Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные артерия, вена и нерв.

Подгрушевидное отверстие расположено между нижним краем грушевидной мышцы и верхним краем крестцовоостистой связки.

Проекция подгрушевидного отверстия – линия, соединяющая верхнюю заднюю подвздошную ость с наружным краем седалищного бугра, точка между нижней и средней третью этой линии

Через подгрушевидное отверстие проходят нижние ягодичные артерия вена и нерв, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, и внутренние половые артерия, вена и половой нерв.

Осложнение перелома головки бедра

ОБЛАСТЬ БЕДРА

Верхняя граница бедра спереди – линия, идущая от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку. Сзади – ягодичная складка и линия, являюшаяся её продолжением

Нижняя граница – круговая линия, проходящая на 4 см выше основания надколенника (непосредственно выше верхнего заворота коленного сустава).

По бокам линия располагается на 4 см выше верхнего края мыщелков бедренной кости, сзади на 10 -12 см выше нижней поперечной подколенной кожной складки.

Выделяют переднюю и заднюю области бедра линиями, проведёнными от медиального надмыщелка бедра к лобковому симфизу и от латерального надмыщелка бедра к верхней передней подвздошной ости.

Подвздошно-гребешковая дуга делит все пространство, заключенное между паховой связкой и костями таза, на два отдела: наружный — мышечную лакуну и внутренний сосудистую лакуну.

Мышечная лакуна ограничена: спереди — паховой связкой, медиально — подвздошно-гребенчатой дугой, сзади и латерально — тазовой костью.

Через мышечную лакуну на бедро проходят: подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра.

Сосудистая лакуна ограничена спереди — паховой связкой, сзади — гребенчатой связкой, медиально — лакунарной связкой, латерально — подвздошно-гребенчатой дугой.

Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды, вена лежит медиальнее артерии. Сосуды окружены общим влагалищем, артерия отделена от вены перегородкой.

Внутренняя треть сосудистой лакуны, соответствующая промежутку между бедренной веной и лакунарной связкой, носит название бедренного кольца.

Границы бедренного кольца: сверху и спереди — паховая связка, сзади — гребенчатая связка, медиально — лакунарная связка, латерально — влагалище бедренной вены.

The relationship of an indirect inguinal and a femoral hernia to the pubic tubercle; the inguinal hernia emerges above and medial to the tubercle, the femoral hernia lies below and lateral to it.

Бедренный канал В случае выпячивания брюшины на месте бедренного кольца и выхождения внутренностей образуется бедренная грыжа. Путь, прокладываемый при этом грыжей, называется бедренным каналом (canalis femoralis). В бедренном канале различают наружное бедренное кольцо, внутреннее бедренное кольцо и три стенки.

Бедренный канал Стенки бедренного канала: сверху и спереди серповидный край широкой фасции, сзади и изнутри гребенчатая фасция, снаружи — влагалище бедренной вены.

Наружное бедренное кольцо расположено на расстоянии 2 -2, 5 см книзу от пупартовой связки и представлено овальной ямкой, которая ограничена верхним и нижним рогом серповидного края широкой фасции бедра.

Верхний рог перекидывается через бедренную вену и у внутреннего края ее подворачивается под паховую связку, сливаясь с лакунарной связкой.

Нижний рог проходит под большую подкожную вену и сливается с гребенчатой фасцией.

Овальная ямка покрыта решетчатой пластинкой, прободая которую v. saphena magna впадает в бедренную вену.

Внутреннее бедренное кольцо (annulus femoralis internus) находится со стороны брюшной полости в самом нижнем отделе передней стенки живота, на уровне паховой связки и лобковой кости.

Углубление кольца ограничено: спереди — медиальным отрезком паховой связки, сзади — гребенчатой связкой, медиально — лакунарной связкой, латерально – влагалищем бедренной вены.

На внутренней поверхности брюшной стенки это кольцо прикрыто поперечной фасцией, имеющей вид продырявленной пластинки.

Границы бедренного (скарповского) треугольника: латерально портняжная мышца, медиально — длинная приводящая мышца, основанием служит паховая связка.

Границы бедренного (скарповского) треугольника: латерально — портняжная мышца (13), медиально длинная приводящая мышца (17),

Мышцы дна бедренного треугольника: латерально — подвздошно-поясничная мышца (10) и медиально – гребенчатая мышца (11)

Передняя борозда бедра ограничена спереди портняжной мышцей, латерально медиальной широкой мышцей (21), медиально длинной приводящей мышцей

Передняя борозда бедра ограничена спереди портняжной мышцей (2), латерально медиальной широкой мышцей (22), медиально длинной приводящей мышцей (7)

Приводящий канал (Гунтеров) имеет трёхгранную форму и следующие стенки:

латеральная – медиальная широкая мышца

медиальная и задняя — большая приводящая мышца

передняя — межмышечная перегородка между сухожилием большой приводящей мышцей и медиальной широкой мышцей

Канал имеет три отверстия: верхнее, нижнее и переднее. Через верхнее отверстие в приводящий канал входит бедренная артерия и подкожный нерв.

Через переднее отверстие приводящего канала в пластинке, перекинутой между медиальной широкой и большой приводящей мышцами, выходят нисходящая коленная артерия, отходящая от бедренной артерии, и подкожный нерв.

Через нижнее отверстие приводящего канала, расположенное между сухожилием большой приводящей мышцы и бедренной костью, в подколенную ямку выходит бедренная артерия и заходит из подколенной ямки бедренная вена.

Задняя поверхность бедра Седалищный нерв выходит из таза через подгрушевидное отверстие, лежит строго по средней линии в желобке между длинной головкой двуглавой мышцы с заднелатеральной стороны, полусухожильной и полуперепончатой мышцами с заднемедиальной стороны и большой приводящей мышцей — спереди.

Запирательный канал Содержимым запирательного канала являются запирательные сосуды и запирательный нерв, где кнутри и кзади от нерва лежит артерия, а кнутри от артерии вена. Проекция наружного отверстия запирательного канала на кожу бедра соответствует уровню ее расположения на 2 -2, 5 см кнаружи от лонного бугорка и на 1 -1, 5 см книзу от паховой связки.

Область колена

Колено ограничено сверху поперечной линией, расположенной на 4 см выше верхнего края надколенника, а снизу проходит на уровне бугристости большеберцовой кости. Две вертикальные линии, проведённые по задним краям мыщелков бедренной кости, отделяют переднюю область колена от задней области колена

Медиально и сверху подколенную ямку ограничивают полуперепончатая и полусухожильная мышцы,

латерально и сверху двуглавая мышца бедра,

снизу латерально и снизу медиально соответственно латеральная и медиальная головки икроножной мышцы

Дно подколенной ямки образуют: — planum popliteum — треугольная площадка на бедренной кости, ограниченная расходящимися по направлению к мыщелкам губами шероховатой линии;

Дно подколенной ямки образуют: — задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей ее; — подколенная мышца.

Наиболее поверхностно, по срединной линии, проходит большеберцовый нерв

глубже и кнутри от него лежит подколенная вена

еще глубже кнутри, ближе всего к кости, подколенная артерия. Сосуды и нерв уходят в голеноподколенны й канал.

Общий малоберцовый нерв лежит латерально.

ГОЛЕНЬ

Верхней границей служит условная поперечная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости. Нижняя граница определяется поперечной линией, проходящей на уровне основания лодыжек.

Между мышцами передней и латеральной групп в мышечнофасциальных каналах расположены сосуды и нервы

Голеноподколенный канал

Голеноподколенный канал расположен в задней области голени между поверхностными и глубокими сгибателями. Канал имеет четыре стенки и три отверстия.

Передняя стенка канала образована задней большеберцовой мышцей.

Медиальная стенка канала образована длинным сгибателем пальцев.

Латеральная стенка канала образована длинным сгибателем большого пальца стопы.

Задняя стенка канала образована глубоким листком фасции голени и прилегающей к ней сзади камбаловидной мышцей.

Верхнее отверстие канала ограничено спереди подколенной мышцей, а сзади — сухожильной дугой камбаловидной мышцы. Через верхнее отверстие из подколенной ямки в канал входят подколенная артерия и большеберцовый нерв, и выходит в подколенную ямку подколенная вена.

Переднее отверстие расположено на 1 -2 см ниже предыдущего в пределах верхнего отдела межкостной мембраны. Через него передняя большеберцовая артерия выходит в переднее мышечное ложе, располагаясь на межкостной перегородке, а большеберцовая вена, наоборот, входит.

Нижнее отверстие расположено на границе нижней и средней трети голени и открывается из-под медиального края камбаловидной мышцы. Из нижнего отверстия выходят задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв, а в него входит задняя большеберцовая вена.

В голеноподколенном канале подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия, сопровождаемая двумя одноимёнными венами и большеберцовым нервом, выходит из голеноподколенного канала через нижнее отверстие, расположенное на границе нижней и средней трети голени, проходит под глубоким листком фасции голени направляется к лодыжковому каналу в области медиальной лодыжки.

Малоберцовая артерия направляется вниз и латерально, на уровне средней трети голени проникает в нижний мышечно-малоберцовый канал. Канал ограничен: латерально малоберцовой костью, сзади — длинным сгибателем большого пальца ноги, спереди задней большеберцовой мышцей.

Верхний мышечно-малоберцовый канал

Верхний мышечно-малоберцовый канал расположен между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей.

В canalis musculoperonaeus superior общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий малоберцовый нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв в пределах canalis musculoperonaeus superior спускается до уровня середины голени, где прободает фасцию голени, выходит в толщу жировых отложений.

ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ

Между удерживателем сухожилий сгибателей и пяточной костью расположен медиальный лодыжковый канал.

От удерживателя сухожилий сгибателей к пяточной кости отходят фиброзные перемычки, разделяющие медиальный лодыжковый канал на четыре костно-фиброзных канала, пропускающие на подошву сухожилия сгибателей и сосудисто-нервный пучок.

В первом канале, тотчас за медиальной лодыжкой, проходит окружённое синовиальным влагалищем сухожилие задней большеберцовой мышцы (т. tibialis posterior), которое тянется до ладьевидной кости.

Во втором канале, расположенном позади предыдущего, проходит окружённое синовиальным влагалищем сухожилие длинного сгибателя пальцев, которое тянется до уровня ладьевидной кости.

В третьем канале кзади, между сухожилиями т. flexor digitorum longus и т. flexor hallucis longus проходит сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.

Отдав пяточные ветви, артерия и нерв по выходе из канала или выше делятся на конечные ветви — аа. и пп. plantares medialis и lateralis. Последние вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца переходят на подошву в пяточный канал.

В четвёртом канале, сзади огибающем опору таранной кости, располагается окружённое синовиальным влагалищем сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы, которое тянется до уровня основания I плюсневой кости.

Стопа

Медиальный лодыжковый канал является связующим звеном между глубокими клетчаточными пространствами задней области голени и подошвы. Сообщение между обоими пространствами осуществляется по ходу сухожилий и посредством клетчатки, сопровождающей vasa tibialia posteriora и n. tibialis.

Пяточный канал расположен между пяточной костью и m. abduсtor hallucis. В нём проходят те же образования, что и в медиальном лодыжковом.

Подошвенный канал является продолжением пяточного и представляет собой проксимальную часть глубокого среднего ложа подошвы. Канал располагается между длинной подошвенной связкой и глубокой фасцией подошвы. Содержимое – длинная мышца, сгибающая пальцы и подошвенные сосудисто-нервные пучки.

Подошвенный апоневроз начинается от пяточного бугра, идёт вперёд, до головок плюсневых костей

Мышечные ложа подошвы I, III, IV, V — соответствующие кости плюсны. 1 — кожа; 2 — подкожная клетчатка; 3 – поверхностный листок подошвенного апоневроза; 4 межкостная фасция; 5 — медиальная межмышечная перегородка; 6 латеральная межмышечная перегородка; 7 — среднее мышечное ложе; 8 – медиальное мышечное ложе; 9 — латеральное мышечное ложе; 10 — ложе межкостных мышц.

Читайте также:  Как избавиться от живота у женщин после 45 лет

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИ Е

Источник: https://present5.com/topograficheskaya-anatomiya-nizhnej-konechnosti-kafedra-operativnoj-xirurgii-i/

Топография нижней конечности

Топографическая анатомия позволяет подробно описать послойное строение мускульного аппарата нижних конечностей, их кровоснабжение и иннервацию.

Расположение

Бедренный канал размещается в зоне бедренного треугольника (его месторасположение ограничено вверху паховой связкой, портняжной и длинной приводящей мышцами, размещенными сбоку и посередине), образуется на месте, в котором из туловища выходят бедренные грыжи (выпячивания внутренних органов наружу в виде складки в области паха), проходит между листком широкой фасции сквозь дугообразное пространство (кольцо). На поверхностном листке широкой фасции бедра находится наружное отверстие. Сквозь него протягиваются кровеносные сосуды (бедренная вена и артерия), таким же путем попадают грыжи, которые имеются в области расположения внутриполостных органов.

Рассмотрим основные составные части образования.

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Отверстия

В канале их несколько:

  • Глубокое (бедренное кольцо).
  • Поверхностное: подкожная щель, аномалия мышечного строения. Через нее проходят кровеносные и лимфатические русла. Располагается на 2 см ниже, чем паховая связка.

Канал пролегает сквозь первый проход, омывается артерией и веной, проходящей в этой части ноги.

Бедренное кольцо

Латинское название – anulus femoralis. Обозначает место в треугольнике, в котором находятся мышечная и сосудистая лакуны. В первой располагается подвздошно-бедренная мышца и одноименный нерв, во второй имеются крупные сосуды, питающие бедро.

  Лечебное и косметическое действие пневмомассажа ног

Выделяют:

  • кольцо глубокое бедренное (внутреннее);
  • поверхностное (подкожная щель бедренного канала).

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Первое, ограничивающее пространство небольшой пластиной, направлено в таз. Основано оно несколькими связками:

  • паховой (находящейся спереди);
  • гребенчатой (сзади);
  • медиально-лакунарной (пролегает в зоне паха в медиальном пространстве);
  • Купера (охватывающей край кости лобковой).

С края брюшной полости у него есть небольшое углубление (овальная ямка), внутри имеется лимфатический узел.

Второе расположено ниже паховой складки и включает в себя половую, надчревную  вены, приносящие лимфососуды, нервные отростки.

Стенки бедренного канала

Их три (они и образуют пирамидообразное пространство):

  • Передняя. Создана соответствующим листом широкой фасции, находится в области межпаховой связки рядом с вершиной подкожной щели.
  • Боковая – образована венозным сосудом бедра.
  • Задняя – создана глубоким листом фасции широкой.

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Симптомы нарушений

Появление пространства свидетельствует о наличии грыжеподобных образований, с этим и связано появление специфической симптоматики.

Характерны:

  • болезненные ощущения в паху;
  • припухлость, локализующаяся в нижней стороне живота;
  • урчащие звуки функционирования кишечника;
  • волнообразное движение выпячивания во время покашливания;
  • отек и онемение в ноге (наблюдаются вследствие пережатия ближайших кровеносных сосудов).

  Типы ступней человека и виды пальцев ног

Могут появиться проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Происходит это в том случае, если в грыжевой мешок попадают мочевыводящие пути и органы.

При несвоевременном лечении недуга возникают воспаления, сопровождаемые повышением температуры, покраснением кожи, ростом отека и припухлости.

Диагностика патологий

Установить наличие аномального образования можно визуально, судя по округлой выпуклости в верхней части бедра, внизу паха.

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Внешний смотр пациента дополняется проведением диагностических обследований. Больному назначаются:

  • УЗИ нижней части живота (мочевого пузыря, органов малого таза);
  • ирригокопия (ультразвуковое исследование толстой кишки путем введения в нее контрастирующего вещества).

Аномальное полостное образование важно отличать от:

  • Венозных варикозных узлов: при надавливании они спадаются и оперативно принимают исходный вид.
  • Туберкулеза (тянется по ходу подвздошно-поясничной мышцы на бедро при патологии позвоночного столба в области поясницы; болезненность определяется методом пальпации; для исключения аномалии назначается рентген соответствующей зоны).

Изучение топографического строения бедренного канала конечности позволяет корректно и успешно осуществить хирургическое вмешательство и устранить бедренные грыжи.

Источник: https://NogiNashi.ru/o-nogax/topografiya-nizhnej-konechnosti.html

Что такое бедренный канал? :

В нормальном состоянии бедренного канала не существует. У здорового человека этот участок обычно заполнен сосудами, лимфатическими узлами и клетчаткой. Образуется бедренный канал в паховом отделе и представляет собой трехгранную призму, больше похожую на щель, имеющую три стенки — переднюю, латеральную и заднюю — и два отверстия: входное и выходное.

Немного анатомии

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Канал образуется при выходе через щель частей тонкого и толстого кишечника, а также долей складки висцеральной брюшины, что и становится началом развития бедренной грыжи. Данной патологии подвергаются больше всего женщины и грудные дети до года, как правило, в виду анатомических особенностей строения скарповского или бедренного треугольника.

Бедренный треугольник

Основанием бедренного треугольника является паховая связка, которой он образован в верхней части. Латеральная часть формируется посредством портняжной мышцы, а медиальная — при помощи длинной приводящей мышцы.

В бедренном треугольнике находятся бедренная артерия и вена, которые окружены влагалищем.

У основания бедренная вена располагается ближе к середине, артерия — около внутренней части треугольника, а нерв — ближе к наружной части, находящейся под глубоким листком.

Входное и выходное отверстия

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Входное отверстие бедренного канала, называемое бедренным кольцом, располагается на внутренней стороне сосудистой лакуны и состоит из клетчатки, а также лимфатических узлов и сосудов. По форме бедренное кольцо напоминает овал. Со стороны брюшной полости в соответствии с бедренным кольцом брюшина образует небольшую ямку, которая располагается под паховой связкой. На одной вертикали с паховой связкой образуется медиальная паховая ямка. Диаметр бедренного кольца у мужской половины населения — 1,2 см, а у женщин — 1,8 см. Такая разница связана с тем, что размеры женского таза больше чем у мужчин. Это в некоторой степени и объясняет то, что бедренная грыжа развивается чаще у представительниц слабого пола.

Выходное наружное отверстие представляет собой ямку овальной формы, которая закрыта решетчатой фасцией. Располагается оно немного ниже, чем внутренняя часть паховой связки.

Наружный край выходного отверстия бедренного канала называется серповидным краем. В верхней части серповидный край переходит в верхний рог.

У внутреннего края наружного отверстия и над бедренной веной он заходит по связку и сливается при этом лакунарной связкой.

Нижняя часть серповидного края переходит в нижний рог, который проходит за большой подкожной веной. Над наружным отверстием бедренного канала располагается решетчатая фасция, являющаяся одной из частей поверхностного листа бедренной фасции.

В решетчатой фасции располагается несколько отверстий, через которые проходят нервы и сосуды. Через наружное отверстие сквозь решетчатую фасцию грыжа выходит в подкожную часть бедра.

Длина ее составляет от одного до трех сантиметров, величина же зависит от того места, в котором верхний рог переходит на широкую фасцию или на паховую связку.

Стенки канала

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Стенки бедренного канала образуются по анатомическим структурным элементам широкой фасции и внутренней стенки бедренной вены. Они представляют собой три стороны: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя стенка образуется поверхностным листком, проходящим через верхний рог подкожной щели и паховую связку. Задняя стенка формируется от глубокого листа широкой фасции, а латеральная — от медиальной полуокружности вены бедра.

Здоровый человек не имеет бедренного канала, однако в некоторых случаях он появляется. В основном такая патология характерна для женщин в силу их анатомических особенностей.

Источник: https://www.syl.ru/article/469337/chto-takoe-bedrennyiy-kanal

Бедренный канал (canalis femoralis)

  • · Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы В норме это щелевидное пространство, называемое бедренным кольцом, заполненное рыхлой соединительнотканной клетчаткой медиальнее сосудистой лакуны.
  • · Сверху закрыто лимфатическим узлом.
  • · Со стороны живота закрыто брюшиной, которая в этом месте образует ямку – fossa femoralis.
  • Бедренное кольцо(annulus femoralis) образовано:

латерально — бедренной веной (v. femoralis),

сверху и спереди — lig. inguinale и верхним рогом(cornu superius) серповидного краяfascia lata,

медиально – продолжением латеральной ножки lig. inguinale, завернутой вниз — лакунарной связкой(lig. lacunare),

снизу и сзади – продолжением лакунарной связки по os pubis — гребенчатой связкой (lig. pectineale).

  • При образовании бедренной грыжиобразуется канал, который будет иметь три стенки и два отверстия — внутреннее и наружное.
  1. · Стенки бедренного канала:
  2. латеральная — бедренная вена (v. femoralis);
  3. задняя— глубоким листком fascia lata;

передняя – lig. inguinale и cornu superius серповидного края fascia lata.

  • Отверстия бедренного канала:
  • внутреннее отверстие(входное) – это описанное выше бедренное кольцо, соответствует месту расположения латеральной паховой ямки на брюшине передней брюшной стенки.
  • наружное отверстие(выходное) — соответствует подкожной щели (область овальной ямки), ограничено:
  • латерально – серповидным краем (margo falciformis),
  • сверху– верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis)
  • снизу – нижним рогом серповидного края (cornu inferius margo falciformis)

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

В возникновении редких форм бедренных грыж основную роль играет врожденная предрасположенность в виде дефектов в связочно-апоневротическом аппарате и выпячиваний брюшины. Некоторое значение имеет травма в частности вывих бедра или вправление врожденного вывиха бедра.

  1. В процессе формирования бедренная грыжа проходит три стадии:
  2. 1) начальную, когда грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. Эта стадия грыжи клинически трудноразличима, и в то же время в этой стадии могут отмечаться коварные пристеночные (рихтеровские) ущемления,
  3. 2) неполную (канальную), когда грыжевое выпячивание не выходит за пределы поверхностей фасции, не проникает в подкожную жировую клетчатку треугольника Скарпа, а находится вблизи сосудистого пучка. При этой форме грыжи поиски грыжевого мешка во время операции обычно вызывают затруднения;

3) полную, когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстие и выходит в подкожную клетчатку бедра. Эта стадия грыжи наблюдается чаше всего.

Содержимым бедренных грыж обычно являются петли тонкой кишки или сальник. Реже в грыжевом мешке обнаруживают толстую кишку, слева — сигмовидную, справа – слепую. Иногда в грыжу выходит мочевой пузырь. Изредка содержимым бедренной грыжи может быть яичник с придатком, а у мужчин — яичко.

Согласно проходу судов и нервов, на нижней конечности выделяют следующие борозды и каналы:



Источник: https://infopedia.su/17xc793.html

Строение бедренного канала. Бедренная грыжа. Операции при бедренной грыже. «Corona mortis» — формирование, тактика при ранении аномального анастомоза

ID: 83871

Название работы: Строение бедренного канала. Бедренная грыжа. Операции при бедренной грыже. «Corona mortis» — формирование, тактика при ранении аномального анастомоза

Категория: Доклад

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: Отверстия бедренного канала: внутреннее отверстие соответствует бедренному кольцу.

Стенки бедренного канала: передняя поверхностный листок собственной фасцнн бедра в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края и паховая связка задняя глубокий листок собственной фасции бедра в этом месте он носит название гребенчатой фасции: латеральная бедренная вена. Операции при бедренной грыже Способы пластики бедренных грыж можно разделить на две группы: 1способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра; 2способы закрытия…

  • Язык: Русский
  • Дата добавления: 2015-03-16
  • Размер файла: 134.64 KB
  • Работу скачали: 5 чел.

Строение бедренного канала. Бедренная грыжа. Операции при бедренной грыже. «Corona mortis» — формирование, тактика при ранении аномального анастомоза.

  1. Бедренный канал
  2.  Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи (при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку).
  3. Отверстия бедренного канала:
  1.  внутреннее отверстие соответствует бедренному кольцу. которое ограничено:
  2.  спереди — паховой связкой;
  3.  сзади — гребенчатой связкой;
  4.  медиально — лакунарной связкой;
  5.  латерально — бедренной веной;
  6.  наружное отверстие — подкожная щель (такое название получает овальная ямка после разрыва решетчатой фасции).
Читайте также:  Послеродовой бандаж для подтягивания живота: принцип действия, противопоказания, виды и отзывы

Стенки бедренного канала:

  1.  передняя — поверхностный листок собственной фасцнн бедра (в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края) и паховая связка
  2.  задняя — глубокий листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название гребенчатой фасции):
  3.  латеральная — бедренная вена.
  • Бедренная грыжа
  •  Состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
  • Операции при бедренной грыже
  •  Способы пластики бедренных грыж можно разделить на две группы:
  • 1)способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;
  • 2)способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала.
  •  Способ Бассини
  • Оперативный доступ — со стороны бедра.

Производят пластику внутреннего кольца бедренного канала путем подшивания паховой связки к гребенчатой связке. Таким образом, закрывается бедренное кольцо. Второй ряд швов накладывают на полулунный край подкожной щели и гребенчатую фасцию.

  1. Недостатки: паховая связка смешается книзу и тем самым увеличивается паховый промежуток, что создает условия образования паховых грыж.
  2.  Способ Руджи
  3. Оперативный доступ — через паховый канал, вскрывая его переднюю и заднюю стенки.

Грыжевой мешок извлекают в предбрюшинную клетчатку и обрабатывают. Подшивают паховую связку к гребенчатой связке, закрывая бедренное кольцо. Паховый канал восстанавливают. сшивая вначале поперечную фасцию, а затем — края апоневроза наружной косой мышцы живота.

Недостатки: те же. что и при способе Бассини

 Способ Парлавеччио

Операция проводится аналогично способу Руджи. Отличается тем. что после подшивания паховой связки к гребенчатой производится пластика задней стенки пахового канала путем подшивания свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке. В последующем выполняется пластика передней стенки пахового канала путем создания дуб- ликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

  • Преимущества: ликвидируется возможность возникновения паховых грыж.
  • «Corona mortis» Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы
  • Запирательная артерия, отходящая чаще всего от внутренней подвздошной артерии, перед входом в запирательный канал, отдает лобковую ветвь, которая поднимается по внутренней поверхности верхней ветви лобковой кости. Нижняя надчревная артерия, отходящая от

наружной подвздошной артерии, отдает запирательную ветвь. Лобковая и запирательная ветви анастамозируют между собой позади лакунарной связки.

Обычно данный анастомоз слабо выражен, но примерно в трети случаев анастомоз между лобковой ветвью запирательной артерии и запирательной ветвью нижней надчревной артерии достаточно сильно развит, поэтому создается впечатление, что запирательная артерия тходит непосредственно от нижней надчревной артерии.

 Тактика при ранении В случае, если произошло ранение аномального анастомоза, необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, затем выделить нижнюю надчревную артерию, перевязать ее основной ствол либо ее запирательную ветвь, анастамозирующую с запирательной артерией.

Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=83871

Едренный канал ( canalis femoralis ). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала

Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия— глубокое и поверхностное, и три стенки.

Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки.

Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстиебедренное кольцо, anulus femoralis. Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края.

Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади — гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера [Cooper], располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально — лакунарная связка, lig. lacunare [Gimbernat], располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной.

Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова—Розенмюллера [Rosenmuller].

Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием) является подкожная щель, hiatus saphenus, дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa (рис. 4.8).

  • Стенки бедренного канала
  • Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду.
  • Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели — cornu superius.
  • Латеральная стенка бедренного канала — медиальной полуокружностью бедренной вены.
  • Задняя стенка бедренного канала — глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea.
  • Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются.
  • Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см.

Запирательный канал ( canalis obturatorius ). Топография запирательного канала. Отверстия запирательного канала. Содержимое запирательного канала.

Запирательный канал представляет собой борозду на нижней поверхности лобковой кости, ограниченную снизу прикрепляющимися по ее краям запирательными мембраной и мышцами.

Наружное отверстие запирательного канала проецируется на 1,2—1,5 см книзу от паховой связки и на 2,0—2,5 см кнаружи от лобкового бугорка.

Глубокое (тазовое) отверстие запирательного канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство малого таза. Наружное отверстие запирательного канала располагается у верхнего края наружной запи-рательной мышцы.

Оно прикрыто гребенчатой мышцей, которую приходится рассекать при доступе к запирательному каналу. Длина запирательного канала — 2—3 см, в нем проходят одноименные сосуды и нерв.

Запирательная артерия анастомозирует с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, и с нижней ягодичной артерией.

Передняя и задняя ветви запирательного нерва иннервируют приводящие и тонкую мышцы, а также кожу медиальной поверхности бедра.

Передняя борозда бедра ( sulcus femoris anterior ). Топография передней борозды бедра. Содержимое передней борозды бедра. Что проходит в передней борозде бедра?

Книзу бедренный треугольник переходит вершиной в переднюю борозду бедра, sulcus femoris anterior, расположенную в средней его трети между приводящими мышцами и m. quadriceps femoris.

Широкая фасция образует для поверхностно расположенных мышц, mm. rectus femoris, sartorius et gracilis, футляры.

Фасция отдает к бедренной кости внутреннюю межмышечную перегородку, septum intermusculare femoris mediale, покрывающую переднюю поверхность приводящих мышц и отделяющую переднее ложе бедра от медиального.

Другая перегородка, septum intermusculare femoris laterale, отделяет переднее ложе от заднего.

В переднем фасциальном ложе бедра, compartimentum femoris anterius, находятся головки четырехглавой мышцы: прямая, m. rectus femoris, медиальная широкая мышца бедра, т. vastus medialis, латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, и промежуточная широкая мышца бедра, m.

vastus intermedius, которые книзу соединяются в одно сухожилие, переходящее на надколенник, а затем прикрепляющееся к tuberositas tibiae. В медиальном ложе бедра, compartimentum femoris mediale, располагаются длинная, короткая и большая приводящие мышцы, mm. adductores longus, brevis et magnus.

Источник: https://studopedia.net/2_17725_edrenniy-kanal—canalis-femoralis—topografiya-bedrennogo-kanala-otverstiya-bedrennogo-kanala-bedrennoe-koltso-stenki-bedrennogo-kanala.html

Топография нижней конечности

  • Мышцы, сухожилия, фасции, кости на нижней конечности участвуют в формировании ямок, каналов, борозд, отверстий, в которых располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды.
  • Область пояса нижней конечности
  • В области пояса нижней конечности различают:
  • Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme)и подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme)располагаются над и под грушевидной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через надгрушевидное иподгрушевидное отверстия проходят артерии, вены и нервы.
  • Запирательный канал (canalis obturatorius)имеет длину 2-2,5 см, располагается в верхней части запирательного отверстия (5) между запирательной бороздой верхней ветви лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы и запирательной мембраны. В запирательном канале располагаются одноименные сосуды и нервы. Запирательный канал связывает полость малого таза с медиальной областью бедра.
  • Мышечная лакуна (lacuna musculorum)и сосудистая лакуна (lacuna vasorum) —образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участкомфасции подвздошно-поясничной мышцы, который называется подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus). Эта дуга сверху срастается с паховой связкой, снизу — с надкостницей лобковой кости. Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна (lacuna musculorum); в ней проходят подвздошно-поясничная мышца (musculusiliopsoas) и бедренный нерв (nervus femoralis). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна (lacuna vasorum), в которой располагаются бедренная артерия (arteriafemoralis) (латерально) и бедренная вена (vena femoralis) (медиально).Посредством мышечной и сосудистой лакун полость большого таза сообщается с передней областью бедра.

Область бедра

В области бедра различают:

  • Бедренный треугольник (trigonum femorale)выделяется на передней поверхности бедра. Его границы: паховая связка (ligamentum inguinale) (сверху), портняжная мышца (musculus sartorius) (латерально) и край длинной приводящей мышцы (musculus adductor longus) (медиально).
  • Подкожная щель (hiatus saphenus)располагается ниже медиальной части паховой связки и представлена небольшим углублением, прикрытым участком поверхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis), который имеет верхний рог (cornu superius) и нижний рог (cornu inferius). Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) при ее впадении в бедренную вену. Как правило, в подкожной щели располагается лимфатический узел.
  • Бедренный канал (canalis femoralis)(в норме отсутствует, а образуется при возникновении бедренной грыжи) располагается в медиальном отделе сосудистой лакуны (lacuna vasorum). Он имеет 3 стенки: 1 — передняя стенка образована паховой связкой (ligamentum inguinale) и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis); 2 — задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра; 3 — латеральная стенка образована бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренный канал имеет внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis) (входное отверстие канала); его границы: с медиальной стороны — лакунарная связка (ligamentum lacunare), с латеральной стороны — бедренная вена, сверху — паховая связка, снизу — гребенчатая связка (lig. pectineale); наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповидным краем (margo falciformis).
  • Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)— располагается в верхнем отделе бедренного треугольника и представлена углублением между гребенчатой мышцей (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (латерально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренная артерия, вена и подкожный нерв.
  • Бедренная борозда (sulcus femoralis)является дистальным продолжением подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной приводящей и большой приводящей мышцами (musculus adductor longus) (et musculus adductor magnus) (медиально) и медиальной широкой мышцей бедра (musculus vastus medialis) (латерально).Спереди бедренная борозда прикрыта портняжной мышцей (musculus sartorius).
  • Приводящий канал (canalis adductorius)— продолжение бедренной борозды книзу. Он имеет три стенки: 1 — латеральную стенку, образованную медиальной широкой мышцей бедра (musculus vastus medialis); 2 — медиальную стенку, представленную большой приводящей мышцей (musculus adductor magnus); 3 — переднюю стенку, которая является участком широкой фасции бедра, переходящей с медиальной широкой мышцы бедра на большую приводящую мышцу. Этот участок фасции имеет вид плотной сухожильной пластинки и называется lamina vastoadductoria.Приводящий канал имеет 3 отверстия: 1 — верхнее отверстие ограничено теми же образованиями, что и стенки приводящего канала; 2 — нижнее отверстие представлено сухожильной щелью (hiatus tendineus) в сухожилии большой приводящей мышцы; 3 — переднее отверстие — небольшая щель в передней стенке приводящего канала, через которую выходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв. В канале проходят бедренные артерия и вена.
Читайте также:  Компьютерная томография тазобедренного сустава: виды, что показывает, техника проведения и цена

Область колена

Важное образование в области колена – подколенная ямка (fossa poplitea).

Подколенная ямка (fossa poplitea)— расположена в задней области колена (regio genus posterior), имеет форму ромба. Сверху эта ямка ограничена полуперепончатой мышцей (musculus semimembranosus) (медиально) и двуглавой мышцей бедра (musculus biceps femoris) (латерально).

Снизу границы подколенной ямки представлены медиальной и латеральной головками икроножной мышцы (musculus gastrocnemius). Дно подколенной ямки образовано подколенной поверхностью (facies poplitea) бедренной кости и капсулой коленного сустава.

В подколенной ямке располагаются подколенные сосуды и большеберцовый нерв.

Область голени

В области голени различают 3 канала:

  • Голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus)начинается из нижнего угла

подколенной ямки. Канал имеет переднюю и заднюю стенки. Передняя стенка образована задней большеберцовой мышцей (musculus tibialis posterior), задняя стенка голеноподколенного канала представлена камбаловидной мышцей (musculus soleus).

Голеноподколенный канал имеет 3 отверстия: 1 — входное (верхнее), 2 — переднее, 3 — выходное (нижнее). Верхнее (входное) отверстие ограничено спереди подколенной мышцей (musculus popliteus), сзади — сухожильной дугой камбаловидной мышцы (arcus tendineus musculi solei).

Переднее отверстие находится в верхней трети межкостной мембраны (membrana interossea). Нижнее (выходное) отверстие располагается в медиальном отделе дистальной трети голени, там, где камбаловидная мышца переходит в пяточное (Ахиллово) сухожилие.

В голеноподколенном канале располагаются большеберцовые артерия, вены и нерв.

  • Верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior)начинается позади головки малоберцовой кости. Канал располагается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей (musculus peroneus longus). В верхнем мышечно-малоберцовом канале проходит общий малоберцовый нерв.
  • Нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior)начинается в средней трети голени и является как бы ответвлением голеноподколенного канала. Канал имеет 2 стенки: 1 — переднюю, образованную малоберцовой костью (fibula (perone)), и 2 — заднюю, представленную длинным сгибателем большого пальца стопы (musculus flexor hallucis longus) и задней большеберцовой мышцей (musculus tibialis posterior). В нижнем мышечно-малоберцовом канале проходят малоберцовые артерия и вены.

Область стопы

На подошвенной поверхности стопы различают 2 борозды: 1 — медиальную подошвенную борозду (sulcus plantaris medialis) и 2 — латеральную подошвенную борозду (sulcus plantaris lateralis).

  • Медиальная подошвенная борозда (sulcus plantaris medialis)ограничена коротким сгибателем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis) и медиальной группой мышц подошвы стопы.
  • Латеральная подошвенная борозда (sulcus plantaris lateralis)располагается между коротким сгибателем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis) и латеральной группой мышц подошвы стопы.

В медиальной и латеральной подошвенных бороздах располагаются одноименные подошвенные сосуды и нервы.

Источник: https://megaobuchalka.ru/3/20753.html

Топография передней брюшной стенки и её слабых мест: Учебно-методическое пособие, страница 4

белой линии. Обе прямые мышцы отодвигают в
стороны. Здесь нет заднего листка влагалища прямых мышц, так что для проникновения
в брюшную полость остаётся продольно вскрыть только поперечную фасцию и
париетальную брюшину. Разрезы в слоях перед и сзади прямой мышцы живота проходят
перпендикулярно друг другу в результате чего получается очень прочный рубец.

Преимущества. Многослойное закрытие операционной
раны даёт прочный рубец. Недостатки. Ограниченная возможность осмотра брюшной
полости.     

4. 
Хирургическая
анатомия пахового и бедренного канала.

  • В пределах паховой
    области расположен паховый треугольник, ограниченный:
  • -снизу паховой
    связкой;
  • -медиально наружным
    краем прямой мышцы живота;
  • -сверху
    перпендикуляром, опущенным из точки между наружной и средней третью паховой
    связки на прямую мышцу живота.
  •  В пределах пахового
    треугольника расположен паховый канал, который имеет два отверстия и четыре
    стенки.
  •  Отверстия пахового
    канала
  • Наружное отверстие —
    поверхностное паховое кольцо — ограничено латерально и медиально соответственно
    латеральной и медиальной ножками, образованными расходящимися волокнами
    апоневроза наружной косой мышцы живота; сверху межножковыми волокнами; снизу
    загнутой связкой.
  • Внутреннее отверстие
    — глубокое паховое кольцо — соответствует наружной паховой ямке и ограничено: снаружи
    паховой связкой; изнутри двумя образованиями:
  • -межямковой связкой;
  • -наружной пупочной складкой.
  •  Стенки пахового
    канала

Передняя стенка
канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. Задняя стенка — поперечная
фасция. Нижняя стенка — паховая связка.

  1. Верхняя стенка — нависающий край внутренней
    косой и поперечной мышц.
  2.  В паховом канале
    проходят:
  3. -у мужчин семенной
    канатик, у женщин круглая связка матки; подвздошно-паховый нерв, который
    проходит по передней поверхности семенного канатика или круглой маточной
    связки; половая ветвь бедренно-полового нерва, прободает поперечную фасцию
    вблизи поверхностного пахового кольца и ложится на заднюю поверхность семенного
    канатика или круглой маточной связки.
  4. Сосудистая лакуна
    является слабым местом нижней стенки живота. Она ограничена:
  5. -спереди паховой
    связкой;
  6. -сзади гребенчатой
    связкой, лежащей на гребне лобковой кости;
  7. -медиально лакунарной
    связкой;
  8. -латерально
    подвздошно-гребенчатой дугой.

Через сосудистую
лакуну проходят бедренные сосуды, причём вена лежит медиальнее артерии. В
медиальном углу сосудистой лакуны расположено бедренное кольцо, сверху
ограничивающее бедренный канал.

Границы бедренного
кольца:

-передняя, задняя и
медиальная совпадают с теми же границами сосудистой лакуны и достаточно прочны;

-латеральная —
бедренная вена податлива и может быть отодвинута кнаружи при формировании
бедренной грыжи. Расстояние между лакунарной связкой и бедренной веной у мужчин
в среднем равно 1,2 см, у женщин —1,8 см.

Чем больше это расстояние, тем больше
вероятность возникновения бедренной грыжи, поэтому у женщин бедренные грыжи
встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Бедренное кольцо со стороны полости
живота покрыто поперечной фасцией, имеющей здесь название «бедренная
перегородка».

В пределах бедренного кольца обычно располагается лимфатический
узел. Запирательная ветвь нижней надчревной артерии может спереди и медиально
огибать бедренное кольцо, располагаясь над лакунарной связкой.

Такой вариант
отхождения запирательной артерии называется «венцом смерти», так как рассечение
лакунарной связки герниотомом вслепую при ущемлённой бедренной грыже часто
приводило к повреждению этого сосуда и опасному для жизни кровотечению.

  • При прохождении грыжи
    формируются стенки бедренного канала:
  • -передняя — широкая
    фасция бедра;
  • -задняя — гребенчатая
    фасция; латеральная — бедренная вена.
  • Длина бедренного канала составляет 1—3 см.
    Снизу бедренный канал заканчивается подкожной щелью, ограниченной: латерально
    серповидным краем;
  • -сверху и снизу
    верхним и нижним рогами
  • Подкожная щель
    прикрыта спереди решётчатой фасцией.

5. 
Хирургическая
анатомия пупочного кольца и белой линии живота.

По средней линии
происходит срастание апоневрозов косых и поперечных мышц правой и левой сторон
с образованием белой линии, тянущейся от мечевидного отростка до лобка.

Пупок. Белая
линия новорождённых имеет дефект – пупочное кольцо, в нижней части которого проходят
первичный мочевой ход и пупочные артерии, а в верхней части пупочная вена и
пупочно-кишечный проток.

После отпадения пуповины и эпителизации пупка пупочное
кольцо оказывается закрытым лишь тремя сравнительно легко растяжимыми слоями –
кожей, пупочной фасцией и брюшиной, что объясняет частое образование пупочных
грыж у детей.

На протяжении первого года жизни указанный дефект закрывается
плотной рубцовой тканью, сращенной с кожей. В результате на коже передней
брюшной стенки образуется пупочная ямка, где отсутствуют жировые отложения.

Литература:

1.  Лекция

2.  С.В.Дорошкевич,
Е.Ю. Дорошкевич. Практические навыки по оперативной хирургии. Учебное пособие.
Гомель.: ГоГМИ, 2000. – 52 с.

3.  В.И. Сергеенко,
Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. —
М: «ГЭОТАР-МЕД»,  2001. – Т.2. – С.7-25.

4.  Г.Е. Островерхов
и соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — Курск; М: АОЗТ
«Литера», 1998г.— С.502-512, 113-114.

5.  Оперативная
хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованова. –М.: «Медицина»,
1995. – С. 47-48, 143-150.

Источник: https://vunivere.ru/work5348/page4

1, Бедренный канал, его стенки и кольца, их анатомия, топография

Бедренный
канал,
canalisfemoralis,
образуется
в области бе­дренного треугольника
при развитии бедренной грыжи. Это
ко­роткий участок медиально от
бедренной вены, он простирается от
бедренного (внутреннего) кольца этого
канала до подкожной щели, которая при
наличии грыжи становится наружным
отвер­стием канала.

Внутреннее
бедренное кольцо,
anulusfemoralis,
находится
в медиальной части сосудистой лакуны.

Оно ограничено спереди паховой связкой,
сзади — гребенчатой связкой, медиально
— лакунарной связкой, латерально —
бедренной веной.

Со стороны брюшной
полости бедренное кольцо закрыто
участком разрых­ленной поперечной
фасции живота — бедренной перего­родкой,
septumfemorale.

У
бедренного канала выделяют
три
стенки
:
переднюю,
латеральную и заднюю. Передней стен­кой
канала являются паховая связка и
сращенный с нею верх­ний рог серповидного
края широкой фасции бедра. Лате­ральную
стенку образует бедренная вена, а заднюю
— глубокая пластинка широкой фасции,
покрывающая гребенчатую мышцу.

2, Добавочный и подъязычный нервы, их анатомия, топография, ветви и области иннервации

Добавочный
нерв, п.
accessorius,
является
двигательным нервом, иннервирует
грудино-ключично-сосцевидную и
трапецие­видную мышцы. Он имеет два
ядра. Одно ядро залегает в пре­делах
продолговатого мозга, а другое — в
спинном мозге.

Нерв начинается несколькими
черепными и спинномозговыми кореш­ками.
Черепные корешки, radicescraniales,
выходят
из задней латеральной борозды
продолговатого мозга, спинно­мозговые
корешки, radicesspindles,

из такой же бороз­ды шейной части
спинного мозга и поднимаются вверх.

Образовавшийся ствол добавочного нерва
направляется к яремному отверстию, где
делится на две ветви: внутреннюю и
наружную. Внутренняя
ветвь, г.
internus,
образованная
волокнами как че­репных, так и
спинномозговых корешков, присоединяется
к ство­лу блуждающего нерва. Наружная
ветвь, г.

externus,
выходит
из яремного отверстия, идет вначале
между внутренней сонной артерией и
внутренней яремной веной, а затем,
подойдя под зад­нее брюшко двубрюшной
мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной
мышце.

Отдав ей часть ветвей, наружная
ветвь появляется у заднего края этой
мышцы и далее следует к трапециевидной
мышце, которую также иннервирует.

Подъязычный
нерв, п.
hypoglossus,

также двигательный, иннервирует мышцы
языка. Нервные волокна выходят из
двига­тельного ядра подъязычного
нерва, которое находится в продол­говатом
мозге.

Из продолговатого мозга нерв
выходит многочис­ленными корешками
в борозде между пирамидой и оливой.
Ствол подъязычного нерва направляется
вперед и латерально в одноименный канал
и проходит через него. Выйдя из канала,
подъязычный нерв идет вниз и кпереди,
огибая блуждающий нерв и внутреннюю
сонную артерию с латеральной стороны.

Пройдя между внутренней сонной артерией
и внутренней ярем­ной веной, подъязычный
нерв направляется под заднее брюшко
двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную
мышцу и уходит в поднижнечелюстнои
треугольник.

Образовав дугу, обращенную
выпуклостью вниз, подъязычный нерв
следует вперед и вверх к языку, в толще
которого распадается на язычные
ветви,
rr.
linguales,
иннервирующие
мышцы языка.

От
подъязычного нерва отходит нисходящая
ветвь, содержащая двигательные волокна,
присоединившиеся от I
спинномозгового нерва. Эта ветвь
соединяется с ветвями шей­ного
сплетения, в результате чего кпереди
от общей сонной ар­терии образуется
шейная
петля,
ansacervicalis(петля
подъязыч­ного нерва).

Экзаменационный
билет №24

Источник: https://studfile.net/preview/6821282/page:33/

Ссылка на основную публикацию