Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Экология потребления. Фитнес и спорт: Подвздошно-поясничная мышца играет большую роль при выполнении упражнений, относящихся к тяжелой атлетики…

Подвздошно-поясничная мышца играет большую роль при выполнении упражнений, относящихся к тяжелой атлетики и ежедневных занятиях бегом или ходьбой. Она также влияет на нашу физическую форму и развитие различных групп мышц.

  • Данная статья поможет вам лучше понять работу подвздошно-поясничной мышцы и укрепить ее, выполняя простые упражнения.
  • Мышцы, из которых состоит подвздошно-поясничная мышца
  • Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Подвздошно-поясничная мышца (лат. Musculus iliopsoas) — мышца внутренней группы мышц таза.

Образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков большой поясничной и подвздошной мышц. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости.

Из Википедии

Две мышцы, которые и образуют подвздошно-поясничную мышцу, особенно важны для сгибательной группы мышц бедер и работают в качестве стабилизаторов. Фактически, подвздошно-поясничная мышца является одной из самых мощных сгибательных мышц. Также есть третья мышца, о которой пойдет речь в дальнейшем.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Анатомия подвздошно-поясничной мышцы

Большая поясничная мышца. Эта мышца, которая находится в брюшном прессе.

  • Действие. В тазобедренном суставе мышца сгибается, поворачивается и приводит в движение бедро.
  • Происхождение. Органы и поперечные отростки позвонков.
  • Место прикрепления мышц. Малый вертел бедренной кости.
  • Нервная иннервация. Поясничное сплетение.

Подвздошная мышца. Находится глубоко в животе в подвздошной ямке.

  • Действие. Работает так же, как и поясничная мышца.
  • Происхождение. Подвздошная ямка.
  • Место прикрепления мышц. Малый вертел бедренной кости.
  • Нервная иннервация. Бедренная.

Малая поясничная мышца. Примерно 40% населения имеет малую поясничную мышцу. Интересно, что малая поясничная мышца является предельно важной мышцей для передвижения собак и кошек, и практически бесполезной для человека.

  • Действие. Способствует созданию лордотической кривой в поясничном отделе позвоночника и наклону таза назад.
  • Происхождение. Органы и поперечные отростки первого поясничного позвонка.
  • Место прикрепления мышц. Верхняя ветвь лобковой кости.
  • Нервная иннервация. Передняя ветвь поясницы.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Слабость в подвздошно-поясничной мышце

Слабая подвздошно-поясничная мышца может привести к сутулости или «плоской спине». Тяжесть и напряжение задней части тазобедренного сустава создает вытяжение бедер.

Исследования показали, что в нормальных условиях подвздошно-поясничная мышца работает для создания фазы-опоры и противодействию возникающему напряжению.

Длительное растяжение приводит к тому, что возникающая сутулость увеличивает стресс на передних связках тазобедренного сустава, это может привести к нестабильности в тазобедренном суставе. Также может вызвать мышечный дисбаланс из-за чрезмерной компенсации мышечной ткани.

 

Слабость в подвздошно-поясничной мышце и спорт

Слабость в подвздошно-поясничной мышце снижает способности тазобедренного сустава сгибаться, а также привносит трудности в движение тела вперед при поднятие из положения сидя, или при ходьбе  в гору. Если вы занимаетесь бегом, то качество вашего шага, а соответственно и тренировок, также ухудшится.

Для того чтобы понять, как это может повлиять на занятия тяжелой атлетикой, достаточно взглянуть на упражнение, которое носит название «олимпийского рывок» и по сути является силовым подъемом штанги на грудь. Многие слышали о выражение «треугольники мощностей», применяемом в тяжелой атлетике.

Это положение, когда ноги согнуты в бедрах, а корпус наклонен вперед. Если у вас слабые подвздошно-поясничные мышцы, то вам будет сложно находиться в таком положение. К тому же, вы, скорее всего, не сможете выполнить максимально сильный рывок и поднять вес.

Слабость данной мышцы может вызвать нестабильность положения спортсмена и доставить ему дискомфорт.

Укрепление данной мышцы поможет вам развить скорость, ловкость и силу при выполнении упражнений тяжелой атлетики. Вы можете выполнять любое из базовых упражнений представленных ниже до или после тренировки.

Поднятие ног

Лягте на спину, ноги вытяните перед собой. Руки положите либо под попу, либо за голову. Если руки находятся за головой, будьте внимательны к тому, чтобы поясница оставалась на полу и не была изогнутой. Лучший способ – это представить, что вы подтягиваете пупок к позвоночнику. Поднимите одну ногу на несколько сантиметров. Сделайте 10 – 15 раз каждой ногой.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Поднятие ног в висе

Займите положение на турнике. Поднимите обе ноги к груди. Важно, чтобы ваши колени дотянулись до груди. Можете помогать себе локтями.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

 

Уголок сидя

Лягте на пол. Поднимите голени, колени согнуты под 90 градусов. Положите руки на голени и начните поднимать верхнюю часть тела. Вытяните руки вперед по бокам. Постарайтесь поднять обе ноги как можно выше вверх. Задержитесь в таком положение на 10-15 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Напряжение в данной мышце может быть связано с дискомфортом в нижней части спины, так как мышцы оказывают давление на таз и влияют на движение поясницы и бедер. Выполняйте следующие упражнения, чтобы помочь «удлинить» мышцы.

Низкий выпад

Все мы знаем, что такое выпад. Не забывайте держать одну ногу согнутой в колени под 90 градусов, а вторую почти параллельно полу. Поднимите верхнюю часть тела. Если хотите, можете поднять руки над головой, чтобы увеличить натяжение.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

 

Мостик

Лягте на пол. Ноги согните в коленях так, чтобы ступни были как можно ближе к ягодицам. Руки должны быть на полу по бокам.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

 

Планка

Сядьте на пол. Руки поставьте на пол за собой пальцами к ступням. Постепенно начните поднимать таз так, чтобы почувствовать напряжение в руках. Ноги должны быть согнуты под углом в 90 градусов. Если вы чувствуете себя комфортно в данной позиции, выпрямите ноги в коленях. Постарайтесь удержаться в таком положение 30 – 60 секунд.

  1. Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото
  2. Также интересно: Многоповторные приседания: тренировочная программа  
  3. Типы мышечных волокон и правила их тренировки

Здоровые подвздошно-поясничные мышцы важны для всех ежедневных упражнений. Именно поэтому нужно укреплять и развивать эти мышцы, чтобы получать максимальный результат от тренировок и не получать травм. Если вы чувствуете боль в подвздошно-поясничной мышце, покажитесь физиотерапевту или массажисту.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/123113-vse-o-podvzdoshno-poyasnichnoy-myshtse-effektivnye-uprazhneniya-na-ukrepleniya-i-rastyazhku

Подвздошно-поясничная мышца: анатомия, функции, упражнения для укрепления

Подвздошно-поясничная мышца обеспечивает переднюю и боковую поддержку спины. Также обеспечивает сгибание туловища. В нее входит большая поясничная мышца. Вместе с подвздошной они формируют единую систему, отвечающую за баланс туловища. Подвздошно-поясничная – одна из самых мощных, обеспечивающих сгибательные движения.

Анатомия

Анатомия подвздошно-поясничная мышца: она входит в группу тазовых. Формируется в основном из двух основных. Первая – подвздошная, вторая – большая поясничная (иногда имеется еще и малая). Тянется из области таза через лакуну (сзади паховой связки) вниз. Сначала проходит спереди бедренного сустава, прикрывает собой его головку и впадинку. Затем доходит до области самого бедра.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Строение: поясничная большая – толстая, в форме веретена, располагается в брюшном прессе, плотно прилегает к позвонкам. Она обеспечивает движение бедер. Подвздошная – плоская, большая, расположена глубоко в ямке. Выполняет аналогичные поясничной действия. Малая имеется у 40 процентов населения. Она помогает созданию кривой для наклонов тела назад.

Прикрепление и иннервация

Подвздошная и поясничная крепятся небольшими сухожилиями к вертелу бедра. Малая – к верхней части лобковой кости, большая начинается на латеральной поверхности, следует вниз и там соединяется с подвздошной. Она берет начало вверху ямки. Затем крепится к внутреннему гребню. Иннервация подвздошно-поясничной – мышечное сплетение в поясничной области.

Особенности

Функции подвздошно поясничной мышцы строго ограничены двумя направлениями. Она практически не принимает участия при передвижении.

Основная задача подвздошно-поясничной – обеспечение баланса туловища, во время фиксации суставов.

При выпрямлении мышца сильно напрягается, усиливает лордоз. Особенно эффективна на начальных этапах сокращения, если бедро выпрямлено. Подвздошно-поясничное сплетение участвует в наклонах таза.

Чем чревата слабость мышцы?

Ее ослабление может способствовать формированию «плоской спины» или появлению сутулости. Напряжение в задней области тазобедренного сустава провоцирует вытяжение бедер. В нормальном состоянии подвздошно-поясничная создает опору и противодействует сильному напряжению.

Если появилась сутулость, то при длительном растяжении связки в передней части тазобедренного сустава ощущают сильный стресс. Это чревато нарушением стабильности, мышечным дисбалансом вследствие сильной компенсации ткани, появлением остеохондроза.

Слабость мышцы и спорт

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Слабость мышцы приводит к снижению сгибания тазобедренного сустава. Возникают трудности при движении тела. Например, подъем в гору, человеку тяжело встать из сидячего положения. При нарушении функции подвздошно поясничной мышцы болит в области тазобедренного сустава.

Ухудшается качество бега и шага и тренировок. Тяжелоатлетам становится невозможным долго удерживать «треугольники», когда корпус наклоняется вперед, а нижние конечности должны быть согнуты. Спортсмены не могут сделать сильный рывок, поднять большой вес, нормально оттолкнуться для прыжка.

Укрепление мышцы

Крепкие подвздошно-поясничные мышцы помогают развить хорошую скорость, большую силу и ловкость. Особенно это важно в легкой атлетике. Базовые упражнения:

  1. Поднятие ног из положения «лежа на спине».
  2. «Уголок» сидя.

Выполнять упражнение можно на турнике. Человек повисает на руках. Обе ноги подтягиваются к груди, чтоб ее коснулись колени. Разрешается помогать локтями.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Растяжка мышцы помогает «удлинить» ее, избавиться от дискомфорта из-за сильного давления других мышц. Самые простые упражнения:

  1. Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото«Низкий выпад», когда одна нога держится согнутой на девяносто градусов, а вторая находится параллельно горизонтальной поверхности. Верхняя часть туловища приподнимается. Для увеличения натяжения можно над головой поднять руки.
  2. «Планка» начинает выполняться из позы «сидя на полу». Руки убираются назад, ставятся пальцами по направлению к ступням. Тело постепенно поднимается вверх. При этом колени нужно согнуть под углом в девяносто градусов. Удерживать положение от 30 до 60 секунд.

Самое простое упражнение – мостик. Нужно лечь на пол, согнуть и притянуть ноги ближе к ягодицам. Руки расположены на полу – вдоль тела. Затем оно постепенно приподнимается. Упражнение повторяется несколько раз.

Синдром мышцы

Синдром подвздошно поясничной мышцы считается вторичным, появляется на фоне вертебральной патологии или вследствие тендиноза, тендовагинита и других воспалений и нарушений. Они появляются после травм, тазовых воспалительных, дистрофических или онкологических заболеваний.

Синдром может возникнуть на фоне артрита суставов, переломов и трещин бедренной шейки, в начале асептического некроза головки. Нарушение работы подвздошно-поясничного сплетения встречается в 40 процентах случаев. В основном при болезнях тазобедренного сустава и только в 2,5 – как самостоятельная, отдельная патология, которая чаще встречается у молодых людей.

Причины поражения подвздошно-поясничной мышцы

Нарушение функций мышцы может иметь много причин. К ним относится нарушение тонуса (или он разниться) в волокнах, неправильные точки фиксации, травмы костей, бедра, удлинение или укорочение мышечных структур.

Симптомы ослабления мышцы

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Меняется осанка. Появляется тендинит. При поражении любой из поясничных мышц формируется сколиоз (изгиб тела влево или вправо). Может появиться синдром мышцы. Это сопровождается воспалением суставов, болями, как при артрите.

Лечение мышцы

При нарушении подвздошно поясничной мышцы лечение назначается на первых стадиях, комплексное. Оно включает в себя:

  • разгрузочный режим;
  • постизометрическую релаксацию с мануальным терапевтом;
  • ношение специального бандажа;
  • ЛФК для укрепления мышц.

Одновременно во время лечения назначаются обезболивающие блокады, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, миорелаксанты и гидрокинезотерапия. На поздних стадиях проводятся хирургические операции. Обычно удлиняется или укорачивается мышечный пучок.

Лечебная гимнастика

ЛФК (лечебная гимнастика) состоит из комплекса простых упражнений, которые делаются дважды или трижды в неделю. В ЛФК входят:

  • короткий и длинный выпады;
  • упражнения на бедра;
  • сгибание ног в положении лежа;
  • хват над коленом.

Это базовые методики для лечения, которые могут дополняться другими. Это способствует укреплению различных мышц, снижает риск заболеваний спины, позвоночника, частично помогает устранить болевой синдром, улучшает кровоснабжение, повышает тонус.

Читайте также:  Разрыв паховых связок: симптомы, первая помощь, лечение и сроки реабилитации

Спазм

Почему возникают спазмы? Это своеобразная реакция организма на боль. При этом повреждаются бедренные нервы. Если они остаются в таком состоянии длительный период и при отсутствии лечения, то это может привести к серьезным осложнениям двигательного аппарата. Для устранения спазмов применяется:

  • Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фотоакупунктура;
  • массаж мышцы;
  • прогревание в бане;
  • компрессы;
  • лекарственные препараты.

Хорошо помогают избавиться от спазмов подвздошной и поясничной мышц упражнения на растяжку и расслабление. Перед их выполнением необходима консультация врача.

Комплекс упражнений для мышц

Для пояснично-подвздошной мышцы предусмотрен специальный комплекс упражнений. Например, в позе «лежа на спине» нужно согнуть ноги в коленях и попробовать опускать каждую ногу по очереди, так чтобы конечность коснулась горизонтальной поверхности. Другие упражнения:

  1. Поднятие ног из положения «лежа на спине». Руки убираются за голову. Во время поднятия ног поясница должна быть прямой и оставаться на полу. Конечности поднимаются попеременно – на 3-4 смантиметра над поверхностью. Упражнение выполнятся для каждой от 10-ти до 15-ти раз.
  2. «Сидячий уголок». Нужно лечь на ровную горизонтальную поверхность и поднять голени. Ноги сгибаются в коленях под углом в девяносто градусов. Затем постепенно поднимается верхняя часть туловища. Как только образуется «уголок» продержаться в этой позе 15 секунд. Манипуляции повторяются десять раз.

Лечь на спину и руками обхватить одно колено. Пытаться преодолеть сопротивление, с усилием отводя согнутую конечность в сторону. Упражнение выполняется для обеих ног.

Тренировки на растяжку и укрепление подвздошной и поясничной мышц позволят избежать ряда осложнений и заболеваний. Особенно гимнастика важна для спортсменов. При первых симптомах нарушения функций мышцы нужно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить хирургическое вмешательство.

Источник: https://proinfospine.ru/podvzdoshno-poyasnichnaya-myshtsa-anatomiya-funktsii-uprazhneniya-dlya-ukrepleniya.html

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Подвздошно-поясничная мышца относится к группе внутренних мышц таза и принимает участие в движении нижних конечностей и корпуса, являясь одной из самых мощных сгибательных мышц в теле человека. Находится подвздошно-поясничная мышца в большой подвздошной ямке, соединяя три важнейших сегмента опорно-двигательного аппарата человека: таз, туловище и ноги.

Анатомия подвздошно-поясничной мышцы

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фотоППМ – парная структура, образованная пучками подвздошной и поясничной мышцы.

Большой поясничный мускул берет свое начало у латеральной поверхности позвонков пояснично-крестцового отдела, прикрепляясь к их поперечным отросткам. Подвздошная мышца начинается от одноименной ямки, прикрепляясь к нижней передней ости.

Пучки этих мышц, сплетаясь, выходят из полости таза через мышечную лакуну, спускаются вниз по передней поверхности тазобедренного сустава и коротким узким сухожилием крепятся к бедренной кости непосредственно над малым ее вертелом.

Таким образом, местом прикрепления подвздошно-поясничной мышцы в верхней части можно назвать боковые отростки позвонков поясничного отдела и ости подвздошных костей, а в нижней – бедренную кость.

Из-за глубокого залегания мускул трудно пальпируется, однако можно прощупать подвздошно-поясничную мышцу в месте её крепления к бедренной кости над малым вертелом.

Основными функциями подвздошно-поясничной мышцы являются:

  • стабилизация туловища в вертикальном положении,
  • приведение и ротация кнаружи нижних конечностей,
  • сгибание и приведение бедра,
  • фиксация и супинация тазобедренных суставов,
  • фиксация почек в брюшной полости.

Иннервация подвздошно-поясничной мышцы обеспечивается корешками поясничного и бедренного нервных сплетений. Кровоснабжение осуществляется за счет подвздошно-поясничной артерии, глубокой артерии и вены.

Антагонист подвздошно-поясничной мышцы – большая ягодичная, двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная мышцы бедра.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фотоСиндром подвздошно-поясничной мышцы, или илиопсоалгия — это травматическое или вертеброгенное функциональное расстройство, возникающее в результате сдавления бедренного нерва. Синдром проявляется вегетативными, сенсорными, двигательными нарушениями, а также стойкими болевыми ощущениями в области таза. Боли усиливаются в положении лежа на животе, при ходьбе, сгибании бедра, поворотах туловища.

Невральный симптомокомплекс при СППМ включает в себя:

  • ослабление конечности на стороне повреждения,
  • расстройства чувствительности,
  • онемение,
  • чувство жжения, покалывания на внутренней и передней поверхности бедра.

При патологии возникает перекос таза, что создает увеличенное давление на тазобедренный сустав. Это может привести развитию контрактур. Также длительный спазм внутренних мышц таза оказывает негативное воздействие на работу жизненно важных внутренних органов.

Лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы осуществляется при помощи комплекса медикаментозных и немедикаментозных мер. Для купирования болевых ощущений и снятия мышечного спазма непосредственно в ткани инъекционно вводятся препараты – новокаин, гидрокортизон, цианокобаламид.

Наиболее эффективной безмедикаментозной методикой лечения считается постизометрическая релаксация, которая представляет собой комплекс упражнений, основанный на напряжении и расслаблении отдельных групп мышц, выполняемых пациентом в тесном взаимодействии с врачом.

Мышечная слабость

Ослабление подвздошно-поясничной мышцы может привести к развитию сутулости и так называемой плоской спине.

Длительное растяжение связок передней части тазобедренного сустава при сутулости является одной из возможных причин развития остеохондроза.

Также ослабление мускула приводит к снижению подвижности и сгибательной функции тазобедренного сустава, создавая у больного затруднения при вставании, подъеме по лестнице, ходьбе в гору.

Упражнения для укрепления подвздошно-поясничной мышцы

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фотоУкрепить мышечные структуры, ответственные за движение нижних конечностей и удержание корпуса в вертикальном положении, позволяют специальные упражнения:

  1. Поочередное поднятие ног из положения лежа. Лежа на спине на ровной поверхности, руки положите под голову или под ягодицы. Поочередно поднимайте прямые ноги на высоту 10-15 см от пола и несколько секунд удерживайте их на весу, затем плавно опустите.
  2. «Уголок». Лягте на ровную поверхность. Поднимите согнутые в коленях ноги. Затем, обхватив руками голени начните подтягивать в вертикальное положение верхнюю часть туловища, одновременно выпрямляя ноги. Угол между туловищем и нижними конечностями должен быть прямым. В этом положении необходимо задержаться несколько секунд, а затем плавно вернуться в исходное.
  3. Подтягивание ног в висе. На турнике подтягивайте к груди согнутые в коленях ноги.
  4. «Мостик». Лягте на пол, руки вытяните вдоль туловища. Согните ноги в коленях так, чтобы ступни оказались как можно ближе к ягодицам. Медленно поднимайте таз вверх, задержитесь в крайнем положении на несколько секунд и так же плавно опуститесь на пол.
  5. Обратная планка. Сядьте на пол. Опираясь на прямые руки и сгибая ноги в коленях до прямого угла, поднимите таз, чтобы туловище оказалось параллельно полу. Задержитесь в этом положении. Если упражнение выполнить легко, сделайте планку, опираясь на прямые руки и пятки; тело при этом должно представлять собой прямую линию.

Первые тренировки рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы технически правильно выполнять упражнения.

Профилактика заболеваний

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фотоПодвздошно-поясничную мышцу можно назвать одной из самых важных в организме человека. Она отвечает за движение конечностей и удержание корпуса в вертикальном положении, фиксирует жизненно важные внутренние органы в правильном положении. Патологии её чреваты двигательными расстройствами, нарушениями иннервации и кровообращения нижних конечностей, функциональными расстройствами почек и органов малого таза, поэтому очень важно не допускать их возникновения. Так как наиболее частыми причинами заболеваний является малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные нагрузки, следует придерживаться следующих правил профилактики:

  • Нельзя допускать неадекватно высоких нагрузок при занятиях спортом и иными видами физической деятельности. К выполнению любых упражнений необходимо приступать только после специальной разогревающей разминки.
  • Вести активный образ жизни в соответствии со своим возрастом и уровнем физической подготовки.
  • Избегать длительного пребывания в одной позе, особенно такой, в которой таз оказывается перекошен.
  • Своевременно лечить любые воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Рационально питаться, включая в свой ежедневный рацион продукты, богатые белком, кальцием, фосфором, магнием.
  • Отказаться от вредных привычек.

Профилактические меры позволяют свести к минимуму риск развития патологий подвздошно-поясничной мышечно-фасциальной группы и связанных с ними осложнений.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/podvzdosno-poasnicnaa-mysca-obsie-ponatia.html

Подвздошно-поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца (ППМ) относится к группе внутренних мускулов тазовой области. Она достаточно крупная и состоит из подвздошной и поясничной мышц. Эта пара мускул соединены между собой, но имеют разное начало. ППМ обеспечивает поддержку спины, позволяет совершать сгибательные движения.

Боль на участке поясницы и передней поверхности бедра может свидетельствовать о синдроме подвздошно-поясничной мышцы (СППМ). Это заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, ограничением двигательной активности. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно провести диагностику и лечение СППМ.

Особенности строения

Подвздошно-поясничная мышца связана с глубокими мускулами спины, поэтому от ее состояния зависит здоровье позвоночника.

Например, мышца, которая выпрямляет позвоночный столб, а также поддерживает его вертикальное положение, тесно связана с тазобедренным суставом и поясницей.

Как следствие, при тяжелых патологиях ППМ нарушается функциональность глубокой мускулатуры спины. Тогда повышается риск искривления позвоночника.

Анатомия ППМ достаточно интересная и у разных людей может незначительно отличаться. Подвздошно-поясничная мышца состоит из мышечных волокон, как минимум двух мускул: подвздошная и большая поясничная.

У 45% людей в состав этой мускульной группы входит и малая поясничная. ППМ проходит из тазовой области через мышечную лакуну (пространство между паховой связкой и подвздошной костью), устремляясь вниз.

Она проходит спереди тазобедренного сочленения, прикрывая его головку и впадину, а потом доходит до самого бедра.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото Строение подвздошно-поясничной мышцы

Более подробно строение ППМ будет описано далее:

  • Верхняя часть большой поясничной мускулы крепится к латеральным поверхностям позвонков начиная от 12 грудного, а также ко всем поясничным. Более тонкие пучки прикреплены к поперечным отросткам позвонков поясничного сегмента, а точнее, к их передней части и нижним краям. В тазовой области большая поясничная мышца (БПМ) соединяется с подвздошной, так образуется ППМ. Внизу сухожилие подвздошно-поясничной мускулы крепится к малому вертелу бедренной кости (малый бугор на участке, где шейка бедра переходит в тело). БПМ толстая, ее форма напоминает веретено. Он размещена глубоко в подвздошном углублении. Здесь размещены нервы, которые отвечают за активность поясничного сплетения.
  • По статистике примерно 45% людей имеют малую поясничную мышцу (МПМ). Она крайне важна для животных, которые передвигаются на четырех конечностях, но практически бесполезна для человека. Она размещена на передней поверхности большой поясничной мускулы. Сверху она крепится к передней части 12 грудного позвонка, а также одному или двум верхним позвонкам поясничного отдела. Внизу ее сухожилие переходит в подвздошную фасцию и крепится к верхней ветви лонной кости, а также подвздошно-лобковому суставу. Это непостоянная, тонкая, веретенообразная мускула. Иннервация МПМ: мышечные ветви поясничного сплетения.
  • Подвздошная мышца (ПМ) размещена в животе в подвздошном углублении. Она расположена достаточно глубоко, поэтому прощупать ее не получится. Сверху она крепится к верхним двум третям подвздошной ямки (углубление на внутренней поверхности крыла подвздошной кости). Она покрывает переднюю стенку большого таза, а потом фиксируется на бедренной кости. ПМ и сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на выходе из таза проходят в мышечной лакуне вместе с бедренным нервом, а также латеральным кожным нервом бедра.

Справка. Из-за того, что подвздошная мышца находится рядом с бедренным нервом в таком узком отверстии, при поражении ППМ существует риск его защемления. Тогда появляется боль и другие неприятные симптомы.

ППМ практически не участвует при передвижении, зато она оказывает влияние на стабилизацию туловища при фиксации суставов. И также она задействована при сгибании бедра или колена. Кроме того, к ней крепятся все остальные мышцы бедра, которые размещены на участке поясницы.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото Подвздошная и поясничная мышцы отвечают за сгибание ног в тазобедренном суставе

Подробнее функции ППМ будут описаны далее:

  • Основная ее функция – это сгибание в тазобедренном сочленении. Когда таз и позвоночник зафиксированы, ППМ приближает ногу к туловищу.
  • Когда ноги зафиксированы, подвздошно-поясничная мышца участвует в наклоне таза вперед, приближая корпус к бедрам, например, при упражнении на пресс.
  • ППМ задействована, когда человек стоит и наклоняет таз вперед, тогда она увеличивает естественный изгиб на участке поясницы.
  • Подвздошно-поясничная мышца помогает наклонять корпус в стороны, когда ноги и таз зафиксированы.
  • ППМ задействована при наружном круговом движении бедром. Иногда она участвует в отведении бедра.
Читайте также:  Хруст в грудной клетке посередине при выгибании и растяжке

Справка. Большая поясничная и подвздошная мышца отвечают за приведение бедра в движение, помогают совершать им повороты и сгибания. С помощью малой поясничной мышцы можно отклонять таз назад.

Поясничная мускула остается активной, когда человек стоит или сидит. Она помогает поддерживать тело в вертикальной позиции.

Активность подвздошной мышцы во время стоячего положения минимальная. Когда человек ходит, ПМ активна, а БПМ напрягается только в момент перед взмахом ногой и во время ее перемещения вперед. Подвздошная мускула задействована во время бега, когда человек сгибает ногу в области тазобедренного сочленения.

Ослабление ППМ может вызвать сутулость или поспособствовать формированию «плоской спины». При натяжении задней части тазобедренного сочленения (ТБС) происходит вытяжение бедер. В норме ППМ обеспечивает опору и противодействует напряжению, которое возникает.

При сутулости связки передней части ТБС длительное время находятся в растянутом состоянии, что может привести к нестабильности сустава.

Из-за чрезмерной компенсации ткани повышается вероятность мышечного дисбаланса (нарушение симметрии, несоответствие размеров и силы парных мышц).

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Одна из наиболее частых причин, почему болит подвздошно-поясничная мышца – это СППМ (синдром подвздошно-поясничной мышцы). Это патология мышечно-тонического характера, которая проявляется спазмом ППМ. Во время каждого непроизвольного сокращения мышцы пациент ощущает выраженную боль, из-за чего на некоторое время нарушается двигательная активность бедер.

Справка. По статистике, СППМ в 50% случае диагностируют у пациентов с заболеваниями суставов, особенно тазобедренного или при повреждении ППМ.

СППМ могут спровоцировать следующие негативные факторы:

Острая боль в спине в области поясницы

  • Заболевания суставов (особенно тазобедренного) и позвоночника – это наиболее частая причина синдрома.
  • Травмы суставов или бедер, в том числе артрит.
  • Забрюшинные гематомы, возникающие вследствие травм или заболеваний крови.
  • Первичные опухоли или распространение раковых клеток из очага поражения в другие органы.

Чаще всего СППМ возникает при совмещении пассивного образа жизни и тяжелых видов спорта.

Например, если человек после 10 часов работы за компьютером пошел в спортивный зал, чтобы провести силовые тренировки, то риск спазма подвздошно-поясничной мышцы резко повышается.

Чтобы этого избежать, после длительного сидения нужно прогуляться 10–15 минут, выполнить разминку, а потом приступать к тренировкам.

Важно. СППМ может спровоцировать повреждение бедренного нерва, который размещен рядом с поврежденной мышцей. Это грозит тем, что больной не сможет сгибать/разгибать ногу.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы нередко тело перекашивается в сторону поврежденного органа. Тогда повышается нагрузка на костные соединения в области таза. Это неизбежно приводит к воспалению сустава, а также ограничению подвижности, когда больной не может полностью согнуть/разогнуть конечность.

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото При синдроме подвздошно-поясничной мышцы боль из области поясницы распространяется в ногу на поврежденном участке

СППМ имеет выраженную клиническую картину:

  • Область тазобедренного сустава начинает болеть при попытке совершить сгибательные/разгибательные движения ногой. Болезненные ощущения могут распространяться на переднюю поверхность бедра, поясницу, а иногда – кишечник.
  • Мышцы поврежденной конечности становятся слабыми, появляется тяжесть во время движений, например, при сгибании бедра или поднятии прямой конечности.
  • При резком движении ногой появляется резкая боль (прострел) на участке поясницы.
  • Больному тяжело сесть из лежачего положения, часто для этого ему нужна помощь окружающих.
  • Пациенту тяжело двигаться без трости, костылей. При отсутствии вспомогательных приспособлений он пытается опереться на стены или мебель.

При отсутствии лечения боль на участке бедра усиливается, возникает ощущение онемения, покалывания, сильно снижается двигательная активность.

Так как рядом с ППМ размещен бедренный нерв, то риск его повреждения высокий, когда это случается появляются невралгические расстройства (онемение в области паха, конечности, потеря способности самостоятельно сесть, лечь, встать и т. д.). Больному становится тяжело ходить из-за дискомфорта и боли.

При появлении болезненных ощущений на участке поясницы или бедра стоит обратиться к врачу, который поможет выявить их природу, составит план лечения.

Мышцы поясницы

Диагностические меры

Заметить симптомы СППМ можно по смещению позвоночника вперед. Тогда при сгибании ноги нижние пары ребер выпирают. Во время ходьбы это тяжело заметить, поэтому лучше принять горизонтальное положение. Чтобы провести этот тест, лягте на спину, согните ноги в коленях, поднимите, чтобы бедра не прикасались к полу. Если в этой позиции нижние ребра выпирают, то это свидетельствует о СППМ.

Для выявления СППМ, который сопровождается болью, назначают следующие исследования:

  • Рентгенография позволяет заметить, что плотность подвздошно-поясничной мышцы повышена. Кроме того, на снимке можно увидеть перекос таза и связанный с ним излишний прогиб в пояснице (гиперлордоз).
  • С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть, что контур поясничной мышцы на участке 2–4 позвонка увеличен, скорее всего, из-за повышенного ее тонуса.
  • Игольчатая электромиография применяется для выявления непроизвольной активности в суставах таза и бедер.

Продиагностировать СППМ и связанные с ним односторонние или двусторонние тазовые боли можно с помощью специального теста.

Для этого пациент ложится на спину, сгибает ногу в колене, потом ладонями обеих рук, нажимает на колено и поочередно (по 10 секунд) напрягает и расслабляет конечность на протяжении 3 минут.

Движения нужно повторить для другой ноги. Если после выполнения теста боли в тазу ослабляются, то это указывает на СППМ.

Чтобы проверить состояние ППМ, можно провести такие тесты:

Анатомия подвздошно- поясничной мышцы: начало, прикрепление, иннервация, функции и фото Триггерные точки, при нажатии на которые появляется боль

  • Пациент поворачивается спиной к столу, его колено и бедро согнуто, затем он подтягивает ногу, пытаясь прикоснуться к животу. Потом он ложится на стол, чтобы копчик находился поближе к его краю (лордоза при этом избегают). Второе бедро должно свободно опустится на стол. Если этого не произошло, то поясничная мускула укорочена.
  • Чтобы оценить состояние поясничной мышцы, приложите ребро одной ладони к верхней части груди, а вторую – перпендикулярно лонной кости. Затем нужно согнуть корпус, чтобы оценить угол между плоскостями, у здорового человека они должны быть параллельны друг другу.
  • При нажатии на триггерные точки (участок повышенной чувствительности в пределах мышечного уплотнения) на пояснице появляется боль, жжение, онемение.

Если СППМ находится на запущенной стадии, то выявить его можно сразу после пальпации.

Методы лечения

Выбор метода терапии СППМ зависит от стадии патологии. На раннем этапе показана постизометрическая релаксация (восстановление нормального тонуса спазмированной мускулатуры с помощью особых упражнений), если она не будет малоэффективна, то врач назначит лечебную блокаду.

ПИР (постизометрическая релаксация) проводится под контролем специалиста. Дома, чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, можно выполнять специальные упражнения на растяжку.

Для купирования сильной боли при СППМ назначается лекарственная блокада. Во время процедуры в очаг боли вводится раствор из Новокаина, Гидрокортизона и цианкобаламина. Эту процедуру должен проводить только врач в медицинском учреждении.

Для снятия спазма можно использовать следующие методы:

  • Прием медикаментов во время острого периода, которые назначил врач.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Массаж поясницы и бедра (у профессионала или самостоятельно).
  • Теплая ванная или душ.

Кроме того, пациент должен выполнять специальные упражнения на укрепление и повышение эластичности ППМ. ЛФК поможет восстановить кровообращение, снять спазм, восстановить тонус. Однако перед тренировкой следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Укрепить подвздошно-поясничную мышцу помогут такие упражнения:

  • Лягте на диван, больную ногу согните в бедре и колене, отведите ее в сторону как можно дальше. Свесьте голень с дивана, потом согните вторую конечность (как и первую ногу) и отодвиньте ее в сторону. Прижмитесь поясницей к поверхности, зафиксируйтесь в такой позиции на 20 секунд.
  • Перевернитесь на живот (на полу), упритесь руками в поверхность, выгните верхнюю часть корпуса (над поясницей). Потом начните тянуть вверх шею и поднимите голову. Не меняя позиции, сделайте 20–30 плавных вдохов. Затем вернитесь в исходную позицию и расслабьтесь.
  • Перевернитесь на спину, прижмитесь к полу, согните ноги в коленях, приподнимите их. Попытайтесь поднять их как можно выше, если появилась боль, то немного опустите, постепенно увеличивая высоту. Повторите 8–10 раз.

Эти упражнения можно выполнять по очереди или подобрать одно из них. Они позволяют нормализовать тонус подвздошно-поясничной мышцы и отлично дополняют комплексную терапию.

Самое важное

Подвздошно-поясничная мышца состоит из большой поясничной, подвздошной, а иногда малой поясничной мускулы. Основные функции ППМ – сгибание туловища, приведение бедра в движение. При ее слабости повышается риск сутулости или нестабильности тазобедренного сустава. Чтобы этого избежать, нужно вести умеренно активной образ жизни и выполнять специальные упражнения.

СППМ – это одна из основных причин боли на участке поясницы, а также бедра. Это состояние требует комплексного лечения: медикаменты, ПИР, лечебные блокады, ЛФК и т. д. При отсутствии лечения повышается вероятность серьезных осложнений, например, защемления бедренного нерва.

Поэтому при появлении дискомфорта, боли, следует сразу же обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику и составит план лечения.

Источник: https://spina.guru/anatomiya/podvzdoshno-poyasnichnaya-myshca

анатомия1

  • Подвздошно-поясничная
    мышца

    состоит из:
  • большой
    поясничной

    – начинается от тел и поперечных
    отростков 5-ти поясничных позвонков и
    тела 12-го грудного позвонка, располагается
    с латеральной стороны, идет книзу,
    сливается с подвздошной мышцей.
  • подвздошной
    мышцы

    – начинается от подвздошной ямки, на
    подвздошно-поясничной и передней
    крестцово-подвздошной связках, через
    мышечную лакуну выходит на бедро и
    прикрепляется к малому вертелу бедренной
    кости.
  • малой
    поясничной

    – начинается от тел 12 грудного и 1-го
    поясничного позвонков, прикрепляется
    к фасции таза.

Функция:сгибает
бедро в тазобедренном суставе. При
фиксированной нижней конечности
наклоняет вперед таз вместе с туловищем.

Иннервация:мышечные
ветви поясничного сплетения.

Кровоснабжение:поясничные
артерии, подвздошно-поясничная артерия,
глубокая артерия, огибающая подвздошную
кость.

Большая
ягодичная мышца
,
начинается на дорсальной стороне
подвздошной кости, крестца и копчика,
на крестцово-бугорной связке. Прикрепляется
к ягодичной бугристости бедренной
кости.

  1. Функция:разгибает
    бедро, супинирует его, при укрепленной
    ноге разгибает туловище, поддерживает
    равновесие таза и туловища.
  2. Иннервация:нижний
    ягодичный нерв.
  3. Кровоснабжение:верхняя
    и нижняя ягодичные артерии, медиальная
    артерия, огибающая бедренную кость.
  4. Напрягатель
    широкой фасции

    начинается на верхней передней подвздошной
    ости и подвздошном гребне, переходит в
    подвздошно-большеберцовый тракт,
    прикрепляющейся на латеральном мыщелке
    большеберцовой кости.
  5. Функция:напрягает
    широкую фасцию бедра.
  6. Иннервация:верхний
    ягодичный нерв.
  7. Кровоснабжение:верхняя
    ягодичная артерия, латеральная артерия,
    огибающая бедренную кость.
  8. Портняжная
    мышца

    начинается на верхней передней подвздошной
    ости, прикрепляется к бугристости
    большеберцовой кости, вплетается в
    фасцию голени.
  9. Функция:сгибает
    бедро и голень, отводит и супинирует
    бедро.
  10. Иннервация:бедренный
    нерв.
  11. Кровоснабжение:мышечные
    ветви бедренной артерии, латеральная
    артерия, огибающая бедренную кость.
  12. Четырехглавая
    мышца бедра

    состоит из прямой мышцы бедра, латеральной,
    медиальной и промежуточной широких
    мышц.
  13. Прямая
    мышца бедра

    начинается на нижней передней подвздошной
    ости, идет вниз кпереди от тазобедренного
    сустава.
  14. Латеральная
    широкая мышца

    начинается на межвертельной линии,
    нижней части большого вертела и на
    ягодичной бугристости.
  15. Медиальная
    широкая мышца

    начинается на нижней половине межвертельной
    линии, медиальной губе шероховатой
    линии бедренной кости, медиальной
    межмышечной перегородке бедра.

Промежуточная
широкая мышца

начинается на передней и латеральной
поверхностях тела бедренной кости, на
латеральной межмышечной перегородке
бедра. Общее сухожилие четырехглавой
мышцы бедра прикрепляется к боковым
краям надколенника и к бугристости
большеберцовой кости.

  • Функция:разгибает
    голень в коленном суставе, прямая мышца
    бедра участвует в сгибании бедра.
  • Иннервация:бедренный
    нерв.
  • Кровоснабжение:бедренная
    артерия, глубокая артерия бедра.
  • Двуглавая
    мышца бедра

    имеет длинную и короткую головки.
  • Длинная
    головка
    начинается
    на верхне-медиальной стороне седалищного
    бугра и на крестцовобугорной связке;
Читайте также:  Как убрать живот и бока подростку

короткая
головка

на латеральной губе шероховатой линии
и на латеральной межмышечной перегородке
бедра. Плоское сухожилие прикрепляется
к головке малоберцовой кости и к наружной
стороне латерального мыщелка большеберцовой
кости.

  1. Функция:разгибает
    бедро, сгибает голень.
  2. Иннервация:длинная
    головка — седалищный (большеберцовый)
    нерв, короткая головка — общий малоберцовый
    нерв
  3. Кровоснабжение:прободающие
    артерии.
  4. Полуперепончатая
    мышца

    начинается на седалищном бугре,
    прикрепляется к медиальному мыщелку
    большеберцовой кости.
  5. Функция:разгибает
    бедро, сгибает голень.
  6. Иннервация:седалищный
    (большеберцовый) нерв.
  7. Кровоснабжение:медиальная
    артерия, огибающая бедренную кость,
    прободающие артерии.
  8. Полусухожильная
    мышца
    начинается
    на седалищном бугре прикрепляется к
    медиальной стороне верхней части
    большеберцовой кости.
  9. Функцияразгибает
    бедро, сгибает голень. 
  10. Иннервациябольшеберцовый
    нерв.
  11. Кровоснабжениепрободающие
    артерии (ветви глубокой артерии бедра)
  12. Тонкая
    мышца

    начинается на лобковом симфизе и нижней
    ветви лобковой кости, прикрепляется к
    медиальной стороне верхней части
    большеберцовой кости,
  13. Функцияприводит
    бедро, сгибает и пронирует голень.
  14. Иннервациязапирательный
    нерв.
  15. Кровоснабжениезапирательная,
    наружная половая артерии, глубокая
    артерия бедра. 
  16. Трехглавая
    мышца голени

    состоит из икроножной и камбаловидной
    мышц.
  17. Икроножная
    мышца

    имеет две головки — латеральную и
    медиальную.
  18. Латеральная
    головка
    начинается
    на дистальном эпифизе бедренной кости,
    над латеральным мыщелком,
  19. медиальная
    головка
    начинает-
    ся на ее медиальном мыщелке.

Камбаловидная
мышца

начинается на большеберцовой кости и
на сухожильной дуге, перекинутой между
костями голени. Общее сухожилие икроножной
и камбаловидной мышц прикрепляется к
бугру пяточной кости.

  • Функция: трехглавая
    мышца голени сгибает голень и стопу;
    при фиксированной стопе удерживает
    голень в вертикальном положении.
  • Иннервация:большеберцовый
    нерв.
  • Кровоснабжение:задняя
    большеберцовая артерия.

Источник: https://studfile.net/preview/4113194/

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно-поясничной мышцы является вторичным рефлекторным вертеброгенным синдромом (на фоне поясничной вертебральной патологии) или разновидностью мышечно-тонических и нейродистрофических синдромов, обусловленных непосредственно повреждением мышцы в результате травмы, тазововой патологии различной этиологии (воспалительной, онкологической, дистрофической), а также патологией тазобедренного сустава (перелом шейки бедренной кости, артрит тазобедренного сустава, начальная стадия асептического некроза головки бедренной кости). Синдром подвздошно-поясничной мышцы встречается у 30 — 40 % пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава и как самостоятельное заболевание у 2.5% (обычно у лиц молодого возраста).

Манифестации клинических проявлений способствуют заболевания кишечника, желчного пузыря или почек. Реализация обострения обычно обусловлена физической перегрузкой.

Анатомия подвздошно-поясничной мышцы

Общая подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы (m. psoas major) и подвздошной мышцы (m. iliacus), которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу.

Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. До прикрепления к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, закрывая собой передний край суставной впадины и головку бедра, нередко имея с суставом общую слизистую сумку.

На большом протяжении обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца (m. psoas major) начинается пятью зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей.

Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков.

Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу.

Подвздошная мышца (m. iliacus) массивная, плоская и заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca (подвздошной кости), прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце.

Начинается от верхних двух третих подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребгня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

Клиническая картина и диагностика

В распознавании синдрома подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгии) помогают характерные клинические признаки данного синдрома.

Жалобы. Больные жалуются на ломящие боли в поясничной области, появляющиеся затем в паху или в нижней части ягодицы. Боли усиливаются в положении на животе, при ходьбе, разгибании бедра, поворотах туловища в «здоровую сторону».

Вертебральная, позная и локомоторная симптоматика. Характерен прекос таза на стороне поражения, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу поясничного отдела позвоночника. При ходьбе или в положении стоя больной наклонен вперед или в больную сторону.

Наклон назад невозможен, а вперед легко удается. Больные предпочитают лежать на спине или на боку с согнутой ногой, что обусловлено подвздошно-поясничной миофиксацией. Этим же объясняется и фиксированная поясничная деформация, чаще по типу кифоза.

Если же тоническая активность мышцы формирует гиперлордоз, то возникает самое неблагоприятное S-образное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Больные почти не могут ходить, предпочитают сидеть или лежать только на боку.

Появляется или усиливается спонтанная боль в паху и пояснице при разгибании бедра (симптом Вассермана, рассматриваемый в настоящее время как тест на растяжение подвздошно-поясничной мышцы).

Характерна болезненность мышцы и ее сухожилия тотчас ниже середины пупартовой (паховой) связки или места ее прикрепления к малому вертелу. Данная зона нейромиофиброза пальпируется в нижне-наружном ягодичном квадранте.

Иногда удается пропальпировать болезненную мышцу через расслабленную брюшную стенку (аналогия с симптомом Школьникова-Осна). Характерна положительная реакция постизометрического расслабления пояснично-подвздошной мышцы: увеличение объема движений в суставе после длительного (2-5 минут) растяжения поясничной мышцы по С. П. Веселовскому, положительный результат после выполнения лечебно-диагностической блокады m. iliopsoas.

Осложнения со стороны тазобедренного сустава.

Патология подвздошно-поясничной мышцы приводит к перекосу таза «в больную сторону», давлению на область тазобедренного сустава, вызывая вторичное его воспаление и ротационно-сгибательную и приводящую контрактуру (разновидность гиперпрессионного синдрома тазобедренного сустава).

Этот симптомокомплекс является причиной стойких болей и контрактур не менее чем у 30% больных, имитируя и отягощая течение различных заболеваний и повреждений тазобедренного сустава (Угнивенко В.И.).

Диагностику psoas-syndrom`а во многом затрудняет клиническое сходство данного синдрома с клиническими проявлениями артрита тазобедренного сустава: боль в области головки бедренной кости с иррадиацией в коленный сустав, бедро ротировано кнаружи, согнуто и приведено, активное сгибание в тазобедренном суставе резко ограничено.

Невральный симптомокомплекс. Невральный симптомокомплекс включает вначале болевые, а затем и парестетические явления по передней и внутренней поверхностям бедра, а иногда и голени.

Бывают жалобы на незначительное снижение силы в ноге, чаще отмечаемое при ходьбе. Определяется гипестезия или гиперпатия ниже пупартовой связки в передне-медиальных отделах бедра и редко голени.

Возможны гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса.

Течение обычно хронически-рецидивирующее, прогредиентно-регредиентное. Стадия обострения затягивается более чем на один месяц. Регресс болезни затяжной. Ремиссия неполная.

  • На рентгенограмме поясничного отдела в прямой проекции иногда улавливается увеличение плотности тени большой поясничной мышцы на больной стороне, искривление позвоночника во фронтальной плоскости, связанное с перекосом таза и гиперлордоз поясничного отдела.
  • При магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется увеличение контура поясничной мышцы на уровне L2-L4, вероятно за счет ее гипертонуса.
  • При игольчатой ЭМГ в зоне выхода мышцы из-под пупартовой связки отмечается нарастание спонтанной активности при гиперэкстензии в тазобедренном суставе и снижение амплитуды при макимальном усилии на пораженной тороне.

Способ диагностики односторонних или двухсторонних тазовых болей, обусловленных синдромом подвздошно-поясничной мышцы опубликованый Улятовской Л.Н.; Серебро Л.А.; Запорожцевым Д.А. 10 февраля 2003 года (База патентов РФ). Суть этого способа заключается в следующем.

Проводят постизометрическую релаксацию путем сгибания одной ноги в колене в положении лежа на спине, затем больной ладонями обеих рук упирается в колено и попеременно по 10 секунд напрягает и расслабляет ногу в течение 2-3 минут. Аналогичные действия осуществляют другой ногой.

Если постизометрическая релаксация приводит к ощутимому снижению уровня тазовых болей с одной или с двух сторон, то диагностируют односторонние или двухсторонние тазовые боли, обусловленные синдромом подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение

Методы устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы На ранних стадиях синдрома пояснично-подвздошной мышцы (за исключением случаев возникновения данного синдрома при патологии органов брюшной полости и органов малого таза) производится методом постизометрической релаксации, в случае неэффективности выполняется лекарственная блокада мышцы. Комплексное лечение включает методы стабилизации поясничного отдела позвоночника (режим разгрузок, бандаж, лечебную гимнастику с целью укрепления мышц туловища), общеукрепляющую, противовоспалительную медикаментозную терапию, гидрокинезотерапию, миорелаксанты.

Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы

Первый вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, нога свободно свисает с кушетки. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу, одноимённой рукой фиксирует верхнюю треть голени. На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — нога свободно опускается вниз. Приём повторяется 3- 4 раза.

Второй вариант. Исходное положение пациента — лёжа на животе. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука — поясничный отдел позвоночника.

На вдохе — пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач оказывает сопротивление. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы, поднимая ногу пациента вверх и фиксируя поясницу.

Приём повторяется 3- 4 раза.

Третий вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, на конце кушетки, таз у края кушетки. Нога, на стороне релаксируемой мышцы, свободно свисает, другая — согнута в коленном и тазобедренном суставах. Исходное положение врача — стоя у ножного конца кушетки, лицом к больному.

Одна рука врача фиксирует нижнюю треть бедра, другая — верхнюю треть голени согнутой здоровой ноги. На вдохе — пациент стремится поднять опущенную ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы умеренным давлением на бедро опускающейся ноги. Приём повторяется 3- 4 раза.

Лекарственные блокады m.iliopsoas по методикам, разработанным в ЦИТО Первый вариант. Лекарственную смесь в обьеме 50 — 100 мл (0.5% раствор новокаина, 25-50 мг. гидрокортизона, 400 мг. цианокобаламида) после соответствующей анестезии через иглу длиной 15-20 см.

вводят в брюшко iliopsoas, расположенное в области малого таза. Направление иглы: место входа — 6 см.

ниже паховой складки на уровне средней и наружной ее трети, направление иглы под углом 30 градусов к поверхности бедра в направлении к задней верхней ости подвздошной кости, через lacuna musculorum в полость малого таза до появления сопротивления мышечной фасции.

Правильность введения определяют по мере появления парестезии в проекции иннервации бедренного нерва и устранения мышечного компонента сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе.

Второй вариант. Блокада поясничной мышцы паравертебральным доступом. Паравертебрально (отступя от остистого отростка на 5-6 см) на уровне L1-L2 вводят пункционную иглу длиной 15-20 см.

до упора в поперечный отросток позвонка и, огибая его по верхнему краю, до ощущения “провала” на глубину 5 см. в переднем направлении.

При технически правильном проведении блокады в момент введения появляется ощущение тепла в конечности, парестезии, ликвидация болей в области тазобедренного сустава.

Третий вариант. В случае отсутствия навыков или необходимых для проведения полноценной пункции инструментов, лекарственную смесь вводят в область «Скарповского треугольника» кнаружи от сосудистого пучка.

Источник: https://sport-51.ru/article/physiology/6714-sindrom-podvzdoshno-pojasnichnoj-myshcy.html

Ссылка на основную публикацию