грудь Q67.7 Килевидная грудь Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки

http://gipocrat.ru/boleznid_id34702.phtml

Код МКБ: Q67.8

  • Поиск по КлассИнформПоиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИННПоиск кода ОКПО по ИНН
  • ОКТМО по ИННПоиск кода ОКТМО по ИНН
  • ОКАТО по ИННПоиск кода ОКАТО по ИНН
  • ОКОПФ по ИННПоиск кода ОКОПФ по ИНН
  • ОКОГУ по ИННПоиск кода ОКОГУ по ИНН
  • ОКФС по ИННПоиск кода ОКФС по ИНН
  • ОГРН по ИННПоиск ОГРН по ИНН
  • Узнать ИННПоиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

  • Проверка контрагентаИнформация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

  • ОКОФ в ОКОФ2Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
  • ОКДП в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
  • ОКП в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
  • ОКПД в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
  • ОКУН в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
  • ОКВЭД в ОКВЭД2Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
  • ОКВЭД в ОКВЭД2Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
  • ОКАТО в ОКТМОПеревод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
  • ТН ВЭД в ОКПД2Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
  • ОКПД2 в ТН ВЭДПеревод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
  • ОКЗ-93 в ОКЗ-Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

Изменения классификаторов

  • Изменения Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

Классификаторы международные

  • УДКУниверсальный десятичный классификатор
  • МКБ-10Международная классификация болезней
  • АТХАнатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
  • МКТУ-11Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
  • МКПО-10Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

  • ЕТКСЕдиный тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
  • ЕКСДЕдиный квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
  • ПрофстандартыСправочник профессиональных стандартов на г.
  • Должностные инструкцииОбразцы должностных инструкций с учетом профстандартов —
  • ФГОСФедеральные государственные образовательные стандарты -2018
  • ВакансииОбщероссийская база вакансий Работа в России
  • Кадастр оружияГосударственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
  • Календарь Производственный календарь на год
  • Календарь 2018Производственный календарь на 2018 год

http://classinform.ru/mkb-10/q67.8.html

Коды диагнозов Q65-Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы

Код диагноза Q65. Код диагноза Q66. Код диагноза Q67. Код диагноза Q68. Код диагноза Q69. Код диагноза Q70. Код диагноза Q71. Код диагноза Q72. Код диагноза Q73. Код диагноза Q74. Код диагноза Q75. Код диагноза Q76. Код диагноза Q77. Код диагноза Q78. Код диагноза Q79

Код диагноза Q65

Q65 Врожденные деформации бедра

  • Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
  • Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
  • Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
  • Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
  • Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
  • Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
  • Q65.6 Неустойчивое бедро
  • Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
  • Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Код диагноза Q66

Q66 Врожденные деформации стопы

  1. Q66.0 Конско-варусная косолапость
  2. Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
  3. Q66.2 Варусная стопа
  4. Q66.3 Другие врожденные варусные деформации стопы
  5. Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
  6. Q66.

    5 Врожденная плоская стопа [pes planus]

  7. Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
  8. Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
  9. Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
  10. Q66.

    9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Код диагноза Q67

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

  • Q67.0 Асимметрия лица
  • Q67.1 Сдавленное лицо
  • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
  • Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
  • Q67.6 Впалая грудь
  • Q67.7 Килевидная грудь
  • Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Код диагноза Q68

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

  1. Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
  2. Q68.1 Врожденная деформация кисти
  3. Q68.2 Врожденная деформация колена
  4. Q68.3 Врожденное искривление бедра
  5. Q68.

    4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

  6. Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
  7. Q68.

    8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Код диагноза Q69

Q69 Полидактилия

  • Q69.0 Добавочный палец (пальцы)
  • Q69.1 Добавочный большой палец (пальцы) кисти
  • Q69.2 Добавочный палец (пальцы) стопы
  • Q69.9 Полидактилия неуточненная

Код диагноза Q70

Q70 Синдактилия

  1. Q70.0 Сращение пальцев кисти
  2. Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
  3. Q70.2 Сращение пальцев стопы
  4. Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
  5. Q70.9 Синдактилия неуточненная

Код диагноза Q71

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

  • Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней(их) конечности(ей)
  • Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
  • Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
  • Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца(ев)
  • Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
  • Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
  • Q71.6 Клешнеобразная кисть
  • Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю(ие) конечность(ти)
  • Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность неуточненный

Код диагноза Q72

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

  1. Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей)
  2. Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
  3. Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
  4. Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы
  5. Q72.

    4 Продольное укорочение бедренной кости

  6. Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
  7. Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
  8. Q72.7 Врожденное расщепление стопы
  9. Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(и)
  10. Q72.

    9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность неуточненный

Код диагноза Q73

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

  • Q73.0 Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых)
  • Q73.1 Фокомелия конечности(ей) неуточненной(ых)
  • Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность(и) неуточненную(ые)

Код диагноза Q74

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности(ей)

  1. Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс
  2. Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
  3. Q74.

    2 Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс

  4. Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
  5. Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)
  6. Q74.

    9 Врожденная аномалия конечности(ей) неуточненная

Код диагноза Q75

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

  • Q75.1 Краниофациальный дизостоз
  • Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз
  • Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз
  • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
  • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Код диагноза Q76

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

  1. Q76.0 Spina bifida occulta
  2. Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
  3. Q76.2 Врожденный спондилолистез
  4. Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
  5. Q76.

    4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

  6. Q76.5 Шейное ребро
  7. Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
  8. Q76.7 Врожденная аномалия грудины
  9. Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
  10. Q76.

    9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Код диагноза Q77

Q77 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

  • Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
  • Q77.2 Синдром короткого ребра
  • Q77.3 Точечная хондродисплазия
  • Q77.5 Дистрофическая дисплазия
  • Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
  • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
  • Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
  • Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Код диагноза Q78

Q78 Другие остеохондродисплазии

  1. Q78.0 Незавершенный остеогенез
  2. Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
  3. Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
  4. Q78.5 Метафизарная дисплазия
  5. Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
  6. Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
  7. Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Код диагноза Q79

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

  • Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
  • Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
  • Q79.4 Синдром сливообразного живота
  • Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
  • Q79.6 Синдром Элерса-Данло
  • Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
  • Q79.9 Врожденный порок костно-мышечной системы неуточненный

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

http://dyagnoz.ru/kod-diagnoza-q65-q79

Комментариев пока нет!

Источник: https://formula-zdorovja.ru/pozabotimsja-o-zdorove/deformacija-grudnoj-kletki-kod-po-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию