Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Сегодня для лечения позвоночной грыжи все чаще используется нуклеопластика. «Что это такое?» — этот вопрос сразу возникает у пациентов, которые впервые слышат это непонятное слово. Смещение позвоночных дисков и разрушение хрящевых прослоек наблюдается у людей работоспособного возраста.

Выпячивание пульпозного ядра происходит из-за сильных физических нагрузок, ведения малоподвижного образа жизни и ослабления спинных мышц. Медикаментозные и физиотерапевтические методы для лечения не подходят. Единственным способом вернуть больного к нормальной жизни является удаление грыжи.Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Еще недавно этот процесс выполнялся хирургическим путем, с большим надрезом, иссечением плоти и наложением швов. При этом всегда была опасность, что будут задеты нервные окончания, отвечающие за функциональность внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Сегодня на смену скальпелю пришла холодноплазменная нуклеопластика. Это щадящая операция по восстановлению формы межпозвонкового хряща. Чтобы понять всю перспективность этого метода, с помощью которого устраняется межпозвоночная грыжа, необходимо в деталях рассмотреть, что такое перкутанная нуклеопластика.

Принцип лечения холодной плазмой

Устранение деформации межпозвонковых дисков проводится на ранних этапах развития позвоночной грыжи.

Динамика заболевания следующая:

  1. Под влиянием внутренних и внешних факторов происходит истончение фиброзного кольца. Этот процесс длится годами, ускоряясь или затормаживаясь, в зависимости от образа жизни и состояния здоровья человека.
  2. Пульпозное ядро, представляющее собой вязкое вещество, просачивается через ослабевшие стенки диска. Возникает избыточное давление на позвоночник, что приводит к сдавливанию нервов. Так образуется позвоночная грыжа.
  3. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи объем выпячивания увеличивается, что ведет к более сильному давлению на нервные окончания. Промедление чревато частичным или полным параличом, искажениями сигналов, подаваемых центральной нервной системой.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Холодноплазменная нуклеопластика позволяет в сжатые сроки и практически без боли удалить излишки пульпозного ядра, которые вышли за пределы межпозвонкового диска. Прогрессивность этого метода состоит в том, что хирург не касается инструментами нервных окончаний. Дисковая жидкость удаляется без надрезов и нарушения целостности плоти.

Принцип действия нуклеопластики состоит в разрушении органической ткани холодной плазмой. Под ее воздействием происходит изменение структуры содержимого пульпозного ядра. Образовавшаяся нефункциональная жидкость удаляется, что способствует возвращению хряща в свою природную форму.

Холодноплазменная нуклеопластика выполняется с помощью высокоточного оборудования. Этот метод намного эффективнее, чем хирургическое удаление поврежденного диска полностью. После проведения лечения хрящ остается на месте. Его толщина немного уменьшается, но он вполне функционально продолжает выполнять свое предназначение — смягчение трения между позвонками.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Чрескожная нуклеопластика является относительно новым способом лечения позвоночной грыжи. Такие операции уже несколько десятилетий проводят в странах с развитой экономикой и передовой системой здравоохранения. В нашей стране подобная услуга пока доступна только в крупных городах и в самых известных клиниках.

Показания к применению

Холодноплазменная нуклеопластика, несмотря на то, что является последним достижением в области лечения позвоночника, может назначаться только в пределах определенного диапазона патологии этого органа.

Показания к проведению лечения холодной плазмой такие:

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

  1. Сильные боли в районе шеи, груди и поясницы. Это следствие ущемлений нервных окончаний. Выпятившиеся части хряща нарушают функциональность опоясывающих нервов, что вызывает болевой синдром.
  2. Возникновение боли в нижних и верхних конечностях. Довольно часто сдавливание нервов провоцирует ощущения дискомфорта в области сердца и желудка. Прогрессирование заболевания приводит к потере чувствительности конечностей. При отсутствии лечения может наступить паралич.
  3. Отсутствие результатов медикаментозного лечения, физиотерапии и занятий лечебной физкультурой. Эти методы всегда применяются для устранения проблемы на ранних этапах заболевания.
  4. Начальная стадия позвоночной грыжи, диагностированная инструментально. Это протрузия межпозвоночного диска, когда наблюдается смещение диска за пределы границ позвоночного столба.

Своевременно проведенная радиочастотная нуклеопластика позволяет избавить человека от болезненных ощущений и вернуть ему подвижность. Этот современный метод лечения патологии позвоночника дает возможность безболезненно возвращать поврежденный диск в исходное положение.

Противопоказания к проведению операции

  • Несмотря на то, что использование холодной плазмы является самым передовым и безопасным методом устранения патологии позвоночника, существуют определенные ограничения в назначении подобных операций.
  • Так, существуют такие противопоказания к нуклеопластике:
  • Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная
  1. Уменьшение высоты межпозвоночного хряща более чем в два раза от нормального. После операции объем пульпозного ядра может оказаться недостаточным для противостояния давлению позвонков.
  2. Патологически маленький диаметр спинномозгового канала. Смещение фиброзного кольца может закрыть его полностью, прекратив снабжение спинного мозга кровью и питательными веществами.
  3. Дистрофия внешних волокон фиброзного кольца позвоночного диска. Удаление жидкости не принесет желаемого результата, так как стенки хряща могут разрушиться под воздействием давления позвонков.
  4. Наличие инфекционного заболевания, которое сопровождается высокой температурой.
  5. Застарелая грыжа, когда ее возраст составляет более 10 лет. Ее внешние стенки утрачивают упругость и не возвращаются в нормальное состояние.

Не назначается нуклеопластика в тех случаях, когда объем выпячивания превышает диаметр позвоночного столба на треть и более. В этом случае есть большой риск того, что фиброзное кольцо не примет нормальную форму, а его стенки будут раздавлены соседними позвонками.

Как проводится нуклеопластика

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Процедура нуклеопластики проводится в такой последовательности:

  1. Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутаннаяПациент проходит осмотр у лечащего врача. У него измеряется пульс и кровяное давление. Уточняется его самочувствие и согласие на операцию. После этого делается местная анестезия и больной направляется в процедурный кабинет.
  2. На операционном столе к пациенту подводят капельницу. Она нужна для того, чтобы в нужный момент ввести успокоительное или обезболивающее. Еще раз проверяются параметры жизнедеятельности пациента.
  3. Больного накрывают простынями, оставляя открытой ту часть тела, где будут проводиться манипуляции. Это место обрабатывается антисептиком, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм.
  4. В деформированное фиброзное кольцо вводится пункционная игла. Делается это медленно и очень аккуратно, чтобы не зацепить и не повредить нервные окончания. После достижения нужного места игла фиксируется с помощью лейкопластыря.
  5. В полость иглы вставляется тонкий биполярный электрод. После его активации начинается выработка плазмы. Ее температура не превышает 60°С, что предотвращает ожоги. Под воздействием плазмы происходит расплавление пульпозного ядра.
  6. Ход процедуры постоянно контролируется маломощным рентгеном и отражается на внешнем мониторе. Хирург совершает электродом движения, которые позволяют разрушать пульпозное ядро в разных точках фиброзного кольца.
  7. По мере видоизменения состава ядра из него через введенную иглу откачивается жидкость. Делается это достаточно медленно, чтобы стенки кольца успели сжаться и принять свою природную форму.
  8. Когда желаемый результат достигнут, подача энергии на электрод прекращается, все приспособления извлекаются из тела. Наложения швов не требуются, так как ткани сразу смыкаются вокруг микроскопического отверстия от иглы.
  9. После окончания операции пациент должен полежать не менее двух часов. Это необходимо для того, чтобы фиброзное кольцо успело за это время сократиться и занять свое положение между позвонками.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Восстановление после нуклеопластики может занять от 1 до 3 месяцев. Все это время пациент должен крайне аккуратно относиться к своему здоровью. Следует избегать гипотермии, перегревания и физических нагрузок. Период реабилитации необходим для того, чтобы межпозвоночный диск восстановился до природного состояния и стал стабилен.

Достоинства нуклеопластики

Как и любой способ лечения, воздействие на позвоночную грыжу холодной плазмой имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства этой малоинвазивной операции такие:

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

  • отсутствие существенных повреждений мягких тканей и кожного покрова, так как игла практически не оставляет на теле следа;
  • отсутствие ожогов вследствие малой температуры плазмы;
  • не травмируются позвонки и хрящи, так как хирургические инструменты не используются;
  • риск повреждения нервных окончаний сведен к минимуму благодаря применению тонкой пункционной иглы;
  • нет ограничений по количеству позвоночных грыж, которые можно удалить во время одного посещения врача;
  • после операции не остаются шрамы и рубцы, как после использования скальпеля;
  • применяется только местная анестезия, что исключает возможность аллергической реакции и анафилактического шока.

После удаления грыжи холодной плазмой могут возникнуть такие осложнения, как опухоли и гематомы, фантомные боли и дискомфорт во время резких движений.

Отзывы пациентов

Как правило, отзывы больных о нуклеопластике носят положительный характер.

Владимир, 36 лет, Краснодар:

После безрезультатного медикаментозного лечения хирург предложил нуклеопластику. Это дорого, но эффективно. Спина побаливала около двух месяцев, потом все прошло. Сейчас чувствую себя абсолютно здоровым.

Людмила, 49 лет, Рязань:

Мучилась позвоночной грыжей больше десяти лет, перепробовала многое. По совету местных светил науки записалась на операцию в Израиле. Все сделали быстро и качественно, уже больше года спина о себе не напоминает.

Сергей, 23 года, Ухта:

На операцию был вынужден согласиться, так как были очень сильные боли в спине, отнимались ноги. Несмотря на солидную цену за нуклеопластику, результатом доволен.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/nukleoplastika-chto-eto-takoe.html

Что применить — лазер или плазму?

Чем и как удалить грыжу межпозвонкового диска?

Спасут ли от грыжи таблетки и массаж?

Протрузия или грыжа межпозвонкового диска механическим образом сдавливают нервный корешок, отходящий от спинного мозга, прижимая его своим объемом к позвонковой кости на больном уровне позвоночного столба. В месте сдавления корешка нарушается его питание, возникает отек, асептическое (безмикробное) воспаление и условия для развития рубцово-спаечного процесса.

Таким образом, боль, которую испытывает страдающий человек, имеет три источника: давление, отек и воспаление. Они взаимно усиливают друг друга, создавая замкнутый болевой круг. В результате локального спазма мышц спины добавляется еще один компонент боли – мышечно-спастический.

Консервативная терапия, включающая прием анальгетиков и противовоспалительных средств, на время действия препаратов снимает отек и воспаление в области сдавленного корешка, а массаж мышц спины устраняет спазм. Мучительные боли на время стихают. Когда действие лекарств прекращается, боли возвращаются, и картина страдания повторяется.

Читайте также:  Что такое мастодиния молочной железы: симптомы, лечение, код по мкб-10, отзывы о болезни

Это происходит потому, что никакая консервативная терапия не способна устранить первоисточник и базовый компонент этих болей – механическую травму нервного корешка в связи с давлением на него выбухающей части диска, представленной в виде протрузии или сформированной грыжи.

Более то го, процедуры вытяжения (тракции) или мануальная терапия, как составные части консервативной терапии, назначаемой неврологами и мануальными терапевтами, способствуют увеличению разрыва хрупкого фиброзного кольца патологического диска или появлению новых разрывов в других дисках позвоночника.

Хорошо представляющие последствия такого лечения спинальные нейрохирурги (они же вертебрологи) никогда не рекомендуют пациентам с осложненными формами остеохондроза прибегать на стадии консервативного лечения к мануальным манипуляциям и вытяжению.

Избавиться от протрузии или грыжи, освободив корешок от механического давления на него выпавших фрагментов диска, можно только радикальными методами — скальпельным «отсечением» патологического выбухания (только при грыжах) или его «обратным втяжением» в границы нормального диска (при протрузиях и грыжах).

«Отсечение» или, говоря медицинским языком, дискэктомия – это всегда открытая (инвазивная) операция с общим наркозом. «Обратное втяжение» достигается, с разной степенью эффективности, двумя малоинвазивными процедурами, выполняемыми через прокол и под местной анестезией.

К ним относятся мини-операции, технологически весьма схожие, но имеющие кардинальные отличия в биологических основах воздействия на ткани диска и разные по клинической эффективности. Методы эти называются Холодноплазменная нуклеопластика и Лазерная вапоризация.

Если пациенту, по показаниям, предлагают использовать возможность замены операции с открытым доступом и общим наркозом на малоинвазивную процедуру, то , будучи несведущим человеком, он встает перед выбором: какому из 2-х методов доверить свое здоровье? Для ответа на этот вопрос необходимо понять, что будет происходить в больном диске под воздействием плазмы, а что под воздействием лазера? В чем заключаются их особенности и отличия друг от друга? На основе этих знаний можно будет легко сделать осознанный выбор и принять решение. Если Вам не захочется разбираться в тонкостях двух технологий и текст данной статьи покажется слишком академичным и сложным, перейдите сразу к разделам Вместо заключения и Какой метод выбирают врачи Ре-Клиник?

  • Что такое нуклеопластика и почему плазма холодная?
  • Метод «пункционной декомпрессионной нуклеопластики» (другое на звание — «холодноплазменная нуклеопластика») в 2011 году был включен Минздравом России в «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи» со следующим описанием целей и технологии операции:
  • восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессионной нуклеопластики
  • с обязательной интраоперационной флюороскопией.
  • Другими словами, это означает, что данный метод официально признан и разрешен к применению в лечебной практике на территории Российской Федерации в качестве безопасного и эффективного способа лечения межпозвонкового диска с целью восстановления его формы и функции.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Процедура нуклеопластики выполняется под контролем рентгеновской аппаратуры с использованием генератора System 2000 ArthroCare Corporation (США).

В качестве операционного инструмента для работы внутри диска используется игольчатый биполярный электрод, на конце которого, в зоне рабочего воздействия, генерируется микро-облако «холодной» плазмы, с температурой от 45о до 50оС.

Образование плазменного потока обусловлено разностью электрических потенциалов между контактами биполярного электрода в результате ионизации электропроводящей жидкости (физиологический, 0,9% раствор NaCl) с образованием слоя ионизированного вещества.

Низкая температура образуемой плазмы, в сравнении с тысячами и даже миллионами градусов по Цельсию то й плазмы, с которой обычно имеют дело физики, позволило дать ей условное название «холодной». Из-за отсутствия повреждающего теплового воздействия на биоткани, холодная плазма эффективно используется в медицинских целях.

Как это работает?

В основе метода лежит испарение холодной плазмой части ядра диска без его нагрева, декомпрессия диска (то есть сброс избыточного давления), физиологические процессы сжатия и уплотнения тканевых структур, приводящие к последующему обратному втяжению протрузии или грыжи диска (подобно втяжению пробки обратно в бутылочное горлышко).

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Энергии ионов Na в плазме достаточно для мгновенного расщепления органических макромолекул до низкомолекулярных компонентов. Происходит объемное удаление мягких тканей диска и его хрящевых структур по типу вапоризации (то есть испарения).

Процесс формирования декомпрессионной микрополости в диске получило название нуклеопластика. Управляемость ходом нуклеопластики, то есть возможность для хирурга прицельно локализовать воздействие, достигается фокусированием облачка натриевой плазмы на конце электрода до размеров, не превышающих 100 микрон.

При этом испарение происходит не за счет нагревания тканевой жидкости диска до температуры парообразования (как у лазера), а за счет физического распада молекул, составляющих ткань диска. Образующаяся газообразная смесь удаляется через просвет игольчатого электрода в атмосферу операционной.

В то же время, за пределами зоны воздействия электрода температура не превышает физиологической нормы человеческого тела, что делает процедуру безопасной и безболезненной. Как у же было сказано, образование в пульпозном ядре диска микрополости способствует его декомпрессии и дает начало процессам обратного втяжения протрузии или грыжи.

Надо заметить, что изначально высокое внутридисковое давление является провоцирующим фактором образования протрузии или грыжи, в зависимости от упругости или хрупкости фиброзного кольца. Суммарный объем искусственной полости, создаваемой при нуклеопластике диска, обычно равен или несколько больше объема грыжевого выпячивания.

Этим достигается необходимая степень декомпрессии и создается «ложе» под возвращаемый объем грыжевого субстрата, что и определяет физическую возможность его втяжения.

А что такое лазерная вапоризация?

Суть метода заключается в том, что дозированная лазерная энергия нагревает ткани диска до температуры, при которой происходит мгновенное закипание и испарение части жидкой фракции ядра, снижается внутридисковое давление, инициируются процессы сжатия и уплотнения всего диска, в целом. При сокращение диска происходит пассивное «подтягивание» в его сторону протрузии или грыжи, которые являются структурными фрагментами диска. Протрузия или грыжа при этом «освобождают» нервный корешок, прижатый ими в костном канале позвонка.

Процедура лазерной вапоризации выполняется под местной анестезией. Под рентгеновским контролем на уровне пораженного диска пункционной иглой делается прокол кожных покровов, далее игла продвигается в пульпозное ядро диска и по ней к диску под водится световод, соединенный с лазером.

Облучение проводится в импульсном режиме. Под действием лазерной энергии происходит вапоризация внутридисковой жидкости, и образующийся при этом газ удаляется через специальную на садку системы газовой эвакуации.

Уровень, доза и частота лазерной импульсации выбирается хирургом и зависит от типа грыжи.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Механизм уменьшения боли при лазерной вапоризации следующий. Потеря тканевой жидкости при нагреве диска приводит к его обезвоживанию или дегидратации. Последовательно возникают следующие эффекты: снижается внутридисковое давление, происходит высушивание и термосжатие.

Стягивание внешних отделов фиброзного кольца, окружающего диск, уменьшает механическое давление грыжевого выпячивания на окружающие анатомические структуры, в том числе на прижатый протрузией или грыжей нервный корешок.

За счет перегрева нервных окончаний, образующих болепроводящую сеть фиброзного кольца, происходит их тепловая дерецепция, то есть инактивация с потерей болевой чувствительности.

Поскольку в основе лазерной вапоризации находится способность лазера нагревать ткани, зададимся вопросом: а что в организме человека является самым теплоемким и распространенным веществом? Конечно же, это вода! Поэтому степень гидратации или на сыщенности пульпозного ядра водой, определяет особенности воздействия на него лазерной энергии.

При нагреве любой биологической ткани до 60-65°С происходит коагуляция белка (нарушение нормальных свойств белка, его свертывание). Нагрев до 100°С и более ведет к закипанию и испарению внутритканевой жидкости, обезвоживанию и сморщиванию ткани с уменьшением ее в объеме.

При дальнейшем повышении температуры происходит карбонизация ткани (обугливание). В процессе операции через пункционную иглу хирург косвенно может оценивать изменения, происходящие в диске. Так, при температуре 60-65°С (зона коагуляции) можно ощутить характерный запах «вареного мяса».

При достижении 100°С отмечается активное испарение жидкости (через иглу выделяется водяной пар). Если температура в диске поднимается еще выше, то на световоде можно наблюдать фрагменты обугленной ткани (карбонизация диска).

Хирургу во время операции важно выбрать правильную дозу лазерного излучения, чтобы избежать осложнений в виде термического повреждения нервов и сосудов. Не менее значимым условием эффективности лечения является равномерное распределение лазерной энергии по всему диску.

Поскольку лазерная вапоризация будет работать только в тех случаях, когда в тканях диска есть достаточное количество тканевой жидкости, которую требуется испарить для его сжатия, становится понятно, в каком возрастном диапазоне она может быть применена у пациентов.

Авторы метода рекомендуют проводить эту процедуру у лиц от 20-ти до 50-ти лет.

Применение лазерной вапоризации у пациентов старше 50-ти лет лишено смысла из-за низкого содержания воды в тканях межпозвонковых дисков! Ограничения касаются также всех пациентов с выраженными дегенеративными изменениями диска и с давностью образования грыж более одного года.

Вместо заключения

Итак, вы познакомились с двумя малоинвазивными методами удаления протрузий и грыж, один из которых использует энергию лазера, другой – свойства холодной плазмы. У обоих методов операционная техника и «отклик» диска в виде процессов втяжения грыжевого выпячивания на удивление схожи! А вот биофизические механизмы воздействия на диск абсолютно разные.

Провести лечебное воздействие на ткани диска с помощью холодноплазменной нуклеопластики возможно у любого человека, поэтому данный метод не имеет возрастных противопоказаний или ограничений, связанных с возрастной обезвоженностью дисков. Другое дело при лазерной вапоризации.

Ее бессмысленно применять у пациентов, имеющих по данным МРТ сниженное содержание дисковой воды.

А это все, кому больше 50-ти лет! В обезвоженных межпозвонковых дисках отсутствует точка приложения для лазерной энергии, а именно — вода, которую требуется испарить! Схожая картина наблюдается в случаях давности грыжевых образований более года.

Читайте также:  Форма живота при беременности мальчиком и девочкой: отличия и достоверность

Для того, чтобы окончательно расставить все точки на д «i» и понять, почему в клинической практике передовых стран вопрос выбора одного метода из двух был решен в пользу применения холодной плазмы, а страница 30-летней истории применения лазера для лечения спинальных патологий окончательно и бесповоротно перевернута, достаточно сравнить оба метода по наиболее значимому для пациентов критерию. Речь идет о безопасности, а значит, о возможных осложнениях.

При нуклеопластике холодной плазмой используется 100-микронный плазменный поток, имеющий температуру не выше 50оС, исключающий неблагоприятное тепловое воздействие на окружающие ткани.

При лазерной вапоризации рабочая температура равна температуре кипения тканевой жидкости, то есть 100 оС, что может повредить окружающие диск сосуды и нервные веточки.

Поскольку граница между физическими процессами кипения и выгорания весьма узкая, она легко может быть нарушена при нештатной ситуации в операционной или в неопытных руках

Таким образом, по критерию безопасности следует констатировать безусловное лидерство метода холодноплазменной нуклеопластики в сравнении с методом лазерной вапоризации. Холодная плазма демонстрирует отсутствие отрицательных последствий при воздействии на диск и полностью исключает тепловое повреждение его тканей.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Какой метод выбирают врачи Ре-Клиник?

Врачи Ре-Клиник, а это очень опытные нейрохирурги-вертебрологи из России и Израиля, много лет работающие со всеми малоинвазивными технологиями лечения спины, по соображениям безопасности для пациентов давно отказались от применения лазера и успешно используют в своей операционной практике все преимущества холодноплазменной нуклеопластики. Вы можете познакомиться с классическими показаниями к применению «холодной плазмы» и минимальным перечнем противопоказаний на нашем сайте.

ВЫБОР ВРАЧЕЙ РЕ-КЛИНИК — ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Источник: http://www.ReClinic.ru/info/lazer-ili-plazma/

Нуклеопластика — удаление межпозвонковой грыжи при помощи холодной плазмы

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – современный высокотехнологичный метод лечения такого распространенного заболевания, как грыжа межпозвонкового диска. Задача процедуры – испарить часть тканевых структур, чтобы удалить их выпячивание, и тем самым убрать давление на корешки нервных окончаний, вызывающее боль и ведущее к атрофии мышц.

В клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков является одной из наиболее популярных процедур. Ее проводят высококлассные специалисты на современном оборудовании. За годы работы накоплен большой положительный опыт оказания пациентам такого вида малоинвазивной медицинской помощи.

Если вы чувствуете боли в спине, не откладывайте лечение — безотлагательно запишитесь на первичную консультацию к специалисту клиники АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или с помощью формы на сайте.

Кому показана холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

Нуклеопластика межпозвонкового диска назначается, если консервативное нехирургическое лечение оказалось малоэффективным либо помогло лишь на непродолжительное время. Она отлично подходит для пациентов со следующими симптомами:

  • выпячивание межпозвонковой грыжи до 6 мм. Когда это происходит, грыжа сдавливает корешок нервного окончания. В результате он теряет свое питание, из-за чего появляются отек и немикробное воспаление, приводящие к нарушению работы целой группы мышц;
  • болевой синдром в шейном или поясничном отделе. У испытываемой пациентом боли три источника: давление, воспаление и отёк, создающие замкнутый круг из-за тесной взаимосвязи;
  • возникновение периодических мышечных и спазмовых болей в нижних конечностях: в большинстве случаев на задней поверхности ног от ягодицы до щиколотки;
  • консервативное лечение не дает эффективных результатов: после лекарств боль в большинстве случаев возвращается. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов на других дисках.

Преимущества нуклеопластики межпозвонкового диска

Прохождение этой процедуры в клинике АКСИС имеет ряд несомненных преимуществ:

  • процедура малоинвазивная, делается в амбулаторных условиях и не требует обширного хирургического вмешательства;
  • не оставляет спаек в позвоночном канале, не повреждает костную ткань;
  • используется местная анестезия;
  • отсутствие осложнений, которые могут возникнуть в результате открытой операции;
  • не требуется госпитализация: пациенты возвращаются домой в тот же день;
  • короткое время проведения;
  • отсутствует кровопотеря;
  • после процедуры практически полностью отсутствуют болевые ощущения;
  • быстрое время реабилитации.

Важно отметить, что в клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков выполняется под контролем высокоточного рентгеновского оборудования, позволяющего наблюдать за происходящим в позвоночнике в режиме реального времени.

Как это работает

Во время процедуры в поврежденный участок позвоночника вводится специальный электрод. Его контакты с разным электрическим потенциалом генерируют энергию холодной плазмы. Воздействуя на межпозвонковый диск, она уменьшает размеры тканевых структур.

По сути, плазма при температуре 50-55°С испаряет часть пульпозного ядра, выдавливаемого позвонками и стремящегося прорвать межпозвоночный диск. Когда оно станет меньше, эластичный диск начнет быстро возвращаться в привычное состояние. Происходит его декомпрессия, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.

Таким образом, нуклеопластика удаления грыжи межпозвонкового диска полностью исключает использование хирургического вмешательства, при котором поврежденный диск извлекается, а позвонки фиксируются жестким креплением.

Операция

Перед началом холодноплазменной нуклеопластики пациенту вводится местная анестезия, устанавливается рентгеновское оборудование, позволяющее в мельчайших деталях, в прямой и боковой проекциях отслеживать движения инструментов. Затем через прокол в коже вводится специальная пункционная игла. Она помещается в полость межпозвонкового диска.

Через иглу к выпирающему фрагменту пульпозного ядра проводится электрод. Последовательно делается несколько проходов. Внутри диска они образуют разветвленные ходы (пустоты), уменьшающие объем пульпозного ядра. Вся процедура длится 20-30 минут.

Послеоперационный период

Через 1-2 часа после нуклеопластики межпозвонкового диска пациент уже может ходить и в тот же день отправиться домой. Однако реабилитационный период накладывает ряд важных ограничений.

Прежде всего, в течение двух недель нельзя допускать физические нагрузки: быстрая ходьба, наклоны, подъем тяжестей с пола, занятия спортом.

Также хирург клиники АКСИС назначит кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Перкутанная нуклеопластика межпозвонкового диска От 162 000  рублей

Возможно, холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков поможет и вам?

Холодноплазменная нуклеопластика – эффективный метод лечения дискогенного болевого синдрома. Поэтому, если у вас диагностирована грыжа межпозвоночных дисков или, напротив, вы только хотите узнать о состоянии своего позвоночника и вылечить его, непременно наберите прямо сейчас номер клиники АКСИС +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию посредством формы на сайте.

  • Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная Коновалов Николай Александрович Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением спинальной хирургии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ.
  • Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная Оноприенко Роман Андреевич врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
  • Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная Королишин Василий Александрович врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.
  • Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная Асютин Дмитрий Сергеевич врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Источник: https://www.axisclinic.ru/operations/nukleo/

Лазерная нуклеопластика

Лазерная нуклеопластика или лазерная вапоризация – одна из методик оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Ее особенность состоит во введении лазерного световода в межпозвоночный диск.

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Преимущества метода:

  • Малая травматичность;
  • Отсутствие осложнений;
  • Короткое время проведения операции;
  • Быстрое восстановление;
  • Местное обезболивание;
  • Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
  • Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
  • Можно работать с несколькими дисками;
  • Процедура проходит практически без потери крови;
  • Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

  • Избавиться от боли;
  • Вести привычный образ жизни;
  • Предупредить рецидивы в будущем.

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:

  • диагностируется дискогенный болевой синдром;
  • имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
  • консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:

  • Отсутствует целостность фиброзного кольца;
  • Протрузии превышают треть размера спинномозгового канала;
  • Вдвое и больше снижена высота кольца;
  • В позвоночнике имеется опухоль;
  • Диагностирован стеноз;
  • Нестабильность или смещение позвонков;
  • В области предполагаемого прокола имеется инфекция;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Правила подготовки к нуклеопластике

Отбор пациентов для проведения этой операции происходит по определенным критериям. Нейрохирургу необходимо иметь полную информацию о патологии:

  • Локализация дефекта;
  • Состояние фиброзного ядра, спинного мозга, позвоночного канала и суставов;
  • Размеры протрузии.

Эту информацию позволяет получить МРТ. При необходимости назначают уточняющие обследования:

  • Дискографию;
  • МРТ с контрастным веществом;
  • Миелографию.

Для получения информации о работе жизненно важных органов проводится стандартное обследование:

  • ЭКГ;
  • Анализ крови и мочи;
  • Флюорография;
  • Осмотр терапевта.

Особенности проведения операции

Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.

Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:

  • Его объем становится меньше;
  • Фиброзное кольцо занимает прежнее положение;
  • Патология устраняется.

Осложнения после операции

Возможны негативные последствия:

  • Воспаление диска;
  • Прокол сосуда;
  • Повреждение нерва.

Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.

Где сделать нуклеопластику в Москве?

Нуклеропластику проводят в клинике РАН, в Москве. Цена формируется с учетом квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов говорят о том, что:

  • Операция проходит без боли;
  • Болевой синдром устраняется в течение короткого времени;
  • Можно обойтись без больничного листа;
  • Стоимость операции соответствует затратам на многолетнее лечение консервативным способом.
Читайте также:  Симптом ласега: причины возникновения, степени, проведение теста и лечение

Записаться на прием к специалисту можно на сайте или воспользоваться для этого контактной информацией.

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-vertebrologii/lazernaya-nukleoplastika

Радиочастотная нуклеопластика | Мереджи Амир Муратович

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика — это интервенционный минимально-инвазивный метод лечения боли в спине (длительностью более 12 недель), вызванной дегенеративными изменениями межпозвонкового диска.

Эндоскопическая техника, используемая при аннулонуклеопластике, обеспечивает наилучший визуальный обзор (ход операции полностью контролируется нейрохирургом) и позволяет удалить грыжу позвоночника или протрузию, уменьшив при этом внутридисковое давление.

А воздействие радиочастотной волны умеренной температуры позволяет также и коагулировать микротрещины фиброзного кольца, которое окружает диск.

Поэтому эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеоплистика показывает более высокую клиническую эффективность по сравнению с ранее известными операциями: нуклеопластикой (холодноплазменной) и лазерным удалением грыжи (лазерной вапоризацией).

В ходе эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики применяется местная анестезия. Вставать и ходить пациент может уже через 2 часа. Разрез на коже не превышает 7-8 мм и незаметен для окружающих.

Схематическое изображение здорового и дегнеративно-измененного межпозвонкового диска. Показаны радиальные трещины и вклинение фрагментов пульпозного ядра в микроразрывы фиброзного кольца диска.

Цель операции на позвоночнике

  • Купировать боль в спине с или без иррадиации в ногу (ноги).
  • Удалить грыжу позвоночника и дегенерированные массы межпозвонкового диска.
  • Уменьшить внутридисковое давление.
  • Уплотнить фиброзное кольцо в местах разрыва и таким образом остановить дегенеративные процессы, которые могут привести к рецидиву грыжи позвоночника.
  • Абляция патологических нервных окончании минимально-инвазивным эндоскопическим способом.

Лечение боли в спине

методом аннулонуклеопластики

В отличие от других пункционных операций (например, от радиочастотной / холодноплазменной нуклеопластики или лазерного удаления грыжи), эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика показывает наилучший клинический результат

в лечении боли в спине, вызванной:

  • протрузией, лечение которой не дает желаемого результата;
  • поясничной грыжей позвоночника.
  • Схематическое изображение разрыва фиброзного кольца и обработки места разрыва и патологических нервных окончаний радиочастотным электродом. 

При этих заболеваниях человек испытывает дискогенную боль в спине, которая «отдает» в бедра и ягодицы. При этом происходят дегенеративные структурные изменения межпозвонкового диска без сдавливания спинномозгового корешка, поэтому корешковая боль в ноге отсутствует.

Характерно усиление боли в спине при сгибании и в положении сидя; волнообразное течение с периодами ремиссии и обострении; выраженный болевой синдром при обострении; отсутствие четкой локализации боли.

Хроническая боль в спине в этом случае связана с повышением внутридискового давления, вклинением фрагментов пульпозного ядра в микроразрывы фиброзного кольца диска с перерастяжением его наружных слоев и раздражением фиброзного кольца и/или дурального мешка.

Со временем и при отсутствии надлежащего лечения грыжа или протрузия не проходят, и дегенеративный каскад усугубляется.

  1. Учитывая, что механизмы дискогенной боли в спине cвязаны с повышением внутридискового давления, разрывами фиброзного кольца и прорастанием патологических нервных окончаний в области микротрещин фиброзного кольца, — аннулонуклеопластика направлена на комплексную борьбу со всеми механизамами, а не с одним-двумя.

  2.  

Диагностика —

первый этап лечения боли в спине

Не всегда причина боли в спине связана с протрузией или межпозвонковой грыжей. При проявлении вышеприведенных симптомов пациенту следует сделать МРТ того сегмента позвоночника, в котором ощущается боль.

Если по результатам магнитно-резонансной томографии выявлена межпозвонковая грыжа или протрузия и пациент испытывает хроническую боль в спине необходима консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения боли в спине.

  • Непосредственно перед проведением эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики необходимо выполнение провокационной дискографии, которая позволяет убедиться в том, что боль связана именно с этим диском (рекомендации IASP и ISIS).

Эффективность эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики

Эффективность данной операции достигает 90%, что существенно выше, чем при других дискпункционных вмешательствах (лазерное удаление грыжи, лазерная вапоризация, лазерная реконструкция диска, лазерная термодископластика, холодноплазменная нуклеопластика, гидронуклеопластика).

Это связано с тем, что эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика, в отличии от других подобных дискпункционных вмешательств, проходит под непосредственным визуальным эндоскопическим контролем дегенерированного диска, его декомпрессией и выключением проводников болевой импульсации (абляцией).

  1. Рассмотрим более подробно, какие именно операции на позвоночнике и почему менее предпочтительны по сравнению с эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластикой.

 

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация)

Этот метод лечения грыжи позвоночника или протрузии предполагает, что через пункционную иглу с электродом, которая устанавливается в пространство межпозвонкового диска, подается холодная плазма (в случае обычной нуклеопластики — тепловая волна). Она разрушает часть внутридискового материала. Таким образом удается уменьшить давление внутри межпозвонкового диска.

Преимущества эндоскопической радиочастотной нуклеопластики перед холодноплазменной нуклеопластикой (коблацией)

  1. Холодноплазменная нуклеопластика не позволяет нейрохирургу воздействовать на синувертебральный нерв Люшка, который выступает в качестве проводника боли. Техника проведения радиочастотной аннулонуклеопластики предполагает радиочастотную абляцию этого нерва.  

  2. Аннулонуклеопластика позволяет также обработать микротрещины и разрывы фиброзного кольца.

    Поэтому вероятность рецидива грыжи позвоночника после эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики существенно ниже, чем после холодноплазменной нуклеопластики.

    Нуклеопластика направлена исключительно на уменьшение внутридискового давления, поэтому при лечении грыжи позвоночника или протрузии она не позволяет добиться наилучшего терапевтического эффекта.  

  3. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) проходит без визуального контроля эндоскопа. Порт эндоскопа снабжен микрокамерой — увеличенное в десятки изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением. Поэтому эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика исключает травмирование сосудов, нервных окончаний и костно-хрящевых структур.  

  4. Длинный перечень клинических противопоказаний к холодноплазменной нуклеопластике.  

Удаление грыжи позвоночника лазером

(лазерная вапоризация, реконструкция диска, термодископластика)

Суть операции заключается в тепловом воздействии лазера на грыжевое образование, в результате которого ядро уменьшается в размере (лазерная вапоризация). К сожалению, лазерное удаление грыжи позвоночника пользуется высокой популярностью.

Однако данный метод лечения грыжи позвоночника на самом деле следует считать устаревшим и травматичным. Ткани нагреваются до высоких температур, а это приводит к повреждению самого диска и ожогам.

Тепловое воздействие радиочастотной волны значительно мягче.

  • Коротко: в ходе лазерной вапоризации (лазерного удаления грыжи позвоночника) диск, а также здоровые мягкие ткани подвергаются агрессивному тепловому воздействию и разрушаются.

Биакулопластика
 

Методика предполагает введение двух пункционных игл сбоку от позвоночника друг напротив друга. Между этих электродов по внешнему кольцу диска проводится радиочастотный ток.

Температура, при которой осуществляется абляция пораженных нервных окончаний и костно-хрящевых структур позвоночника. Биакулопластика показывает хороший клинический результат в лечении боли в спине. Однако операция проводится без визуального эндоскопического контроля.

Биакулопластика не подходит пациентам, у которых наблюдаются дегенеративные изменения позвоночника на разных уровнях.

Коротко: биакулопластика — менее контролируемая операция, которая не всегда применима. Пункционное вмешательство направлено прежде всего на денервацию проводников боли, однако менее эффективно в лечении грыжи позвоночника или протрузии.

Преимущества эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики

  • Превосходный визуальный контроль;
  • Точное и аккуратное удаление грыжи позвоночника или протрузии;
  • Дополнительный терапевтический эффект — склерозирование микротрещин фиброзного кольца межпозвонкового диска;
  • Эффективное лечение боли в спине — абляция пораженных нервных окончаний;
  • Минимальные риски осложнений после операции на позвоночнике;
  • Низкая вероятность рецидива межпозвонковой грыжи.


 

 

Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника методом аннулонуклеопластики?

Операция проходит под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, сохранена обратная связь с хирургом, рассказывает про свои ощущения. Таким образом операция является полностью безопасной для пациента.

После предварительной рентгенологической разметки точной локализации грыжи позвоночника выполняется небольшой разрез кожи 7мм сбоку от позвоночника. Проведением провокационной дискографии точно определяется проблемный межпозвонковый диск.

Без рассечения мышц, связок и других структур позвоночника устанавливается эндоскопическая канюля точно в область локализации грыжи. При этом все манипуляции совершаются в обход важных нервных и сосудистых структур позвоночника.

После подключения камеры, непосредственно под визуальным контролем удаляется грыжа и радиочастотная абляция разрывов фиброзного кольца и проводников болевой импульсации. Единственный шов накладывается на кожу. 

Операция длится от 30 минут до 1 часа. Через 2 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате, а также сидеть. А выписывается в тот же, либо на следующий день.

Хроническая боль в спине проходит как правило сразу. Некоторые болевые ощущения могут сохраняться с постепенным уменьшением к трем месяцам.

Риски операции по удалению грыжи позвоночника

  1. Основной риск такой операции — это повреждение корешка спинного мозга, но на практике встречается в исключительных случаях, как правило связанное с аномальным расположением корешка.

  2. Другие риски, такие как повреждение внутренних органов, кровотечение, гнойные процессы, теоретические возможные, но на практике не встречаются.

  3. Повредить спинной мозг и остаться инвалидом при этой операции не возможно!

Реабилитация после аннулонуклеопластики

  • Уход за раной — Рана всего 7мм, поэтому в специальном уходе не нуждается, просто переклеивайте асептическую повязку 1 раз в 2-3 дня, а на 10 сутки снимается один единственный шов.
  • Наблюдение —  Через месяц желательно придти на контрольный осмотр к нам в клинику, рассказать про изменения, оценить результат.
  • Возвращение к нормальной активности — Через неделю пациент может приступать
  • к нефизическому труду, а через 1 месяц и к физической работе. 
  • Мы рекомендуем максимально по возможности исключить статическую, однообразную, стереотипную нагрузку на позвоночник. Также пешие прогулки 3-4 км  в день
  • и заниматься плаванием через 2 месяца после операции.

Источник: https://www.meredzhi.ru/endoskopicheskaya-nukleoplastika

Ссылка на основную публикацию