Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии

Аорта – это самая крупная артерия человеческого организма. Она представляет собой составляющую часть большого круга кровообращения. Значение аорты для организма переоценить трудно. Именно с ее помощью все органы нашего организма питаются кровью.

Существует несколько патологий брюшной части аорты. Наиболее распространённая из них – аневризма. Самым ярким симптомом являются болевые ощущения, сопровождающиеся множеством других явлений. Это может быть и кашель, и отек, и одышка. При появлении таких симптомов первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и установить точный диагноз.

Патологии аорты

В первую очередь, патологиям аорты подвержены люди преклонного возраста, причём женщины в меньшей мере, нежели мужчины. Развитие патологии – это довольно длительный процесс. Порой патология развивается настолько медленно, что на протяжении многих лет совершенно не тревожит человека, он ведёт привычный образ жизни. Нередко в преклонном возрасте может наблюдаться и обызвествление аорты.

Существует классификация аневризмы аорты. Классифицируют по следующим признакам:

  • Этиология;
  • Форма;
  • Сегменты;
  • Структура стенок.

Рассмотрим подробнее классификацию патологии аорты по этим признакам.

Виды аневризмы по сегментам:

  • Синусы Вальсальвы;
  • Дуги аорты;
  • Аневризма восходящего отдела;
  • Аневризма нисходящего отдела.

Стоит отметить, что аневризма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе несколько типов патологий. В данном случае врач должен обязательно назначить поэтапное лечение. В первую очередь, внимание обращается на более пораженный участок, и, во вторую очередь, залечивается менее болезненный участок брюшной аорты.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии Анатомия аневризмы брюшной аорты

По этиологическому признаку различают:

  • Истинную. В этом случае оболочка истончается и на ней появляется выпячивание. Такие случаи нередки при сифилисе, атеросклерозе аорты брюшной полости и болезнях подобного типа.
  • Ложную. Ложная аневризма может появиться, если брюшная аорта была травмирована, или же стать следствием хирургического вмешательства. Это не является показателем неверно проведённой операции, это – одно из возможных осложнений.

Классификация по форме:

  • Мешотчатая. Наблюдается выпирание стенок наружу в нескольких местах.
  • Веретенообразная. Происходит то же самое, но по всей аорте, а не на отдельных участках.

Классификация в зависимости от течения болезни:

  • Неосложненная.
  • Расслаивающаяся.
  • С осложнениями.

Наиболее серьезная из приведённых патологий – усложнённая. Нередко результатом такого заболевания может стать разрыв мешка аорты. Признаки осложненной аневризмы:

  • Гематомы.
  • Тромбоэмболия.
  • Внутреннее кровотечение, результатом которого может стать и летальный исход вследствие кровопотери.

К сожалению, статистика приводит неутешительные результаты – в большинстве случаев пациент умирает, если поблизости нет медицинских работников.

Брюшная часть аорты и ее патологии

Болезни брюшной аорты неизменно связаны с помехами здоровому кровотоку. Диагностировать причины, по которым это происходит, помогает ультразвуковая допплерография. Брюшная часть аорты хорошо видна. С помощью исследования специалист получает данные состояния кровотока, который питает все органы брюшной полости.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии Ультразвуковая допплерография позволяет получить максимально полные данные о состоянии аорты брюшной полости

Патологии, которые выявляются с помощью УЗИ:

  • Атеросклероз, вызванный поражениями артерии. Появление этого недуга неизменно связано с неправильными обменными процессами сосудистых тканей и, как следствие, холестериновые отложения.
  • Аневризмы брюшного отдела аорты. Аневризма – это увеличение просвета сосуда, когда его диаметр превышает 2 сантиметра.
  • Стеноз чревного ствола. В отличие от аневризмы данные заболевания характеризуются слишком узким диаметром сосудистых ветвей брюшной аорты. В этом случае прослеживаются нарушения кровотока и, как следствие, недостаточное снабжение кровью органов пищеварения.
  • Оккллюзия – это сужение сосудов и, как правило, их абсолютная непроходимость. Это критическая стадия прогрессирующего стеноза или атеросклеротические изменения. Дуплексное сканирование брюшной аорты позволяет получить данные, которые указывают на причины развития этой патологии.
  • Тромбоз, который могут вызвать симптомы атеросклероза брюшной аорты, травмы либо инфекции. Вялотекущий процесс сужения сосудов аорты порождает окклюзию. Такие заболевания обеспечивают благоприятную среду для возникновения тромбоза.
  • Извилистость аорты. Это наследственный фактор. Нарушение кровотока в аорте обусловлено изменениями в основных характеристиках: удлинение; склонность к петлеобразованию; многочисленные изгибы.
  • Отслаивающаяся аневризма. Такой тип аневризмы может возникнуть вследствие поражения внутренних оболочек ветвей аорты.
  • Двойная дуга. Это врожденный порок. На протяжении всей жизни он провоцирует давление в районе пищевода и трахеи.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии УЗИ позволяет практически со 100%-й уверенностью диагностировать аневризму

Причины появления аневризмы

Советуем вам почитать:Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологииРасслоение аневризмы аорты

  • Атеросклероз, характеризуемый появлением жировых бляшек на сосудистых стенках аорты и ее ветвей. До конца не изучено влияние атеросклероза на течение аневризмы, но доказана взаимосвязь атеросклероза и нарушения кровообращения и, как следствие, прекращения доставки питательных веществ к органам брюшной полости.
  • Сахарный диабет, поражающий кровеносные артерии. Нередки случаи, когда ему сопутствуют нефропатия, ретинопатия.
  • Генетика. Есть несколько врождённых синдромов, например, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и пр. При них поражается брюшная аорта. В большинстве случаев существует взаимосвязь между аневризмой и наследственными заболеваниями.
  • Инфекционные заболевания. Это недуги, поражающие сердце, сифилис, сальмонеллез и другие.
  • Травмы брюшной полости. Так, при сильном ударе в грудь или в живот, участок аорты может быть поражен.
  • Воспалительные процессы, которые могут вызвать истончение стенок аорты.

Аневризма брюшного отдела и ее симптомы

Аневризма – это очень коварное заболевание, которое может в течение длительного времени развиваться в организме и не давать о себе знать. Чаще всего она диагностируется случайно в ходе полного обследования организма. Провести УЗИ брюшной полости правильно и максимально внимательно крайне важно.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии При пальпации специалист обнаружит пульсацию в области брюшной полости пациента

Симптомы аневризмы немногочисленны, но есть пара главных составляющих при аневризме:

  • Часто возникающая тяжесть, неприятные ощущения в брюшной полости, учащенный пульс в области живота.
  • Тупая боль в животе. Она наблюдается в области пупка или чуть левее.

Есть и несколько косвенных признаков, по которым можно диагностировать аневризму. Но опять же, без проведения полноценного УЗИ сделать это будет практически невозможно.

  • Ишиорадикулярный признак. Аневризма может вызвать боли в пояснице и привести к нарушению чувствительности в нижних конечностях и, как следствие, выступить причиной расстройства движений.
  • Абдоминальный признак. Это рвота, расстройство кишечника, отрыжка, потеря аппетита. Ведет к потере веса.
  • Ишемия ног. Аневризма может вызвать нарушения кровообращения, а также ноющую боль во время ходьбы и даже состоянии покоя.
  • Урологический признак, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания, а порой даже появлением эритроцитов в моче.

Вовремя не диагностированная аневризма может привести к разрыву. В этом случае появится сильная боль в области живота, слабость и головокружение. Боль может перейти в поясницу или пах. Требуется незамедлительная медицинская помощь, так как разрыв аневризмы чреват летальным исходом.

При разрыве аневризмы брюшного отдела аорты может появиться рвота, при пальпации в левой области живота можно нащупать образование, которое увеличивается и сильно пульсирует. Яркие симптомы разрыва аневризмы можно спутать с другими опасными заболеваниями. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения аневризмы

Аневризма – сложная болезнь, опасная не только для здоровья, но и для жизни.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии Патология отдела аорты может вызвать закупорку артерии кровеносных сосудов, всевозможные инфекции и даже привести к сердечной недостаточности

Невероятно опасно расслоение аневризмы, при которой разрываются слои тела сосудов. Если сосуд разрушен полностью – это неминуемо интенсивная кровопотеря. Но самое страшное проявление аневризмы – ее разрыв. Летальный исход практически неизбежен, разрыв характеризуется профузным кровотечение, которое и приводит к смерти.

Диагностика заболевания

Начальные этапы диагностики – это осмотр врача. Специалист, проводя пальпацию, обнаружит пульсацию в области брюшины и наверняка заподозрит аневризму. Следующий этап – исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Это можно сделать лишь с помощью визуализации процессов брюшной полости пациента. Используются методы:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография (МРТ).
  • Мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

УЗИ практически со стопроцентной уверенностью позволяет диагностировать или опровергнуть аневризму. Если заболевание подтвердилось, на УЗИ будет видна точная локализация недуга, состояние стенок сосудов, места разрыва (если таковые имеются).

Если перечисленных выше исследований, недостаточно назначается аортография. Данный метод дает возможность проверить аорту и все ответвления посредством введения в систему специальной жидкости. Назначается такое исследование, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, а также чтобы оценить дистальное кровеносное русло.

Пульсация брюшной аорты, тяжесть и вздутие, боли, другие дискомфортные ощущения – это симптомы, при которых обычно назначается ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Методика ультразвуковой допплерографии позволяет установить характер заболевания и степень поражения аорты и ее ответвлений.

Методика основана на разночастотных звуковых волнах, которые отражаются кровяными тельцами. Для каждого пациента индивидуально подбирается диапазон излучений, именно этим обусловлена высокая эффективность и результативность исследования.

Поступающие на приборную панель аппарата данные выглядят как высокочеткие изображения, которые и заносятся в протокол.

Комбинированная методика исследования патологий брюшной аорты. Если постановка диагноза стандартными методами затруднена по каким-то причинам, в таком случае назначается дуплексное сканирование сосудов.

Этот способ вместил в себя два метода – УЗИ и допплерографию. Дуплексная диагностика – это ультразвуковое исследование.

Она позволяет оценить эхоструктуры стенок, состояние сосудов, длину пораженного участка, установить стадию заболевания, а также сведения о скорости и интенсивности кровотока.

Клиника аневризмы станет предельно ясна. С помощью дуплексной диагностики определяется аортальная недостаточность, которую невозможно выделить ни при каком другом исследовании. Данное заболевание характеризуется неполным смыканием створок клапанов, вследствие чего нарушается обратный кровоток.

Лечение аневризмы брюшной аорты

При обнаружении аневризмы лечение может быть хирургическое (резекция аневризмы, стенирование и пр.) и консервативное. Операция при аневризме брюшной аорты не назначается, если просвет аорты не превышает 4,5 сантиметра.

Такой тип аневризмы обычно наблюдается у пожилых мужчин, которые подвержены никотиновой зависимости. В таких случаях предпочтительнее просто подождать и наблюдаться у врача, периодически делая ультразвуковое исследование, чтобы отслеживать размеры просвета аорты.

Если расширение не прекращается, то это станет показанием к операции, потому как вероятен разрыв.

Обычно лечение проводится эндоваскулярным, малоинвазивным методом. В аорту пациента вводится катетер, через который входит стент. Достигнув пораженного участка, трансплантат раскрывается и прижимается к артерии, таким образом, замещая разрыв.

Читайте также:  Невринома поясничного и грудного отдела позвоночника: симптомы, операция, риски, отзывы пациентов

Стентирование имеет огромное количество плюсов – оно гораздо легче переносится больными, имеет короткий реабилитационный период (всего несколько дней). Проводить подобные операции можно далеко не всем – это основной недостаток.

К сожалению, в 10 случаях из 100 наблюдается миграция установленного трансплантата.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии Стентирование пораженного участка брюшного отдела артерии позволяет обойтись без лапаротомии

Проводятся и открытые операции, например, эндопротезирование, в ходе которых больной участок аорты удаляется, а на его место ставится протез, изготовленный из синтетической ткани – дакрона.

Протезирование длится около двух-трех часов, на месте вмешательства остается шрам. Пациент восстанавливается довольно долго, требуется продолжительный реабилитационный период.

Тяжелые физические нагрузки пациенту категорически запрещены, показан покой и прогулки на свежем воздухе.

Проведение открытых операций может быть запрещено в следующих состояниях:

  • Перенесённый меньше месяца назад инфаркт.
  • Сердечная, легочная или почечная недостаточность.
  • Поражённые бедренные артерии.

Консервативные методы

Если пораженный участок аневризмы изолирован, вполне оправдан консервативный метод лечения. Назначаются лекарственные средства: статины, адреноблокаторы, гипотензивные препараты.

При лечении лекарственными средствами важно постоянное наблюдение специалиста. Преследуемая цель – облегчение симптомов, снижение скорости развития аневризмы.

Но следует помнить, что лекарственные средства при аневризме никогда не смогут полностью излечить ее, они лишь отодвигают развитие патологии.

Профилактика аневризмы и прочих патологий брюшной аорты

Ни для кого не секрет, что ведение здорового образа жизни – лучшая профилактика ото всех болезней. Есть три простых действия, с помощью которых можно предотвратить возникновение аневризмы и других заболеваний брюшной полости:

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Правильное питание.
  • Регулярное обследование у специалиста.

Источник: https://icvtormet.ru/spravochnaya-informaciya/bryushnaya-aorta-patologii

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии

Анатомия брюшной части аорты помогает понять, как осуществляется кровоснабжение всей полости живота и нижних конечностей. Стенка сосуда состоит из трех слоев: внутреннего (интима), среднего (медиа) и внешней оболочки (адвентиция). Они неплотно спаяны между собой. Такие особенности строения позволяют обеспечивать ламинарное течение крови.

Топографическая анатомия брюшной аорты и ее ветвей

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии

Описываемый участок является продолжением грудной артерии. Начинается на уровне двенадцатого позвонка, выходит из отверстия диафрагмы и тянется вниз спереди позвоночного столба, немного левее от его серединной линии. Перед ней находится корень брыжейки толстого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, справа идет нижняя полая вена, слева надпочечник и почка. На всем протяжении аорта отдает множественные сосуды. Условно они делятся на пристеночные и внутренние. Сеть первых состоит:

  • из нижней диафрагмальной артерии — парного большого сосуда, отвечающего за питание кровью диафрагмы и надпочечников;
  • из поясничной артерии – двух парных сосудов, питающих мышцы живота, спины, спинной мозг, кожу и ее клетчатку.

Сеть вторых состоит из парных (средне надпочечниковой и почечной) и непарных сосудов. К ним относятся:

  • Чревной ствол. Сосуд длиной до двух сантиметров, отходит от участка большой аорты, расположенного на уровне двенадцатого позвонка. Делится на три артерии: левая снабжает кровью тело желудка и пищевод; общая печеночная разветвляется — одна ее часть поставляет кровь желчному пузырю и печени, другая питает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, стенки желудка и сальник; благодаря селезеночному сосуду осуществляется питание селезенки, стенок желудка, частично поджелудочной железы.
  • Верхняя брыжеечная артерия. Начинается на уровне второго поясничного позвонка. Проходит по передней поверхности двенадцатиперстной кишки и около подвздошной ямки расходится на несколько веток. Они питают практически все отделы кишечника (тощую, слепую, ободочную, подвздошную его часть), а также поджелудочную железу.
  • Нижняя брыжеечная артерия начинается в районе третьего поясничного позвонка, разветвляется и снабжает кровью ободочную и прямую кишку.

Расположение брюшной артерии таково, что поражение любого участка способно спровоцировать дисфункцию жизненно важного органа. Это нередко ведет к гибели пациента.

Описываемый сосуд играет роль в поддержании нормального кровяного давления.В момент сокращения сердца в аорту попадает большой объем крови. Благодаря высокой эластичности его стенки растягиваются. За счет этого происходит правильное перераспределение потока по более мелким магистралям. Когда объем уменьшается, все возвращается в исходное положение.

Основные методы обследования и размеры сосуда

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологииУльтразвуковая диагностика

В норме длина брюшной аорты 13-15 см, ее диаметр составляет 18-20 мм.

При подозрении на наличие патологий обязательно производится дуплексное сканирование сосудов. С его помощью врач диагност визуализирует и оценивает эхоструктуру стенок, выявляет патологическое расширение или сужение аорты, определяет длину пораженного участка и стадию развития заболевания.

Допплеровское исследование позволяет увидеть и получить сведения о характеристиках тока крови — его скорости и интенсивности. Любые отклонения от нормы помогают ставить точный диагноз.

Распространенные патологии брюшной аорты и ее ветвей

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологииЧаще всего диагностируется атеросклероз магистрального сосуда. Это заболевание развивается, когда происходит нарушение липидного обмена. Подобное явление приводит к отложению на внутренних стенках артерии холестерина – твердого органического соединения. Накапливаясь на одном участке, он постепенно кальцинируется. Просвет сосуда сужается, что замедляет общий кровоток.

Спровоцировать образование холестериновых бляшек могут разные факторы-провокаторы:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянный набор веса;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • патологии эндокринной системы;
  • острые инфекции;
  • хроническое нервное перенапряжение;
  • генетическая предрасположенность.

Если сосуд будет перекрыт на 70%, разовьется ишемическая болезнь сердца. При полной закупорке нарушается кровоснабжение органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Отказ любого из них приводит к гибели человека. Атеросклероз – коварное заболевание.

На первых этапах развития оно себя никак не проявляет, инструментальные обследования не дают положительных результатов. Только химический анализ крови способен показать повышение численности беталипопротеидов, а также гиперхолестеринемию.

По этим косвенным признакам опытный врач способен определить предрасположенность пациента к развитию атеросклероза и подсказать, что необходимо предпринять для профилактики возможных осложнений.

Когда возникает стадия неспецифических клинических проявлений, консервативное лечение уже не помогает. Выявляются ишемические расстройства органов, боли в груди или в животе. Они сопровождаются вздутием, метеоризмом. В тяжелых случаях приступы длятся два-три часа. Их интенсивность снижается после приема спазмолитических препаратов.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологииИнструментальное обследование позволяет обнаруживать на данном этапе фиброзные изменения в тканях. Если отложить госпитализацию, может начаться гангрена нижних конечностей, случится инсульт, разовьется почечная или печеночная недостаточность. Эти патологии являются причиной 70% всех смертей в мире.

Для профилактики атеросклероза врачи рекомендуют дважды в год сдавать кровь на определение липидного спектра. Если он повышен, пройти курс медикаментозной терапии. Обычно в такой ситуации назначаются:

  • Статины – группа препаратов, действие которых уменьшает естественный синтез холестерина.
  • Дезаргенты – лекарственные средства, помогающие разжижать кровь.
  • Витамины группы В – элементы, способные выводить из организма токсины.
  • Фибраты – таблетки, прием которых позволяет снижать выработку липидов.
  • Антогонисты кальция – препараты, расширяющие сосуды.

Без соблюдения ограничительной диеты лечение может оказаться бесполезным. Своим пациентам врачи рекомендуют отказаться от жирной, острой, пряной пищи, следить за весом. Если есть ожирение, нужно обязательно избавляться от лишних килограммов. Хорошо помогают бороться с атеросклерозом длительные пешие прогулки.

При наличии высокой угрозы развития бляшки или тромба может быть назначена хирургическая операция. Во время ее проведения в месте сужения артерии устанавливается стент, который препятствует перекрытию полой трубки.

Аневризма брюшной аорты

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологииПри развитии этой патологии происходит локальное или диффузное выбухание стенок артерии. Ее отдельный участок становится похожим на наполненный мешок. Заболевание склонно к прогрессированию. В среднем в год диаметр шарика увеличивается на 10%. Рано или поздно все заканчивается разрывом аневризмы и летальным исходом.

В 90% случаев причина образования выбухания – вялотекущий атеросклероз. В группе риска больные, страдающие неспецифическим аортоартериитом, сифилисом, туберкулезом, ревматизмом. Нередко описываемое заболевание становится осложнением сальмонеллеза и микоплазмоза. Предпосылкой последующего формирования аневризмы является врожденная неполноценность стенок крупного магистрального сосуда.

При неосложненном течении субъективные симптомы заболевания отсутствуют. Аневризма выявляется случайно во время проведения инструментального обследования по поводу другой абдоминальной патологии.

Часть пациентов отмечает у себя появление тупых ноющих болей в левой части живота.

Их возникновение связано с ростом выбухания и сдавливанием нервных корешков, расположенных в ретроперитонеальном пространстве.

Боли могут отдаваться в поясницу, в крестец, в паховую область. Иногда они становятся настолько интенсивными, что для купирования приступа требуется прием анальгетиков. Часто наличие такой клиники принимается за обострение панкреатита, радикулита. Схожие симптомы имеет и почечная колика.

Опытный врач может поставить правильный диагноз на основании сбора анамнеза заболевания. Если пациент жалуется на чувство тяжести в животе, распирания брюшной стенки и на присутствие пульсации в левой части живота, он обязательно должен быть направлен на дуплексное сканирование сосудов.

Выявление аневризмы брюшной аорты – абсолютное показание к проведению хирургической операции. Она может быть выполнена двумя способами:

  • С открытым доступом, когда скальпелем делается большой продольный разрез и осуществляется замещение резецированного участка гомотрансплантатом.
  • Эндопротезирование аорты — производятся проколы бедренных артерий, через их просвет вводится стент-графт и доставляется до выбухания сосуда. Его сборка и установка в нужном месте позволяет изолировать мешок и создавать новый канал для кровотока.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Первый вид операции проводится под общим наркозом, после пациент три месяца восстанавливается. Во время вмешательства случаются большие кровопотери, поэтому часто используется кровезамещение.

Преимуществами эндоваскулярного метода является минимальная травматичность, быстрое восстановление, меньший риск развития послеоперационных осложнений. Недостаток один – протез может неплотно лечь на стенки аорты. В этом случае возможны подтеки крови, которые рано или поздно спровоцируют образование новой аневризмы и приведут к ее разрыву.

Чтобы исключить такие осложнения, больные вынуждены постоянно проходить послеоперационные обследования. В случае образования описываемого дефекта будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Люди, страдающие атеросклерозом и аневризмой брюшной аорты должны постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/brusnaa-aorta-i-ee-vetvi.html

Строение и параметры брюшной аорты

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы.

Читайте также:  Корригирующая остеотомия коленного сустава - что это за операция, особенности, показания и противопоказания

Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма.

Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологииКак известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих ветокБрюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови.

Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток.

В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

  1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
  2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
  3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
  4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
  5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
  6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
  7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
  8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Выводы

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы.

Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности.

Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/aorta-bryushnaya.html

Как проводят УЗИ брюшной аорты: показания, подготовка, норма и возможные болезни, цены

УЗИ при патологии брюшной аорты — надежный и доступный метод диагностики. Он выявляет изменения стенки сосуда, повреждения, нарушения кровотока. Проводится по специальной методике, называемой допплерографией.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии

Что такое УЗИ брюшной аорты

Брюшная часть аорты — это часть главного сосуда, которая начинается у последнего грудного позвонка и заканчивается у крестца. УЗИ аорты — это метод исследования ультразвуковыми волнами. Он выявляет дефекты сосуда, нарушение кровотока в нем.

Обычная методика ультразвукового исследования не позволяет полноценно осмотреть сосуды. Для диагностики заболеваний применяют способ допплерографии. Методика основана на способности ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов — в данном случае от крови, текущей по сосуду.

При УЗИ с дуплексным сканированием брюшная аорта и ее ветви на снимке представлены разными цветами. По интенсивности цветов врач может судить о скорости и равномерности кровотока.

Брюшная аорта и ее ветви: анатомия, методы обследования, размеры сосуда в норме и патологии

Показания к обследованию

Основная цель назначения УЗДГ — выявление аневризмы брюшной аорты. При этом заболевании стенка сосуда на определенном участке истончается, образуется мешочек. Из-за этого выпячивания нарушается кровоток в сосуде. Но главная опасность заключается в риске разрыва сосудистой стенки и развития массивного кровотечения.

Показаниями к назначению УЗИ являются:

  • боль в левой половине живота, отдающая в поясницу;
  • периодические головные боли пульсирующего характера;
  • ухудшение памяти, снижение интеллекта;
  • неподдающаяся лечению артериальная гипертензия.

Врач может заподозрить аневризму у пациентов с длительным стажем курения, перенесенными инсультами и инфарктами.

Дополнительно читайте статью про УЗ-исследование брюшных сосудов.

Анатомия брюшной аорты представлена в видео:



Правила подготовки к процедуре

Для того, чтобы врач смог увидеть нужный объект на УЗИ, к исследованию нужно подготовиться. Цель подготовки — очистить кишечник и устранить метеоризм. Газы и заполненные каловыми массами кишки — препятствие для ультразвука. Артерия расположена за кишечником, поэтому увидеть ее сложно.

Подготовка назначается за три дня до процедуры. Она включает соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов. Из рациона нужно убрать продукты, способствующие газообразованию:

  • черный хлеб;
  • капуста;
  • горох и бобы;
  • свежее молоко.

За два дня до УЗИ рекомендуется принимать препараты, улучшающие перистальтику кишечника — “Тримедат”, “Эспумизан”. Если пациента мучают запоры — дают слабительный препарат “Гутталакс” или “Дюфалак”. Накануне вечером можно сделать очистительную клизму.

На саму процедуру приходят натощак.

Техника ультразвукового исследования

Дуплексное сканирование брюшной аорты и всех ее ветвей по технике выполнения не отличается от обычного УЗИ.

  1. Пациенту предлагают лечь на кушетку, обнажить живот.
  2. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, последовательно осматривает датчиком все отделы брюшной аорты.
  3. Процедура занимает 15-20 минут.

Во время обследования пациент не чувствует никакого дискомфорта. После того, как осмотр завершен, человек вытирает гель полотенцем и одевается. Врач делает заключение об увиденных изменениях.

  • Посмотрите в видео, как проводят ультразвуковое исследование:
  • 
  • 

Описание выявляемых заболеваний

С помощью УЗИ можно выявить несколько заболеваний брюшного отдела аорты.

  1. Атеросклероз. Это образование на стенке сосуда холестериновых бляшек. Врач видит их как локальные утолщения стенки артерии.
  2. Аневризма. На снимке видна, как выпячивание стенки брюшной артерии с ее истончением.
  3. Стеноз. Сужение диаметра аорты или чревного ствола — главной ветви сосуда.
  4. Окклюзия. Закупорка просвета брюшной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом. Отчетливо видно прерывание кровотока в месте тромба.
Читайте также:  Растяжение межреберных мышц грудной клетки: симптомы и лечение

На видео показано, как выглядит аневризма брюшной аорты:



С помощью УЗИ можно увидеть наследственные аномалии аорты — ее повышенную извилистость, наличие перегибов и петель.

В норме размер брюшной аорты по УЗИ не превышает 3 см. Если диаметр меньше этой цифры — подозрение на стеноз или атеросклероз. Если диаметр увеличен — есть большая вероятность аневризмы. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач.

Стоимость обследования

УЗДГ ветвей, отходящих от дуги аорты, а также самого сосуда проводится бесплатно в государственных больницах. Обязательное условие — наличие показаний к обследованию. В частных центрах стоимость процедуры разная во всех регионах.

Таблица стоимости ультразвукового исследования:

Город Цена, рубли
Москва 800-2000
Санкт-Петербург 750-1700
Екатеринбург 900-1600
Новосибирск 800-1400
Средняя стоимость 812-1675

Ультразвук с большой точностью выявляет даже незначительные изменения в стенке брюшной аорты, определяет нарушения кровотока. Процедура проста в выполнении, не имеет противопоказаний. Сделать ее можно в крупных медицинских учреждениях.

Оставляйте комментарии к статье. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/uzi-bryushnoj-aorty

41. Грудная и брюшная части аорты, топография, ветви

Грудная
аорта

находится в грудной полости, в
заднем средостении. Вначале
она
располагается впереди
от пищевода,

затем
аорта огибает его

слева и лежит
позади
него
.

Справа
от грудной аорты располагаются непарная
вена

и
грудной проток
,
слева – медиастинальная плевра.От
грудной аорты отходят два вида ветвей:
париетальные и висцеральные. Париетальные

к стенкам грудной полости: верхние
диафрагмальные и задние межреберные.

Висцеральные
ветви
:
бронхиальные, пищеводные, перикардиальные
и медиастинальные.

Брюшная
аорта

располагается забрюшинно
на передней поверхности тел поясничных
позвонков, левее срединной линии. Справа
от аорты расположена нижняя полая вена,
кпереди – поджелудочная железа,
горизонтальная часть двенадцатиперстной
кишки и корень брыжейки тонкой кишки.
На уровне IV
поясничного

позвонка брюшная аорта делится
на общие подвздошные артерии.


От брюшной аорты отходят пристеночные
ветви

(диафрагмальные, поясничные) и висцеральные,
среди них непарные и парные ветви к
внутреннним органам.

Непарные
чревный
ствол, верхняя и нижние брыжеечные
артерии
;
парные
Чревный
ствол

делится на три
ветви
:
а) левая
желудочная артерия

– идет к малой кривизне желудка слева.

б)
общая
печеночная артерия

идет
направо к воротам печени;

кровоснабжает печень, дает правую
желудочную к малой кривизне и правую
желудочно-сальниковую к большой кривизне
желудка, двенадцатиперстной кишке и
поджелудочной железе.

в)
селезеночная
артерия

– направляется влево
к воротам селезенки

и отдает селезеночные ветви и левую
желудочно-сальниковую к большой кривизне
желудка

Верхняя
брыжеечная артерия

отходит на
уровне

XII
грудного — I

поясничного позвонков, отдает ветви к
поджелудочной железе, двенадцатиперстной
кишке, тощей, подвздошной, слепой кишке,
правую и среднюю ободочные аа. к восходящей
и поперечно-ободочной кишке.

Нижняя
брыжеечная артерия

отходит от брюшной аорты на
уровне III

поясничного
позвонка

и дает левую ободочную, сигмовидные и
верхние прямокишечные.

К
парным висцеральным ветвям относятся

средние надпочечниковые, почечные,
яичковые (или яичниковые артерии
).
Почечные
артерии

отходят на уровне 1-2 поясничных позвонков
и следуют к воротам почки. Правая длинее
левой, она идет позади нижней полой
вены. От почечных артерий отходят нижние
надпочечниковые и мочеточниковые аа.

42. Подключичная а. Подмышечная а. Топография, ветви

Левая
подключичная

артерия длиннее
правой
,
так как отходит от дуги аорты,
а правая
— от плечеголовного ствола
.

Топографически в подключичной артерии
различают 3
отдела:

первый — от начала до межлестничного
промежутка, второй — в межлестничном
промежутке и третий — после выхода из
межлестничного промежутка.

В первом отделе
отходят
позвоночная артерия, внутренняя грудная
артерия и щито-шейный ствол,

во
втором

реберно-шейный
ствол
,
в третьем отделе

поперечная
артерия шеи.

Позвоночная
артерия

топографически делится на 4 части
(предпозвоночная, поперечно-отростковая,
атлантовая и внутричерепная) и участвует
вместе с внутренней сонной артерией в
кровоснабжении головного мозга (Виллизиев
круг
основания
мозга
).

.
Внутренняя
грудная артерия

проходит в апертуру в грудную полость
и дает ветви к стенкам и органам грудной
полости: передние межреберные артерии,
перикардо-диафрагмальную артерию,
верхнюю надчревную артерию и др.

Щитошейный
ствол,
короткий
сосуд, который делится на 4 ветви (нижняя
щитовидная, восходящая шейная,
поверхностная шейная, надлопаточная).

Подмышечная
артерия

является непосредственным продолжением
подключичной
артерии от 1 ребра до нижнего края большой
грудной мышцы. Подмышечную артерию
делят
на 3 отдела.


В первом отделе на уровне ключично-грудного
треугольника

от подмышечной артерии отходятверхняя
грудная и грудоакромиальная артерии,

во втором отделе в грудном
треугольнике

отходит латеральная
грудная а
.

и в третьем отделе, на уровне подгрудного
треугольника

от подмышечной а. отходят подлопаточная
артерия и передняя и задняя артерии,
огибающие плечевую кость.

Источник: https://studfile.net/preview/6327823/page:34/

Брюшная аорта в норме и в патологии

Нормальная брюшная аорта

Нормальная аорта взрослого человека в поперечном срезе измеряется по максимальному внутреннему диаметру, который колеблется от 3 см на уровне мечевидного отростка до 1 см на уровне бифуркации. Поперечный и вертикальный диаметры среза должны быть одинаковы.

Измерения должны проводиться на разных уровнях по всей длине аорты. Любое значимое увеличение диаметра ниже расположенного отдела является патологией.

Смещение аорты 

Аорта может быть смещена при сколиозе, забрюшинных опухолях или поражении парааортальных лимфоузлов; в некоторых случаях это может симулировать аневризму. Необходимо тщательное поперечное сканирование для идентификации пульсирующей аорты: лимфоузлы или другие зкстрааортальные образования будут визуализироваться сзади или вокруг аорты.

Если в поперечном срезе аорта имеет диаметр более 5 см, необходимо срочное обращение к клиницистам. Существует высокий риск разрыва аорты такого диаметра.

Аневризма аорты

Существенное увеличение диаметра аорты в более низко расположенных отделах (по направлению к тазу) является патологическим; выявление увеличения диаметра аорты выше нормальных значений также весьма подозрительно на аневризматическое расширение.

Тем не менее необходимо дифференцировать аневризму от расслоения аорты, а у пожилых пациентов значительная извитость аорты может маскировать аневризму. Аневризма может быть диффузной или локальной, симметричной и асимметричной. Внутренние отраженные эхосигналы появляются при наличии сгустка (тромба), который может вызывать сужение просвета.

Если в просвете определяется тромб, то измерение сосуда должно включать и тромб, и зхонегативный просвет сосуда. Также важно измерять длину патологически измененного участка.

Также за пульсирующую аневризму клинически можно принять «подковообразную почку», опухоль забрюшинного пространства, измененные лимфатические узлы. Подковообразная почка может выглядеть анэхогенной и пульсирующей, так как перешеек лежит на аорте. Поперечные срезы и, при необходимости, срезы под углом помогут дифференцировать аорту и почечную структуру.

Поперечное сечение аорты на любом уровне не должно превышать 3 см. Если диаметр больше 5 см или если аневризма резко увеличивается в размерах (увеличение более чем на 1 см в год считается быстрым), существует значительная вероятность наличия расслоения.

При выявлении жидкостных затеков в области аортальной аневризмы и при наличии болевых ощущений у пациента ситуация расценивается как очень серьезная. Это может означать расслоение с подтеканием крови.

Расслоение аорты

Расслоение может иметь место на любом уровне аорты на коротком или длинном отрезке. Чаще всего расслоение может иметь место в грудной аорте, визуализация которой при помощи ультразвука затруднена. Расслоение аорты может создавать иллюзию удвоения аорты или удвоение просвета. Наличие тромба в просвете может в значительной степени маскировать расслоение, так как просвет аорты будет сужен.

В любом случае при наличии изменения диаметра аорты, как уменьшения так и увеличения его, может быть заподозрено расслоение. Продольные, и поперечные срезы очень важны для определения полной длины участка расслоения; необходимо также сделать косые срезы для уточнения распространенности процесса.

При выявлении аневризмы аорты или расслоения аорты прежде всего необходимо визуализировать почечные артерии и определить перед хирургическим вмешательством, затронуты они процессом или нет. По возможности также необходимо определить состояние подвздошных артерий.

Сужение аорты

Каждое локальное сужение аорты значимо и должно быть визуализировано и измерено в двух плоскостях, при помощи продольных и поперечных срезов для определения распространенности процесса.

Атероматозная кальцификация может быть выявлена на всем протяжении аорты. По возможности необходимо отследить аорту после бифуркации по правой и левой подвздошным артериям, которые также должны быть исследованы на предмет стеноза или расширения.

У пожилых пациентов аорта может быть извитой и суженной в результате атеросклероза, который может быть очаговым или диффузным. Кальцификация стенки аорты создает гиперэхогенные участки с акустической тенью.

Может развиться тромбоз, особенно на уровне бифуркации аорты, с последующей окклюзией сосуда. В некоторых случаях необходимо проведение доплерографического исследования или аортографии (контрастная рентгенография).

Прежде чем ставить диагноз стеноза или расширения, необходимо исследовать все отделы аорты.

Аортальный протез

Если пациент перенес операцию по протезированию аорты, важно эхогра-фически определить расположение и размер протеза, используя поперечные срезы для исключения расслоения или подтекания крови.

Жидкость, находящаяся рядом с трансплантатом, может являться следствием кровотечения, но также может быть и результатом ограниченного отека или воспаления после хирургического вмешательства. Необходимо проводить корреляцию между клиническими данными и результатами ультразвукового исследования.

Во всех случаях необходимо определить полную длину протеза, а также состояние аорты выше и ниже его.

Неспецифический аортит

Аневризмы при неспецифическом аортите чаще встречаются у женщин до 35 лет, но иногда выявляются и у детей. Аортит может поражать любой участок нисходящей аорты и может вызывать тубулярное расширение, асимметрическое расширение или стеноз. Для выявления поражений необходимо тщательное исследование в проекции почечных артерий.

Пациентам с аортитом необходимо проводить ультразвуковое исследование каждые 6 мес, так как участок стеноза может в последующем дилатироваться и стать аневризмой.

Так как эхография не дает визуализации грудной аорты, необходимо проведение аортографии для определения состояния аорты на всем протяжении от аортального клапана до бифуркации аорты и определения состояния основных ветвей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник: https://ilive.com.ua/health/bryushnaya-aorta-v-norme-i-v-patologii_84792i15992.html

Ссылка на основную публикацию