Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Органы брюшной области и их функции

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Брюшина представляет собой полость с внутренностями, стенки которой покрыты серной оболочкой, пронизаны мышцами, жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями. Мезотелий (серная оболочка) вырабатывает специальную смазку, которая не дает органам тереться друг о друга. Это ограждает человека от неприятных ощущений и боли, при условии, если органы здоровы.

В брюшном пространстве располагается желудок, селезенка, печень, поджелудочная железа, брюшная аорта, органы пищеварительного тракта и мочеполовая система человека. Все органы выполняют свою функцию, важную для жизнедеятельности организма. Так как главной их ролью является пищеварение, то говоря о них в целом их принято называть желудочно-кишечный тракт.

Важно! Брюшной пресс служит защитной мембраной для всей внутренней системы органов спереди. Сзади защитную функцию выполняют кости: таз и позвоночник.

Пищеварительная система проделывает такую работу:

  • переваривает пищу;
  • выполняет защитную и эндокринную функцию;
  • помогает всасываться питательным веществам;
  • заведует процессом кроветворения;
  • устраняет токсины и яд, попадающие в организм.

Мочеполовая система в свою очередь выполняет репродуктивную и эндокринную функцию, выводит из организма продукты обмена.

Отличительной чертой мужского и женского состава брюшной полости являются только половые органы. Все органы пищеварительной системы идентичны и располагаются одинаково. Исключением может быть лишь врожденная патология внутренних органов.

Анатомическое строение брюшных органов

Изучением строения и расположения внутренностей в теле человека занимается наука анатомия. Благодаря ей люди могут узнать расположение внутренностей и понять, что у них болит.

Желудок

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Полость, состоящая из мышц, выполняющая накопительную, смешивающую и переваривающую еду функцию. У людей с пристрастием к употреблению пищи желудок увеличен в размерах. Находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Благодаря пульсирующим сжатиям, что входит в двигательную активность органа, он выводит из организма химикаты, яды и прочие вредоносные вещества. Тем самым осуществляется защитная (иммунная) функция.

В желудочном мешке происходит расщепление белков, всасывание воды. Все поступившие продукты питания смешиваются и переходят в кишечник. Качество и скорость переваривания пищи зависит от пола и возраста человека, присутствия или отсутствия болезней, вместительности, работоспособности желудка.

Желудок имеет грушевидную форму. В норме его вместительность не превышает одного литра. При переедании или поглощении большого количества жидкости увеличивается до 4 литров. Тем самым изменяется и его месторасположение. Переполненный орган способен опуститься вплоть до уровня пупка.

Заболевания желудка могут быть весьма мучительными, поэтому нужно относиться внимательно к любым неприятным симптомам, возникающим в нем.

Желчный пузырь

Служит полостью для накопления желчи, выводимой печенью. Поэтому находится рядом с ней, в специальной ямке. Структура его состоит из тела, дна и шейки. Стенки органа включают в себя несколько оболочек. Это серная, слизистая, мышечная и подслизистая.

Печень

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Представляет собой важную для функционирования организма железу пищеварения. Масса органа у взрослого нередко достигает полутора килограмм. Она способна устранять яды, токсины. Участвует во многих метаболистических процессах. Занимается кроветворением у будущего малыша в период его вынашивания матерью, усвоением глюкозы и холестерина, поддержанием в норме содержания липидов.

Печень обладает удивительной способностью к регенерации, но запущенные заболевания могут серьезно подорвать здоровье человека.

Селезенка

Паренхиматозный лимфоидный орган, располагающийся позади желудка, под диафрагмой. Это верхняя часть брюшины. В состав входит диафрагмальная и весцеральная поверхность с передним и задним полюсом. Орган представляет собой капсулу, внутри наполненную красной и белой пульпой.

Занимается защитой организма от вредоносных микроорганизмов, создает кровоток у будущего младенца в утробе матери и взрослого человека. Имеет способность к возобновлению оболочек эритроцитов и тромбоцитов. Является основным источником выработки лимфоцитов.

Способна улавливать и очищать микробы.

Поджелудочная железа

Орган системы пищеварения, по размеру уступающий только печени. Ее месторасположение – забрюшинное пространство, немного позади желудка. Масса достигает 100 грамм, а длинна – 20 сантиметров. Строение органа выглядит так:

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Поджелудочная железа обладает особенностью вырабатывать гормон, именуемый инсулином. Он занимается регулированием уровня глюкозы в крови. Основной функцией органа является производство желудочного сока, без которого пища не сможет перевариваться.

Без поджелудочной железы человек жить не может, потому следует знать, какие продукты являются наиболее вредными для этого органа.

Тонкий кишечник

Длиннее органа в системе пищеварения нет. Он напоминает спутанную трубку. Соединяет желудок и толстый кишечник. У мужчин достигает семи метров, у женщин – 5 метров. В состав трубки входят пару отделов: двенадцатиперстная кишка, а также подвздошная, тощая. Строение первого отдела следующее:

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Два вторых отдела именуют брыжеечной частью органа. Тощая кишка расположилась вверху с левой стороны, подвздошная внизу в правой области брюшины.

Толстая кишка

Орган в длину достигает полтора метра. Соединяет тонкую кишку с анусом. Состоит из нескольких отделов. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, откуда и выводятся из организма через анальное отверстие.

То, что не входит в пищеварительную систему

Все остальные органы, «проживающие» в зоне брюшины относятся к мочеполовой системе. Это почки, надпочечники, мочевой пузырь, а еще мочеточники, женские и мужские половые органы.

Почки формой напоминают фасолины. Находятся в поясничной зоне. Правый орган сравнительно меньше левого. Парные органы выполняет очистительную и секреторную функцию урины. Регулируют химические процессы. Надпочечники вырабатывают целый ряд гормонов:

  • норадреналин;
  • адреналин;
  • кортикостероиды;
  • андрогены;
  • кортизон и кортизол.

Из названия можно понять нахождение желез в организме – над почками. Органы помогают людям приспосабливаться к разным жизненным условиям.

Важно! Благодаря надпочечникам человек остается стойким в стрессовых ситуациях, что защищает центральную нервную систему от негативного воздействия.

Аппендикс – маленький орган брюшины, придаток слепой кишки. Его размер в диаметре не более одного сантиметра, в длину достигает двенадцати миллиметров. Защищает желудочно-кишечный тракт от развития болезней.

Как проверяют органы брюшины на наличие патологии?

Основным методом диагностики здоровья органов брюшной полости является УЗИ. Исследование не повреждает структурные единицы тканей, поэтому безопасно для организма. Процедуру можно проводить неоднократно, в случае такой надобности.

Когда развивается эвентрация, применяются методы постукиваний (перкуссия), пальпации и прослушивания (аускультация) органов брюшины.

Правильное расположение внутренностей, наличие очагов инфекции можно проверить и посредством МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Важно! Болезни органов брюшного пространства способны угрожать жизни человека. Поэтому при первых же симптомах, болях в зонах брюшины незамедлительно обращайтесь за помощью к медицинским работникам.

Какие заболевания поражают брюшную полость?

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

При попадании в организм инфекции бактериального характера способен развиться аппендицит. Лечение проводится с помощью хирургического метода, то есть совершается удаление аппендикса. Нередко диагностируют опущение органов. Первым обычно опускается желудок. Терапия включает в себя правильное питание, назначенное диетологом, ЛФК и ношение специального пояса – бандажа.

При развитии кишечной непроходимости или появлении спаек делают операцию. Если спайки стали причиной непроходимости, производят их удаление, но исключительно по жизненным показаниям. В таких случаях возможны рецидивы. При частых обострениях непроходимости врачи рекомендуют бесшлаковое питание.

При воспалении желудка обращение к доктору не обязательно, если симптомы проходят в течение пары дней. Важно пить больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживания. Если больному не становиться легче на третий день, необходимо идти в поликлинику. Врачи назначат необходимые анализы, комплексное лечение. В большинстве случаев это лекарственные препараты.

Самым распространенным заболеванием области забрюшинного пространства является геморрой. Патология приносит массу неприятных ощущений. При нестерпимом болевом синдроме врачи проводят оперативное лечение. Если же прогрессирование болезни умеренное, проводят терапию лекарственными препаратами, примочками, компрессами и ваннами с применением травяных сборов.

Брюшная грыжа – врожденное или приобретенное заболевание, в результате которого через отверстие в брюшной полости выпячивается толстый или тонкий кишечник.

Возникает при беременности, ожирении или тяжелых физических нагрузок из-за постоянного давления на определенную точку в брюшине. Другой причиной является сильное давление на оболочку внутренних органов.

Лечится патология посредством оперативного вмешательства.

Как и что есть для здорового пищеварения?

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, стоит обзавестись несколькими полезными привычками:

  1. Следите, что едите. Вносите в рацион больше овощей, фруктов, круп. Избегайте жирной, соленой и сладкой пищи.
  2. Тщательно пережевывайте. Все продукты нужно есть не спеша и хорошо измельчать с помощью зубов. Это поможет избежать вздутия живота, расстройств ЖКТ.
  3. Перекусывайте. Вместо трех стандартных приемов пищи перейдите на 5-6 разовое питание. Порции на завтрак, обед и ужин уменьшите, а в промежуток утоляйте голод овощами, фруктами, молочной продукцией, орехами.
  4. Исключите жирную пищу. Жиры лишь приносят проблемы с пищеварением, лишний вес и развивают патологии сердечной мышцы. Старайтесь готовить блюда на пару или запекать.
  5. Готовьте сами. Полезней и питательней для организма является пища, приготовленная самостоятельно. Полуфабрикаты, являясь высококалорийными, пересоленными, приносят вред пищеварительной системе и организму в целом.

Анатомическое строение органов брюшной полости тщательно изучается во многих лабораториях современными учеными.

Это будет способствовать возможности диагностирования патологий этой зоны на ранних стадиях развития болезней.

В результате подготовка и само лечение больных будет проводиться быстрее, не давая патологии переходить на более тяжелые стадии прогрессирования. При этом радикальные методы решения проблем отойдут на второй план.

Здоровье органов во многом зависит от человека. Своевременная диагностика и терапевтические процедуры увеличивают шансы на полное восстановление функционирования органов. Поэтому обращаться за помощью следует при первых же симптомах недомогания.

Источник: https://pdoctor.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/vnutrennie-organy-bryushnoj-polosti-cheloveka.html

Органы брюшной полости человека, их расположение и строение

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Брюшная полость — пространство, которое располагается ниже диафрагмы, а внизу ограничено условной линией, проходящей через пограничную тазовую линию. Другие границы: впереди — апоневроз наружной и внутренней косой, а также поперечная мышца живота, прямые мышцы; сзади— позвоночный столб (поясничный отдел), подвздошно-поясничные мышцы, с боков— все боковые мышцы живота.

Читайте также:  Диагностика спаек в малом тазу: особенности и методы

Описание брюшной полости

Брюшная полость человека представляет собой вместилище органов, анатомических образований: желудок, желчный пузырь, селезенка, кишечник (тощая, подвздошная, поперечная ободочная, слепая и сигмовидная), брюшная аорта. Расположение этих органов интраперитонеальное, то есть покрыты брюшиной, а точнее, ее висцеральным листком, полностью или частично.

Экстраперитонеально (то есть в забрюшинном пространстве) находятся органы брюшной полости: почки, железы надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, основная часть двенадцатиперстной кишки.

Частично висцеральный листок брюшинного покрова обтекает два промежутка ободочного кишечника (восходящую и нисходящую), то есть эти органы брюшной полости располагаются мезоперитонеально.

Среди органов, которые можно отнести к интра- и мезоперитонеальным, можно выделить печень. Она почти полностью покрыта серозной оболочкой.

Строение

Условно брюшная полость разделена специалистами на этажи:

  • Строение верхнего этажа, или сальникового отверстия. Имеет «подразделы»: печеночная сумка, сальниковая, преджелудочная щель. Печеночная охватывает правую долю печени, а в ее глубине можно прощупать почку справа и надпочечниковую железу. Преджелудочная щель включает в себя часть органов: селезенки и желудка, левую печеночную долю. Полость, именуемая сальниковой сумкой, имеет сообщение с общей полостью брюшины через узкое отверстие. Сверху она ограничена печенью (хвостатая доля), с передней стороны- краем печеночно-двенадцатиперстной связки, внизу границей служит duodenum, сзади— сероза. Задняя стенка, представленная париетальным листком, ею покрыта брюшная аорта, поджелудочная железа, почка слева, надпочечник, нижняя полая вена. Строение большого сальника следующее. Большой сальник похож на фартук, свисающий от поперечной части ободочного кишечника. На небольшом протяжении он покрывает петли тонкого кишечника. На самом деле это четыре листка серозы, сросшиеся в виде пластинок. Между пластинами есть полость. Она сообщается сверху с пространством сальниковой сумки, а у взрослых обычно все листки сращены, то есть полость облитерирована. В самом сальнике расположены лимфатические узлы, обеспечивающие отток лимфы от поперечного ободочного кишечника и большого сальника.
  • Средний этаж. Рассмотреть его можно только приподняв поперечно расположенную ободочную кишку и большой сальник. Этот этаж делится восходящей, нисходящей частью ободочного кишечника, брыжейкой тонкой кишки на четыре части. Это боковые каналы справа и слева, два синуса брыжеечных. Брыжейка-складка из двух листков серозы, которая обеспечивает прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. Та ее часть, которая крепится к задней стенке живота, называется корень брыжейки. Его длина не более 17 см. противоположный край, который оказывается свободным, охватывает тощую и подвздошную кишку, она соответствует суммарной длине этих отделов кишечника. Сама брыжейка прикреплена косо, начиная от второго поясничного позвонка до подвздошной ямки справа. Брыжейка, которая заполнена клетчаткой, содержит кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды, нервные волокна. Задний листок брюшины, пристеночный, имеет большое количество ямок. Их значение велико, так как они могут служить слабым местом, где образуются ретроперитонеальные грыжи.
  • Анатомия нижнего этажа. Сюда относят органы и структуры, расположенные в полости таза. Брюшина спускается сюда и покрывает органы, стенки таза. Отношение органов к брюшине зависят от пола. Интраперитонеальное расположение у таких органов: начальный отдел rectum и сигмовидная кишка. Эти органы также имеют брыжейку. Брюшина покрывает среднюю часть rectum только с боков и спереди (мезоперитонеально). Нижний отдел rectum находится экстраперитонеально. У мужчин сероза переходит с rectum (ее передней поверхности) на мочевой пузырь (заднюю поверхность). Получается углубление за мочевым пузырем (ретровезикальное). А верхнее-задней части пустого мочевого пузыря брюшина образует складку, она имеет особенность расправляться при его наполнении. Иная анатомия у листка брюшины женщин, благодаря расположенной матке между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка покрыта брюшиной. По этой причине у женщин в тазовой полости формируется два анатомических «кармана»: между прямой кишкой и маткой, между маткой и мочевым пузырем. У женщин и у мужчин есть еще предпузырное пространство, образованное благодаря поперечной фасции и мочевому пузырю с брюшиной.

Что включает в себя полость живота?

Анатомия печени и путей желчевыведения у человека. Печень располагается в первом, верхнем этаже брюшной полости. Большая ее часть помещается в правой подреберной части, меньше- в надчревье и левом подреберье. Все стороны печени, кроме задней , покрыты листком висцеральной брюшины.

Задняя ее сторона прилегает к нижней полой вене и диафрагме. Печень делится серповидной связкой на правую большую и левую малую доли. Кровеносные сосуды, нервы, печеночные протоки, лимфатические пути составляют ворота печени.

Она фиксирована четырьмя связками, печеночными венами, которые впадают в нижнюю полую вену, сращением с диафрагмой, а также с помощью внутрибрюшинного давления.

Анатомическое строение брюшной полости человека: верхний, средний и нижний этажи брюшины

Анатомия желчного пузыря. Помещается он в одноименной ямке. Это полый орган, по форме напоминающий мешок или грушу. Его строение несложное: тело, шейка и дно. Объем достигает от 40 до 70 см. кубических, длина от 8 до 14 см., ширина от 3 до 4 см. на поверхность желчного пузыря переходит часть брюшины с печени.

Поэтому расположение его бывает различным: от мезо- до интраперитонеального. Желчный пузырь у человека связан с печенью клетчаткой, сосудами и брюшиной. При некоторых особенностях строения иногда дно пузыря выступает из-под печеночного края, прилегая к передней стенке живота.

Если расположение его низкое, он оказывается лежащим на петлях тонкого кишечника, поэтому любая патология этих органов может приводит к развитию спаек и свищей. На переднюю брюшную стенку пузырь проецируется в точке, соединяющей правую реберную дугу, правую сторону прямой мышцы живота.

Подобное положение пузыря у человека не всегда соответствует действительности, чаще онотклоняется немного кнаружи, реже- во внутреннюю сторону. От желчного пузыря, от его шейки, отходит проток, длиной до 7 см. Проток соединяется на пути с общим печеночным протоком.

Анатомия селезенки человека. В верхнем этаже брюшной полости расположена селезенка, интраперитонеально. Это один из главных органов кроветворной и лимфатической систем человека. Расположена слева в подреберной области.

На ее поверхности, именуемой висцеральной, располагаются ворота селезенки, в которые входят сосуды и нервные волокна. Фиксирована она тремя связками. Кровоснабжение происходит за счет селезеночной артерии, которая является веточкой чревного ствола.

Внутри нее кровеносные сосуды разветвляются на сосуды мелкого калибра, что обуславливает сегментарное строение селезенки. Такая организация обеспечивает более легкую ее резекцию по секторам.

Двенадцатиперстная кишка. Имеет забрюшинное рсположение, это отдел, с которого начинается тонкий кишечник у человека. Duodenum огибает головку панкреатической железы в виде петли, буквы U, C, V и имеет четыре части: верхняя, восходящая, нисходящая и горизонтальная.

К сруктурам забрюшинного пространства от duodenum идут связки, которые обеспечивают ее фиксацию. Кроме этого, фиксацию обеспечивает корень брыжейки ободочной кишки, брюшина. Значительное влияние оказывает связь кишки с поджелудочной железой. Строение: начало кишки немного расширено, поэтому получило название ампула, луковица.

Складки слизистой оболочки расположены продольно, в других частях циркулярно. На внутренней стенке нисходящей части расположена большая продольная складка, она заканчивается Фатеровым сосочком. Его поверхности находится сфинктер Одди, через который открывается два протока: желчный и панкреатический.

Чуть выше находится малый сосочек, где может располагаться второй проток поджелудочной железы, эта анатомическая единица вариабельна.

Анатомия поджелудочной железы. Расположена забрюшинно. Ее условно делят на три части: хвост, тело, головка. Головка железы продолжается в отросток в виде крючка, он охватывает сосуды, расположенные по дорсальной поверхности железы, оделяя их нижней полой вены. В большинстве вариантов головка ее расположена впереди второго – третьего поясничных позвонков.

Длина железы от 17 до 21 см., иногда достигает 27 см. форма ее чаще всего трехгранная, но бывает и углообразная, плоская. От хвоста по направлению к голове идет панкреатический проток, который открывается в полость двенадцатиперстной кишки, в ее нисходящей части.

Проекция железы на переднюю брюшную стенку у человека: пупочная , эпигастральная и левое подреберье.

Строение желудка. Относится к полым органам. Начинается после пищевода, переходит затем в duodenum. Его объем (пустой) до 0,5 литра, после еды в среднем до 1 литра. В редких случаях растягивается до 4 литров. Средняя длина от 24 до 26 см.,.

Спереди к нему прилежит левая печеночная доля, сзади-панкреатическая железа, петли тонкого кишечника- снизу, а селезенка касается его сверху слева. Проецируется желудок в надчревной области, покрыт серозой со всех сторон.

В его полости вырабатывается желудочный сок, в котором содержатся ферменты: липаза, пепсин, химозин, а также другие компоненты, например, соляная кислота.

В желудке за счет перемешивания волнами перистальтики образуется из еды химус, который порционно проникает через привратник в кишечник. Пища в желудке задерживается на разное время: жидкая от 20 минут, грубая с волокнами- до 6 часов.

Источник: http://enterolog.ru/bryushnaya-polost/

20(III) Средний и нижний этажи брюшной полости

Б

Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. «Карманы» в стенках брюшной полости.

рюшина (перитонеум) — серозная
оболочка, состоящая из собственной
фиброзной пластинки и покрывающего ее
мезотелия. Общая площадь ее у взрослого
составляет 1,71 м 2. Брюшина,
особенно диафрагмальная, обладает
огромными всасывательными и выделительными
возможностями, что учитывается при
лечении болезней и дезинтоксикации
организма.

Париетальная
брюшина вместе с внутрибрюшной фасцией
выстилает изнутри стенки живота, а по
задней отделяет забрюшинное пространство
живота.

Висцеральная
брюшина покрывает органы со всех сторон
— интраперитонеально (желудок, тощая,
подвздошная, поперечная кишки, селезенка
и др.), с трех сторон — мезоперитонеально
(печень, восходящая и нисходящая ободочная
кишки и др.), с одной стороны — экстра
или ретроперитонеально (панкреас,
дуоденум, почки и др.).

Книзу от поперечной
ободочной кишки и её брыжейки располагается
нижний этаж, внизу ограниченный
брюшиной, покрывающей диафрагму таза
(копчиковая мышца, подниматель ануса,
наружный анальный сфинктер).

Читайте также:  Баня при остеохондрозе и хондрозе: полезна ли, можно ли ходить париться и совместима ли она с обострением

Условной
горизонтальной плоскостью, проведенной
через верхние передние ости подвздошных
костей, нижний этаж делится на средний
— выше плоскости и нижний (тазовый).

Полость тазового этажа у женщин через
маточные трубы, матку и влагалище
сообщается с внешней средой.

Париетальная
брюшина передней стенки живота образует
между пупком и лобком складки и ямки.

  • Правые и левые пупочные складки: медиальные, plicaeumbilicalesmediales содержащие заросшие пупочные артерии и латеральные пупочные складки, plicaeumbilicaleslaterales, содержащие нижние эпигастральные сосуды. Они проходят от пупка к правой и левой паховой связке.
  • Непарная срединная пупочная складка, plicaumbilicalismediana с запустевшим мочевым протоком. Складка натянута между пупком и верхушкой мочевого пузыря.
  • Ямки надпузырные (правая и левая) — fossae supravesicales dextra et sinistra — между срединной и медиальными пупочными складками.
  • Паховые ямки медиальные правая и левая, — fossae inguinalis dextra et sinistra — между медиальными и латеральными пупочными складками, латеральные паховые ямки: правая и левая — кнаружи от латеральной складки, они соответствуют внутреннему паховому кольцу.

Клинико-анатомическое
значение
ямок проявляется при
образовании паховых грыж. Через
надпузырные ямки могут возникать
скользящие грыжи, когда стенкой грыжевого
мешка становится, например, внебрюшинная
часть мочевого пузыря.

Через медиальные
паховые ямки и наружное отверстие
пахового канала выходят прямые паховые
грыжи. Через латеральные паховые ямки
и оба отверстия пахового канала проходят
у мужчин семенной канатик, а у женщин
круглая связка матки. Эти ямки и канал
пропускают косые паховые грыжи.

Если
брюшинный отросток яичка не зарастает
в паховом канале, то возникает врожденная
паховая грыжа, которая всегда бывает
только косой грыжей.

При образовании
прямых паховых грыж значительно
нарушается строение передней брюшной
стенки. При образовании косых грыж,
которые проходят через естественные
структуры (паховый канал), строение
брюшной стенки страдает менее. Это
влияет на выбор оперативного вмешательства
и пластики передней брюшной стенки.

Брюшина, переходя
с боковых стенок живота на восходящую
и нисходящую ободочную кишки, образует
между ними и стенками живота правый и
левый боковые каналы (параободочные
борозды –
sulcusparacolicus dextra
et sinistra).
Правый канал сообщает печеночную
сумку верхнего этажа с нижним этажом.

В левом канале такому сообщению
препятствует ободочно-диафрагмальная
связка. Ободочную кишку в восходящем и
нисходящем отделах брюшина покрывает
мезоперитонеально, поперечную и
сигмовидную — интраперитонеально и
образует их брыжейки. Слепая кишка и ее
отросток покрыты со всех сторон, но
брыжейку имеет только аппендикс.

Брюшина ободочной
кишки и задней стенки живота ограничивает
четырехугольной формы пространство,
которое по диагонали от левого края II
поясничного позвонка к правому
крестцово-подвздошному суставу делится
корнем брыжейки тонкой кишки на правый
и левый брыжеечные синусы –
sinusmesentericusdexteretsinister.
В них лежат петли тощей и подвздошной
кишок, покрытые брюшиной со всех сторон.
Левый синус свободно сообщается с
тазовым этажом.

Позади правого
синуса забрюшинно лежат горизонтальная
часть и конец нисходящего отдела
дуоденум, участок нижней полой вены,
правый мочеточник, поясничные сосуды
и нервы.

Сзади левого синуса находятся
восходящий отдел дуоденум, нижний конец
левой почки с мочеточником, конечный
отдел брюшной аорты, поясничные нервы
и лимфоузлы.

В пределах обоих синусов
располагается по задней стенке ряд
небольших углублений (карманов):
дуоденальные — верхний и нижний в
области дуодено-еюнального изгиба;
илеоцекальные – верхний,
нижний и задний слепокишечный;
межсигмовидный — между петлями
сигмовидной кишки.

Клинико-анатомическое
значение
их проявляется при внутренних
грыжах и перитонитах. Например, по
правому каналу гнойники, возникшие в
печени, могут легко перемещаться в
тазовый этаж и наоборот.

В левом канале
распространению гнойников из нижнего
этажа в верхний препятствует
диафрагмально-ободочная связка. В
карманах возможно ущемление тонкокишечной
петли и вызванная этим кишечная
непроходимость.

В тазовом этаже
брюшина образует у мужчин пузырно-прямокишечное
углубление (выемку), а у женщин –
два углубления: пузырно-маточное
(более мелкое) и маточно-прямокишечное
(более глубокое). Углубления (выемки) по
бокам ограничены складками брюшины
переднезаднего направления —
пузырно-прямокишечны-ми и
маточно-прямокишечными.

Мочевой пузырь
покрывается брюшиной сверху, с боков и
сзади (мезоперитонеально). Наполненный
пузырь сдвигает переднюю брюшинно-пузырную
складку кверху и не покрытой брюшиной
передней частью соприкасается с передней
брюшной стенкой, что используется для
внебрюшинной пункции и оперативного
доступа.

С одной стороны
покрыты тазовой брюшиной семявыносящие
протоки с ампулами и семенные пузырьки.
Большая часть матки со всех сторон одета
брюшиной, исключая шейку. Влагалище
имеет брюшинный покров только по верхней
трети задней стенки.

Прямая кишка над
ампулой покрывается со всех сторон,
верхняя часть ампулы — с трех сторон,
средний и нижний отделы ампулы, анальный
канал лежат забрюшинно.

В брюшинных выемках
между тазовыми органами могут находиться
патологические образования в виде
гнойников, скоплений крови, опухолей.
Поэтому в клинике через прямую кишку и
влагалище эти выемки обследуют пальцем
или пунктируют.

Большой сальник
есть двойная дупликатура брюшины —
четыре листка, сросшихся вместе с жировой
клетчаткой. Сальник свисает от большой
кривизны желудка и поперечно-ободочной
кишки до тазового этажа.

Он включает
связки: желудочно-ободочную,
желудочно-селезеночную,
желудочно-диафрагмальную
. Сальник
прикрывает петли тощей и подвздошной
кишок, отделяя их от передней и боковых
брюшных стенок.

Возрастные
особенности брюшины
. У новорожденных,
грудничков и детей до трех лет не развита
подбрюшинная клетчатка, слабо выражены
карманы, углубления, борозды и ямки.
Сальники и связки — короткие и тонкие.

Источник: https://diplomconsult.ru/preview/7110116/page:96/

Средний и нижний этажи брюшной полости

Брюшина (перитонеум) — серозная оболочка, состоящая из собственной фиброзной пластинки и покрывающего ее мезотелия. Общая площадь ее у взрослого составляет 1,71 м 2. Брюшина, особенно диафрагмальная, обладает огромными всасывательными и выделительными возможностями, что учитывается при лечении болезней и дезинтоксикации организма.

Париетальная брюшина вместе с внутрибрюшной фасцией выстилает изнутри стенки живота, а по задней отделяет забрюшинное пространство живота.

Висцеральная брюшина покрывает органы со всех сторон — интраперитонеально (желудок, тощая, подвздошная, поперечная кишки, селезенка и др.), с трех сторон — мезоперитонеально (печень, восходящая и нисходящая ободочная кишки и др.), с одной стороны — экстра или ретроперитонеально (панкреас, дуоденум, почки и др.).

Книзу от поперечной ободочной кишки и её брыжейки располагается нижний этаж, внизу ограниченный брюшиной, покрывающей диафрагму таза (копчиковая мышца, подниматель ануса, наружный анальный сфинктер).

Условной горизонтальной плоскостью, проведенной через верхние передние ости подвздошных костей, нижний этаж делится на средний — выше плоскости и нижний (тазовый).

Полость тазового этажа у женщин через маточные трубы, матку и влагалище сообщается с внешней средой.

Париетальная брюшина передней стенки живота образует между пупком и лобком складки и ямки.

  •  Правые и левые пупочные складки: медиальные, plicae umbilicales mediales содержащие заросшие пупочные артерии и латеральные пупочные складки, plicae umbilicales laterales, содержащие нижние эпигастральные сосуды. Они проходят от пупка к правой и левой паховой связке.
  •  Непарная срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana с запустевшим мочевым протоком. Складка натянута между пупком и верхушкой мочевого пузыря.
  •  Ямки надпузырные (правая и левая) — fossae supravesicales dextra et sinistra — между срединной и медиальными пупочными складками.
  •  Паховые ямки медиальные правая и левая, — fossae inguinalis dextra et sinistra — между медиальными и латеральными пупочными складками, латеральные паховые ямки: правая и левая — кнаружи от латеральной складки, они соответствуют внутреннему паховому кольцу.

Клинико-анатомическое значение ямок проявляется при образовании паховых грыж. Через надпузырные ямки могут возникать скользящие грыжи, когда стенкой грыжевого мешка становится, например, внебрюшинная часть мочевого пузыря. Через медиальные паховые ямки и наружное отверстие пахового канала выходят прямые паховые грыжи.

Через латеральные паховые ямки и оба отверстия пахового канала проходят у мужчин семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Эти ямки и канал пропускают косые паховые грыжи. Если брюшинный отросток яичка не зарастает в паховом канале, то возникает врожденная паховая грыжа, которая всегда бывает только косой грыжей.

При образовании прямых паховых грыж значительно нарушается строение передней брюшной стенки. При образовании косых грыж, которые проходят через естественные структуры (паховый канал), строение брюшной стенки страдает менее. Это влияет на выбор оперативного вмешательства и пластики передней брюшной стенки.

Брюшина, переходя с боковых стенок живота на восходящую и нисходящую ободочную кишки, образует между ними и стенками живота правый и левый боковые каналы (параободочные борозды – sulcus paracolicus dextra et sinistra). Правый канал сообщает печеночную сумку верхнего этажа с нижним этажом.

В левом канале такому сообщению препятствует ободочно-диафрагмальная связка. Ободочную кишку в восходящем и нисходящем отделах брюшина покрывает мезоперитонеально, поперечную и сигмовидную — интраперитонеально и образует их брыжейки.

Слепая кишка и ее отросток покрыты со всех сторон, но брыжейку имеет только аппендикс.

Брюшина ободочной кишки и задней стенки живота ограничивает четырехугольной формы пространство, которое по диагонали от левого края II поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному суставу делится корнем брыжейки тонкой кишки на правый и левый брыжеечные синусы – sinus mesentericus dexter et sinister. В них лежат петли тощей и подвздошной кишок, покрытые брюшиной со всех сторон. Левый синус свободно сообщается с тазовым этажом.

Позади правого синуса забрюшинно лежат горизонтальная часть и конец нисходящего отдела дуоденум, участок нижней полой вены, правый мочеточник, поясничные сосуды и нервы.

Сзади левого синуса находятся восходящий отдел дуоденум, нижний конец левой почки с мочеточником, конечный отдел брюшной аорты, поясничные нервы и лимфоузлы.

В пределах обоих синусов располагается по задней стенке ряд небольших углублений (карманов): дуоденальные — верхний и нижний в области дуодено-еюнального изгиба; илеоцекальные – верхний, нижний и задний слепокишечный; межсигмовидный — между петлями сигмовидной кишки.

Клинико-анатомическое значение их проявляется при внутренних грыжах и перитонитах. Например, по правому каналу гнойники, возникшие в печени, могут легко перемещаться в тазовый этаж и наоборот.

В левом канале распространению гнойников из нижнего этажа в верхний препятствует диафрагмально-ободочная связка.

В карманах возможно ущемление тонкокишечной петли и вызванная этим кишечная непроходимость.

В тазовом этаже брюшина образует у мужчин пузырно-прямокишечное углубление (выемку), а у женщин – два углубления: пузырно-маточное (более мелкое) и маточно-прямокишечное (более глубокое). Углубления (выемки) по бокам ограничены складками брюшины переднезаднего направления — пузырно-прямокишечны-ми и маточно-прямокишечными.

Мочевой пузырь покрывается брюшиной сверху, с боков и сзади (мезоперитонеально). Наполненный пузырь сдвигает переднюю брюшинно-пузырную складку кверху и не покрытой брюшиной передней частью соприкасается с передней брюшной стенкой, что используется для внебрюшинной пункции и оперативного доступа.

С одной стороны покрыты тазовой брюшиной семявыносящие протоки с ампулами и семенные пузырьки. Большая часть матки со всех сторон одета брюшиной, исключая шейку. Влагалище имеет брюшинный покров  только по верхней трети задней стенки.

Прямая кишка над ампулой покрывается со всех сторон, верхняя часть ампулы — с трех сторон, средний и нижний отделы ампулы, анальный канал лежат забрюшинно.

В брюшинных выемках между тазовыми органами могут находиться патологические образования в виде гнойников, скоплений крови, опухолей. Поэтому в клинике через прямую кишку и влагалище эти выемки обследуют пальцем или пунктируют.

Большой сальник есть двойная дупликатура брюшины — четыре листка, сросшихся вместе с жировой клетчаткой. Сальник свисает от большой кривизны желудка и поперечно-ободочной кишки до тазового этажа. Он включает связки: желудочно-ободочную, желудочно-селезеночную, желудочно-диафрагмальную. Сальник прикрывает петли тощей и подвздошной кишок, отделяя их от передней и боковых брюшных стенок.

Возрастные особенности брюшины. У новорожденных, грудничков и детей до трех лет не развита подбрюшинная клетчатка, слабо выражены карманы, углубления, борозды и ямки. Сальники и связки — короткие и тонкие.

Источник: http://ifreestore.net/719/80/

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 22. Большая и бесплатная библиотека

Лекция №7. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. операции на тонкой и толстой кишках

Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости

Каналы, синусы и карманы

Правый боковой канал ограничен справа боковой стенкой живота, слева – восходящей ободочной кишкой. Сообщается вверху с подпечёночной и правой печёночной сумками, внизу – с правой подвздошной ямкой и полостью таза.

Левый боковой канал ограничен слева боковой стенкой живота, справа – нисходящей ободочной и сигмовидной кишками. Сообщается внизу с левой подвздошной ямкой и полостью таза, вверху канал закрыт диафрагмально-ободочной связкой.

Синусы

Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху – поперечной ободочной кишкой, слева – корнем брыжейки тонкой кишки.

Корень брыжейки тонкой кишки идет сверху вниз и слева направо от левой стороны 2-го поясничного позвонка до правого кресцово-повздошного сочленения.

На своём пути корень пересекает горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, брюшную аорту, нижнюю полую вену и правый мочеточник.

Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой, справа – корнем брыжейки тонкой кишки, снизу – сигмовидной кишкой. Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу, этот синус свободно сообщается с полостью таза.

  • Карманы
  • Верхний дуоденальный карман расположен выше верхней дуоденальной складки.
  • Нижний дуоденальный карман лежит ниже нижней дуоденальной складки.
  • Верхний подвздошно-слепокишечный карман находится у места впадения тонкой кишки в толстую, выше подвздошной кишки.
  • Нижний подвздошно-слепокишечный карман находится у места впадения тонкой кишки в толстую, ниже подвздошной кишки.
  • Позадислепокишечный карман расположен позади слепой кишки.
  • Межсигмовидный карман расположен у места прикрепления брыжейки сигмовидной кишки по ее левому краю

Топографическая анатомия тонкой кишки

  1. Отделы тонкой кишки:
  2. 1. двенадцатиперстная кишка – рассматривалась выше;
  3. 2. тощая кишка;

3. подвздошная кишка.

Голотопия: мезогастральная и гипогастральная области.

Покрытие брюшиной: со всех сторон. Между листками брюшины по мезентериальному краю выделяют так называемое внебрюшинное поле (area nuda), вдоль которого в стенку кишки вступают прямые артерии, а из нее выходят прямые вены и экстраорганные лимфатические сосуды.

  • Скелетотопия: корень брыжейки тонкой кишки начинается от L2 позвонка и опускается слева направо до крестцово- подвздошного сустава, пересекая горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену, правый мочеточник.
  • Синтопия: спереди – большой сальник, справа – восходящая ободочная кишка, слева – нисходящая и сигмовидная ободочные кишки, сзади – париетальная брюшина, снизу – мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки.
  • Приблизительно в 1,5–2 % случаев на расстоянии 1 м от места впадения подвздошной кишки в толстую на противоположном от брыжейки крае находят отросток – дивертикул Меккеля (остаток эмбрионального желточного протока), который может воспаляться и требовать оперативного вмешательства.
  • Кровоснабжение осуществляется за счет верхней брыжеечной артерии, от которой последовательно отходят 10–16 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий, располагающихся в брыжейке тонкой кишки.
  • Особенности кровоснабжения:
  • 1. аркадный тип – ветви артерий дихотомически делятся и
  • 2. образуют артериальные дуги (до 5 порядков);

3. сегментарный тип – т. е. функционально недостаточные внутриорганные анастомозы между прямыми ветвями (отходят от краевого сосуда, образованного дистально расположенными артериальными дугами), вступающими в стенку тонкой кишки;

4. на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.

Из стенки кишки выходят прямые вены, которые формируют тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, образующие верхнюю брыжеечную вену. В корне брыжейки она распо-лагается правее одноименной артерии и направляется за головку поджелудочной железы, где участвует в образовании воротной вены.

Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположенные в брыжейке в 3–4 ряда. Центральными регионарными лимфоузлами для брыжеечной части тонкой кишки являются узлы, лежащие вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки поджелудочной железы. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной проток

Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения.

Топографическая анатомия толстой кишки

  1. Внешние особенности строения толстой кишки, позволяющие отличить ее во время операции от тонкой:
  2. 1. продольный мышечный слой в виде трех продольных лент, которые начинаются у основания червеобразного отростка и тянутся до начала прямой кишки;
  3. 2. гаустры – образуются вследствие того, что мышечные
  4. 3.

    ленты короче длины толстой кишки;

  5. 4. сальниковые отростки – слабо выражены или совсем отсутствуют на слепой кишке, вдоль поперечной ободочной кишки они располагаются только в один ряд, а наиболее выражены на сигмовидной кишке;
  6. 5. цвет – имеет серо-голубоватый оттенок (для тонкой кишки
  7. 6. характерен розовый цвет;

7.

больший диаметр.

Слепая кишка

Голотопия: правая подвздошная ямка. Отношение к брюшине: покрыта брюшиной со всех сторон, однако бывает мезоперитонеальное положение органа.

Синтопия: спереди – переднебоковая стенка живота, справа – правый боковой канал, слева – петли подвздошной кишки, сзади – правый мочеточник, подвздошно-поясничная мышца.

Илеоцекальный отдел – представляет собой место перехода тонкой кишки в толстую, включает слепую кишку с червеобразным отростком и илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой. Он обеспечивает изоляцию тонкой и толстой кишок.

Червеобразный отросток

  • Варианты положения периферической части отростка
  • 1. нисходящее – верхушка отростка обращена вниз и влево и достигает пограничной линии, а иногда опускается в малый таз (наиболее частый вариант);
  • 2. медиальное – вдоль концевого отдела подвздошной кишки;
  • 3. латеральное – в правом боковом канале;
  • 4. восходящее – вдоль передней стенки слепой кишки;

5. ретроцекальное и ретроперитонеальное – в забрюшинной клетчатке.

В зависимости от положения червеобразный отросток может прилегать к правой почке, правому мочеточнику, мочевому пузырю и прямой кишке. У женщин он может доходить до правого яичника, правой трубы и матки.

Проекция основания отростка

1. точка Мак-Бурнея – граница между наружной и средней третью linea spinoumbilicalis справа;

2. точка Ланца – граница между правой наружной и средней третью linea bispinalis.

Восходящая ободочная кишка

Восходящая ободочная кишка располагается вверх от илеоцекального угла до правого изгиба ободочной кишки.

Голотопия: правая боковая область.

Отношение к брюшине: покрыта мезоперитонеально (лишенная брюшины задняя стенка покрыта заободочной фасцией). Синтопия: справа – правый бокой канал, слева – правый брыжеечный синус, сзади – подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, околоободочная и забрюшинпая клетчатки, нижняя часть правой почки, правый мочеточник.

Правый изгиб ободочной кишки – располагается в правом подреберье, соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря, сзади за брюшиной – с нижним полюсом правой почки; располагается интраперитонеально или мезоперитонеально.

Поперечная ободочная кишка

  1. Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном направлении между правым и левым изгибами ободочной кишки.
  2. Голотопия: пупочная область.
  3. Отношение к брюшине: располагается интраперитонеально.

  4. Синтопия: спереди – правая доля печени, сверху – большая кривизна желудка, снизу – петли тонкой кишки, сзади – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, головка и тело поджелудочной железы, левая почка.

Левый изгиб ободочной кишки находится в левом подреберье и спереди прикрывает левую почку.

Наиболее постоянной связкой изгиба является левая диафрагмально-ободочная связка, которая хорошо выражена и отграничивает левый боковой канал брюшной полости от преджелудочной сумки.

Нисходящая ободочная кишка

  • Голотопия: левая боковая область.
  • Отношение к брюшине: покрыта мезоперитонеально (лишенная брюшины задняя стенка покрыта заободочной фасцией).
  • Синтопия: справа – левый брыжеечный синус, слева – левый бокой канал, позади кишки – околоободочная клетчатка, мышцы поясницы, левые почка и мочеточник.

Сигмовидная ободочная кишка

Голотопия: левая паховая и частично лобковая области. Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально.

Прямая кишка

Прямая кишка – в силу положения ее изучают вместе с органами таза.

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-22

Ссылка на основную публикацию